Zwischenwirbelhernie in der Lendenwirbelsäule weist auf eine Abnutzung oder Überlastung des unteren Segments der Wirbelsäule hin. Diese Pathologie ist eine der häufigsten und gefährlichsten. Sie ist gekennzeichnet durch eine Vorwölbung der Bandscheibe, deren Aufgabe es ist, bei geringster Belastung den Druck auf die Wirbel zu verteilen.
Merkmale der Krankheit
Hernien im unteren Rücken treten am häufigsten zwischen dem vierten und fünften Wirbel oder zwischen dem ersten Kreuzbein und dem äußersten Lendenwirbel auf. Ein charakteristisches Merkmal der Erkrankung sind Schmerzen im Bandscheibenvorfall der Lendenwirbelsäule, die auf das Bein ausstrahlen und eine vollwertige motorische Aktivität verhindern. Vor dem Hintergrund einer Lendenhernie kommt es häufig zu einer Protrusion der Bandscheiben in anderen Teilen der Wirbelsäule, was zur Verwischung des Krankheitsbildes und zum Auftreten atypischer Symptome beiträgt.
Was einen Leistenbruch im unteren Rücken verursachen kann
Im Sakral- und Lendenbereich ist die Erkrankung häufigerentwickelt sich als Folge des Fortschreitens der Osteochondrose - einer komplexen dystrophischen Veränderung des Gelenkknorpels. Die Risikogruppe sind überwiegend Menschen über 60 Jahre, dennoch kann die Erkrankung auch bei Menschen in jungen Jahren auftreten. Unter den Faktoren, die für die Entwicklung eines Bandscheibenvorfalls prädisponieren, ist erwähnenswert:
- Verkehrsverletzungen, Stürze aus der Höhe;
- übermäßige sportliche Betätigung (berufsbedingt);
- ständig schwere Gewichte tragen;
- Stoffwechselprobleme;
- sitzende Arbeit und sitzende Lebensweise;
- Verformung (Verkrümmung) der Wirbelsäule;
- Übergewicht;
- angeborene Anomalien;
- gutartige und bösartige Tumoren.
Kürzlich aufgetretene Infektions- und Entzündungskrankheiten, Alkoholmissbrauch und Rauchen können eine negative Rolle beim Auftreten eines Leistenbruchs spielen.
Wie sich eine Pathologie manifestiert
Symptome eines Bandscheibenvorfalls in einem frühen Stadium können ausgeblendet werden. Mit zunehmender Entstehung und Dauer der Krankheit nimmt die Schwere ihrer Manifestationen zu. In diesem Fall sind Schmerzen verschiedener Art das Hauptsymptom eines Leistenbruchs. Zu den Symptomen gehören auch Kribbeln und Schweregefühl in den Gliedern, Taubheit der Zehen nach langem Sitzen.
Die Symptome eines lumbalen Bandscheibenvorfalls bereiten dem Patienten zunächst keine nennenswerten Beschwerden. UnangenehmEmpfindungen, lokalisiert in der lumbosakralen Region, sind instabil und treten periodisch auf. Meistens verstärken sich die Schmerzen während der Bewegung, beim Bücken, scharfen Drehungen des Oberkörpers und beim Heben von Gewichten. Gleichzeitig ist der Schmerz deutlich im unteren Rücken zu spüren, also ausschließlich im betroffenen Segment der Wirbelsäule.
Wenn der Bandscheibenvorsprung größer wird, ändert sich die Natur des Schmerzsyndroms:
- plötzliches Stechen im unteren Rücken;
- Schmerzen strahlen in Becken, Oberschenkel, Unterschenkel und sogar Fuß aus, wodurch der Patient zu hinken beginnt und jede Bewegung erschwert wird;
- beim Husten oder Niesen fängt der untere Rücken noch mehr an zu schmerzen;
- evtl. optisch wahrnehmbare Krümmung der Wirbelsäule;
- Schwellung im sacrolumbalen Segment;
- Entwicklung eines Hypertonus der Rücken- und Bauchmuskulatur;
- eingeschränkte Mobilität.
Es ist nicht schwierig, einen lumbalen Bandscheibenvorfall an klinischen Manifestationen zu erkennen. Um jedoch eine Diagnose zu stellen sowie die genaue Lage und Größe des Vorsprungs zu bestimmen, ist eine umfassende Diagnose (MRT, CT, Röntgen) erforderlich.
Zu welcher Pathologie führen kann
Ohne angemessene Behandlung kann ein Leistenbruch zu einer Behinderung führen. Die Tatsache, dass sich die Krankheit entwickelt, kann durch die Symptome von Ischias angezeigt werden. Sie ist gekennzeichnet durch eine Entzündung der Nervenfasern, die starke stechende Schmerzen verursacht.
Eine noch gefährlichere Folge eines BandscheibenvorfallsLendengegend gilt als Lähmung der Beine. Eine Unbeweglichkeit des Unterkörpers ist aufgrund der Vernachlässigung der Pathologie oder ihrer verspäteten Diagnose möglich. Das Ergebnis einer fortschreitenden Krankheit ist eine Behinderung und die Unfähigkeit des Patienten, ein erfülltes Leben zu führen. Eine vorgewölbte Bandscheibe kann eine Beckenfunktionsstörung und den Verlust der Fähigkeit zur Kontrolle des Wasserlassens und des Stuhlgangs verursachen. Durch die Kompression der Nervenfortsätze geht die Empfindlichkeit der Geschlechtsorgane verloren, was zu einer Reihe von Problemen im Fortpflanzungssystem führt.
Basisbehandlungen
Bei einem Zwischenwirbelbruch der Lendenwirbelsäule kann dem Patienten konservativ oder operativ geholfen werden. In der Regel beginnt die Behandlung mit nicht-radikalen Methoden. Es ist wichtig zu verstehen, dass eine vollständige Heilung der Krankheit nur mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs möglich ist. In einigen Fällen hilft eine konservative Therapie, die Entwicklung der Krankheit zu stoppen und die Lebensqualität des Patienten zu verbessern. Die durchschnittliche Behandlungsdauer beträgt 3-4 Monate. Während dieser Zeit ist es möglich, das Schmerzsyndrom bei der akuten Manifestation eines Leistenbruchs zu stoppen und seine Größenzunahme zu verhindern.
Für jeden Patienten wird ein individuelles Programm erstellt, das folgende Komponenten enthält:
- Physiotherapie und Massage;
- medikamentöse Schmerzlinderung.
Wenn die konservative Therapie es nicht erlaubt, eine positive Dynamik zu beobachten oder sich der Zustand des Patienten in einigen Fällen rapide verschlechtertDer Eingriff von Chirurgen wird trotz der Risiken, die mit der radikalen Behandlung der Zwischenwirbelhernie der Lendenwirbelsäule verbunden sind, angemessen. Ohne Operation ist es unmöglich, das Cauda-Equina-Syndrom loszuwerden, einen eingeklemmten Nerv zu heilen und teilweise verlorene muskuloskelettale Funktionen wiederherzustellen. Dank der Operation wird der Druck auf das Rückenmark und die Nervenwurzeln entfernt, wodurch sich der Patient viel besser fühlt.
Heilgymnastik
Übungen bei Zwischenwirbelhernien der Lendenwirbelsäule sind ein fester Bestandteil sowohl der konservativen Behandlung als auch der postoperativen Rehabilitationsphase. Sportunterricht zeigt die maximale therapeutische Wirkung, wenn er mit der Einnahme von Medikamenten kombiniert wird. Alle Übungen, die zur Behandlung eines Leistenbruchs durchgeführt werden, basieren auf dem Prinzip der Dehnung der Wirbelsäule, Streckung und Beugung des Rückens. Der Gymnastikkomplex wird individuell für jeden Patienten nach MRT-Diagnostik ausgewählt.
Das Training beginnt mit mehreren Aufwärmübungen (Drehungen, Kopfneigung, Oberkörper), danach geht es mit den Hauptübungen weiter:
- Setze dich auf den Boden, lege deine Füße auf das Gesäß. Drücken Sie Ihre Handflächen auf den Boden und versuchen Sie, Ihre Hände so weit wie möglich auszustrecken, ohne Ihre Hüften zu lösen. Der Patient sollte eine Dehnung im unteren Rücken spüren. Sie müssen die Übung 10-12 Mal wiederholen.
- Leg dich auf den Rücken, beuge die Knie. Mit ausgestreckten Armen müssen Sie sich leicht erheben und 5-7 Sekunden in dieser Position bleiben, dann in die Ausgangsposition zurückkehren und die Übung 10 Mal wiederholen.
- Auf den Bauch rollen, Kinn auf den Boden legen, Arme an den Nähten strecken, Handflächen nach oben. Die Aufgabe des Patienten bei dieser Übung mit einem Zwischenwirbelbruch der Lendenwirbelsäule besteht darin, den Rumpf und den Rücken zu maximieren. Wichtig ist, dass die Hände erhoben werden. In dieser Position musst du für ein paar Sekunden einfrieren und in die Ausgangsposition zurückkehren.
- Nimm eine Knie-Ellbogen-Position ein, strecke abwechselnd den Arm und das gegenüberliegende Bein nach vorne und fixiere die Position für 10 Sekunden. Strecken Sie zum Beispiel den rechten Arm und das linke Bein, frieren Sie eine Weile in dieser Position ein, kehren Sie in die Ausgangsposition zurück und stellen Sie den linken Arm und das rechte Bein nach vorne.
Wenn sich der Gesundheitszustand des Patienten verbessert, kann ihm gestattet werden, Dreh- und Beugeübungen in den therapeutisch-gymnastischen Komplex aufzunehmen. Sie können zu Hause trainieren, da solche Aktivitäten keine Verwendung von Sportgeräten, speziellen Geräten oder Ausrüstung erfordern.
Zusätzlich zum normalen Sportunterricht sind Yoga, Schwimmen und Pilates sehr effektiv bei Lendenbruch. Gleichzeitig müssen Sie verstehen, dass unsachgemäßes Training Schaden anstelle der erwarteten Verbesserung bringen kann. Zu Beginn der Behandlung eines Bandscheibenvorfalls der Lendenwirbelsäule ohne Operation ist es ratsam, unter Aufsicht eines Physiotherapeuten zu trainieren. Nachdem der Patient die Abfolge und Technik der Durchführung der Übungen beherrscht, können Sie mit dem Heimtraining fortfahren.
Medikamente gegen Lendenbruch zur Linderung von Entzündungen
MedizinMittel können die Intensität von Manifestationen reduzieren, Entzündungen und Schwellungen lindern. Verwenden Sie bei der Behandlung einer vorgewölbten Bandscheibe:
- Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, die bei leichten bis mittelschweren Schmerzen helfen. Bei Erkrankungen des Gastrointestin altrakts werden solche Medikamente nicht verschrieben. Dazu gehören Ibuprofen, Naproxen, Nimesil, Aspirin, Celebrex, Diclofenac. In Bezug auf das Kreislaufsystem haben sie praktisch keine Nebenwirkungen, können vor oder nach Operationen verwendet werden.
- Hormonale entzündungshemmende Medikamente. Im Gegensatz zu den vorherigen werden sie für einen begrenzten Zeitraum (5-7 Tage) angewendet. Bei Bandscheibenvorfällen der Lendenwirbelsäule werden Methylprednisolon, Decadron eingesetzt, die Schwellungen und Entzündungen lindern.
- Muskelrelaxantien. Indiziert für Patienten mit Krämpfen der paravertebralen Muskeln (Valium, Mydocalm, Sirdalud).
Analgetika (systemisch und lokal)
Um Schmerzrezeptoren zu blockieren, werden nicht nur Schmerzmittel wie Analgin, Paracetamol, Tylenol, sondern auch Antidepressiva eingesetzt. Letztere regen die Produktion natürlicher Schmerzmittel im Körper an - Endorphine. In einem fortgeschrittenen Stadium der Krankheit, wenn der Patient unter starken Schmerzen leidet, können Opiate verschrieben werden - Analgetika auf der Basis von narkotischen Komponenten (Morphine, Codeine, Tramadol), die bei unkontrollierter Anwendung süchtig machen und schwere Nebenwirkungen verursachen.
Viele Heilmittel zur Schmerzlinderung und Entzündung bei Zwischenwirbelhernien der Lumbosakralregion werden auf Basis von Bienen- oder Schlangengift hergestellt (Apizartron, Viprosal, Virapin). Als lokales externes Anästhetikum für diese Krankheit können Sie Diclofenac, Movalis, Ketoprofen, Phenylbutazon oder kombinierte Salben und Gel-Chondroprotektoren (Dolobene, Teraflex, Deep Relief) verwenden.
Chirurgie
Eine radikale Behandlung der Zwischenwirbelhernie der Lendenwirbelsäule ist nur in schwer fortgeschrittenen Fällen gerechtfertigt und zielführend. Unabhängig von der Zugangsmethode zur betroffenen Bandscheibe ist das Wesen des Eingriffs wie folgt: Es wird ein Einschnitt vorgenommen, durch den der Chirurg den Annulus fibrosus und den Nucleus pulposus teilweise oder vollständig entfernt (in diesem Fall die anschließende Installation einer Bandscheibe). Implantat soll).
Laserentfernung
Diese Methode des Bandscheibenvorfalls ist eine der effektivsten und teuersten. Während der Operation ist keine Anästhesie erforderlich, da der Facharzt keinen Gewebeschnitt durchführt. Dieses minimal-invasive Verfahren kann mit einer der folgenden Methoden durchgeführt werden:
- Rekonstruktion - bedeutet schwache Strahlung, die eine Erwärmung des Zwischenwirbelknorpels hervorruft. In der Regel sind mehrere Behandlungen erforderlich.
- Vaporisation - Verdampfung eines Teils der Bandscheibe. Der Laserstrahl zerstört die hervorstehende Masse.
Elektrische Impulse
Zusätzlich zu Operationen zur Entfernung des Zwischenwirbelbruchs der Lendenwirbelsäule,Bei der chirurgischen Behandlung kommen andere, modernere und innovativere Techniken zum Einsatz. Eine davon, die sich positiv bewährt hat, ist die Rückenmarkstimulation. Das Prinzip eines solchen Eingriffs ist wie folgt. Stimulationselektroden werden in die Lendenwirbelsäulenregion des Patienten implantiert, und ein elektrischer Impulsgenerator wird in das Gesäß oder den Bauch eingeführt.
Das Gerät wird durch spezielle Geräte und Verbindungsdrähte gesteuert. Das Produkt stimuliert die Arbeit des Rückenmarks, der peripheren Nervenenden und der Gehirnhälften und beseitigt dadurch Schmerzen. So wird chronisches Unwohlsein, das für den Zwischenwirbelbruch der Lendengegend charakteristisch ist, durch die pulsierende Wirkung elektrischer Signale gelindert.
Rehabilitation nach Operation
Nach einer Operation, sei es Laserentfernung oder totale Diskektomie, ist es wichtig, alle Anweisungen des behandelnden Arztes genau zu befolgen, wodurch das Risiko von Komplikationen und einem Wiederauftreten der Krankheit garantiert minimiert wird.
Nach Entfernung des Zwischenwirbelbruchs der Lendenwirbelsäule wird den Patienten das Tragen eines speziellen Stützkorsetts verordnet. Außerdem ist es streng verboten:
- Gewichtheben;
- körperliche Aktivität;
- Unterkühlung und Überhitzung.
Für eine schnelle Genesung ist es wichtig, eine bequeme orthopädische Matratze zu wählen und nur in diesen Positionen zu liegendie vom Arzt empfohlen werden. Du kannst zum Beispiel nicht halb sitzend schlafen. Beim Treppensteigen ist Vorsicht geboten - Sie müssen langsam und ohne Eile ohne plötzliche Bewegungen entlanggehen. Außerdem sollten Sie auf keinen Fall enge Kleidung tragen und ohne Erlaubnis eines Arztes einen Verband oder ein Stützkorsett entfernen.
