Zwerchfellerkrankungen sollten nicht unterschätzt werden. Wie Wissenschaftler sagen, ist dieses Organ das zweite Herz des menschlichen Körpers. Ein gesunder Mensch führt pro Minute etwa 18 motorische Akte aus und bewegt sich vom Startpunkt aus um 4 cm auf und ab. Das Zwerchfell ist der stärkste menschliche Muskel, der das Gefäßsystem des Bauches, die Lymphgefäße, zusammendrückt. Dank ihr werden die Venen geleert, Blut gelangt in die Brust.
Allgemeine Informationen
Es ist manchmal schwierig, menschliche Zwerchfellerkrankungen zu bemerken, aber einige Pathologien manifestieren sich sofort als schwere Symptome. Alle Krankheiten des Körpers beeinträchtigen seine Leistungsfähigkeit. Normalerweise kontrahiert ein Muskel pro Minute viermal langsamer als das Herz. Es sorgt für einen starken Blutdruck - viel höher als vom Herzmuskelgewebe garantiert. Dies liegt an der großen Fläche des Organs und der Fähigkeit, Blut stark zu drücken.
Mit einem gewissenperiodisch komprimiert das Zwerchfell die Leber, wodurch der Gallenfluss leichter und genauer wird. Gleichzeitig regt der Muskel die Durchblutung der Leber an. Je besser das Zwerchfell arbeitet, desto besser funktioniert die Leber, was sich positiv auf den Zustand eines Menschen auswirkt, der an verschiedenen Krankheiten leidet. Das gilt auch umgekehrt: Wenn das Zwerchfell nicht gut funktioniert, verschlechtert sich die Funktionalität aller lebenswichtigen Organe des Körpers.
Probleme: Schaden
Bei einigen Erkrankungen des Zwerchfells ist eine Operation der effektivste Weg, um jemandem in Not zu helfen. Dies ist häufig bei Organschäden der Fall. Geschlossene Schäden sind aufgrund einer Verletzung bei der Arbeit oder auf der Straße möglich. Eine Person kann aus großer Höhe fallen und eine Gehirnerschütterung bekommen. Die Schadensursache kann ein starker Druck auf den Bauch sein. Der Bruch des Organs wird normalerweise durch einen starken Druckanstieg in der Bauchhöhle erklärt. In den meisten Fällen ist der Schaden im Sehnenzentrum oder in der Nähe lokalisiert, sowie an der Stelle, wo die Sehnen in die Muskelfasern übergehen.
Bis zu 95% treten bei Verletzungen der Integrität der linken Kuppel des Organs auf. Schäden gehen mit Verletzungen der Beckenknochen einher, die Integrität der Brust kann verletzt werden. Eine Schädigung des Zwerchfells führt häufig zu einer Verletzung der Struktur und Integrität von Organen in der Bauchhöhle. Eine Wunde, ein Riss eines Muskelorgans durch Unterdruck im Brustbein, führt zu einer Verlagerung des Magens in den Pleurabereich. Das Netz verschiebt sich, Teile des Darms und der Leber bewegen sich. Kann verletzt werdenMilz.
Option öffnen
Eine solche Erkrankung des Zwerchfells ist bei einer Wunde möglich. Häufiger ist es eine Schnitt-, Stichwunde. Die Ursache kann eine thorakoabdominale Wunde sein, die von einer Schusswaffe stammt. Aus Statistiken ist bekannt, dass solche Schäden fast immer von anderen Verletzungen der Integrität und Struktur innerer Organe begleitet werden. Betroffen sind vor allem die im Brustbein und Bauch lokalisierten Organe.
Klinik und Abklärung
Bei Verdacht auf eine Schädigung ist die Röntgendiagnostik der Zwerchfellerkrankung die wichtigste Methode zur Beurteilung des Zustands des Patienten. Im akuten Entwicklungsstadium werden Manifestationen von Traumata beobachtet. Der Patient steht unter Schock. Behobene Schwäche des Atmungssystems, des Gefäßes, des Herzens. Blutungen sind meist behoben, Knochenbrüche sind möglich. Wenn das Zwerchfell beschädigt ist, kommt es normalerweise zu einem Hämopneumothorax, einer Peritonitis.
Bei der Diagnose ist es notwendig, die Kompression und Verschiebung der mediastinalen inneren Organe zu beurteilen. Manchmal werden die Strukturen verletzt, die in die Pleurazone fallen. Die Aufgabe des Arztes ist es, diese Tatsache rechtzeitig zu entdecken. Greifen Sie dazu auf Röntgenstrahlen zurück.
Was tun?
Behandlung von Zwerchfellerkrankungen vor dem Hintergrund einer Wunde, Ruptur beinh altet eine Operation. Ein dringender chirurgischer Eingriff ist angezeigt. Mängel müssen behoben werden. Der Arzt setzt separate Nähte und greift auf ein Material zurück, das sich nicht auflösen kann. Die Bauchorgane werden zunächst an ihren Platz zurückgebracht. Die erste Stufe der Operation ist eine Thorakotomie oder Laparotomie. Auswählen einer bestimmten Optionaufgrund der Merkmale der Verletzung des Patienten.
Hernie
Dieser Begriff bezieht sich auf einen pathologischen Zustand, bei dem normalerweise in der Bauchhöhle befindliche Organe in das Brustbein verlagert sind. Defekte, die eine Person von Geburt an hat oder aufgrund aggressiver Faktoren nachträglich erworben hat, werden zum Bewegungsweg. Alle Fälle von Hernien werden in erworbene, angeborene, durch Trauma verursachte Fälle eingeteilt. Fehlformen der Krankheit sind bekannt. Dies ist der Name des Zustands, bei dem kein pathologischer Sack im Peritoneum vorhanden ist. Solche Pathologien sind auch von Geburt an erworben. Die ersten treten auf, wenn bestimmte für den Embryo charakteristische Bereiche im Zwerchfell unbedeckt bleiben. In diesem Stadium der menschlichen Entwicklung in der Muskelstruktur gibt es spezielle Möglichkeiten, Hohlräume (Brustbein, Bauch) zu kommunizieren. Normalerweise überwuchern sie, wenn sich eine Person entwickelt. Pathologische Fälle werden relativ selten beobachtet.
Eine häufigere Erkrankung des Zwerchfells ist eine falsche Hernie aufgrund eines Traumas. Es wird häufiger durch eine Wunde der inneren Organe, der Muskeln selbst, erklärt. Ein vorangegangener isolierter Zwerchfellbruch ist möglich, dessen Größe drei Zentimeter nicht überschreitet. Dies kann nicht nur im Muskelblock des Organs, sondern auch im Sehnenbereich auftreten.
Echter Leistenbruch
Ein charakteristisches Merkmal dieses pathologischen Zustands ist das Vorhandensein eines Bruchsacks. Es deckt Organe ab, die sich gegenüber der normalen anatomischen Position verschoben haben. Diese Erkrankung des Zwerchfells wird normalerweise vor dem Hintergrund des Wachstums beobachtetDruck in der Bauchhöhle, der zu einer Verdrängung der darin befindlichen Organe führt. Wenn sie den Sternokostalbereich passieren, wird eine parasternale Hernie diagnostiziert. Häufiger werden pathologische Zustände identifiziert, die nach Forschern benannt sind: Morgagni, Larrey. Es ist der Durchgang der medialen Strukturen durch die schwach entwickelten Bereiche der Diaphragma der Brust möglich. In diesem Fall wird eine retrosternale Hernie diagnostiziert. Bewegen sich die inneren Organe von einer anatomisch korrekten Position durch die lumbokostalen Bereiche, wird eine Bochdalek-Hernie erkannt.
Und im Falle einer angeborenen Pathologie und einer anderen Variante der Krankheit enthält der Bruchsack innere Organe. Dazu können Omentum, Ballaststoffe gehören. Letzteres wird als parasternales Lipom bezeichnet. Atypisch lokalisierte echte Varianten des Zwerchfellbruchs werden in der Medizin sehr selten beobachtet. Sie ähneln etwas der Entspannung des Zwerchfells. Der wesentliche Unterschied ist das Auftreten eines Hernienrings, der mit einem möglichen Strangulationsrisiko einhergeht.
Staatsklinik
Symptome, die auf eine Zwerchfellerkrankung hinweisen, sind von Fall zu Fall sehr unterschiedlich. Viel wird durch das Ausmaß der Verschiebung der inneren Elemente im Pleurablock bestimmt. Das Ausmaß der Manifestation der Pathologie wird durch das Volumen der bewegten Teile, den Füllgrad der Hohlstrukturen bestimmt. Die F alte, das Quetschen spielt eine Rolle - dies wird normalerweise in der Nähe der Tore der pathologischen Zone beobachtet. Das klinische Bild wird durch Lungenkollaps, mediastinale Verschiebung bestimmt. Vieles hängt davon ab, was das Tor ist, wie groß es ist, welche Konfiguration es hat. Als falsch bekanntPathologien sind manchmal im Prinzip nicht durch schwere Symptome gekennzeichnet. Alle Manifestationen sind in allgemeine unterteilt, die mit den Atemwegen, dem Herzsystem und dem Magen-Darm-Trakt verbunden sind.
Zu den Symptomen einer Zwerchfellerkrankung beim Menschen gehört ein Schweregefühl in der Magengrube. Der Patient kann Schmerzen in diesem Bereich bemerken. Die Empfindungen erstrecken sich bis zur Brust unter den Rippen. Es gibt eine Zunahme, Schwere des Herzschlags, Atemnot wird aufgezeichnet. Die Symptome sind besonders ausgeprägt, wenn Sie fest essen. Oft ist ein Gurgeln und Rumpeln im Brustbein zu spüren. Die Symptome machen sich in der Hälfte bemerkbar, in der sich die Hernie befindet. Legt sich der Patient hin, werden die Symptome aktiviert. Nach einer Mahlzeit ist Erbrechen mit Nahrung möglich, die kaum in den Körper gelangt ist. Wird eine Magentorsion beobachtet, wird die Speiseröhre verbogen, es bilden sich spezifische Dysphagien, große Teile der Nahrung bewegen sich viel besser durch den Magen-Darm-Trakt als Flüssigkeit.
Merkmale von Manifestationen
Zu den Symptomen einer Zwerchfellerkrankung beim Menschen gehören Schmerzen. Dies wird beobachtet, wenn die Hernie verletzt ist. Empfindungen sind im Bereich des Brustbeins lokalisiert, wo die Verletzung aufgetreten ist. Schmerzen in der Magengegend sind möglich, wenn an dieser Stelle eine Verletzung vorliegt. Es besteht die Möglichkeit von Symptomen, die einem Darmverschluss in akuter Form innewohnen. Bei Verletzung der Hohlstruktur Beginn nekrotischer Prozesse, Perforation der Wand möglich. Das Ergebnis ist ein Pyopneumothorax.
Du kannst die Hauptdiagnose annehmen, wenn der Patient zuvor verletzt war. Eine wichtige Rolle bei der Formulierung der Diagnose spielen die Beschwerden und Verschlechterungen des PatientenBeweglichkeit des Brustbeins, wodurch die Lücken zwischen den Rippen einer Körperhälfte geglättet werden. Ärzte, die an der Diagnose, Klinik und Behandlung von Zwerchfellerkrankungen beteiligt sind, stellen fest, dass bei vielen Patienten mit einem solchen Leistenbruch der Magen sinkt. Dies ist charakteristischer für den Fall eines längeren Bestehens der Pathologie, großer Dimensionen des Prozesses. Über die Hälfte des Brustbeins entsprechend der Hernie, Dumpfheit, Tympanitis werden beobachtet, die Intensität wird durch die Fülle des Magen-Darm-Traktes bestimmt. Die Aufgabe des Arztes ist es, die Darmperist altik abzuhören. Es sind die Spritzer, die Geräusche, die Schwäche des Atemgeräusches, sein Verschwinden möglich. Mediastinale Dumpfheit kann sich in nicht betroffene Bereiche ausbreiten.
Instrumentelle Untersuchung
Bevor Sie eine Schlussfolgerung ziehen, ist es notwendig, eine Röntgendiagnose der Zwerchfellerkrankung zu stellen. Zusätzlich ist manchmal eine CT erforderlich. Hat sich die Magenhöhle ins Brustbein verlagert, liegt auf der linken Seite ein hoher horizontaler Flüssigkeitsspiegel vor. Bei einem Dünndarmvorfall zeigt die Untersuchung des Lungenfeldes Bereiche mit Schatten und Licht. Die Verschiebung der Leber, Milz im Röntgenbild wird durch einen abgedunkelten Bereich des Lungenfeldes widergespiegelt. Bei manchen Patienten ist der Zwerchfelldom deutlich sichtbar, darüber die herausgetretenen Bauchorgane.
Manchmal wird eine Kontraströntgenuntersuchung des Magen-Darm-Traktes empfohlen. Dies kann zeigen, dass parenchymale innere Organe herausgefallen oder hohl sind. In der Studie werden die genaue Position des Hernientors und ihre Abmessungen bestimmt. Sie gehen von den Informationen über das Zusammendrücken der verdrängten Gebiete aus. Manchmal ist ein Pneumoperitoneum erforderlich, um eine genaue Diagnose zu stellen. Wenn ein Leistenbruchfalsch, Luft strömt in die Pleurazone. Auf dem Röntgenbild stimmt das Ergebnis mit einem Pneumothorax überein.
Therapie
Bei den oben genannten Symptomen wird die Behandlung der Zwerchfellerkrankung chirurgisch durchgeführt (das Verletzungsrisiko ist hoch). Wenn die Pathologie in der rechten Körperhälfte lokalisiert ist, ist die Operation transthorakal. Das parasternale Szenario erfordert eine obere Laparotomie. Wenn die Pathologie auf der linken Seite lokalisiert ist, ist ein transthorakaler Zugang erforderlich. Zuerst werden die Verklebungen gelöst, dann die Ränder der defekten Stelle gelöst, die von dort aufgestiegenen Zonen bis in die Peritonealregion heruntergebracht, dann der beschädigte Zwerchfellblock vernäht. Nasennähte sind erforderlich. Diese sollten getrennt sein. Die Aufgabe des Chirurgen besteht darin, eine Vervielfältigung vorzunehmen. Manchmal ist der Defekt sehr groß. Dies erfordert die Verwendung synthetischer Produkte, um es zu blockieren. Einsatz aus Lavsan oder Teflon.
Wenn ein Leistenbruch retrosternal ist, Larrey, werden die Organe, die sich von den platzierten Blöcken verschoben haben, nach unten verlegt, dann wird der Beutel herausgedreht und abgeschnitten. Die nächste Stufe ist die Bildung von Nähten in Form des Buchstabens "P" mit anschließendem Binden. So werden die defekten Ränder behandelt, dann das hintere Scheidenblatt der Bauchmuskulatur. Der nächste Arbeitsschritt des Chirurgen ist die Bearbeitung der Rippen, des sternalen Periosts.
Nuancen und Fälle
Wenn bei den oben genannten Krankheitssymptomen eine Zwerchfellbehandlung vor dem Hintergrund einer in der Lendenwirbelsäule lokalisierten Pathologie erforderlich ist, werden separate Nähte zum Nähen des Zwerchfelldefekts vorgenommen. Die Aufgabe des Arztes ist es, zu bildenVervielfältigung.
Wenn die Hernie eingeklemmt ist, ist ein transthorakaler Zugang erforderlich. Der H altering wird geschnitten. Der nächste Schritt in der Arbeit des Arztes wird die Untersuchung der Füllung des Bruchsacks sein. Wenn die vorgefallenen Organe noch lebensfähig sind, sollten sie in die Peritonealregion reponiert werden. Wenn die Veränderungen irreversibel sind, müssen die betroffenen Bereiche entfernt werden. Der letzte Schritt ist das Nähen des Defekts des Muskelorgans.
Hiatushernie
Eine solche Erkrankung des Zwerchfells kann im Laufe des Lebens erworben oder von Geburt an vererbt werden. Alle Fälle sind in paraösophageale, axiale unterteilt. Letztere werden auch als Gleiten bezeichnet. Tatsächlich ist eine solche Pathologie ein Vorstehen der Magenhöhle durch die Öffnung der Speiseröhre, die anatomisch im Zwerchfell vorgesehen ist. Die meisten Fälle dieser Krankheit haben keine schweren Symptome. Wenn sich der saure Reflux im Laufe der Zeit verschlimmert, werden die Symptome der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) beobachtet. Zur Diagnosestellung ist eine Röntgenuntersuchung angezeigt. Der Patient muss zuerst einen Schluck Bariumsulfat zu sich nehmen. Der Therapieverlauf wird nach den Symptomen des Falles gewählt. Eine Behandlung ist erforderlich, wenn typische Manifestationen von GERD beobachtet werden.
Die Ätiologie der Pathologie ist noch unklar. Es wird angenommen, dass ein Leistenbruch als Folge der Dehnung der Bänder der Faszie des Zwerchfellsp alts, der Speiseröhre, auftritt. Meistens gibt es eine gleitende Form der Krankheit. Der gastroösophageale Übergang liegt bei Patienten mit dieser Erkrankung oberhalb des Zwerchfells, ein gewisser Prozentsatz des Magens befindet sich ebenfalls darüber. Wenn einStudien zeigen eine paraösophageale Hernie, der Übergang ist anatomisch korrekt, ein bestimmter Prozentsatz des Magens grenzt an die Speiseröhre innerhalb der Öffnung.
Koffereigenschaften
Eine Hernie ist eine abnorme Ausstülpung. Eine solche Zwerchfellerkrankung nach einem Gleitszenario wird bei etwa 40% der Personen, die zu einer Vorsorgeuntersuchung kamen, festgestellt. Das Phänomen ist eines der relativ weit verbreiteten. Häufiger wird es ganz zufällig entdeckt, wenn der Patient aus anderen Gründen zu einer Röntgenuntersuchung geschickt wird. Bei dieser Erkrankung des Zwerchfells sind klinische Empfehlungen aufgrund von Problemen bei der Bestimmung des Zusammenhangs zwischen Symptomen und der Tatsache des Vorliegens der Erkrankung schwierig zu formulieren. Statistische Studien zeigen, dass der Hauptprozentsatz der GERD-Betroffenen einen solchen Leistenbruch hat. Aber unter denen, die einen solchen Leistenbruch fanden, wurde GERD bei weniger als der Hälfte festgestellt.
Der Gleitbruch ist eine Erkrankung des Zwerchfells, die meist völlig symptomlos ist. Weniger häufig berichten Patienten über Schmerzen im Brustbein. Es kann andere Empfindungen geben, die auf Reflux hinweisen. Wenn die Pathologie paraösophageal gebildet wird, manifestiert sie sich nicht durch Empfindungen. Wenn wir den Verlauf des Falles mit einer Gleitform vergleichen, sollten wir die Wahrscheinlichkeit einer Verletzung der Speiseröhrenöffnung beachten. Daher besteht die Gefahr von Komplikationen in Form von Strangulation. Jede Art von Hernie kann massive Blutungen im Magen-Darm-Trakt hervorrufen, die einen versteckten Blutungsherd verursachen.
Abklärung und Behandlung
Wenn basierend auf den Symptomen der KrankheitDiaphragma oder ohne Zwerchfell, der Arzt glaubt, dass es notwendig ist, den Patienten auf das Vorhandensein einer Hernie der Zwerchfellöffnung der Speiseröhre zu untersuchen, eine Röntgenuntersuchung vorzuschreiben. Zur Bestimmung Bariumsulfat verwenden. Wenn die Pathologie sehr groß ist, wird sie eher zufällig entdeckt, wenn der Patient zu einer Röntgenuntersuchung des Brustbeins geschickt wird. Wenn der pathologische Prozess klein ist, ist die einzige zuverlässige moderne Nachweismethode die Fluoroskopie mit einer vorläufigen Einnahme von Bariumsulfat.
Wenn ein Gleitbruch festgestellt wird, gibt es keine Symptome der Krankheit, und eine spezielle Behandlung wird normalerweise nicht verschrieben. Wenn für GERD charakteristische Symptome beobachtet werden, wird die Therapie basierend auf dieser Diagnose gewählt. Bei Zwerchfellerkrankungen ist wegen Verletzungsgefahr nur beim paraösophagealen Typ eine Krankenhausoperation indiziert. Bei einem Gleitbruch ist manchmal eine Operation erforderlich, wenn sich ein innerer Blutungsherd gebildet hat. Es besteht die Möglichkeit von Komplikationen in Form einer peptischen Ösophagusstriktur, die auch chirurgische Maßnahmen erfordert. Wenn GERD längere Zeit nicht auf eine konservative Behandlung anspricht, kann eine Operation empfohlen werden.
Paraösophageale Hernien: Merkmale
Solche Erkrankungen des Zwerchfells werden in zwei Kategorien eingeteilt: Antrum, Fundus. Durch die Öffnung des Zwerchfells in der Nähe der Speiseröhre können Magen- und Darmgewebe in das Mediastinum wandern. Der Fundustyp wird häufiger erkannt. Das Krankheitsbild wird durch die Eigenschaften des Inh alts des Bruchsacks sowie durch das Bewegungsniveau der Organe von außen bestimmt. Nichtdie Funktion des Schließmuskels der Speiseröhre ist gestört. Mögliche Manifestationen von Verletzungen des Magen-Darm-Trakts. Manchmal wird die Krankheit erkannt, wenn der Verdacht auf neuromuskuläre Erkrankungen besteht, die durch Ultraschall des Zwerchfells diagnostiziert wurden. Ein Leistenbruch kann sich als Fehlfunktion des Atmungssystems oder als Verletzung der Funktionalität des Herz-Kreislauf-Systems äußern. Häufiger wird eine Verlagerung des Magens in die Brustbeinhöhle festgestellt.
Durchleuchtung des Sternums zeigt den Schatten des Herzens mit einem abgerundeten Lichtblock. Manchmal wird der Flüssigkeitsstand angezeigt. Wenn der Magen ein Kontrastmittel enthält, kann festgestellt werden, wo und wie sich der gefallene Block befindet, wie er relativ zur Kardia, der Speiseröhre, liegt. Wenn die Symptome auf einen Polypen hindeuten, der Verdacht auf ein Magengeschwür oder eine Magenonkologie besteht, ist eine Ösophagogastroskopie erforderlich.
Zwerchfellentspannung
Dieser Begriff bezieht sich auf einen pathologischen Zustand, bei dem das Zwerchfell dünner wird und sich zusammen mit den benachbarten Organen nach oben verschiebt, während die Ansatzlinie oft original bleibt. Angeborene Fälle einer solchen Krankheit sind aufgrund von Unterentwicklung oder absoluter Muskelaplasie möglich. Möglicherweise eine erworbene Krankheit, in den meisten Fällen aufgrund einer Schädigung des Nervensystems, das das Zwerchfell versorgt. Es besteht die Möglichkeit eines absoluten Verlaufs, bei dem die Kuppel vollständig betroffen ist und sich bewegt. Dies ist am häufigsten auf der linken Seite zu sehen. Eine alternative Möglichkeit ist ein begrenzter pathologischer Prozess, bei dem einer der Abschnitte des Zwerchfells dünner wird. Häufiger wird dies rechts in der anteromedialen Zone beobachtet.
Im Falle einer Entspannung wird die Lunge aus dem betroffenen Bereich komprimiert, das Mediastinum wird in die entgegengesetzte Richtung verschoben, ein Magenvolvulus oder eine ähnliche Pathologie des Darmtrakts in der milznahen Biegung ist möglich.
Entspannung rechts in einem begrenzten Bereich zeigt keine Symptome. Wenn der Prozess auf der linken Seite verläuft, ist die Symptomatik ähnlich einer Hernie, aber es besteht keine Verletzungsgefahr, da kein Bruchring vorhanden ist. Um eine Diagnose zu stellen, wird die Verschiebung innerer Organe untersucht, der Zustand der Lunge und der mediastinalen Strukturen beurteilt. Instrumentelle diagnostische Methoden - CT, Röntgenuntersuchung.
