Ein Rachenabszess (ICD-10-Code J39.0) im Kindes alter beginnt sich zu entwickeln, nachdem eine Infektion im Körper aufgetreten ist. Zunächst kann es sich in Form von Rhinitis äußern und keine großen Beschwerden bereiten. Dann befällt es die umliegenden Lymphknoten und dringt mit ihnen in den Rachenraum ein, wo es einen Abszess verursacht.
Gründe
Abszesse können sich bei Kindern vor dem Hintergrund folgender Infektionskrankheiten entwickeln:
- ARVI;
- Masern;
- Scharlach;
- Diphtherie;
- Grippe.
Bei Erwachsenen bildet sich ein retropharyngealer Abszess am häufigsten vor dem Hintergrund einer Nasopharynxverletzung, beispielsweise wenn ein Knochen in den Nasopharynx gestochen wird, während einer Untersuchung der inneren Organe durch den Mund oder während einer Verbrennung. Dieser Zustand kann auch bei Erwachsenen durch eine Komplikation der Mandelentzündung verursacht werden. Die Ursachen für einen retropharyngealen Abszess des Rachens bei Erwachsenen können Tuberkulose oder Syphilis sein. Dies ist auf eine Verletzung der Mikroflora des Nasopharynx und des gesamten Körpers zurückzuführen.
Laut Statistik leiden Patienten mit chronischen Infektionskrankheiten häufiger an einem Rachenabszess als bei einem einfachen Krankheitsverlauf. Reduzierte Immunität, Diabetes, ein Tumor oder HIV können diese Pathologie ebenfalls verursachen.
Symptome
Abszess-Symptome sind unten aufgeführt:
- akute Manifestationen von Halsschmerzen;
- Erhöhung der Körpertemperatur auf 39-40 °C;
- Verstoß gegen die allgemeine Bedingung.
Vor dem Hintergrund anderer beim Patienten vorhandener Infektionskrankheiten äußern sich die Symptome eines retropharyngealen Abszesses bei Erwachsenen in einer starken Verschlechterung des Gesundheitszustands.
Kinder entwickeln unerklärliche Unruhegefühle, die zu Schlafproblemen und Appetitlosigkeit führen.
Bei Neugeborenen kann diese Krankheit zu Schlafstörungen führen.
Das allererste Symptom eines retropharyngealen Abszesses bei Erwachsenen ist das Auftreten von Halsschmerzen, die durch das Schlucken von Wasser oder Nahrung verschlimmert werden. Diese Schmerzen sind manchmal so stark, dass die Patienten gezwungen sind, auf häufige Mahlzeiten zu verzichten. Es gibt eine Veränderung in der Stimme, meistens wird es heiser. Befindet sich der Abszess im oberen oder unteren Teil des Nasopharynx, dann hat der Patient eine verstopfte Nase.
Wenn der Abszess groß ist, kann es beim Patienten zu Erstickungsanfällen kommen. Diese Attacken treten am häufigsten im Stehen auf, da der Eiter in diesem Zustand nach unten zu fließen beginnt und den Luftdurchgang zu stören beginnt. Bei einem Abszess zeigt sich eine Schwellung der Lymphknoten. Wenn der Rachenabszess bei Kindern eine Schwellung des umgebenden Gewebes verursacht hat, kann es zu einer Schwellung des Halses kommen.
Standort
Retropharyngealer Abszess kann klassifiziert werden nachwo es sich befindet, in die folgenden Ansichten:
- Der epipharyngeale Abszess ist eine Eiterung des Gewebes, die über dem Gaumenbogen lokalisiert ist. Diese Art von Abszess ist gekennzeichnet durch einseitige Schmerzen im Rachen, Schmerzen in den Kaumuskeln und Lymphknoten auf der Seite des Abszesses.
- Mesopharyngeales Auftreten eines Abszesses. Dieser Abszess befindet sich zwischen der Zungenwurzel und dem Rand des Gaumenbogens.
- Hipopharyngeales Auftreten eines Abszesses. Dieser Abszess befindet sich unterhalb der Wurzelzone der Zunge.
- Abszess vom gemischten Typ - besetzt den Pharynxraum und mehrere andere anatomische Zonen.
Strömungsformen
Retropharyngealer Abszess wird nach der Form des Ausflusses in folgende Typen eingeteilt:
- Anfangsform. In diesem Stadium kommt es zu Schwellungen und Rötungen. Es wird empfohlen, dieses Formular mit Medikamenten zu behandeln.
- Scharfe Form. Am häufigsten entwickelt es sich als Folge einer Eiterung der Lymphknoten während einer Infektion mit Streptokokken und Staphylokokken. Diese Form wird chirurgisch behandelt.
- chronisch. Dieses Stadium entwickelt sich nach unzureichender Behandlung der akuten Form der Krankheit. Diese Form wird chirurgisch behandelt.
Komplikationen
Komplikationen des retropharyngealen Abszesses treten aufgrund der Ausbreitung der Infektion auf. Diese Bewegung durch die oberen Atemwege ist besonders gefährlich.
Wenn sich die Infektion auf die Bronchien ausgebreitet und festgesetzt hat, dann ist dies die Ursache einer Bronchopneumonie.
Während der Ausbreitung der Infektion kommt es zu einer Verletzung der Lunge, die die Entwicklung verursachtsie haben eine Lungenentzündung.
Die Infektion kann sich auch in die Schädelhöhle ausbreiten und zur Entwicklung eines Hirnabszesses oder einer Meningitis führen.
Erstickung ist eine ernsthafte Komplikation. Es tritt aufgrund der Überlappung der Atemwege aufgrund des Vorhandenseins eines ausgeprägten Ödems des Kehlkopfes an der Stelle des Abszesses auf. Während der Manifestation solcher Attacken kann die Herzarbeit reflexartig bis zum Herzstillstand gestört werden.
Eine ernsthafte Komplikation ist der Riss eines Abszesses, da zu diesem Zeitpunkt Eiter entlang der Rachenwände abfließt. Es kann große Gefäße betreffen, was zu Blutungen oder Blutgerinnseln führen kann. Dieser Eiter kann in das Mediastinum austreten, wo er die Entwicklung einer eitrigen Mediastinitis verursachen kann, die die Ursache einer Sepsis ist.
Diagnose
Die Diagnose eines Retropharynxabszesses erfolgt durch einen HNO-Arzt (HNO) durch Befragung des Patienten und eine umfassende klinische Untersuchung. Der Zweck der Umfrage besteht darin, die Art und Dauer der Beschwerden zu untersuchen und auf dieser Grundlage - die zugrunde liegende Krankheit zu klären, um herauszufinden, was die Bildung eines Abszesses verursacht hat. Für die Diagnostik bei Kindern werden Informationen über die Art der ersten Symptome und den allgemeinen Immunzustand von den Eltern angegeben.
Danach fährt der Arzt mit einer umfassenden klinischen Studie fort, die darin besteht, den Patienten zu untersuchen, um spezifische Anzeichen eines entzündlichen Prozesses infektiöser Natur zu identifizieren, wie z. B. Rötung der Rachenschleimhaut, Wundsein der Stelle beim Abtasten,geschwollene Lymphknoten.
Zur visuellen Untersuchung der Schleimhaut der hinteren Pharynxwand und zum Nachweis von Abszessen im unteren und oberen Abschnitt wird die Pharyngoskopie verwendet. Ein allgemeiner und biochemischer Bluttest hilft, den Schweregrad der Entzündung zu bestimmen und darauf basierend eine objektive Behandlung zu formulieren.
Bakterioskopie und bakteriologische Untersuchung helfen, pathogene Mikroflora in der Schleimhaut zu identifizieren, deren Biomaterial ein Abstrich von der Schleimhaut des Rachens sein wird. Um das Vorhandensein und die Lokalisation eines Abszesses sowie den Grad der Ausbreitung des eitrigen Prozesses zu identifizieren, werden moderne Forschungsmethoden wie CT und MRT verwendet.
Autopsie
Die Autopsie eines retropharyngealen (retropharyngealen) Abszesses wird auf verschiedene Weise durchgeführt.
- Mit einem chirurgischen Messer. Das Werkzeug sollte mit Watte oder Klebeband umwickelt werden. Gleichzeitig bleibt der schneidende Teil frei, ca. 0,05 - 0,06 cm Der Schnitt erfolgt von unten beginnend an der Stelle, an der die Schleimhautwölbung beginnt. Die Tiefe beträgt 0,5 cm, Sie müssen den Schnitt an der konvexsten Stelle des Abszesses beenden. Um einen Eiterfluss in den Kehlkopf zu vermeiden, ist es notwendig, den Kopf des Patienten unmittelbar nach der Dissektion nach unten zu neigen.
- Spitze Schere. Eine Schere wird in den höchsten Punkt der Eiterung eingeführt. Um eine Aspiration zu vermeiden, sollte zuerst ein kleiner Schnitt gemacht werden. Öffnen Sie dann das Werkzeug, um die Schnittkanten zu verbreitern. Mit dieser Methode kann parallel eine Untersuchungsprobe zur Diagnose und Behandlung entnommen werden.
- Bei tiefem Pharynxabszess kann Eiter in den Hals fließen. Dann ist es besser, den Abszess mit einem externen chirurgischen Schnitt zu öffnen. In diesem Fall empfiehlt es sich, eine Linie entlang der Vorderkante des Musculus sternocleidomastoideus (Sternocleidomastoideus) zu ziehen. Wenn ein großer Schnitt durchgeführt wird, besteht die Möglichkeit einer Schädigung des N. accessorius.
Bei eitrigen Ansammlungen im Zusammenhang mit dem Ohr wird zusätzlich zur Öffnung eine chirurgische Behandlung des Ohrs durchgeführt.
Pharmakologie
Die medikamentöse Behandlung des retropharyngealen Abszesses ist die Verwendung von Antibiotika. Derzeit werden folgende Gruppen verwendet:
- Cephalosporine ("Ceftriaxon", "Cefepim").
- Makrolide ("Erythromycin", "Clarithromycin").
- Lincosamide ("Lincomycin", "Clindamycin").
Der Mechanismus der Wirkung von Cephalosporinen blockiert die Erneuerung der Zellstruktur von Mikroben, wodurch sie vollständig zerstört werden. Je nach Vertreter können sie intravenös oder intramuskulär verabreicht werden.
Cephalosporine werden Kindern jeden Alters verschrieben. Aber ihre Sicherheit bei Kindern unter 6 Monaten wurde nicht bewiesen.
Makrolide blockieren Ribosomen in Bakterien, was ihr Wachstum hemmt. Makrolide werden am häufigsten oral eingenommen.
Lincosamide blockieren die Erneuerung der Proteinstruktur in Bakterien, was deren Teilung und Wachstum verlangsamt. Je nach Vertreter können Lincosamide intravenös oder intramuskulär verabreicht werden. Einige dieser Arzneimittelkann die Bioverfügbarkeit aufgenommener Nahrung verringern.
Entzündungshemmende und fiebersenkende Mittel können zusammen mit Antibiotika verwendet werden. Aber sie sollten nur als letztes Mittel verwendet werden, da sie ein bereits geschwächtes Immunsystem unterdrücken können.
Volksbehandlung
Die Behandlung mit Volksheilmitteln wird meistens durchgeführt, um die Symptome eines Rachenabszesses zu lindern und die Entwicklung einer Entzündung zu stoppen. Es ist nicht möglich, einen Rachenabszess mit Volksheilmitteln zu heilen. Dies liegt an der Tatsache, dass diese Krankheit eine ansteckende Art des Auftretens hat.
Volksheilmittel umfassen das Gurgeln mit den folgenden Lösungen und Abkochungen:
- Eine Lösung aus Salz und Soda kann die Anzahl der Bakterien rund um den Schluckvorgang deutlich reduzieren. Um es zuzubereiten, müssen Sie einen Esslöffel Salz oder Soda nehmen und in einem Glas warmem Wasser auflösen. Mit der resultierenden Lösung gurgeln, mindestens fünfmal am Tag wiederholen. Die Anzahl der Spülungen kann durch Verdünnen der Lösung mit Wasser erhöht werden.
- Aufguss von Kräutern zum Spülen des Ziels. Die Zubereitung eines solchen Aufgusses beginnt mit dem Trocknen und Mahlen verschiedener Kräuter, dann wird der entstehende Staub mit kochendem Wasser übergossen und mehrere Stunden ziehen gelassen. Das Spülen wird mehrmals täglich wiederholt.
- Die Einnahme von Kalanchoe-Saft beseitigt lokal Entzündungen und reduziert die Symptome der Abszessentwicklung, indem eitrige Plaques entfernt werden.
Prognose
Die rechtzeitige Diagnose und Erkennung eines retropharyngealen Abszesses wird ihn ohne Probleme heilen. Wenn Komplikationen vermieden werden, können Sie laut Statistik in den meisten Fällen durch rechtzeitiges Öffnen eines Abszesses diesen vollständig beseitigen, ohne dass gefährliche Folgen auftreten. Wenn die Behandlung nicht sofort durchgeführt wurde und infolgedessen Komplikationen auftraten, ist die Prognose in diesem Fall bis zum Tod ziemlich negativ.
Prävention
Um die Entstehung eines retropharyngealen Abszesses zu verhindern, sollten folgende Maßnahmen ergriffen werden:
- korrekte Behandlung von HNO-Erkrankungen;
- Früherkennung bei HNO-Erkrankungen;
- rechtzeitige Entfernung von Fremdkörpern aus dem Rachen;
- rechtzeitige Behandlung eventueller eitriger Ansammlungen im Rachen;
- Vermeidung von Verbrennungen im Hals beim Essen heißer Speisen.
Vermeiden Sie bei endoskopischen Untersuchungen ein Trauma des Rachens. Wenn dies dennoch passiert ist, dann ergreifen Sie Maßnahmen zur antibakteriellen Behandlung.
Allgemeine Zusatzmaßnahmen zur Vorbeugung eines Retropharynxabszesses:
- Den Hals an heiße und k alte Getränke gewöhnen;
- Normalisierung der Mikroflora des Rachens;
- Stärkung der Immunität;
- Vitamine einnehmen;
- ausgewogene Ernährung.
