Moderne Analysen ermöglichen es, festzustellen, ob bestimmte Organe und Systeme richtig funktionieren, sowie Pathologien in einem frühen Entwicklungsstadium zu erkennen. Bei der Diagnose kann der Bilirubinspiegel im Blut untersucht werden. Die Abweichung dieses Indikators von der Norm zeigt die Entwicklung verschiedener Pathologien an. Wann davon ausgegangen werden kann, dass Bilirubin erhöht ist, sowie was die Ursachen dieses Phänomens und was seine Folgen sind - all dies wird weiter diskutiert.
Was ist Bilirubin?
Manchmal hört man bei einem Therapeutentermin den Satz: "Gesamtbilirubin ist erhöht." Was bedeutet das? Bilirubin ist ein rot-oranges Pigment mit einem gelblichen Schimmer. Es entsteht beim Abbau roter Blutkörperchen. Dies ist ein normaler Vorgang, der während der Stoffwechselvorgänge des Körpers ständig beobachtet wird. Bilirubin wird in die Galle ausgeschieden und dann im Urin oder Kot aus dem Körper ausgeschieden.
Anfangs hat Bilirubin eine Form des indirekten (indirekten) Typs. Es zirkuliert im Körper. In diesem Fall löst sich der Gallenfarbstoff nicht in Wasser. Es ist eine giftige Substanz, die schaden kannKörper.
Um eine gefährliche Substanz aus dem Körper zu entfernen, reagiert Blutalbumin damit. Es liefert indirektes Bilirubin an die Leber. In diesem Organ nimmt der Gallenfarbstoff eine lösliche Form an. Es wird direktes Bilirubin genannt. In der mit Albumin assoziierten Form dringt die indirekte Form der Substanz nicht in die Zellen ein und passiert nicht die in den Nieren befindliche Filtrationsabteilung.
Das gesamte Bilirubin (direkt und indirekt) wird Gesamt genannt. Wenn der Geh alt einer der Pigmentarten ansteigt, deutet dies auf ein Versagen in einer der Stoffwechselstufen hin. Direktes Bilirubin ist ungiftig.
Erhöhtes Bilirubin im Blut ist eine Abweichung von der Norm. Er kann über die Entwicklung schwerer Krankheiten sprechen.
Diagnosefunktionen
Bei einer Laboruntersuchung kann festgestellt werden, dass das Bilirubin im Blut erhöht ist. Was bedeutet das? Die Labordiagnostik ist eine wirksame Methode zur Erkennung von Funktionsstörungen der Leber, der Gallenblase und anderer Organe. Ähnliche Analysen werden in Kombination durchgeführt.
Neben Blutuntersuchungen auf Bilirubinwerte werden weitere Diagnostiken durchgeführt. Der Arzt kann einen Bluttest für AST und ALT sowie alkalische Phosphatase verschreiben. So können Sie Probleme in der Leber erkennen.
Eine solche Diagnose ist bei einer Reihe von Krankheiten indiziert. Die erste ist Gelbsucht. Auch wenn der Patient Alkohol missbraucht oder stark davon abhängig ist, verschreibt der Arzt eine solche Untersuchung. Bei Verdacht auf den Konsum von Psychopharmaka werden auch Betäubungsmittel untersuchtdie Menge an Bilirubin im Blut. Besteht der Verdacht, dass sich eine Person mit hepatitisverursachenden Viren infiziert hat, sollte diese Analyse ebenfalls durchgeführt werden.
Wenn nicht genügend rote Blutkörperchen im Blut gefunden werden, wird Anämie diagnostiziert. In diesem Fall wird auch der Bilirubinspiegel untersucht. Daraus lassen sich Rückschlüsse auf das Vorliegen einer hämolytischen Anämie ziehen. In diesem Fall werden auch zusätzliche Analysen durchgeführt. Dazu gehören komplettes Blutbild, Haptoglobin, Retikulozyten, LDH.
Es gibt eine Reihe von äußeren Faktoren, die erklären, warum Bilirubin erhöht ist. Was die Ergebnisse der Untersuchung bedeuten, kann der Arzt feststellen. Ein falsches Ergebnis kann erh alten werden, wenn der Patient Kaffee oder andere koffeinh altige Getränke konsumiert. Sie können die Menge an Bilirubin im Blut beeinflussen. Auch längeres Fasten und Nahrungsabstinenz können zu einem Anstieg des indirekten Bilirubins führen. In diesem Fall müssen Sie die Diagnose erneut stellen.
Norm bei Erwachsenen und Kindern
Es gibt bestimmte Vorschriften. Wenn Sie diese Grenzen überschreiten, kann argumentiert werden, dass das Bilirubin erhöht ist. Was bedeutet das? Bei der Durchführung einer Analyse wird die Menge an direktem und indirektem Bilirubin untersucht. Der Indikator korreliert mit dem Alter des Patienten.
Also für Kinder bis zu drei Lebenstagen sind es 24-190 µmol/l. In diesem Fall sollte das direkte Bilirubin zwischen 0,5 und 10,2 µmol / l und das indirekte zwischen 23,5 und 17,8 µmol / l liegen. Drei Tage nach der Geburt haben Babys normalerweise einen Gesamtwert dieses Pigments von 28 bis 210 µmol/L.
Nach dem ersten Monat nimmt das Bilirubin im Blut des Babys ab. Jetzt sollten es 3,5-20,4 µmol/l sein. Gleichzeitig erfolgt auch die Entschlüsselung. Das direkte Bilirubin im Blut sollte 0,5-1 µmol/l und das indirekte - bis zu 16,5 µmol/l betragen.
Bei einem Erwachsenen sollte das Gesamtbilirubin 8-20,5 µmol/l betragen. Es ist dieses Pigment, das Urin und Kot färbt. Wenn sich ihre Farbe ändert und zu einem satten Gelb wird, müssen Sie untersucht werden.
Es spielt keine Rolle, welches Geschlecht der Patient hat. Die angezeigten Werte sind für Frauen und Männer gleich.
Gründe
Wenn Bilirubin erhöht ist, was bedeuten diese Testergebnisse? Ein solcher Indikator kann auf viele Pathologien hinweisen. Wenn diese Situation bei einem Erwachsenen beobachtet wird, ist dies ein Zeichen für einen unsachgemäßen Abbau der roten Blutkörperchen. Dies kann zum Beispiel eine Reaktion auf die intravenöse Verabreichung von Vollblut von einer gesunden Person während einer Krankheitsphase oder eines anderen kritischen Zustands des Patienten sein.
Außerdem steigt das Bilirubin mit der Vernarbung der Leber an. Seine Struktur wächst und baut sich wieder auf. Seine Zellen werden durch Bindegewebe ersetzt. Diese Situation wird bei Fibrose, Leberzirrhose beobachtet.
Entzündungsprozesse beeinflussen auch die Hämoglobinmenge im Blut. Dies geschieht bei Hepatitis Typ A, B, C. Eine ähnliche Situation ist auch möglich, wenn pathogene Viren oder Bakterien in den Körper gelangen.
Ein weiterer Grund, warum das Gesamtbilirubin bei einem Erwachsenen erhöht ist, ist eine Dysfunktion der Gallenwege. Mit dem Auftreten von GalleKanalsteine sind verstopft. Infolgedessen beginnt Bilirubin auf etwas andere Weise aus dem Körper ausgeschieden zu werden, es sammelt sich an. Diese Situation tritt auch auf, wenn bösartige Tumore im Gewebe der Bauchspeicheldrüse auftreten.
Hämolytische Gelbsucht
Wenn Bilirubin bei einem Erwachsenen erhöht ist, erklären einige Krankheiten diesen Zustand. Eine der häufigsten Pathologien ist die hämolytische Gelbsucht. Es ist zu bedenken, dass rote Blutkörperchen etwa 4 Monate leben. Sie werden dann abgebaut und aus dem Körper ausgeschieden. Wenn rote Blutkörperchen aus irgendeinem Grund schnell und massiv zusammenbrechen, hat die Leber keine Zeit, sie umzuwandeln und aus dem Körper zu entfernen. In diesem Fall tritt eine suprahepatische Gelbsucht auf.
In diesem Fall wird während der Analyse festgestellt, dass das Gesamtbilirubin leicht erhöht oder sogar normal ist. In diesem Fall ist das indirekte Bilirubin erhöht und das direkte Bilirubin normal.
Ein solcher Zustand tritt aus bestimmten Gründen auf. Prähepatische Gelbsucht wird durch hämolytische Anämie, Sepsis, Malaria, Addison-Birmer-Krankheit, rheumatische Erkrankungen verursacht. Auch schwere Vergiftungen, einschließlich der Abfallprodukte von Helminthen, können zu einem ähnlichen Phänomen führen. Bei Neugeborenen wird eine ähnliche Situation durch eine hämolytische Erkrankung hervorgerufen.
Es gibt mehrere weitere Faktoren, warum das Bilirubin im Blut erhöht ist. Die Gründe für das Auftreten dieses Zustands können auf die Einnahme bestimmter Medikamente zurückzuführen sein. Viele Antibiotika, Aspirin, Insulin und andere Medikamente verursachen diese Situation.
Symptome dieser Krankheit können Schüttelfrost und Fieber sein, die schnelle Entwicklung der Krankheit. In diesem Fall wird die Haut gelb. Es gibt Anzeichen einer Anämie. Dazu gehören Blässe, vermindertes Hämoglobin, Schwäche. Bei der Untersuchung kann der Arzt feststellen, dass die Milz vergrößert ist. In diesem Fall bleibt die Leber entweder gleich groß oder ist leicht vergrößert.
Hepatozelluläre (parenchymale) Gelbsucht
Es gibt eine andere Krankheit, die die Menge an Bilirubin im Blut beeinflussen kann. Das ist hepatozelluläre Gelbsucht. Der Metabolismus von Bilirubin ist in diesem Fall im Stadium der Umwandlung von einem ungebundenen in einen gebundenen Zustand gestört. In diesem Fall kann man sagen, dass die Leberzellen geschädigt sind.
In diesem Fall bleibt das indirekte Bilirubin normal. Seine erkrankte Leber wird jedoch nicht in der Lage sein, sich in eine gebundene Form umzuwandeln. In diesem Fall kann auch der Spiegel des direkten Bilirubins ansteigen. Dies ist auf Verletzungen des Prozesses der Bildung und des Abflusses von Galle durch die inneren Kanäle der Leber zurückzuführen. Die Analyse zeigt auch, dass das Gesamtbilirubin erhöht ist.
Der Grund für die Entstehung einer solchen Krankheit sind alle Arten von Hepatitis, Krebs und Zirrhose. Ikterohämorrhagische Leptospirose führt zu diesem Zustand. Die Ursache kann auch eine Vergiftung mit speziellen Arten von Giften, Sepsis, Dubin-Johnson-, Rotor-, Gilbert-, Lucy-Driscoll- und Crigler-Najjar-Syndrom sein.
Auch bestimmte Medikamente verursachen eine ähnliche Situation. Dies können Antibabypillen mit Östradiol, "Morphine",Paracetamol, Rifadin. Hepatozelluläre Gelbsucht wird oft durch übermäßigen Alkoholkonsum verursacht.
Das Symptom dieses Zustands ist die allmähliche Entwicklung der Krankheit. Der Patient beginnt, periodische Übelkeit und Appetitlosigkeit zu spüren. Seine Hautfarbe wird gelb. Mit der Zeit kann der Farbton sogar grünlich werden. Der Stuhl verfärbt sich entweder ganz oder teilweise.
Es kann auch ein leichter Juckreiz auftreten. Urin verdunkelt sich. Es können Fieber, Schmerzen in der rechten Seite und Erbrechen auftreten. In diesem Fall ist die Leber immer vergrößert. Die Milz kann normal groß sein.
Mechanische Gelbsucht
Die Ursache für erhöhtes Bilirubin im Blut kann eine mechanische (subhepatische) Gelbsucht sein. Bei Kindern ist diese Krankheit äußerst selten. Es entwickelt sich normalerweise im Erwachsenen alter oder im Alter. In diesem Fall wird ungebundenes Bilirubin in normaler Menge bestimmt. Es wird in der Leber in eine gebundene Substanz umgewandelt. Aufgrund von Problemen mit den Gallenwegen wird es jedoch nicht in der erforderlichen Menge ausgeschieden.
Ein Bluttest zeigt in diesem Fall, dass das Gesamtbilirubin erhöht ist. In diesem Fall ist der indirekte Typ normal. Die Menge an direktem Bilirubin nimmt zu. Es gibt mehrere Gründe für das Auftreten einer solchen Krankheit. Sie kann durch Steine oder Verengungen der Gallenwege verursacht werden. Auch eine Schwellung oder Zyste der Bauchspeicheldrüse kann zu ähnlichen Folgen führen.
Mechanische Gelbsucht wird auch durch akute oder chronische Pankreatitis, Portal-Biliopathie, Syndrom hervorgerufenMirizi sowie onkologische Neubildungen des Magens, der Gallengänge, der Bauchspeicheldrüse, der Leber.
Bei Säuglingen kann dieser Zustand auf eine seltene angeborene Krankheit zurückzuführen sein. In diesem Fall sind die Gallenwege entweder schlecht entwickelt oder fehlen ganz. Diese Situation erfordert einen chirurgischen Eingriff.
Wenn Tumore die Ursache der Krankheit sind, geht die Verschlechterung eher langsam vonstatten. In anderen Fällen entwickelt sich die Krankheit schnell. Die Haut wird gelbgrün. Der Stuhl verfärbt sich und der Urin verdunkelt sich. Die Haut juckt stark, Übelkeit und Erbrechen treten auf. Es gibt starke Schmerzen auf der rechten Seite. Die Gallenblase kann vergrößert sein. Leber und Milz sind jedoch in der Regel nicht vergrößert.
Gelbsucht bei Neugeborenen
Das Bilirubin im Blut eines Neugeborenen kann erhöht sein. In diesem Fall wird eine physiologische Gelbsucht diagnostiziert. Dies ist eine der häufigsten Ursachen für erhöhtes Bilirubin bei Neugeborenen.
Bei einem kleinen Kind, das noch keine Woche alt ist, ist der Hämoglobinspiegel viel höher als bei einem Erwachsenen. Mit dem Abbau roter Blutkörperchen sind Leberenzyme noch nicht in der Lage, eine hohe Bilirubinmenge qualitativ zu bewältigen. In diesem Fall kann die Haut des Babys gelb werden. Es ist ganz normal, wenn diese Situation 2-3 Wochen nach der Geburt des Babys anhält. Dieser Vorgang wird als physiologische Neugeborenen-Gelbsucht bezeichnet.
Nach verschiedenen Quellen tritt diese Situation bei 25-50% der Neugeborenen auf.
Und die Haut wird gelb, beginnend am Kopf. Je tiefer dieser gehtFarbton, desto mehr Bilirubin wird im Blut des Babys bestimmt.
Es ist auch erwähnenswert, dass physiologische Gelbsucht häufiger bei gestillten Kindern auftritt. Muttermilch dämpft etwas die Produktion von Leberenzymen des Kindes. Aus diesem Grund gibt es charakteristische Anzeichen für einen Anstieg des Bilirubins.
Diese Situation erfordert eine Prüfung. Wenn verschiedene Krankheiten ausgeschlossen werden, die ein solches Phänomen verursachen können, sollte die Gelbfärbung der Haut des Babys in den ersten Monaten nach der Geburt keinen Anlass zur Sorge geben. Gleichzeitig sollte der Bilirubinspiegel in der Dynamik abnehmen.
Kerngelbsucht
Bilirubin ist bei Neugeborenen oft erhöht. Dies ist ganz normal, erfordert jedoch eine ärztliche Überwachung. In einigen Fällen wird der Bilirubinspiegel kritisch hoch. In diesem Fall wird Kernikterus diagnostiziert. Dies ist eine schwere Form der Krankheit, die nicht normal und gefährlich für die Gesundheit des Babys ist.
In diesem Fall erhöht sich die Menge an ungebundenem Bilirubin im Blut des Neugeborenen. Es hat eine äußerst negative Wirkung auf das zentrale Nervensystem des Babys. Gehirnzellen beginnen sich aufzulösen. Wenn das Kind termingerecht geboren wurde, liegt die kritische Schwelle für Bilirubin im Blut bei 324 µmol/l. Bei Frühgeborenen sinkt dieser Wert auf 150-200 µmol/L.
Faktoren für die Entwicklung des Kernikterus
Wenn Bilirubin bei einem Neugeborenen hoch ist, gibt es eine Reihe von Pathologien, die diesen Zustand hervorrufen. Die Entwicklung einer Kerngelbsucht wird durch hämolytische Erkrankungen von Neugeborenen sowie deren Frühgeburtlichkeit gefördert. Führen zu ähnlichenpathologische pathologische Hämolyse, hämolytische Anämie, Morbus Hirschsprung, Pylorusstenose. Sie bergen auch ein ernsthaftes Risiko für Blutungen, endokrine Störungen, Fermentopathie, intrauterine Infektionen oder Sepsis.
Wenn festgestellt wird, dass das Bilirubin erhöht ist, müssen Sie einen erfahrenen Arzt aufsuchen. Er wird eine umfassende Diagnose durchführen und die Ursache dieses Zustands feststellen. Danach kann mit der richtigen Behandlung begonnen werden.
