Niereninsuffizienz ist ein vollständiger oder teilweiser Verlust der physiologischen Funktionen der Nieren. Sie entwickelt sich langsam, manchmal über Jahrzehnte. Frauen sind häufiger krank als Männer. In einigen Fällen (normalerweise bei angeborenen Pathologien) werden Kinder krank. Chronisches Nierenversagen hat keinen umgekehrten Verlauf - es gibt in der Medizin keine Fälle, in denen eine Person geheilt und die Nierenfunktion vollständig wiederhergestellt werden könnte.
Unterschied zwischen akutem und chronischem Verlauf
Akutes Nierenversagen ist gekennzeichnet durch ein plötzliches Einsetzen der Symptome, hohes Fieber, Fieber, Schüttelfrost, Ausbleiben des Urinabflusses und maßstabsfremde Indikatoren für Protein und Leukozyten im Urin. Wenn Sie einem Patienten Blut für die Biochemie entnehmen, sind Kreatinin und Harnstoff auf einem kritischen Niveau. Bei rechtzeitigem Krankenhausaufenth alt und medizinischer Versorgung ist es möglich, die normale Nierenfunktion wiederherzustellen. Behandlung zu Hause durchführeninakzeptabel - es könnte das Leben des Patienten kosten.
Chronic Flow ist über viele Jahre fast asymptomatisch. Tests können dabei helfen, den Beginn einer Nierenfunktionsstörung zu erkennen – Kreatinin- und Harnstoffspiegel helfen dabei. Eine kranke Person ist durch ein blasses, müdes, asthenisches Aussehen gekennzeichnet. Oft sind die Patienten sehr dünn, abgemagert. Die Temperatur steigt (anders als im akuten Stadium der Nierenfunktionsstörung) selten an.
Ursachen für die Entwicklung des akuten Krankheitsstadiums
Alle möglichen Ursachen und Symptome des akuten Nierenversagens lassen sich in drei Gruppen einteilen:
- Prärenale Ursachen: Leber- und Herzprobleme. Kardiomyopathie, Arrhythmien unterschiedlicher Genese, Vorinfarktzustand, Lungenembolie, Herzinsuffizienz – all dies kann dazu führen, dass die Nieren nicht mehr funktionieren. Auch Zirrhose, Hepatose, Leberverfettung können Auslöser für die Entstehung eines akuten Nierenversagens sein.
- Nierenursachen: Vergiftungen, Schlangen- und Insektenstiche, Alkoholvergiftung, Nierenschäden mit Harnsäuresalzen, körperliche Verletzungen der Nieren bei Kämpfen, Stichwunden. Die Symptome des akuten Nierenversagens sind unübersehbar: starke Übelkeit, Erbrechen, Fieber, Harnabgang, starke Schwellung, Bewusstlosigkeit, Realitätsverlust.
- Postrenale Ursachen: Verstopfung der Harnleiter, angeborene Fehlbildungen der Nieren, zu große Steine im Gewebe, Abgang von Blutgerinnseln, Sand, Eiter.
Ursachen für die Entstehung des chronischen Krankheitsstadiums
CHF zeichnet sich durch eine langsame Entwicklung aus, sie kann viele Jahrzehnte vom Patienten unbemerkt fortschreiten. Hier sind die Hauptgründe für seine Entwicklung:
- chronische Glomerulonephritis, Pyelonephritis;
- Vergiftung und Überdosierung bestimmter Medikamente;
- chronischer Alkoholismus und Drogenabhängigkeit;
- Verstopfung der Harnwege für längere Zeit;
- assoziierte Krankheiten: Diabetes, Leber- und Gallenfunktionsstörungen, Gicht, Sklerodermie, Fettleibigkeit und viele andere.
Welche Symptome weisen auf die Entstehung der Krankheit hin
Im Anfangsstadium der CNI-Entwicklung macht sich der Patient kaum Sorgen. Gelegentlich schmerzende Schmerzen im unteren Rücken. Urin kann einen unangenehmen Geruch annehmen, manchmal enthält er ein Sediment. Im Anfangsstadium treten die Symptome des Nierenversagens bei Frauen auch in Schwäche, Asthenie, Depression und verminderter Leistungsfähigkeit auf.
Die zweite Stufe wird von Ärzten "oligurisch" genannt. Symptome einer chronischen Nierenerkrankung werden deutlicher:
- Abnahme des täglichen Urinvolumens;
- schlechter Geruch und Veränderung der Textur;
- kein Urinieren für sieben bis acht Stunden wird zur Norm;
- Schwellungen von Gesicht und Gliedmaßen;
- langanh altender Temperaturanstieg auf 37 Grad;
- Muskelzuckungen, nervöse Zuckungen, juckende Haut;
- Übelkeit,Erbrechen, Blässe, Schwäche.
Wenn mindestens ein Phänomen aus dieser Liste auftritt, sollten Sie sich unbedingt von einem erfahrenen Nephrologen untersuchen lassen. Ultraschall und ein biochemischer Bluttest helfen, den Zustand des Patienten schnell zu beurteilen.
Symptome von Nierenversagen bei Frauen
Beim schwachen Geschlecht äußert sich eine Nierenfunktionsstörung etwas anders als bei Männern. Bei Frauen wirkt sich jede Störung des Wasser-Salz-Gleichgewichts auf das Nervensystem aus. Daher - häufige Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit, Weinerlichkeit. Sie sind auch durch die Ansammlung von Flüssigkeit in den unteren Extremitäten gekennzeichnet - wenn Frauen häufig geschwollene Beine haben, kann dies ein Symptom einer Funktionsstörung des Harnsystems sein. Interessant ist übrigens, dass Frauen die Nierentransplantation in der Regel viel leichter überstehen.
Symptome und Behandlung von Nierenversagen bei Männern sind etwas anders. Sie haben eher Fieber und lebensbedrohliches Fieber.
Ein Symptom des Nierenversagens bei Männern ist auch eine Tendenz zur Schwellung des Gewebes oberhalb der Taille - Hände, Gesicht, Finger.
Männer haben es viel schwerer als Frauen, die Zeit nach einer Nierentransplantation zu überstehen - die Sterblichkeit steigt um ein Vielfaches. Die Symptome von Nierenversagen sind bei Menschen, unabhängig vom Geschlecht, sowohl ausgeprägt als auch völlig unsichtbar.
Beschreibung der einzelnen Krankheitsstadien
Es gibt vier Phasen in der Entwicklung von CNI, von denen jede die Nieren einer kranken Person einer vollständigen und endgültigen Funktionsstörung näher bringt.
- Latentes Stadium. Bisher geduldigfühlt sich gut an, ab und zu macht sich nur noch Schwäche und Schläfrigkeit Sorgen, die aber schnell vergehen. Von Zeit zu Zeit kann ein unangenehmer Uringeruch auftreten. Auch klinisch unterscheidet sich das Bild nicht sehr von der Norm: Kreatininwerte sind normal, die GFR kann reduziert sein, aber nicht unter 50 %. In der zweiten Entwicklungsphase des Latenzstadiums können Kreatinin- und Harnstoffwerte leicht überschritten werden – ein kompetenter Arzt wird diesen Moment nicht unbemerkt lassen.
- Im azotämischen Stadium beginnt die Pathologie der Nieren schneller fortzuschreiten. Das Volumen der täglichen Urinausscheidung nimmt ab, Ödeme treten auf. Klinische Analyseindikatoren, die für dieses Stadium typisch sind: Kreatinin 0,14–0,44, GFR 20–50 %.
- Das urämische Stadium erfordert eine sofortige Hospitalisierung des Patienten und den Beginn der Hämodialyse. Eine kranke Person ist in diesem Stadium praktisch nicht in der Lage, einen normalen Lebensstil selbstständig aufrechtzuerh alten. Klinisch steigt der Kreatininspiegel in diesem Stadium auf 0,72-1,24, die glomeruläre Filtrationsrate beträgt 5-10 %
Prognose und Therapie der chronischen Niereninsuffizienz
Nach einer Episode von akutem Nierenversagen gelingt es den Ärzten meistens, die Funktion des Harnsystems vollständig wiederherzustellen. Bei einem chronischen Verlauf ist alles komplizierter. In den meisten Fällen ist der Patient nach der Diagnose gezwungen, seinen Lebensstil zu ändern.
Behinderung muss beantragt werden, da eine Vollzeitbeschäftigung nicht mehr möglich ist. Die Hämodialyse nimmt viel Zeit in Anspruch. Und die Nierentransplantation ist ein zu schwerer Schlag für den gesamten Organismus. Was auch immer das Leben eines Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz ist - Dialyseoder eine Operation zum Ersatz einer Niere mit einem Spender - das Leben wird in "vorher" und "nachher" geteilt und wird nie wieder so sein wie vorher.
Diät bei Nierenversagen
Genesung und normales Wohlbefinden hängen weitgehend von der Ernährung ab. Die Behandlung der Symptome von Nierenversagen ist ohne Begrenzung von Protein und Salz unmöglich.
Scharfe und salzige Speisen verursachen Flüssigkeitsansammlungen. Für einen Patienten mit CNP ist dies nicht akzeptabel. Das Wasser-Salz-Gleichgewicht des Körpers ist bereits ernsthaft gestört, und der Patient "erledigt" ihn auch mit Salz.
Du musst auch deine Proteinaufnahme reduzieren. Sie können nur mageres Fleisch essen - zum Beispiel Hähnchen- oder Putenfilet. Perfekt geeignete Arten von Meeresfischen. Um den Mangel an gesunden Fetten auszugleichen - unraffiniertes Olivenöl. Aus Kohlenhydraten - beliebiges Gemüse, Obst. Ausgeschlossen sind fertige Muffins, Fabrikbonbons, Schokolade, Kuchen mit Fettcreme. Alle alkoholischen und süßen kohlensäureh altigen Getränke sind verboten.
Hämodialyseverfahren
CHF-Patient braucht Hilfe von außen, um sein Blut zu reinigen. Seine Nieren sind dazu nicht mehr in der Lage. Daher sind alle Patienten im Endstadium gezwungen, am Hämodialyseverfahren teilzunehmen. In der Regel ist es für den Patienten drei- bis viermal pro Woche notwendig. Um den Eingriff zu erleichtern, wird eine spezielle Fistel in die Armvene eingenäht (um die Vene nicht jedes Mal zu verletzen).
Eine Behandlung dauert etwa vier bis fünf Stunden. Während dieser Zeit durch verbunden mit der FistelDer Katheter pumpt einen Teil des Blutes des Patienten ab, das in einem speziellen Tank mechanisch gereinigt wird. Gereinigt kehrt es durch den Katheter wieder in den Körper zurück. Auf diese Weise wird die gesamte Blutmasse eines Kranken verarbeitet.
Mit Hilfe der Hämodialyse konnte das Leben von Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz um 15-20 Jahre verlängert werden. Ja, für Patienten ist es zunächst schwierig - der Körper ist von solchen Eingriffen geschockt. Aber nach ein paar Monaten gewöhnen sich die Menschen daran und leben ruhig mit einem erfüllten und glücklichen Leben weiter. Europa hat jetzt sogar ein spezielles Reiseprogramm für Dialysepatienten.
Behinderung bei chronischer Niereninsuffizienz
Symptome einer chronischen Niereninsuffizienz hindern den Patienten daran, ein normales Leben zu führen. Um Geld zum Leben zu haben, können Sie einen Antrag auf Erwerbsunfähigkeit stellen. Dazu müssen Sie von den wichtigsten Fachärzten untersucht werden (dies kann auch in einem Krankenhaus erfolgen) - einem Nephrologen, Phlebologen, Augenarzt, Endokrinologen. Lassen Sie sich vom Therapeuten einen Auszug aus der Krankengeschichte geben. Führen Sie ein EKG durch und fügen Sie gegebenenfalls die Ergebnisse von Ultraschall, MRT, Röntgen und anderen Untersuchungen dem Dokumentenpaket bei. Sie müssen auch Kopien Ihres Reisepasses, SNILS, Dokuments über den Ort der ständigen Registrierung machen.
Mit diesem Dokumentenpaket muss der Patient zur MSEC-Kommission gehen, die sich in der Nähe des Wohnortes der erkrankten Person befindet. Manchmal vergeht die Kommission ohne Termin, in einigen Fällen müssen Sie etwa einen Monat warten. Die Höhe der Invaliditätsrente der ersten Gruppe für 2018 beträgt elftausendneunhundert Rubel zuzüglich Zuschüsse für VersorgungsunternehmenZahlungen, Reiseleistungen und Medikamente.
Schwangerschaft bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz
Die moderne Medizin erlaubt Patienten mit CNI, schwanger zu werden und einen Fötus zu gebären. Natürlich hängt der Ausgang der Schwangerschaft weitgehend vom Stadium und Zustand des Nierengewebes der werdenden Mutter ab.
Wenn Sie schwanger sind und vermuten, dass Sie eine chronische Nierenerkrankung haben, überprüfen Sie die folgenden Symptome eines Nierenversagens bei Frauen (möglicherweise ist eine sofortige Behandlung erforderlich):
- Ein starker Rückgang des Volumens des täglichen Urins.
- Blutdrucksprünge.
- Uncharakteristische frühere Schwellung des Gesichts und der Gliedmaßen.
- Erbrechen, Übelkeit.
- Anzeichen einer Vergiftung oder Vergiftung des Körpers.
- Blässe, Schwäche, Asthenie, Benommenheit, Bewusstlosigkeit.
Wenn Sie mindestens eine der oben genannten Erkrankungen haben, sollten Sie nicht zögern, Sie müssen sofort einen Arzt aufsuchen.
Komorbiditäten
Die Symptome eines Nierenversagens kommen nie allein. Dies ist eine sehr schwerwiegende Pathologie, die eine allmähliche Störung vieler Funktionen zur Folge hat.
Hier ist eine Liste von CNP-Begleiterkrankungen:
- Störung des Gallenabflusses, Cholezystitis und Cholestase;
- Aufgrund einer ständigen Vergiftung ist die Leber möglicherweise nicht in der Lage, damit fertig zu werden - Hepatose und Ersatz von gesundem Fettgewebe;
- Eiweißsynthesestörungen, Muskeldystrophie durch starke Reduktion der Aminosäuren;
- verringerte Immunität - häufige Erkältungen, Anfälligkeit für Infektionskrankheiten;
- Frauen haben Störungen des Nervensystems.
Zahlen, Fakten und Statistiken zum Nierenversagen
Hier sind einige interessante Fakten und Statistiken zu dieser Erkrankung:
- 65 % der Fälle von akutem Nierenversagen sind mit Operationen oder körperlichen Verletzungen der Lendengegend verbunden.
- In der Sowjetzeit war die Hauptursache für chronisches Nierenversagen die Glomerulonephritis. Bis heute provoziert dieser Zustand am häufigsten Diabetes.
- In heißen Ländern entsteht Nierenversagen am häufigsten aufgrund von Parasitenbefall und Infektionskrankheiten.
- Das Hämodialyseverfahren für einen Patienten kostet das Budget fast 1 Million Rubel.
- Die Lebenserwartung eines Patienten mit rechtzeitiger Hämodialyse kann 15 Jahre oder mehr betragen.
- In Bezug auf die Anzahl der durchgeführten Nierentransplantationen nimmt unser Land einen der letzten Plätze in der Weltmedizin ein (diese Situation hat sich aufgrund von Korruption und schlechter Interaktion zwischen Provinzkrankenhäusern und Budgetquellen entwickelt).
- Nephrologen der Russischen Föderation freuen sich auf die Verabschiedung einer neuen Fassung des Transplantationsgesetzes.
