Im modernen Gesundheitssystem werden alle Krankheiten nach bestimmten Symptomen, Schweregrad des Verlaufs und anderen Anzeichen gruppiert. Pathologien der unteren Extremitäten sind keine Ausnahme. In unserem Artikel werden wir betrachten, welche Klassifizierung von Venenerkrankungen es gibt.
Warum die Diagnose verschlüsseln?
Vielen einfachen Menschen ist es unverständlich, warum man überhaupt eine Klassifizierung einführt? Beim Blick auf ihre Krankenakte sehen die Patienten dort solide Codes. Ob früher, schwarz auf weiß schrieben Ärzte alle Haupt- und Begleitdiagnosen ihrer Patienten auf, die jederzeit leicht nachzulesen waren. Warum also hat das moderne Gesundheitswesen codierte Etiketten für verschiedene Pathologien eingeführt?
- Verschlüsselte Namen von Krankheiten können nur von einem Spezialisten gelesen werden, was für die Geheimh altung von Informationen sehr wichtig ist.
- Mit dem Aufkommen der Computertechnologie werden die meisten Informationen zur Erleichterung ihrer Systematisierung und zusätzlich zur Analyse in Programme in Form von alphanumerischen Codes eingegeben.
- Internationaldie Vereinheitlichung zusammen mit der Standardisierung der Krankheitscodes macht es möglich, die Diagnose zu entschlüsseln, selbst wenn sie in einem anderen Land gestellt wurde.
Die Klassifizierung von Krankheiten kann international sein oder innerhalb des Gesundheitssystems eines bestimmten Landes übernommen werden.
Verwendung eines medizinischen ICD-10-Dokuments
Das wichtigste Dokument, das von Ärzten auf der ganzen Welt verwendet wird, ist die sogenannte ICD-10, die neueste überarbeitete und aktualisierte Version des Klassifizierungssystems für verschiedene Krankheiten. Die Zahl „10“deutet darauf hin, dass die Weltgesundheitsorganisation die Version bereits zehnmal überarbeitet und verfeinert hat.
Gemäss diesem Dokument werden Erkrankungen der Venen in die neunte Klasse unter dem Titel „Pathologien des Kreislaufsystems“eingeordnet. Diese Liste enthält die breiteste Liste von Diagnosen mit und ohne verschiedene Komplikationen, die beim Auftreten von Krampfadern diagnostiziert werden können. Krampfadererkrankungen der unteren Extremitäten finden Sie beispielsweise unter der Nummer 183:
- Code 183.9 bezieht sich auf Krampfadern, die sich ohne Komplikationen in Form von trophischen Geschwüren oder Entzündungen zurückbilden.
- Code 183.1 deutet auf eine variköse Pathologie der Beine mit der Entwicklung eines entzündlichen Prozesses hin.
- Bezeichnung 183.2 weist auf eine Krampfadererkrankung mit Vorhandensein von nekrotischen trophischen Geschwüren und entzündlichen Prozessen hin.
- Code 183.0 meldet eine Krampfadererkrankung, die von trophischen Geschwüren begleitet wird.
AlsoDie Diagnose nach der ICD-10-Klassifikation erleichtert die Ermittlung klärender Informationen über die Erkrankung der Venen der unteren Extremitäten erheblich. Dabei werden schwerwiegendere Komplikationen unter anderen Codes verschlüsselt:
- Klassifikationscode 180.0 meldet Komplikationen in Form von Venenentzündungen und zusätzlich Thrombophlebitis, die in bestimmten Bereichen lokalisiert sind.
- Code 181 zeigt die Entwicklung einer Embolie und Thrombose von Blutgefäßen bei einem Patienten an.
- 184.0 deutet auf das Vorhandensein verschiedener Arten von Hämorrhoiden mit damit verbundenen Komplikationen und Thrombosen hin.
- Code 186.2 bedeutet Krampfadern des kleinen Beckens und des Perineums.
Thrombophlebitis
Was können Venenerkrankungen in den Beinen sein? Ein wesentlicher Teil der Krampfaderkomplikationen sind alle Arten von tiefen Venenläsionen, insbesondere Thrombophlebitis. Dieses Stadium wird in der Regel von entzündlichen Prozessen in den Venenwänden begleitet, wodurch Verstopfungen im Lumen der Gefäße entstehen. Dadurch wird die Durchblutung natürlich stark beeinträchtigt. In dieser Hinsicht ist Thrombophlebitis ein Zustand, der droht, ein Blutgerinnsel aufzubrechen, was zu einer Blockierung lebenswichtiger Blutgefäße führen kann.
Zur Diagnose einer Thrombophlebitis wird eine Chiffre verwendet, die es ermöglicht, die Nuancen laufender Prozesse zu klären, beispielsweise den Lokalisationsbereich, das Vorhandensein von Flotation und die Schwere des Flusses. Somit erfolgt die Einteilung der Thrombophlebitis nach folgenden Kriterien:
- Art des pathologischen Prozesses, zum Beispiel: akut (bis zu einem Monat), subakute Form(bis zu drei Monate), chronisch. Eine chronische Thrombophlebitis wird drei Monate nach Auftreten der ersten Symptome einer Venenerkrankung diagnostiziert.
- Die Art des Ursprungs des pathologischen Prozesses, zum Beispiel Krampfadern, begann vor dem Hintergrund von Komplikationen im Zusammenhang mit Schwangerschaft, Geburt, Hormonstörungen, Allergien oder einer Infektion.
- Lokalisierung einer chronischen Venenerkrankung - ein Prozess, der die oberflächlichen oder tiefen Venen der Beine und des Beckens erfasst.
- Die Natur des Flusses. Nach diesem Kriterium kann der Krankheitsverlauf nicht-eitrig oder eitrig sein.
Alle aufgeführten Klassifikationstypen sind im ICD-10-Dokument unter Zahlencodes von 100 bis 199 enth alten. Diese Werte sind in der Kategorie unter dem allgemeinen Namen "Pathologien des Kreislaufsystems" enth alten. Auf der Grundlage der alphabetischen und numerischen Verschlüsselung wurden im Gesundheitswesen weitere Klassifikationen von Beschwerden geschaffen.
Klassifizierung nach Formularen
Neben der internationalen Klassifikation gibt es auch spezielle, die von Ärzten aus verschiedenen Ländern entwickelt und verwendet wurden. Beispielsweise wurde in Russland eine eigene klärende Klassifikation von Venenerkrankungen direkt nach ihrer Form erstellt. Diese Methode umfasst die folgenden verschiedenen Stadien in der Entwicklung von Pathologien im Zusammenhang mit Venen:
- Bildung segmentaler Krampfadern ohne Reflux.
- Entstehung einer segmentalen Krampfadererkrankung mit pathologischem Flüssigkeitsaustritt, der entlang der Oberfläche auftritt und zusätzlich kommunikativ istVenen.
- Das Auftreten einer ausgeprägten Krampfadererkrankung mit pathologischem Flüssigkeitsausfluss, der durch tiefe Venen erfolgt.
Die vorgestellte Klassifikation ermöglicht es, genau zu klären, wie sich die Pathologie entwickelt, außerdem wird ein Merkmal für Erkrankungen der Venen der unteren Extremitäten und Blutgefäße sowie für pathologische Durchblutungsstörungen angegeben.
Grad der venösen Insuffizienz
Nach derselben Klassifikation gibt es vier folgende Grade der chronisch venösen Insuffizienz:
- Nullgrad zeigt an, dass keine chronische venöse Insuffizienz vorliegt.
- Der zweite Grad zeigt das Vorhandensein von Schweregefühl in den Beinen an, das zu Schwellungen führt.
- Der dritte Grad der Erkrankung der Venen der unteren Extremitäten weist auf anh altende und anh altende Ödeme, Sklerose der Gefäßwände und zusätzlich auf Hyperpigmentierung der Haut und Dermatitis hin.
- Der vierte Grad impliziert das Auftreten von trophischen Gewebeveränderungen und Geschwüren.
Es ist üblich, der Diagnose bestimmte Komplikationen während der Therapie hinzuzufügen. Zum Beispiel Komplikationen in Form verschiedener Blutungen aus den Venen, das Auftreten von Blutgerinnseln, Entzündungen der Lymphknoten, bakterielle Infektionen, Nekrosen, trophische Veränderungen in angrenzenden Geweben, Ekzeme und so weiter.
Klassifizierung nach Savelyev
Heute ausreichend gefragt bei Hausärzten ist das Saveliev-Klassifikationssystem, das den Grad der Durchblutungsstörung in den Gliedmaßen charakterisiert:
- Das Stadium der Kompensation, das durch das fast vollständige Fehlen von Krankheitssymptomen gekennzeichnet ist, mit Ausnahme von Beschwerden im Bereich des Venenschadens.
- Das Stadium der Subkompensation, das ist die Zeit, in der sich die Symptome der Krankheit verstärken, sich visuell in Form eines retikulären Musters und symptomatisch in Form von Ödemen zusammen mit Kribbeln, Juckreiz, Schweregefühl und Krämpfen manifestieren und andere Phänomene der Krampfaderpathologie der Extremitäten. Gleichzeitig wird die Stagnation im Gewebe stark verstärkt und die normale Durchblutung gestört.
- Das Stadium der Dekompensation ist durch das Auftreten einer schweren Durchblutungsstörung gekennzeichnet, die von Hyperpigmentierung und Entzündung benachbarter Gewebe begleitet wird. Die Symptome können sich zu diesem Zeitpunkt verstärken und sich zu regelmäßigen Schmerzen entwickeln. Das Auftreten von nekrotischen Gewebeläsionen und trophischen Geschwüren ist nicht ausgeschlossen.
Anatomische Lokalisation
Es gibt ein Klassifikationssystem nach der anatomischen Lage der betroffenen Extremitätenvenen, was für die korrekte Diagnosestellung äußerst wichtig ist:
- Der Verlauf der Krampfadern der großen Stammvene.
- Der Prozess der Krampfadern der kleinen Rosenvene.
- Der Verlauf der Krampfadern der großen und kleinen Stammvenen.
- Der Prozess der Krampfadern der Seitenvene.
CEAP-Klassen
Es gibt eine internationale Klassifikation von Venenerkrankungen, die auf den Symptomen und Zeichen der Pathologie basiert. Es heißt CEAR, wobei:
- "C" steht fürklinisches Bild der Krankheit.
- "E" gibt die Ätiologie der Krankheit an.
- "A" enthält Informationen über die Anatomie der Position der betroffenen Venen.
- "P" bezeichnet die Mechanismen der Entstehung von Krampfadern.
Kliniker verwenden am häufigsten Abschnitt "C", der wiederum in Grade von null bis sechs unterteilt ist. Somit hat jedes Stadium des Krankheitsbildes der Beinvenenerkrankung eine eigene Klasse:
- Null-Klasse enthält Informationen über das Fehlen offensichtlicher Manifestationen von Krampfadern an den Extremitäten. Gleichzeitig können Patienten jedoch über Schweregefühl und Ermüdung der Beine klagen.
- Die erste Klasse impliziert, dass Sie das Auftreten eines retikulären Musters (Sternchen, Maschen) bemerken können. Gleichzeitig leiden die Patienten unter Nachtkrämpfen.
- Die zweite Klasse weist auf das Auftreten offensichtlicher Erweiterungen von Venen und Gefäßen hin, die mit dem Auge deutlich unterschieden werden können.
- Die dritte Klasse berichtet, dass Patienten an Schwellungen der Gliedmaßen, Pastosität des Gewebes und anderen Symptomen von Krampfadern leiden, die nach Ruhe nicht verschwinden.
- Die vierte Klasse weist auf ausgeprägte Krampfadern und Venen sowie Hyperpigmentierung und Entzündung der angrenzenden Haut hin.
- Der fünfte Grad ist gekennzeichnet durch das Auftreten von ulzerativen Läsionen und zusätzlich Symptomen einer Thrombophlebitis und nekrotischen Veränderungen.
- Der sechste Grad wird von der Bildung einer nicht heilenden Nekrose begleitet. Darüber hinaus können bei Patienten tiefe trophische Geschwüre auftreten.
Durchklassifizierung der Abschnitte "E" und "A" ist es möglich, eine Diagnose vor dem Hintergrund einer Schädigung der tiefen und oberflächlichen Venen zu stellen sowie die Ätiologie der Krankheit zu klären. Der Abschnitt "P" wiederum ermöglicht es, das Vorhandensein verschiedener Refluxe in den betroffenen Bereichen des Venenbetts abzuklären.
Behindertenskala
Im Rahmen der Diagnose von Krampfadern ist es wichtig, die Anzahl der ulzerativen Veränderungen, die Größe und den Zeitraum, in dem die Pathologie besteht, zu berücksichtigen. Das Vorhandensein von Rückfällen und deren Gesamtzahl werden ebenfalls berücksichtigt. Unter anderem sollten Angaben zur Arbeitsfähigkeit von Patienten mit Krampfadern abgeklärt werden, die auf einer Skala von reduzierter Arbeitsfähigkeit durchgeführt werden:
- "Null" weist auf einen asymptomatischen Krankheitsverlauf der Extremitätenvenen hin, der keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit erfordert.
- "Eins" schlägt Symptome der Krankheit vor, die keine Behinderung erfordern.
- "Deuce" meldet das Vorhandensein von Krankheitssymptomen, die es dem Patienten nicht erlauben, länger als acht Stunden zu arbeiten, während eine korrigierende Therapie obligatorisch ist.
- "Drei" bedeutet vollständige Behinderung.
Dank der Klassifizierung ist es also möglich, den Zustand der Krankheit zu einem bestimmten Zeitpunkt zu bestimmen, insbesondere in Fällen, in denen sie fortschreitet oder sich im Gegenteil in keiner Weise manifestiert. Das bestehende Klassifizierungssystem ermöglicht es, die Diagnose eines bestimmten Patienten vollständiger zu formulieren, indem das Vorhandensein verschiedener Komplikationen usw. angegeben wird.
Das vorgestellte CEAP-System charakterisiert Venenerkrankungen ausreichend detailliert, unterscheidet sich aber in einer Vielzahl unterschiedlicher Punkte, was sich wiederum in der finalen Chiffre widerspiegelt. Somit ist jede Klassifikation von Venenproblemen zunächst einmal eine Auflistung relevanter Erkrankungen, die es ermöglicht, möglichst genau nicht nur zu bestimmen, sondern auch eine Diagnose zu stellen.
Behandlung von Venenerkrankungen
Die Therapie dieser Pathologien ist je nach Entwicklungsgrad unterschiedlich.
Sklerotherapie wird verwendet, um kleine Knoten oder Ausläufer zu entfernen.
Als traditionelle Behandlung werden den Patienten spezielle Strümpfe mit hoher Elastizität sowie spezielle Übungen mit hochgelegten Beinen empfohlen. Es wird sowohl bei Krampfadern als auch bei chronischen Venenerkrankungen wirksam sein.
Eine Operation ist indiziert, wenn bisherige Methoden keine ausreichende Wirkung zeigen, im Krankheitsverlauf verschiedene Komplikationen auftreten (Geschwüre oder starke Blutungen).
Medikamente können auch erforderlich sein, insbesondere wenn es sich um eine fortgeschrittene Form der Krankheit oder die Entwicklung von Komplikationen handelt.
Um Risiken zu minimieren, müssen Sie Ihren Füßen und ihrer Gesundheit Zeit widmen. Sie sollten Ihre Beine regelmäßig aufwärmen, Alkoholkompressen machen, Kräutersud verwenden und eine spezielle Reihe von körperlichen Übungen durchführen.
