DIC ist eine Störung von Blutstillungsprozessen, die zur Bildung von Blutgerinnseln und darüber hinaus zur Entwicklung verschiedener mikrozirkulatorischer und hämorrhagischer Störungen beiträgt. Der vollständige Name dieser Krankheit klingt nach disseminierter intravasaler Gerinnung, außerdem gibt es eine Bezeichnung der Pathologie als thrombohämorrhagisches Syndrom. Als nächstes werden wir herausfinden, wie diese Krankheit behandelt und wie sie diagnostiziert wird.
Basisinformationen zur Krankheit
Dieses Syndrom ist gekennzeichnet durch eine hämorrhagische Diathese mit erhöhter Blutgerinnung in den Gefäßen. Dies führt zur Bildung von Blutgerinnseln. Diese Prozesse führen zur Entwicklung pathologischer Veränderungen in den Organen dystrophischer, hypoxischer und nekrotischer Natur.
DIC impliziert eine Gefährdung des Lebens des Patienten, da Blutungsgefahr besteht. Sie können umfangreich und schwer zu stoppen sein. BEIPathologische Prozesse können auch innere Organe betreffen, deren Funktion vollständig gestört ist. Gefährdet sind vor allem Nieren, Milz, Lunge, Leber und Nebennieren.
Viele fragen sich, was DIC verursacht.
Dieses Leiden kann bei verschiedenen Erkrankungen auftreten, führt aber absolut immer zu einer Verdickung und Störung der Durchblutung der Kapillaren. Ein solcher Prozess ist mit dem normalen Funktionieren des Organismus nicht vereinbar. DIC kann zu einem Blitztod einer Person oder zu einer langwierigen latent tödlichen Form von Störungen führen.
Die Statistik dieses Syndroms ist schwer zu berechnen, da es bei bestimmten Erkrankungen unterschiedlich häufig auftritt. Einige Krankheiten werden immer von diesem Syndrom begleitet, während es bei anderen Krankheiten viel seltener vorkommt.
Für DIC wird das Protokoll für Diagnose und Behandlung unten dargestellt.
Diese Pathologie sollte als abnormale Schutzreaktion des Körpers angesehen werden, die ihnen gegeben wird, um die Blutung zu unterdrücken, die auftritt, wenn die Gefäße beschädigt werden. Der Körper versucht sich also vor Gewebeschäden zu schützen. Diese Krankheit ist in der medizinischen Praxis verschiedener Fachrichtungen sehr verbreitet. Beatmungsgeräte, Gynäkologen, Traumatologen, Chirurgen und Hämatologen sind mit diesem Syndrom bestens vertraut.
Lassen Sie uns die Pathogenese von DIC betrachten.
Was passiert?
Dies kennzeichnet das Versagen der Körperreaktionen, die ausgelöst werden, um Blutungen zu verhindern. Ein solcher Vorgang wird aufgerufenHämostase. Vor diesem Hintergrund wird die Funktion, die für die Blutgerinnung verantwortlich ist, übermäßig angeregt, die sie ausgleichenden fibrinolytischen und gerinnungshemmenden Systeme dagegen sehr schnell erschöpft.
Enzyme, die von Toxinen, Bakterien, Immunkomplexen, Phospholipiden usw. produziert werden und in den Körper gelangt sind, können die Manifestation dieses Syndroms beeinflussen. Gleichzeitig zirkulieren sie im Blutkreislauf oder greifen das Gefäßendothel an.
Erkrankungsstadien
Das Syndrom entwickelt sich normalerweise nach bestimmten Mustern und durchläuft eine Reihe aufeinanderfolgender Stadien:
- In der ersten Phase wird der Prozess der übermäßigen Blutgerinnung sowie die Zellaggregation in den Gefäßen ausgelöst. Thromboplastin oder ähnlich wirkende Substanzen werden im Überschuss ins Blut abgegeben. Diese Prozesse lösen den Rollup aus. Die Dauer des Anfangsstadiums ist sehr unterschiedlich und kann von einer Minute bis zu einigen Stunden dauern, wenn sich das Syndrom in einer akuten Form entwickelt. Bis zu mehreren Monaten können pathologische Prozesse auftreten, wenn das Syndrom chronisch ist.
- Das zweite Stadium der DIC ist durch den Beginn von Prozessen der Verbrauchskoagulopathie gekennzeichnet. Vor diesem Hintergrund nimmt im Körper der Mangel an Blutplättchen, Fibrogen und anderen Plasmafaktoren zu, die für Blutgerinnungsprozesse verantwortlich sind.
- Die dritte Stufe der DIC gilt bereits als kritisch. Während dieser Zeit findet der Prozess der sekundären Fibrinolyse und der Blutgerinnung stattsein Maximum erreicht, bis der Prozess vollständig stoppt. Vor diesem Hintergrund ist die Blutstillung deutlich unausgeglichen.
- Die Erholungsphase ist durch die Normalisierung der Hämostase gekennzeichnet. Restliche dystrophische und nekrotische Veränderungen werden an Geweben und Organen beobachtet. Ein weiterer Höhepunkt dieses Syndroms kann ein akutes Versagen eines bestimmten Organs sein.
Die vollständige Entwicklung der Krankheit, dh ihre Schwere und der Mechanismus der Entwicklung, hängen weitgehend vom Grad der Mikrozirkulationsstörungen und dem Ausmaß der Schädigung von Organen und Systemen ab.
Eine der Ursachen für akute DIC während der Schwangerschaft in jedem Gestations alter ist der intrauterine fetale Tod und das Abklingen der Schwangerschaft. Eine Pathologie 4. Grades kann zum Tod einer Frau führen. Daher müssen Sie sich bei Anzeichen für einen möglichen Schwangerschaftsabbruch sofort an die Abteilung für Arbeitspathologie des Bezirksentbindungsheims wenden.
Die Ursachen von DIC in der Geburtshilfe können infektiösen Ursprungs sein. Infektionen des Fruchtwassers, anh altende bakterielle Infektionen der inneren Organe der Mutter, die das Risiko erhöhen, dass Bakterien und ihre Toxine in den Blutkreislauf gelangen - all dies kann zu Gerinnungsstörungen und systemischer Koagulopathie führen, daher ist es wichtig, alle ansteckenden Krankheiten zu behandeln rechtzeitig und befolgen Sie alle ärztlichen Verordnungen.
Die Gefahr der DIC in der Geburtshilfe liegt in ihrem fast asymptomatischen Verlauf. In den meisten Fällen kann nur die Pathologie bestimmt werdennach Labordiagnostik, die hämatologische Störungen (Veränderungen der Blutchemie) feststellen kann.
Bei Kindern
DIC bei Neugeborenen kann durch folgende Gründe ausgelöst werden:
- Schäden am "Kindersitz";
- intrauteriner Tod eines der Kinder in Mehrlingsschwangerschaften;
- intrauterine Infektion;
- Eklampsie und Präeklampsie;
- Uterusruptur;
- Blasenrutsche.
Am häufigsten wird eine Pathologie bei Frühgeborenen diagnostiziert. Das Blut des Kindes enthält unzureichende Mengen an Prokoagulanzien oder Antikoagulanzien, was zu verstärkten Blutungen führt.
DIC bei einem Säugling kann sich mit vielen Krankheiten entwickeln. Die Erkrankung verläuft typischerweise fulminant, was eine Behandlung praktisch ausschließt.
Komplikationen
Sie verlaufen vor dem Hintergrund dieser Erkrankung meist sehr schwer und können nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben bedrohen. Häufiger als andere neigen diese Patienten dazu, die folgenden Krankheiten und Zustände zu entwickeln:
- Entwicklung eines Hämokoagulationsschocks. Vor dem Hintergrund kommt es bei Geweben und Organen einer Person zu einem Sauerstoffmangel, da die Mikrozirkulation des Blutes in den für ihre Ernährung verantwortlichen Gefäßen gestört ist. Außerdem wird die Menge an Giftstoffen direkt im Blut selbst extrem überschritten. Infolgedessen fällt der Druck des Patienten stark ab, Schock und Organversagen gesellen sich dazu.
- AkutentwicklungAtemversagen bei DIC. Dieser Zustand ist grenzwertig und stellt eine direkte Bedrohung für das Leben des Patienten dar. Bei zunehmender Hypoxie kann das Bewusstsein verloren gehen, Krämpfe auftreten und als Folge tritt ein hypoxisches Koma ein.
- Die Entwicklung eines akuten Nierenversagens ist eine weitere sehr häufige Komplikation dieses Syndroms. Der Patient hört auf zu urinieren, die Urinabgabe stoppt. Auch der Wasser-Salz-Haush alt ist gestört und der Stickstoff-, Harnstoff- und Kreatininspiegel im Blut steigt an. Aber ein solcher Zustand wird als potenziell reversibel eingestuft.
- Entwicklung einer Lebernekrose.
- Das Verdauungssystem kann durch das Auftreten von Magengeschwüren, Darminfarkt, Pankronekrose usw. gekennzeichnet sein.
- Ischämischer Schlaganfall ist von der Seite der Herzarbeit möglich.
- Das blutbildende System reagiert mit akuter hämorrhagischer Anämie.
Als nächstes werden wir herausfinden, welche Forschungsmethoden verwendet werden, um diese Pathologie zu diagnostizieren.
Diagnose
Die Diagnose der Krankheit wird vom Arzt bei der Untersuchung des Patienten und zusätzlich im Rahmen der Erhebung der Anamnese und verschiedener Laboruntersuchungen erstellt. Diagnose setzt voraus:
- Einen klinischen Bluttest durchführen.
- Klinische Urinanalysestudie.
- Blutabstrichuntersuchung.
- Blutspende für ein Koagulogramm. Diese Studie ist die Hauptmethode zur Diagnose der Hämostase, bei der Fibrogene, Blutplättchen und andere wichtige Indikatoren gezählt werden.
- Enzymimmunoassay, der die Hauptmarker der Blutgerinnung in den Gefäßen untersucht.
- Durch Blutspenden für Parakoagulationstests können Sie die Diagnose widerlegen oder umgekehrt bestätigen.
Dank all dieser Studien finden die Ärzte den Hauptgrund heraus, der zu dem Syndrom geführt hat. Darüber hinaus werden anhand dieser Tests das Stadium und die Art der Erkrankung bestimmt.
Diagnose von DIC sollte rechtzeitig erfolgen.
Bei latentem Syndromverlauf kann die Hyperkoagulabilität allein anhand von Laboruntersuchungen festgestellt werden. Vor diesem Hintergrund werden fragmentierte Erythrozyten im Abstrich beobachtet, die Thrombosezeit verlängert sich und die Konzentration von Fibrinabbauprodukten wird signifikant ansteigen. Ein Bluttest zeigt einen Mangel an Fibrinogen und Blutplättchen an. Wenn das Syndrom bestätigt wird, müssen die am stärksten gefährdeten Organe wie Nieren, Herz, Lunge, Leber, Gehirn und Nebennieren unbedingt untersucht werden.
Was sind die Empfehlungen für DIC?
Behandlung
Die Behandlung dieser Krankheit ist ein ziemlich komplizierter Prozess, die Genesung des Patienten kann nicht in jeder Situation erfolgen. Für den Fall, dass eine akute Form des Krankheitsverlaufs diagnostiziert wurde, tritt in dreißig Prozent der Fälle der Tod ein, was als ziemlich hohe Rate gilt. Trotzdem ist es bei weitem nicht immer möglich, die Todesursache des Patienten genau zu bestimmen. Es ist nicht immer sofort klar, ob dieses Syndrom gedient hatkritischer Zustand, oder der Patient starb aufgrund der negativen Auswirkungen seiner Grunderkrankung.
Ärzte, die ein DIC-Syndrom im Blut beobachten, bemühen sich in erster Linie, die Faktoren, die zur Entstehung des Syndroms geführt haben, zu eliminieren oder zumindest zu minimieren und sein Fortschreiten zu fördern. Zunächst ist es wichtig, den eitrig-septischen Zustand beseitigen zu können, der am häufigsten zu Verletzungen der Hämostase führt. Vor diesem Hintergrund macht es keinen Sinn, das Ergebnis einer bakteriologischen Studie abzuwarten, die Therapie erfolgt entsprechend den klinischen Manifestationen der Erkrankung.
Klinische Richtlinien für DIC sollten strikt befolgt werden.
Wann ist eine Antibiotikatherapie indiziert?
In einigen der folgenden Fälle wird eine antibakterielle Therapie verordnet:
- Als Folge einer Abtreibung.
- Vor dem Hintergrund vorzeitiger Fruchtwasserabgabe, insbesondere wenn diese nicht durchsichtig sind und Trübungen enth alten.
- Temperaturanstieg.
- Vorhandensein von Symptomen, die auf eine Entzündung der Lunge, der Bauchorgane oder der Harnwege hindeuten.
- Vorhandensein von Anzeichen einer Meningitis.
Im Rahmen der Behandlung von DIC verwenden Ärzte Breitspektrum-Antibiotika. Darüber hinaus werden Globuline in das Behandlungsschema aufgenommen. Um den Schockzustand zu stoppen, werden Injektionen von Salzlösungen zusammen mit Plasmatransfusionen mit "Heparin" und "Prednisolon" auch intravenös verwendetdas Medikament "Reopoliglyukin" kann verwendet werden. Für den Fall, dass der Schockzustand rechtzeitig überwunden wird, ist es möglich, Zeit zu haben, die weitere Entwicklung von DIC zu stoppen oder ihre Manifestationen deutlich zu mildern.
In Bezug auf "Heparin" ist anzumerken, dass bei seiner Einführung ein Blutungsrisiko besteht. Dieses Mittel hat keine positive Wirkung, wenn es zu spät angewendet wird. Es muss so früh wie möglich eingegeben werden. Es ist wichtig, die empfohlene Dosierung strikt einzuh alten. Für den Fall, dass sich der Patient bereits im dritten Stadium der Entwicklung des Syndroms befindet, gilt die Einführung von "Heparin" als direkte Kontraindikation. Anzeichen, die auf ein Verbot der Verwendung dieses Arzneimittels hindeuten, gelten als Symptome in Form von Druckabfall, hämorrhagischem Kollaps und Blutungen, die verborgen sein können.
Für den Fall, dass sich das Symptom gerade erst entwickelt, ist es ratsam, Adrenoblocker in Form von Dibenamin, Phentolamin, Thioproperazin und Mazheptil einzuführen. Diese Medikamente werden intravenös in der erforderlichen Konzentration verabreicht. Sie helfen, die Mikrozirkulation in den Organen zu normalisieren, und widerstehen außerdem Thrombosen in den Gefäßen. Noradrenalin und Adrenalinpräparate sollten nicht verwendet werden, da sie die Situation verschlimmern können.
Vor dem Hintergrund der Bildung von Nieren- oder Leberversagen ist es in einem frühen Stadium der Entwicklung von DIC möglich, Medikamente in Form von "Trental" und "Kurantil" zu verwenden. Sie werden intravenös verabreicht.
Im dritten Stadium der Entwicklung dieses Syndroms ist die Einführung von Protease-Inhibitoren erforderlich. HauptarzneimittelDas Medikament der Wahl ist in diesem Fall Kontrykal, die Verabreichungsmethode ist intravenös. Bei Bedarf kann die Verabreichung des Arzneimittels wiederholt werden. Mit Hilfe einer sechsprozentigen Konzentration von Androxon wird die lokale Wirkung auf die Behandlung von blutenden Wunden, Erosionen und anderen Bereichen reduziert.
Komplexe Behandlung
Zusammenfassend ist festzuh alten, dass die komplexe Therapie der DIC in der Regel auf folgende Punkte hinausläuft:
- Beseitigung der Grundursache, die die Entwicklung des Syndroms ausgelöst hat.
- Bereitstellung einer Anti-Schock-Behandlung.
- Blutvolumenauffüllungsverfahren mit mit Heparin angereicherter Plasmatransfusion. Ein solches Verfahren kann jedoch nur durchgeführt werden, wenn keine Kontraindikationen dafür vorliegen.
- Rechtzeitige Anwendung von adrenergen Blockern sowie Medikamenten, die helfen, die Anzahl der Blutplättchen im Blut zu reduzieren, zum Beispiel Curantil, Trental oder Ticlodipin.
- Verabreichung von "Kontrykal" an den Patienten zusammen mit einer Thrombozytentransfusion, um den Hämatokrit bei schweren Blutungen zu normalisieren.
- Zuweisung der Plasmazytapherese an den Patienten bei entsprechender Indikation hierfür.
- Im Rahmen der Normalisierung der Mikrozirkulationsprozesse in den betroffenen Organen werden Nootropika zusammen mit Angioprotektoren und anderen Syndrom-Medikamenten verwendet.
- Vor dem Hintergrund der Entwicklung eines akuten Nierenversagens werden Hämodiafiltration und Hämodialyse durchgeführt.
Patienten mit DIC sind obligatorischins Krankenhaus eingeliefert, und sie werden rund um die Uhr von Spezialisten überwacht. Sie werden in der Regel auf einer Intensivstation oder Intensivstationen untergebracht.
In Bezug auf die Prognose können wir sagen, dass sie sehr variabel ist. In größerem Maße hängt die Prognose in erster Linie davon ab, was die Entwicklung dieses Syndroms verursacht hat, und darüber hinaus vom Grad der beeinträchtigten Hämostase. Ebenso wichtig ist, wie schnell die Erste Hilfe für den Patienten geleistet wurde und wie angemessen sie war und den Bedürfnissen des Patienten entsprach. Ein tödlicher Ausgang vor dem Hintergrund dieses Syndroms kann leider nicht ausgeschlossen werden, da es wahrscheinlich vor dem Hintergrund eines starken Blutverlusts infolge eines Schocks oder Organversagens auftritt. Ärzte sollten besonders auf Risikopatienten achten, vor allem auf ältere Menschen, schwangere Frauen, Neugeborene und Patienten mit zugrunde liegenden Erkrankungen.
Prophylaxe
Die Kenntnis der Ursachen dieser Krankheit ermöglicht es, vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen, um sie zu verhindern. Natürlich ist es unmöglich, absolut alles vorherzusehen, aber das Befolgen einiger der folgenden Regeln wird dazu beitragen, das Risiko der Entwicklung einer so schweren Pathologie ernsthaft zu verringern:
- Besteht die Notwendigkeit einer operativen Behandlung, sollte die schonendste Operationstechnik gewählt werden.
- Antikoagulanzien sollten für jede Pathologie verwendet werden, die durch dieses Syndrom kompliziert werden kann.
- Schlangenbisse und alle chemischen Vergiftungen sollten vermieden werden.
- Kein oder zumindest minimaler Einsatz von Vollblut.
- Krebs rechtzeitig erkennen und behandeln.
Schlussfolgerungen
DIC ist eine sehr schwere Komplikation der klinischen Pathologie und hat je nach Ursache eine hohe Sterblichkeitsrate. In diesem Fall sterben bis zu fünfzig Prozent der Patienten. Aus diesem Grund werden vorbeugende Maßnahmen als wichtiger erachtet als heilende Maßnahmen. Daher ist es sehr wichtig, die oben genannten Tipps zu befolgen, um die Entwicklung eines solchen Syndroms zu vermeiden.
Wir haben uns angeschaut, was DIC in einfachen Worten ist.
