Das Pleuramesotheliom ist ein äußerst gefährlicher Krebs, der mit dem Auftreten und der Entwicklung eines bösartigen Tumors auf der Pleuramembran der Lunge einhergeht. Natürlich kann eine solche Krankheit den Zustand der Lunge und des gesamten Organismus beeinträchtigen. Deshalb ist es so wichtig, sich mit den Hauptursachen und Symptomen der Krankheit vertraut zu machen. Je früher eine korrekte Diagnose gestellt und eine Therapie begonnen wird, desto wahrscheinlicher ist es, dass eine Remission erreicht und das Leben verlängert wird.
Was ist Pleuramesotheliom? Foto und kurze Beschreibung
Brustfellkrebs ist eine eher seltene onkologische Erkrankung. Trotz der Tatsache, dass es in jedem Alter diagnostiziert werden kann, besteht der Großteil der Patienten mit dieser Diagnose aus reifen Männern, die auf die eine oder andere Weise in gefährlichen Branchen tätig sind. Es ist auch erwähnenswert, dass die Zahl der Menschen, die an dieser Krankheit leiden, jedes Jahr zunimmt.
Mesotheliom - ein Tumor, der im Prozess der bösartigen Degeneration der Epithelzellen der Pleura gebildet wird. Zunächst sieht es aus wie kleine Knötchen oder Flocken, deren Anzahl mit fortschreitender Erkrankung zunimmt und eine Art Hülle um die Lunge bildet.
Arten von bösartigen Tumoren
In der modernen Medizin gibt es mehrere Klassifikationssysteme. Pleuramesotheliom kann je nach Zelltyp sein:
- epitheloid (dieser Tumortyp tritt in 50-60% der Fälle auf);
- fibrös oder sarkomatoid (tritt in 10 % der Fälle auf);
- in 30-40% aller Fälle ist der Tumor biphasisch oder gemischt (besteht aus beiden Zelltypen).
Azinare, kleinzellige, klarzellige und tubopapilläre bösartige Neubildungen werden je nach Struktur unterschieden.
Pathogenese der Krankheit
Das Pleuramesotheliom ist das Ergebnis einer bösartigen Entartung von Zellen des Hautepithels des Rippenfells (Mesothel). Bei einer knotigen Form bildet sich ein Tumor in jedem Teil der parietalen oder viszeralen Pleura. Dennoch wird am häufigsten die diffuse Form der Krankheit beobachtet, bei der sich bösartige Zellen diffus durch die Pleura ausbreiten und die Lunge mit einer Hülle umhüllen. Für den Fall, dass die Pleurahöhle frei bleibt, wird im Inneren eine Ansammlung von hämorrhagischem (mit Blutverunreinigungen) oder serös-fibrinösem Exsudat beobachtet.
Da das Pleura in engem Kontakt mit dem Perikard (der Hülle, die den Herzmuskel umhüllt) steht, können sich bösartige Zellen in späteren Stadien in die Schichten des Perikards ausbreiten. Der Tumor kann auch metastasierenLymphknoten.
Hauptursachen der Krankheitsentwicklung
Eine interessante Frage sind die Ursachen dieser Krankheit. Natürlich war es nicht möglich, den Mechanismus der bösartigen Entartung von Zellen vollständig zu untersuchen. Trotzdem gelang es modernen Forschern herauszufinden, dass es mehrere Risikofaktoren gibt, die eine so schreckliche Krankheit hervorrufen:
- Kontakt mit Asbest kann die Ursache für bösartige Entartung von Zellen sein. Laut statistischen Studien hatten 9 von 10 Männern, bei denen ein Pleuramesotheliom diagnostiziert wurde, zuvor mit diesem Material gearbeitet. Asbest war übrigens bis etwa in die 1970er Jahre in der Industrie weit verbreitet.
- Zu den Risikofaktoren gehört eine Infektion des Menschen mit dem SV40-Virus, das in der Medizin auch unter einem anderen Namen, nämlich dem Affenvirus, bekannt ist. Von 1955 bis 1963 wurde eine weltweite Impfung der Bevölkerung gegen Polio durchgeführt. Leider war der Impfstoff mit Viruspartikeln kontaminiert. Wie genau dieser Stamm an der Bildung und Entwicklung von Mesotheliom beteiligt ist, ist nicht vollständig bekannt, aber einige Verbindungen können zurückverfolgt werden.
- Der Grund für die Entwicklung der Krankheit kann die Exposition des Körpers gegenüber radioaktiver Strahlung sein. Beispielsweise kann ein Mesotheliom entstehen, wenn der Körper mit Thoriumdioxid in Kontakt kommt. Übrigens wurde diese Substanz bis in die 1950er Jahre bei Röntgenuntersuchungen verwendet. Außerdem können Pleuraläsionen mit einer früheren Strahlentherapie in Verbindung gebracht werden.
- Kontakt mit bestimmten Chemikalien kann auch Krankheiten verursachen. Zum Beispiel ständige Arbeit mit einigen TypenFarben, Lösungsmittel, aggressive Chemikalien führt zunächst zu Schädigungen der Atemwege und dann zu bösartigen Entartungen von Zellen.
Was sind die Symptome der Krankheit?
Gleich sei gesagt, dass sich ein bösartiges Pleuramesotheliom unglaublich schnell entwickelt. Ohne rechtzeitige Diagnose kann die Krankheit nur wenige Monate später zum Tod eines Menschen führen.
Typischerweise sind die ersten Symptome Schmerzen im unteren Brustbereich und manchmal im Rücken. Darüber hinaus klagen Patienten über häufigen trockenen Husten, der auch von Schmerzen begleitet wird. Im weiteren Verlauf der Erkrankung werden Schluckbeschwerden und Heiserkeit beobachtet.
Es gibt andere Anzeichen, die das Pleuramesotheliom begleiten. Symptome sind starkes Schwitzen und Fieber. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Patienten eine Anämie entwickeln. Gewichtsverlust ist ebenfalls möglich, und zwar ohne Diät oder Ernährungsumstellung.
Da sich Flüssigkeit in der Pleurahöhle ansammelt, gehört Atemnot nicht nur bei körperlicher Aktivität, sondern auch in Ruhe zu den Störungen. Punktion und Exsudatabsaugung helfen, den Zustand des Patienten vorübergehend zu lindern. Dennoch übt das verdickte Rippenfell Druck auf die mediastinalen Organe aus, was häufig zu Störungen im Herz-Kreislauf-System führt.
Krankheitsdiagnose
Bei der Untersuchung kann ein erfahrener Arzt vermuten, dass der Patient ein Mesotheliom hatPleura. Die Diagnose wird durch eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs ergänzt. Aber die Bilder zeigen nur wenige Anzeichen. Daher ist weitere Forschung erforderlich:
- Die wichtigste diagnostische Methode ist die Computertomographie. Während der Untersuchung kann man das Vorhandensein eines Ergusses in die Pleurahöhle, knotige Verdickung der Pleura, Tumormassen, die die Lunge umgeben und komprimieren, mediastinale Verschiebung feststellen.
- Magnetresonanztomographie gibt ein genaueres Bild vom Ausmaß der Tumorausbreitung. Sie können auch den Grad der Schädigung des Zwerchfells und die Ausbreitung der Krankheit auf die umgebenden Weichteile bestimmen.
- Falls indiziert, wird auch eine Positronen-Emissions-Tomographie durchgeführt, mit der Sie das Vorhandensein von Fernmetastasen und den Grad der Schädigung der Lymphknoten bestimmen können.
Einige Verfahren zur morphologischen Bestätigung der Diagnose
Nach den oben genannten Verfahren ist auch eine morphologische Bestätigung der Diagnose erforderlich. Das bedeutet, dass festgestellt werden muss, ob es sich bei den gefundenen Tumoren tatsächlich um bösartige Mesotheliome handelt.
Zunächst wird Exsudat aus der Pleurahöhle zur Analyse entnommen, das dann zur zytologischen Untersuchung geschickt wird. Leider beträgt die Sensitivität dieser Technik nur 25-50 %, weshalb andere Tests erforderlich sind. Manchmal wird auch eine histologische Untersuchung durchgeführt, deren Genauigkeit leider ebenfalls nicht sehr hoch ist und bei etwa 60 % liegt. Diese Verfahren sind jedoch am zugänglichsten und billigsten und werden daher in erster Linie vorgeschrieben. Warteschlange.
Invasive Methoden sind genauer, insbesondere Mediastinoskopie und Thorakoskopie (beinh altet eine diagnostische Öffnung des Brustkorbs).
Wie sieht der Behandlungsablauf aus?
Leider beträgt die Wirkung von Medikamenten, die in der modernen Medizin zur Chemotherapie eingesetzt werden, nur 20%. Die Anwendung von "Cisplatin", "Mitomycin", "Etoposid", "Gemzar" und einigen anderen Arzneimitteln kann die Größe des Tumors reduzieren und objektive Verbesserungen des Zustands des Patienten erzielen. Die Kombinationschemotherapie ist jedoch der Goldstandard. Ein Schema könnte beispielsweise so aussehen: Gemcitabin + Alimta oder Gemcitabin + Cisplatin.
Bei Vorliegen eines Pleuraergusses kann dem Patienten das Einbringen von Zytostatika direkt in die Pleurahöhle verordnet werden. Manchmal wird Interferon für den gleichen Zweck verwendet. Dies hilft, die Ansammlung von Exsudat zu verlangsamen oder vollständig zu stoppen und dementsprechend die Atmung des Patienten erheblich zu erleichtern.
Natürlich gibt es heute aktive Studien zu einer Vielzahl von Krebsmedikamenten. Die vielversprechendsten Medikamente sind Inhibitoren des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors. Leider lässt die Überlebensrate der Patienten zu wünschen übrig.
Notwendige chirurgische Eingriffe
Diese Krankheit lässt nicht viel Spielraum, besonders wenn es um die späteren Krankheitsstadien geht. SoIst eine Operation möglich, wenn bei dem Patienten ein Pleuramesotheliom diagnostiziert wird? Die chirurgische Behandlung wird in der Regel nur durchgeführt, wenn der Tumor an einer Stelle lokalisiert ist. In solchen Fällen wird das Rippenfell entfernt, manchmal zusammen mit einem Teil der Lunge. Solche Verfahren werden in etwa 11-15% der Fälle durchgeführt. Die Lebenserwartung auch nach einer solchen radikalen Therapie beträgt 9-22 Monate, bestenfalls mehrere Jahre. Das effektivste Ergebnis wird durch eine Kombinationstherapie erzielt, bei der Operationen mit einer Chemotherapie kombiniert werden.
Pleuramesotheliom: Prognose
Krebs ist sowieso gefährlich. Was kann also ein Patient erwarten, bei dem ein Pleuramesotheliom diagnostiziert wurde? Die Prognose ist leider nicht sehr ermutigend. Natürlich hängt alles davon ab, in welchem Stadium die Krankheit diagnostiziert wird. Es lohnt sich, das Alter und den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten, die Wirksamkeit der verwendeten Medikamente usw. zu berücksichtigen. Im Allgemeinen kann mit der richtigen Therapie in den frühen Stadien der Krankheitsentwicklung eine Remission erreicht und manchmal sogar eingespart werden das Leben des Patienten für 5-6 Jahre.
Leider wird bei Patienten ziemlich häufig ein fortgeschritteneres Pleuramesotheliom (Stadium 4) diagnostiziert. Wie viele Menschen leben mit dieser Krankheit? Leider ist es selbst mit allen Methoden der modernen Medizin selten möglich, das Leben eines Patienten länger als 2-8 Monate zu retten.
Gibt es Maßnahmen zur Vorbeugung der Krankheit?
Pleurales Mesotheliom ist eine unglaublich gefährliche Krankheit, die oft wirdTodesursache einer Person. Leider gibt es keine wirksame vorbeugende Maßnahme. Dennoch lohnt es sich, die Hauptfaktoren, die eine bösartige Entartung der Zellen hervorrufen können, sorgfältig zu untersuchen und nach Möglichkeit zu vermeiden. Pneumologen raten zum Beispiel dringend davon ab, mit Asbest zu arbeiten, unter ungünstigen Bedingungen zu leben usw.
Natürlich solltest du mit dem Rauchen aufhören, da diese schlechte Angewohnheit viele Atemwegserkrankungen hervorrufen kann, darunter auch diese. Und es ist auch wichtig, sich jedes Jahr einer vorbeugenden Röntgenuntersuchung der Lunge (Fluorographie) zu unterziehen, denn je früher eine bestimmte Krankheit diagnostiziert wird, desto größer sind die Chancen auf eine erfolgreiche Behandlung. Besondere Aufmerksamkeit sollte Arbeitnehmern in gefährlichen Industrien geschenkt werden, deren Gesundheit stark gefährdet ist.
