Non-Hodgkin-Lymphom ist eine der häufigsten Krebsarten, von der Hunderte von Menschen auf der ganzen Welt betroffen sind. Um zu verstehen, wie man eine Krankheit erkennt und behandelt, müssen Sie zuerst verstehen, was sie ist.
Non-Hodgkin-Lymphom ist ein Sammelbegriff, es bezieht sich auf eine ganze Gruppe onkologischer Erkrankungen, bei denen bösartige Zellen Lymphgewebe befallen. Mit anderen Worten, diese Kategorie umfasst alle Arten bestehender Lymphome mit Ausnahme des Hodgkin-Lymphoms. Ein charakteristisches Merkmal der letzteren ist das Vorhandensein von veränderten und vielkernigen Zellen in den betroffenen Geweben.
Merkmale der Krankheit
Non-Hodgcon-Lymphome umfassen etwa 80 verschiedene Krankheiten, die sich in Aggressivität und Lokalisation unterscheiden.
Unter den Patienten gibt es etwa gleich viele Männer und Frauen, wobei bei manchen Krankheitsformen noch eine Abhängigkeit vom Geschlecht besteht. In Bezug auf die Alterskategorien haben ältere Menschen ein etwas höheres Risiko, an Onkologie zu erkranken. Inzwischen wird die Krankheit häufig bei Kindern diagnostiziert.
Da es sich bei den Non-Hodgkin-Lymphomen nicht um eine, sondern um viele Erkrankungen handelt, die durch ein Merkmal vereint sind, sollten mehrere Formen und Varianten gleichzeitig in Betracht gezogen werden. Merkmale wie die Dauer und Intensität des Therapieverlaufs, die Prognose der Behandlung und mögliche Begleiterkrankungen hängen direkt von den Merkmalen der Erkrankung ab.
B-Zellform
Die gebräuchlichste Art der Klassifizierung kann als die von der Weltgesundheitsorganisation angenommene angesehen werden. Es basiert genau auf der zellulären Zusammensetzung der Onkologie. Es gibt 2 große Kategorien: B-Zell- und T-Zell-Lymphome. Jeder von ihnen sollte genauer erwähnt werden.
Was ist ein B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom? Dies ist eine bösartige Erkrankung des lymphatischen Gewebes, bei der B-Lymphozyten betroffen sind. Ihre Hauptaufgabe ist die Produktion von Antikörpern, daher sind sie auch an der humoralen Immunantwort beteiligt. Hier gibt es mehrere Arten von Lymphomen:
- Knoten und Milz. Diese Arten zeichnen sich durch ein langsames Wachstum aus.
- Burkitt-Lymphom. Laut medizinischer Statistik sind Männer ab einem Alter von etwa 30 Jahren häufiger von dieser Form der Erkrankung betroffen. Ärzte haben es nicht eilig, günstige Prognosen zu geben: Beim Burkitt-Non-Hodgkin-Lymphom beträgt die Überlebensrate der Patienten für 5 Jahre nur 50%.
- Follikel. In den meisten Fällen entwickelt sich diese onkologische Erkrankung eher langsam, kann sich jedoch in eine diffuse Form verwandeln, die durch gekennzeichnet istschnelle Entwicklung.
- MALT-Lymphom der Marginalzone. Diese Form breitet sich im Magen aus und nimmt langsam zu. Mit all dieser Behandlung ist es extrem schwierig zu behandeln.
- Primäres Mediastinum (oder Mediastinum). Diese Krankheit betrifft am häufigsten Frauen, die 5-Jahres-Überlebensrate nach der Behandlung beträgt 50 %.
- Lymphozentrische kleine Zelle. Die Entwicklung ist langsam, aber die Heilungsrate ist ziemlich niedrig.
- Primäres ZNS-Lymphom.
- Diffuses großes Non-Hodgkin-Lymphom. Diese Sorte bezieht sich auf schnell fortschreitende onkologische Erkrankungen.
Typen des Non-Hodgkin-T-Zell-Lymphoms
T-Zell-Lymphom ist eine bösartige Erkrankung, bei der es zu einem unkontrollierten Wachstum von T-Lymphozyten kommt. Ihre Produktion findet im Thymus statt und sie unterstützen die zelluläre (oder Barriere-) Immunität der Haut und der Schleimhäute.
- Lymphoblastische Form. Die meisten Patienten mit dieser Diagnose sind junge Männer unter 40 Jahren. Ein günstiger Behandlungserfolg wird nur vorhergesagt, wenn das Knochenmark nicht an dem Prozess beteiligt ist.
- Großzelliges Non-Hodgkin-Lymphom, anaplastisch. Am häufigsten tritt diese Krankheit bei jungen Menschen auf, aber bei rechtzeitiger Diagnose spricht sie gut auf die Behandlung an.
- Extranodale NHL. Diese Form der Krankheit betrifft T-Killer, ihre Aggressivität kann variieren.
- Sezary-Syndrom (oder Haut). Diese Form wird oft als Pilzmykose bezeichnet und wird hauptsächlich gebildetbei älteren Menschen (50-60 Jahre).
- Lymphom mit Enteropathie. Es wird festgestellt, dass diese Art von Krebs typisch für Menschen mit Glutenunverträglichkeit ist. Charakterisiert als extrem aggressiv und schwer zu behandeln.
- Angioimmunoblastikum. Dieser Typ ist schwierig zu behandeln, weshalb Ärzte keine günstige Lebensprognose abgeben.
- Non-Hodgkin-Lymphom, Pannikulitis-ähnlich. Eine solche Onkologie entwickelt sich im subkutanen Fett. Ein charakteristisches Merkmal dieser Form ist eine geringe Empfindlichkeit gegenüber einer Chemotherapie, die die Behandlung unwirksam macht.
Spezies nach Aggressivität
Eine weitere Möglichkeit zur Einteilung der Neodzhkin-Lymphome ist die Einteilung nach der Aggressivität des Prozesses. Dies ist für Ärzte sehr praktisch, da sie den Behandlungsverlauf und die Beobachtungstaktiken optimal wählen können.
- Aggressive NHL. Dieser Typ umfasst onkologische Erkrankungen mit schneller Entwicklung, aktiver Ausbreitung und in einigen Fällen mit Resistenz gegen Chemotherapie. Die Prognose der Behandlung kann hier hauptsächlich anhand des onkologischen Stadiums gestellt werden, in dem das Non-Hodgkin-Lymphom entdeckt wurde. Rückfälle dieser Krankheitsformen treten recht häufig auf.
- Trägheit. Im Gegensatz zur vorherigen Form wächst das indolente Lymphom langsam und metastasiert. Manchmal manifestieren sich Krebsarten dieser Form jahrelang nicht (das heißt, sie verursachen keine Schmerzen und andere pathologische Symptome bei einer Person). Im Allgemeinen ist die Prognose hier bei rechtzeitiger Behandlung des Non-Hodgkin-Lymphoms recht gut.
- Mittelstufe. Eine solcheArten von Krankheiten beginnen langsam, nehmen aber mit der Zeit an Tempo zu und tendieren eher zu aggressiven Formen.
Entwicklungsgrund
Bis jetzt waren Ärzte nicht in der Lage, die Faktoren, die die Entwicklung von Non-Hodgkin-Lymphomen jeglicher Art hervorrufen, genau zu identifizieren. Allerdings sollte hier folgender Punkt beachtet werden. Je nach Ursprung wird die Krankheit unterteilt in:
- primär - Onkologie betrifft hauptsächlich lymphatisches Gewebe (ein unabhängiger Fokus) und metastasiert dann in andere Organe;
- sekundär - in diesem Fall wirkt diese Krankheit als Metastasen, sodass das Vorhandensein von bösartigen Zellen im Körper als Ursache bezeichnet werden kann.
Wenn wir über die Ursachen des primären Lymphoms sprechen, dann gibt es in der Medizin mehrere Faktoren:
- Infektionen im Körper. Das Hepatitis-C-Virus, die HIV-Infektion oder das menschliche Herpesvirus (Typ 8) können das Auftreten pathologischer Zellen hervorrufen. Das Epstein-Barr-Virus verursacht häufig das Burkitt-Lymphom oder die follikuläre Form der Krankheit. Menschen, die dem Bakterium Helicobacter pylori (das Magengeschwüre verursacht) ausgesetzt sind, haben ein deutlich erhöhtes Risiko, an einem MALT-Lymphom zu erkranken.
- Einige genetische Krankheiten. Darunter sind: Ataxie-Teleangiektasie-Syndrom, Chediak-Higashi-Syndrom und Klinefelter-Syndrom.
- Ionisierte Strahlung in jeder Dosis.
- Einfluss von Benzolen, Insektiziden, Herbiziden und vielen anderen Mutagenen oder chemischen Karzinogenen.
- Autoimmunkrankheiten. charakteristischein Beispiel wäre rheumatoide Arthritis oder systemischer Lupus erythematodes.
- Langzeitanwendung verschiedener Immunsuppressiva.
- Altersbedingte Veränderungen im Körpergewebe. Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko, an einem Non-Hodgkin-Lymphom zu erkranken, deutlich an. Eine ärztliche Empfehlung zur Reduzierung dieses Risikos sind regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen. Dadurch wird es möglich, die Erkrankung frühzeitig zu erkennen und rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen.
- Übergewicht.
Es ist erwähnenswert: Das Vorhandensein eines oder mehrerer Faktoren aus der obigen Liste bedeutet keineswegs die unverzichtbare Entwicklung onkologischer Erkrankungen. Sie erhöhen nur das Risiko ihres Auftretens.
Stadien von Lymphomen
Der gesamte Verlauf einer onkologischen Erkrankung wird normalerweise in 4 Stadien (Stadien) unterteilt, und Lymphome sind in diesem Fall keine Ausnahme.
1 Stufe. Non-Hodgkin-Lymphom in diesem Stadium wird durch die Niederlage eines Lymphknotens oder das Auftreten eines unabhängigen Fokus dargestellt. Noch keine lokalen Manifestationen.
2 Stufe. Dieses Stadium umfasst eine bösartige Neubildung, die sich auf zwei oder mehr Lymphknoten ausgebreitet hat und auch über die Lymphknoten hinausgegangen ist, aber nur auf einer Seite des Zwerchfells lokalisiert ist. Der Tumor kann sich also entweder nur im Bauchraum oder nur im Brustkorb ausbreiten.
3 Stufe. Die nächste Entwicklungsstufe ist das Vorhandensein von Herden auf beiden Seiten des Zwerchfells.
4 Stufe. Dieses Entwicklungsstadium des Lymphoms gilt als das letzte. Zu diesem Zeitpunkt erstreckt sich die Läsion auf das Knochenmark, das Skelett und das Zentralnervensystem. Diese Phasenicht umsonst gilt für den Patienten als letztes und schwierigstes. Eine der Erscheinungsformen sind anh altende starke Schmerzen, die mit Hilfe herkömmlicher Analgetika nicht mehr zu stoppen sind.
Krankheitsbild
Die Symptome des Non-Hodgkin-Lymphoms sind sehr vielfältig und hängen von der Krankheitsform und der Lokalisation ab. Ein häufiges Zeichen einer bösartigen Läsion von Lymphgewebe ist eine Zunahme der Lymphknoten (gemeinsam oder lokal) und Schmerzen in diesem Bereich. Dieser Zustand wird von Symptomen einer Schädigung eines bestimmten Organs oder Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung des Körpers begleitet.
T-Zell-Formen manifestieren sich oft wie folgt:
- Lymphknoten nehmen zu;
- es gibt eine Zunahme der Milz und eine Verletzung ihrer Arbeit;
- Lunge und Haut sind geschädigt.
Es gibt mehrere Symptome, die für Non-Hodgkin-Lymphome charakteristisch sind, aber beim Hodgkin-Lymphom fehlen. Darunter:
- Schädigung der Lymphknoten des Mediastinums (der Raum der Brusthöhle), Schwellung des Gesichts und Hyperämie (übermäßiger Blutfluss zu einem bestimmten Körperteil);
- entstehen bösartige Zellen in der Thymusdrüse, kommt es häufig zu Atemnot und Husten;
- eine Zunahme der Becken- oder retroperitonealen Lymphknoten provoziert Nierenversagen oder Hydronephrose (allmähliche Atrophie der Nieren).
Zur gleichen Zeit ist es unmöglich, die Symptome nicht zu bemerken, die sie begleitenonkologische Erkrankung. Beim Non-Hodgkin-Lymphom beginnen sie im Stadium 2 der Erkrankung zu erscheinen und werden allmählich heller:
- ein starker Leistungsabfall, das Auftreten von Schwäche und Müdigkeit;
- Appetitlosigkeit;
- Gewichtsverlust;
- Erscheinen von Reizbarkeit, Apathie;
- ständiges starkes Schwitzen meist nachts;
- Anzeichen einer Anämie.
Diagnose von Lymphomen
Eine Zunahme der Lymphknoten weist nicht nur auf eine onkologische Erkrankung hin, sondern auch auf das Vorhandensein einer Infektion im menschlichen Körper. Bei Verdacht auf eine infektiöse Komponente wird dem Patienten ein Medikament verschrieben, das den Fokus beseitigen soll. Nach einiger Zeit wird die Inspektion wiederholt. Wenn keine Besserung beobachtet wird, werden eine Reihe von Labortests und instrumentellen Diagnoseverfahren vorgeschrieben. Die Grundsätze und Methoden der Behandlung des Non-Hodgkin-Lymphoms wird der Arzt auf der Grundlage der Untersuchungsergebnisse auswählen.
- Bluttests, um den Zustand des Körpers zu bestimmen und nach Pathologien zu suchen.
- Röntgenaufnahme des Brustkorbs. Als Ergebnis dieses Verfahrens wird der Zustand der Lymphknoten der Brust aufgedeckt.
- CT - Computertomographie gibt Auskunft über den Status aller Lymphknoten und das mögliche Vorhandensein von Metastasen in anderen Organen.
- MRT. Mithilfe der Magnetresonanztomographie bestimmen Ärzte den aktuellen Zustand des Rückenmarks und des Gehirns und das mögliche Vorhandensein bösartiger Zellen darin.
- PET. Unter diesem Begriff verbirgt sich das diagnostische Verfahren der Positronen-Emissionstomographie. Dabei wird eine spezielle Substanz in die Vene des Patienten injiziert, die hilft, alle Krebsherde in Weichteilen zu identifizieren.
- Gallium-Scan. Diese Methode ergänzt die PET effektiv, da sie bösartige Zellen im Knochengewebe erkennt.
- Ultraschall gibt Auskunft über den Zustand der inneren Organe.
- Biopsie. Diese Diagnose ist die Gewinnung von Tumorzellen und deren weitere Untersuchung im Labor. Eine Biopsie kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden, so gibt es Inzisions-, Exzisions-, Punktions-, Spinalpunktion und Knochenmarkpunktion.
Behandlung
In jedem Fall wird der Behandlungsverlauf unter Berücksichtigung der Ergebnisse der Diagnose vorgeschrieben. Einige Formen von Lymphomen bedürfen zunächst keiner Behandlung (dazu gehören Tumorarten mit langsamer Entwicklung und ohne ausgeprägte Symptome).
Chemotherapie. Beim Non-Hodgkin-Lymphom werden mehrere Chemotherapien verordnet. Die therapeutische Wirkung wird durch den Einsatz starker Krebsmedikamente erreicht, die das Wachstum und die Vermehrung pathologischer Zellen blockieren sollen. Das Intervall zwischen den Kursen beträgt etwa 2 oder 4 Wochen. Darreichungsform: intravenöse Lösungen oder Tabletten.
Strahlentherapie. Die Essenz der Behandlung besteht in der Einwirkung ionisierter Strahlen auf den menschlichen Körper, die für einen Krebstumor schädlich sind. Eine solche Behandlung des Non-Hodgkin-Lymphoms ist in einigen Fällen die Hauptbehandlung, meistens wird sie jedoch kombiniertmit Chemotherapie.
Operation. Bei Lymphomen wird die Operation aufgrund ihrer geringen Effizienz sehr selten eingesetzt. Seine Ernennung ist nur bei begrenzter Tumorausbreitung sinnvoll.
Immuntherapie. Die Behandlung des Non-Hodgkin-Lymphoms wird häufig mit Medikamenten durchgeführt, die Interferon, monoklonale Antikörper und Chemotherapeutika enth alten. Der Kern einer solchen Wirkung besteht darin, dem Körper jene Substanzen zuzuführen, die der menschliche Körper unter normalen Bedingungen selbst produziert. Solche Medikamente reduzieren die Größe des Tumors erheblich, verlangsamen sein Wachstum und erhöhen die menschliche Immunität zur Bekämpfung der Krankheit dramatisch.
Knochenmarktransplantation. Diese Therapiemethode wird angewendet, wenn andere Behandlungsarten nicht anschlagen. Vor der Transplantation wird der Patient einer hochdosierten Bestrahlung oder Chemotherapie unterzogen. Eine anschließende Transplantation ist erforderlich, da hohe Strahlendosen oder Medikamente nicht nur Krebszellen, sondern auch gesundes Gewebe abtöten. Zur Wiederherstellung des Knochenmarks wird eine Transplantation verschrieben.
Wichtig! Selbstmedikation mit einer solchen Diagnose ist strengstens verboten! Lymphome jeglicher Art und Art werden nicht mit Volksheilmitteln behandelt, dies erfordert einen professionellen Ansatz und eine Reihe von Maßnahmen zur Beseitigung des Tumors.
Prognose
Wie medizinische Statistiken und medizinische Untersuchungen zeigen, wird das Non-Hodgkin-Lymphom in den Stadien 1 und 2 der Entwicklung wirksam behandelt. In diesem Fall beträgt das Überleben der Patienten in den nächsten 5 Jahren etwa 80%. Dies ist angesichts der Schwere der Krankheit eine ziemlich hohe Zahl. Bei der Behandlung von Patienten mit Onkologie im Stadium 3 ist die Überlebensrate geringer, da der Tumor Zeit hat, sich weit über den Fokus hinaus auszubreiten, und es viel schwieriger ist, damit fertig zu werden. Im Stadium 4 ist die Überlebensrate niedrig – nur 20 %.
Ärzte betonen besonders: Auch ständige Entwicklungen und Forschungen auf diesem Gebiet erlauben es nicht, onkologische Erkrankungen mit 100%iger Effizienz zu behandeln. Deshalb hängt viel vom Patienten selbst ab. Die frühzeitige Erkennung von Krankheitssymptomen und die Kontaktaufnahme mit der Klinik erhöhen die Chance auf vollständige Genesung erheblich.
