Palpation, Perkussion, Auskultation sind Methoden der objektiven Untersuchung, die von Ärzten auf der ganzen Welt bei der Diagnose verschiedener Krankheiten eingesetzt werden. Diese Methoden werden in Verbindung mit biochemischen und anderen Arten von Analysen, instrumenteller Forschung und Technologien verwendet, von denen es eine große Anzahl gibt. Interessanterweise spielt eine objektive Untersuchung eine entscheidende Rolle bei der Diagnosestellung.
Auskultation ist die vollständigste und informativste Methode. Es wird zur Diagnostik in Chirurgie, Therapie, Geburtshilfe, Pädiatrie eingesetzt. Mit dieser Methode hören sie den fetalen Herzschlag ab, stellen das Vorhandensein von Lungenentzündung, Bronchitis, Herzfehlern und vielen anderen Pathologien bei Kindern und Erwachsenen fest.
Auskultation des Erwachsenenherzens
Es ist nicht nur sehr informativ, sondern auch die schwierigste Methode der objektiven Untersuchung. Es erfordert ein perfektes Gehör, Rhythmusgefühl und ständiges Üben, da es eine Vielzahl von Nuancen hat. Die Diagnose in der Medizin durch Auskultation ermöglicht es Ihnen, Herzkrankheiten und Lungenpathologien in einem frühen Entwicklungsstadium zu erkennen.
Die Auskultation des Herzens wird im Liegen oder Stehen durchgeführt. Einige Krankheiten sind durch eine Veränderung der Herzfrequenz nach gekennzeichnetBelastungen, daher wird der Patient manchmal für eine genaue Diagnose aus einem Zustand der körperlichen Ruhe geholt. Die Auskultationsmethode erfordert die Einh altung bestimmter Regeln:
- Isolation von Umgebungsgeräuschen;
- das Abhören des Herzens erfolgt bei angeh altenem Atem (wenn möglich) sowie getrennt beim Ein- und Ausatmen;
- muss Phonendoskop und Stethoskop verwenden, um hohe und tiefe Töne auszukultieren;
- Zunächst bestimmen sie das Vorhandensein und die Charakteristik von Geräuschen an verschiedenen Stellen und hören dann auf pathologische oder physiologische Geräusche.
Herzpercussion
Wird verwendet, um die Grenzen des Körpers und die absolute Herzschwäche zu bestimmen. In letzter Zeit ist diese Methode in den Hintergrund getreten. Einige Experten haben es vollständig aufgegeben, da die Ergebnisse der Perkussion nicht sehr genau sind und einen großen Prozentsatz an Subjektivität aufweisen. Diese Methode wurde durch Radiographie und Ultraschall ersetzt, die ein vollständiges Bild der Größe und Position des Organs liefern.
Palpation des Herzens
Weit verbreitet in der Diagnostik. Die Palpation des Herzens wird durchgeführt, um die Position und Stärke des apikalen Impulses durch Drücken eines Fingers auf den entsprechenden Bereich genauer zu bestimmen. Einige Krankheiten sind durch ein leichtes Zittern der Brust oder das „Katzenschnurren-Syndrom“gekennzeichnet.
Die Fähigkeit zuzuhören und zu hören
Das Herz hört nicht zufällig zu. Es gibt Vorsprünge der Herzklappen auf der Brust. Es gibt insgesamt vier.
- Mitral - IV-Rippe, links vom Brustbein.
- Aorta - IIIRippe, rechts vom Brustbein.
- Pulmonalklappe - Interkostalraum III links.
- Tricuspid - IV Interkostalraum rechts.
Die Auskultationspunkte unterscheiden sich jedoch geringfügig von den direkten Projektionen, da der Klang an diesen Stellen klarer und verständlicher ist.
- An der Spitze des Herzens befindet sich die Mitralklappe.
- II Interkostalraum, vom Brustbein nach rechts - Aorta.
Ein wichtiges Zeichen für eine ernsthafte Erkrankung sind Herzgeräusche, die dauerhaft sein oder nach einer gewissen Belastung auftreten können. Sie müssen sehr gut zuhören können und alle Abweichungen von der Norm des Herzrhythmus hören. Es ist wichtig, nicht nur das Geräusch, sondern auch die Art sowie den Ort seiner Entstehung zu bestimmen. Es kann in der Systole oder Diastole auftreten.
Krankhaft oder physiologisch können nicht nur Geräusche, sondern auch Arbeitsphasen sein. Die Auskultation des Herzens hilft bei der Diagnose. Die Hörpunkte sind den oben beschriebenen ähnlich. Möglicherweise die Bildung von III und IV zusätzlichen Tönen, die unter verschiedenen Bedingungen auftreten (Zeitintervall, erster-zweiter Anteil der Systole oder Diastole).
Kleines Herz - große Verantwortung
Die Auskultation bei Kindern ist ein sehr wichtiger Teil der Diagnose. Ein Kind, insbesondere ein kleines, kann aufgrund seines Alters seine Probleme nicht melden. Der Kinderarzt muss ein scharfes Ohr und ein hohes Maß an Alphabetisierung haben, da sich die Geräusche des kindlichen Herzens mit seinem Wachstum ändern. Es können funktionelle oder pathologische Geräusche festgestellt werden. Es ist wichtig, zwischen ihnen zu vergleichenerster und zweiter Ton je nach Stärke oder Betonung. Jeder Verstoß weist auf eine Reihe pathologischer Prozesse im Körper des Kindes hin.
Differentialdiagnostik von Herzerkrankungen bei Kindern mit der Auskultationsmethode
| Herzton | Akzentposition | Identifizierte Pathologie (Physiologie) |
| Erster | Herzenshöhe | Linke AV-Öffnung verengt |
| Zweite | Aorta | Arterielle Hypertonie oder physiologische Merkmale der Pubertät |
| Zweite | Lungenarterie | Offener Ductus arteriosus, Stenose, Bikuspidalklappeninsuffizienz, Vorhof- oder Ventrikelseptumdefekt, Lungenarteriensklerose, Pulmofibrose, Myokarditis mit Lungenstauung |
| Erster und Zweiter | An allen Punkten | gesundes Herz nach dem Training (körperlich oder psycho-emotional) |
Neben Akzenten ist auch eine Abschwächung von Herztönen oder deren Verzweigung möglich. Die Auskultation charakterisiert objektiv, ob der Arzt zuhören kann.
Schwangerschaft und Auskultation
Das Herzblatt wird gelegt und beginnt bereits in der dritten Schwangerschaftswoche zu schrumpfen, und mit sechs ist es im Ultraschall zu hören. Die Diagnose des Körpers der Mutter und des Fötus ist während der gesamten Zeit und insbesondere während der Geburt obligatorisch. Anzahl und Inh alt der Töne ändern sich ständig proportional zur intrauterinen Entwicklung.
Auskultation des Fötus ist gleichzeitigdie einfachste und effektivste Methode zur Bestimmung der Lebensfähigkeit. Für diese einfache Operation wird ein geburtshilfliches Stethoskop benötigt (Foto unten). Verwenden Sie ggf. ein Phonendoskop.
Es ist möglich, die gesamte Schwangerschaftsperiode bedingt in mehrere Perioden zu unterteilen (entsprechend der fetalen Herzfrequenz sowie der Art ihrer Fülle).
Interessanterweise stimmt die Herzfrequenz des Babys in der 6. Woche nach der Empfängnis mit der der Mutter überein. Der Unterschied kann 3 Schläge nach oben oder unten betragen. Außerdem beginnt die Zahl der Schnitte zu wachsen. Da die Herzfrequenz täglich um 3 Schläge ansteigt, ist es zulässig, das Alter des Fötus histologisch zu bestimmen.
Das Herz selbst ist nach zwei Monaten Schwangerschaft durch Trennwände in 4 Kammern unterteilt - Vorhöfe und Kammern. Diese Struktur hat ein erwachsenes Organ. Zu Beginn der 9. Woche schlägt das embryonale Herz etwa 175 Mal pro Minute. Außerdem nimmt die Häufigkeit ab und ab dem zweiten Trimester werden 140-160 Schlaganfälle zur Norm für den Fötus. Jede Abweichung davon weist auf Hypoxie hin, und Tachykardie kennzeichnet den anfänglichen Grad des Sauerstoffmangels, und Bradykardie ist ein schweres Stadium, das eine sofortige Intervention erfordert.
Palpation des Fötus
Die Palpation in der zweiten Schwangerschaftshälfte kann die Lage des Fötus und seiner Einzelteile in der Gebärmutter bestimmen. Darüber hinaus wird das Gestations alter durch die Höhe des Gebärmuttergrundes sowie durch den Kopf des Kindes bestimmt: Wird dieser fest an den Eingang des kleinen Beckens gedrückt, sind dies die ersten Vorboten der Geburt. Methode in der GeburtshilfeLeopold, das aus vier Grundzügen besteht.
Auskultation und Geburt
Taubheit bei Herzkontraktionen kann sowohl eine Manifestation einer Pathologie als auch eine elementare Schwierigkeit beim Zuhören sein. Dies geschieht, wenn die Bauchdecke der Mutter verdickt ist (Fettleibigkeit), der Fötus sich in einer falschen Position befindet (z. B. hinteres Hinterhaupt oder Beckenendlage), Polyhydramnion usw. Besonders häufig tritt der gedämpfte Ton der Herzschläge während der Geburt auf. Die Diagnose des fötalen Körpers ist zu diesem Zeitpunkt von größter Bedeutung.
Eine der Methoden zur Untersuchung einer schwangeren Frau ist die Palpation. Es hilft, den Ort des Fötus und seine Präsentation zu bestimmen. Das gleiche Ergebnis kann jedoch erzielt werden, wenn die Auskultation des Herzens zur Diagnose der intrauterinen Entwicklung verwendet wird. Hörpunkte sind typisch. Wenn der Herzschlag deutlicher über dem Nabel der Mutter bestimmt wird, hat der Fötus eine Steißlage, wenn er unter dem Kopf liegt. Das Baby kann hyperaktiv sein und sich während der gesamten Schwangerschaft hin und her wälzen. Das Hören von klaren Tönen in Höhe des Bauchnabels weist auf eine Querlage hin.
Auskultation bei der Diagnose von Lungenerkrankungen
Die Auskultation ist eine Methode, die bei der Diagnose von Lungenerkrankungen eine entscheidende Rolle spielt. Unterscheiden Sie zwischen korrekter (oder vesikulärer) Atmung und verschiedenen Formen der Abweichung von der Norm. Ein charakteristisches Merkmal verschiedener Krankheiten sind auch trockene oder nasse Rasseln, die bestimmte Merkmale des Hörens aufweisen. Lungenauskultationspunktesymmetrisch angeordnet.
Physiologisch veränderte vesikuläre Atmung
Hat ein Mensch eine gute oder umgekehrt schlecht entwickelte Muskelmasse, liegt ein hypertrophiertes Fettgewebe vor, kann die Atemveränderung entweder in Richtung Schwächung oder Stärkung gehen. Das Abhören erfolgt mit Hilfe eines Phonendoskops.
In der Kindheit ist eine Intensivierung der vesikulären Atmung typisch. Sein anderer Name, der in medizinischen Kreisen zu hören ist, ist kindisch. Es gibt ein charakteristisches Merkmal - die gleiche Atmung in symmetrischen Bereichen auf der rechten und linken Seite.
Diagnose einer Bronchitis durch Auskultation
Die Auskultation bei Bronchitis erfolgt wie gewohnt. Beim Hören auf das akute Stadium ist eine vesikuläre Atmung eines harten Typs charakteristisch. Dies ist die Reaktion des Körpers auf Entzündungen und Verengungen der Bronchiolen. Vor dem Hintergrund des harten Atmens werden trockene Rasseln festgestellt, die im Ton unterschiedlich sein können und auch einem Summen und Pfeifen ähneln. Es hängt von der Größe der Bronchien und dem Füllgrad ihres Geheimnisses ab. Sie sind in beiden Atemphasen gut zu hören.
Mit fortschreitender Bronchitis nimmt die Schleimproduktion in den Atemwegen zu und bei der Auskultation werden mittelstarke Rasselgeräusche festgestellt.
Am besten hört man die Lunge im Stehen ab. Es ist notwendig, die Atem- und Keuchgeräusche an denselben Stellen des rechten und linken Organs zu vergleichen. Es gibt eine bestimmte Abfolge von Hören - Auskultationspunkten - Lunge.
Sie müssen von oben beginnen und dann die Vorderseite und dann die Seite untersuchenund zurück. Bei anh altender Bronchitis können zusätzliche Geräusche hinzukommen, zum Beispiel Crepitation, die den Übergang der Entzündung in die unteren Atemwege anzeigt.
Die Auskultation der Lunge erfolgt in mehreren Stufen: bei normaler und tiefer Atmung und nach Husten. Auskultationspunkte, die für den Arzt am "verdächtigsten" sind, werden besonders genau untersucht.
Die Diagnose einer chronischen Bronchitis basiert auch auf Auskultationsdaten und Laboruntersuchungen von biologischem Material. Beim Abhören der Lunge wird die vesikuläre Atmung bei längerem oder hartem Ausatmen wie im akuten Stadium festgestellt. Manchmal provoziert eine chronische Bronchitis die Entwicklung einer ernsteren Krankheit - Emphysem. In diesem Fall wird der Atem zu "Baumwolle". Während einer Exazerbation ist ein Keuchen über die gesamte Lungenoberfläche zu hören.
Lungenpercussion
Die Perkussionsuntersuchung kann auf drei Arten durchgeführt werden: durch direktes Klopfen auf den zu untersuchenden Bereich, durch eine Platte oder mit einem Finger auf einem Finger. Derzeit ist letzteres am zutreffendsten. Diese Methode erfordert vom Arzt keine zusätzliche Ausrüstung und ist bei der Untersuchung der Lunge recht aufschlussreich.
Schlagzeug kann vergleichend oder topographisch orientiert sein. Am beliebtesten ist die erste Option, mit der pathologische Herde bestimmt werden. Da es sich um Seehunde handelt, ist der Percussion-Sound über ihnen dumpfer als über gesundem Lungengewebe.
Es gibt eine große Anzahl von Schattierungen und Tönen, die bei der Untersuchung von Klängen extrahiert werden. Normalerweise sollte es laut, sonor und lang sein. Wenn Taubheit, dumpfer Ton, metallischer Farbton, Box oder Tympanitis auftreten, weist dies darauf hin, dass der Patient entzündliche oder andere Prozesse in der Lunge hat, die einen medizinischen Eingriff erfordern.
Auskultation bei der Diagnostik von Erkrankungen des Verdauungstraktes
Hören wird als Methode zur Diagnose einer Reihe von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts eingesetzt. Die Studie wird von einem Arzt mit einem Stethoskop oder durch Anlegen eines Ohrs an die Bauchdecke durchgeführt. Diese Methode bestimmt das Vorhandensein (Fehlen) von Perist altik im Darm oder Magen.
Die Auskultation erfolgt nach dem vergleichenden Prinzip, dh um ein adäquates Bild zu erh alten, muss an verschiedenen Stellen hingehört werden. Die Untersuchung sollte ruhig und möglichst ohne Druck auf den Bauch erfolgen.
Palpation des Bauches
Bei der Untersuchung der Bauchorgane ist die Methode der Palpation am aussagekräftigsten. Sie wird mit sanftem Druck auf den Bauch durchgeführt. Es ist notwendig, mit warmen Händen von der linken Leistenregion aus zu beginnen, um dem Patienten keine Beschwerden zu bereiten. Dies ist erforderlich, um die reflektorische Anspannung der Bauchdecke zu beseitigen.
Die Untersuchung erfolgt nach der Methode der vergleichenden Analyse der rechten und linken Hälfte von unten nach oben. Der Druck auf die Magengegend ist der letzte. Mit dessen Hilfe werden Schmerzen in verschiedenen Organen, Spannungen in der Bauchdecke, das Vorhandensein von Flüssigkeit in der Bauchhöhle festgestellt(Fluktuationssyndrom).
Bauchpercussion
Mit der Percussion-Methode können Sie die Grenzen von Leber und Milz bestimmen, da diese absolut dumpf klingen (femoral). Darüber hinaus kann der Arzt beim Vergleich von Magen- und Darmtympanitis eine Obstruktion einer der Abteilungen diagnostizieren.
Die absolute Leberschwäche wird normalerweise auf der rechten Seite im IV-Interkostalraum auf Höhe der Mittellinie der Brustwarze festgestellt. Wenn bei der Untersuchung dieses Bereichs ein Paukengeräusch festgestellt wird, deutet dies auf eine Perforation der Organe hin, dh es befindet sich Flüssigkeit in der Höhle.
Die Perkussion der Milz hat keine praktische Bedeutung: ihr unterer Rand kann leicht ertastet werden.
