Zahnokklusion ist der Verschluss der unteren und oberen Zahnreihe (Okklusion). Viele Zahnärzte streiten über die Methode zur Bestimmung von Okklusion und Artikulation. Einige glauben, dass die Artikulation der Kontakt jeder Zahnreihe miteinander im Moment der Bewegung ist und die Okklusion nur im Moment der Ruhe dieselbe ist. Gleichzeitig sind Artikulation und Okklusion nach wie vor die Hauptfaktoren, die das Verhältnis zwischen den Zähnen bestimmen: die Belastung der Muskeln, Gelenke und der Zähne selbst. Mit dem korrekten Verschluss des Gebisses bildet sich bei einer Person ein korrekter Biss, der die Belastung der Kiefergelenke und Zähne erheblich reduziert. Wenn sich eine Pathologie entwickelt hat, beginnt die rasche Zerstörung der Krone, des Parodontiums sowie eine Veränderung der Gesichtsform.
Verschlusserkennung
Es ist die Okklusion der Zähne, die für ihre korrekte Position in der Mundhöhle verantwortlich ist. Unter der Bedingung des normalen Betriebs dieses Systems wird in der Mundhöhle eine komplexe Arbeit der Kaumuskulatur, der Kiefergelenke und der Kronenoberflächen durchgeführt.
Eine stabile Okklusion kann durch multiple Fissur-Höcker-Kontakte der hinteren Molaren erreicht werden. Die richtige Position des Gebisses inDie Mundhöhle gilt als wesentlicher Faktor, ohne den das parodontale Gewebe schnell geschädigt und die Kaulast falsch verteilt wird.
Krankheitsanzeichen
Eine Verletzung der Okklusion der Zähne führt zu Schwierigkeiten beim Kauen von Speisen, die von Schmerzen, Migräne und Knacken in den Kiefergelenken begleitet werden.
Durch unsachgemäßen Verschluss kommt es zu aktiver Abrasion und Zerstörung der Zahnkrone. Es sind diese Prozesse, die zu Zahnerkrankungen führen: Parodontitis, Gingivitis, Stomatitis, Lockerung, frühzeitiger Zahnverlust.
Bei zu starker Okklusion beginnen die am Unterkiefer befindlichen Schneidezähne die Mundschleimhaut sowie den weichen Gaumen zu verletzen. Einer Person mit dieser Krankheit fällt es schwer, feste Nahrung zu kauen, sie hat Probleme mit Atmung und Artikulation.
Wie sieht es bei der externen Prüfung aus?
Okklusionsprobleme führen zu Veränderungen der Gesichtszüge sowie der Gesamtform. Abhängig von der Art der aufgetretenen Verletzung wird das Kinn entweder kleiner oder bewegt sich nach vorne. Sie können die charakteristische Asymmetrie der Unter- und Oberlippe bemerken.
Bei der visuellen Inspektion können Sie leicht die falsche Anordnung der Zahnreihen zueinander, das Vorhandensein von Diastemen sowie das Engstand der Schneidezähne erkennen.
In dem Moment, in dem der Kiefer inaktiv ist, befindet sich zwischen den Kauflächen der Zähne ein Sp alt von 3 bis 4 Millimetern, der auch Interokklusionsraum genannt wird. Mit der Entwicklungpathologischen Prozesses beginnt ein solcher Abstand abzunehmen oder umgekehrt zuzunehmen, was zu einer Malokklusion führt.
Hauptarten der Okklusion
Spezialisten klassifizieren sowohl dynamische als auch statische Form des Verstoßes. Bei dynamischer Okklusion wird besonderes Augenmerk auf die Wechselwirkung zwischen den Zahnreihen im Moment der Kieferbewegung gelegt, bei statischer Okklusion auf die Art des Schließens von Kronen im komprimierten Zustand.
Die Okklusion vom statischen Typ wird wiederum in pathologische anteriore, zentrale und laterale Okklusion unterteilt. Ausführliche Beschreibung der Okklusionsarten der Zähne:
- Zentral. Bei einer solchen Verletzung ist die Lage der Kiefer maximal intertuberkulär, die oberen Kronen überlappen die unteren um ein Drittel, die seitlichen Backenzähne haben einen Fissur-Tuberkel-Kontakt. Bei der Betrachtung äußerer Zeichen sind keine besonderen Veränderungen festzustellen.
- Anteriore Okklusion. Der Unterkiefer ist stark nach vorne verschoben, die Schneidezähne bilden einen Stoß, die Kauzähne schließen sich nicht, zwischen ihnen treten Lücken auf, ähnlich einer Raute. Bei der Betrachtung äußerer Zeichen sollte man ein leichtes Vorstehen des Kinns und der Unterlippe nach vorne sowie einen „wütenden“Gesichtsausdruck bei einer Person beachten.
- Laterale Okklusion der Zähne ist eine Verschiebung des Kiefers in eine bestimmte Richtung, wobei die meiste Kaulast nur auf einen Eckzahn oder die Kauflächen der Backenzähne auf der Seite fällt, zu der der Kiefer verschoben ist. Äußere Zeichen sind wie folgt: Das Kinn ist zur Seite verschoben, die Mittellinie des Gesichts entspricht der Lücke zwischen den vorderen Schneidezähnen.
- Distal. Bei dieser Form der Verletzung kommt es zu einer starken Verschiebung des Unterkiefers nach vorne, und die oberen Prämolaren überlappen sich mit den unteren bukkalen Tuberkel. Bei der Untersuchung des Gesichts des Patienten kann man ein stark vorgeschobenes Kinn sowie einen "konkaven" Gesichtstyp unterscheiden.
- Tiefe inzisale Okklusion. In diesem Zustand überlappen die Schneidezähne des Oberkiefers die unteren um mehr als 1/3, der Patient hat keinen Schneide-Tuberkel-Kontakt. Wenn man äußere Zeichen betrachtet, kann man das kleine Kinn, eine große Unterlippe sowie eine stark hervorstehende Nase (mit anderen Worten ein „Vogel“-Gesicht) bemerken.
Was sind die Gründe für die Entwicklung?
Zahnverschlüsse beim Menschen können entweder erworben oder angeboren sein. Das Angeborene wird auf der Entwicklungsstufe des Kindes im Mutterleib angelegt, während sich das Erworbene während des ganzen Lebens entwickelt.
Aufbissprobleme werden in den meisten Fällen bei Jugendlichen zum Zeitpunkt des Wechsels von Milchzähnen zu bleibenden Zähnen festgestellt.
Beißprobleme können durch folgende negative Faktoren beeinflusst werden:
- Veranlagung auf genetischer Ebene;
- angeborene Anomalien bei der Kieferbildung, Geburtstrauma;
- Daumenlutschen in der Kindheit oder zu spätes Ablehnen eines Schnullers;
- Vergrößerung der Zunge, die nicht der Norm entspricht - Makroglossie;
- der Zeitpunkt des Zahnens weicht stark von der Norm ab;
- Zerstörung von MilchbackenzähnenKaries;
- Probleme bei der Bildung der Kiefergelenke;
- Entwicklung von Erkrankungen des zentralen Nervensystems;
- unregelmäßige Nasenatmung, besonders nachts;
- Beginn des Entzündungsprozesses in den kauenden Gesichtsmuskeln.
Okklusion wird auch in temporäre und permanente Okklusion unterteilt. Zum Zeitpunkt der Geburt befindet sich der Kiefer des Babys in distaler Position.
Bis zum Alter von drei Jahren wächst der Knochenbau des Kindes schnell und die Milchzähne entwickeln sich entsprechend ihrer anatomischen Position. Diese Prozesse sind für die Ausbildung eines korrekten Gebisses mit zentralem Gebissschluss verantwortlich.
Diagnostische Maßnahmen durchführen
Der Kieferorthopäde und der Zahnarzt beschäftigen sich mit der Diagnose einer solchen Störung. Der Spezialist führt eine visuelle Untersuchung durch und bestimmt die Schwere der Verletzung des Zahnverschlusses, macht einen Abdruck der Kiefer aus der Alginatmasse.
Darüber hinaus wird der fertige Abguss der Kiefer zusätzlich auf das Vorhandensein von Pathologien überprüft und die Größe des interokklusalen Sp alts wird ebenfalls gemessen. Einigen Patienten wird zusätzlich ein Okklusiogramm, eine Orthopantomographie, eine Elektromyographie und eine Teleröntgenographie in mehreren Projektionen gleichzeitig verschrieben.
Nach Erh alt der Ergebnisse des TRH beurteilt ein Fachmann den Zustand der Knochenstrukturen und Weichteile, was hilft, weitere Maßnahmen zu bestimmen und kieferorthopädische Behandlungsmaßnahmen zu entwickeln.
Bestimmung der zentralen Okklusion bei partieller AbwesenheitZähne
Die Diagnose der zentralen Okklusion ist sehr wichtig für die Prothetik mit teilweisem oder vollständigem Fehlen von Zähnen in der Mundhöhle. Besonderes Augenmerk wird bei diagnostischen Maßnahmen auf die Höhe des unteren Gesichtsbereichs gelegt. Bei inkompletter Adentia wird die Lage der Antagonistenzähne berücksichtigt, falls keine vorhanden sind, wird das mesiodistalen Verhältnis der Kiefer mittels Wachsbasen bestimmt.
Methoden zur Diagnose des Zentralverschlusses:
- Funktionelle Methode zur Bestimmung der zentralen Okklusion bei partieller Zahnlosigkeit. Während des Eingriffs wirft der Patient seinen Kopf auf die Rückseite des Behandlungsstuhls, und der Arzt legt seine Finger auf die Oberfläche der Zähne der unteren Reihe und bittet den Patienten, den Gaumen mit seiner Zunge zu berühren und mit dem Schlucken zu beginnen. Bei solchen Bewegungen kommt es zur unwillkürlichen Verlängerung des Unterkiefers nach vorne sowie zur Konvergenz der Okklusalflächen.
- Die instrumentelle Methode zur Bestimmung der zentralen Okklusion bei teilweisem Zahnverlust wird mit einem speziellen Instrument durchgeführt. Es hilft, alle Bewegungen des Unterkiefers genau zu bestimmen.
Vollständiges Fehlen von Zähnen in Okklusion
Die Diagnose der zentralen Okklusion erfolgt nach dem umgekehrten Prinzip - die Höhe der unteren Gesichtshälfte wird bestimmt. Es gibt mehrere Möglichkeiten, die zentrale Okklusion bei fehlenden Zähnen zu bestimmen:
- anatomisch;
- funktionsphysiologisch;
- anatomisch und physiologisch;
- anthropometrisch.
Anatomische und anthropometrische Methoden basieren auf einer detaillierten Untersuchung der Proportionen bestimmter Linien des Gesichtsprofils. Anatomisch-physiologische Untersuchungsmethode - Ermittlung der Ruhehöhe des Unterkiefers.
Bei der äußeren Untersuchung bestimmt der Zahnarzt die Punkte an der Basis der Nasenflügel und des Kinns und misst dann den Abstand zwischen ihnen.
Anschließend werden Wachsrollen in die Mundhöhle eingeführt und der Patient wird aufgefordert, den Kiefer zu schließen und wieder zu öffnen - dies hilft, den Abstand zu bestimmen. Bei einem normalen Biss sollte der Indikator nicht höher als 2-3 mm sein als im Ruhezustand. Wenn es irgendwelche Probleme gibt, bringt der Arzt Änderungen im unteren Teil des Gesichts an.
Wie läuft die Behandlung ab?
Malokklusion kann mit spezialisierten kieferorthopädischen Strukturen korrigiert werden. Bei leichten Problemen mit der Okklusion verschreibt der Zahnarzt eine Gesichtsmassage und die Verwendung von herausnehmbaren Silikonschienen, die nach den individuellen Parametern des Patienten hergestellt werden.
Bisskorrekturgeräte werden den ganzen Tag über verwendet und vor dem Schlafengehen und zu den Mahlzeiten entfernt.
Bei der Behandlung des Zahnverschlusses bei Kindern werden spezielle Gesichtsmasken verwendet. Älteren Kindern werden vestibuläre Platten, Bynin's Kappa, verschrieben. Je nach Indikation werden Frenkel-, Klammit- und Andresen-Goipl-Aktivatoren verwendet.
Spannsystem
Brackets sind nicht abnehmbare kieferorthopädische Geräte, die zur Korrektur des Gebisses hergestellt werden. GerätJeder Zahn ist in einer bestimmten Position fixiert und korrigiert mit Hilfe eines Befestigungsbügels die Richtung seiner Entwicklung, was zur Bildung eines guten Bisses beiträgt.
Brackets können vestibulär sein und auf der Vorderseite der Kronen platziert werden, sowie lingual, nahe der Zunge angebracht werden.
Brackets-Systeme bestehen aus Metall, Keramik, Kunststoff oder Kombinationen. Die Tragezeit des Systems hängt direkt von der Schwere der Verletzung, dem Alter des Patienten und der Befolgung aller Ratschläge eines Spezialisten ab.
Kieferorthopädische Apparaturen
Zur Wiederherstellung des Bisses werden auch Aktivatorgeräte verwendet. Das Design umfasst zwei Grundplatten, die mit Bögen, Klammern und separaten Ringen zu einem Monoblock verbunden sind.
Durch dieses Design wird die korrekte Position des Unterkiefers wiederhergestellt, das Wachstum des kleinen Kiefers stimuliert und der tiefe Biss beseitigt. Dabei kommt es zu einer Schräg- oder Korpusverschiebung der Zähne in eine bestimmte Richtung.
In Betrieb
Chirurgische Maßnahmen werden durchgeführt bei angeborenen Anomalien in der Kieferentwicklung und wenn andere Methoden keinen positiven Effekt bringen. Die Operation wird in einem Krankenhaus unter Vollnarkose durchgeführt.
Die Knochen werden in einer bestimmten Position fixiert, mit Metallschrauben fixiert und für mehrere Wochen mit einer speziellen Schiene versehen. Nachdem der Patient längere Zeit eine Korrekturvorrichtung tragen muss.
