L4 L5 Bandscheibenvorfall: Was ist das, Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 20:58

Die menschliche Wirbelsäule fungiert als Stoßdämpfer. Die anatomische Struktur der Wirbelsäule ermöglicht es, die axiale Belastung auf sie zu mildern. In einigen Situationen kann der Druck auf die Wirbelsäule zunehmen. Es gibt eine Reihe von Berufen, in denen die Wirbel ständig Stress ausgesetzt sind (Fahrer, Buchh alter, Schriftsteller, Sportler). Die Zwischenwirbelschichten können sich über die Wirbel hinaus erstrecken, was als Protrusion bezeichnet wird. Pathologie ist häufiger in der Lendengegend. Bandscheibenvorfall L4 L5 - was ist das?

Was ist das Wichtigste in der Wirbelsäule?

Zwischen den Wirbeln befinden sich Bandscheiben, die von Natur aus Knorpel sind. Die Scheibe wiederholt die abgerundete Form der Gelenkflächen benachbarter Wirbel. Die Peripherie der Bandscheibe ist eine mehrschichtige Faserkapsel und die Mitte istgallertartiger Kern. Der zentrale Bestandteil der Bandscheibe ist eine gelartige Substanz. Es glättet den Druck auf die Wirbel während der Belastung. In diesem Fall wird der Kern abgeflacht und der Faserring der Bandscheibe hält ihn. Wenn der Druck aufhört, sammelt sich die gallertartige Substanz wieder in der Mitte. Die Dicke der Zwischenwirbelkissen nimmt von oben nach unten zu. Die größte Höhe hat die Bandscheibe im Lendenbereich, dann nimmt sie zum Steißbein hin ab.

Änderungen

L4 L5 Bandscheibenvorfall - was ist das? Wie wird es bestimmt?

Repräsentiert einen Vorsprung der Bandscheibe über den Zwischenwirbelraum hinaus. Tritt am häufigsten in der Lendengegend auf, weil sie die größte Belastung trägt. Am häufigsten ist die Bandscheibe zwischen L4 und L5 betroffen. Unter schädigenden Einflüssen wird der Faserring dünner, es kommt zu mikroskopischen Faserrissen. Gleichzeitig bleibt seine Integrität erh alten. Wenn der Grad der Vorwölbung zunimmt, reißt die fibröse Kapsel und die gallertartige Substanz dringt in den Raum zwischen den Wirbeln ein. Diese Pathologie wird Zwischenwirbelhernie genannt.

Ursachen der Protrusion

1. Osteochondrose der Wirbelsäule. Die Bandscheiben werden diffus von oberhalb und unterhalb der Wirbel ernährt. Bei der Osteochondrose sind Stoffwechselvorgänge und die Durchblutung der Wirbelsäule gestört. Den Zwischenwirbel-"Schichten" mangelt es an Nährstoffen, Wasser und sie verlieren ihre Elastizität. Protrusion ist das EndergebnisOsteochondrose.
2. Verletzungen der Wirbelsäule, die die Bandscheibenstruktur stören können.
3. Übermäßige Belastung der Wirbelsäule. Kann beim plötzlichen Heben von Gewichten auftreten.
4. Hintergrunderkrankungen der Wirbelsäule - Morbus Bechterew, tuberkulöse Spondylitis, Osteomyelitis.
5. Übergewicht.
6. Erbkrankheiten des Bindegewebes.
7. Schwäche des Muskelkorsetts des Rückens.
8. Schlechte H altung und Krümmung der Wirbelsäule.
9. Änderungen des Alters.

Haupttypen des Bandscheibenvorfalls L4 L5

Unterscheidet sich in Art und Richtung des Vorsprungs.

• Circular - es gibt eine gleichmäßige Ausstülpung des Nucleus pulposus um den gesamten Umfang der Bandscheibe herum. Die häufigste Art von Vorwölbung.
• Posterior (dorsal) - Ausstülpung zum Spinalkanal, führt oft zu schweren neurologischen Störungen.
• Diffus - ist eine hintere Art der Protrusion, aber degenerative Veränderungen betreffen einen kleinen Bereich der Bandscheibe.
• Median (Schmorl-Hernie) - gekennzeichnet durch Vorwölbung des zentralen Teils der Bandscheibe in Richtung des oberen oder darunter liegenden Wirbels.

Klinische Manifestationen des Bandscheibenvorfalls L4 L5

Nach den sukzessiven degenerativen Prozessen in der Bandscheibe gibt es mehrere Krankheitsstadien.

• 1 Stadium (initial) - ist das Ergebnis einer vernachlässigten und unbehandelten Osteochondrose der Wirbelsäule. Schmerzsyndrom in Form von kurzfristigen Ausbrüchen, die in auftretender Prozess einer langen Sitzposition, bei intensiver körperlicher Anstrengung, beim Heben von Gewichten. Der Vorgang beschränkt sich auf die Lendenwirbelsäule.
• 2 Stadium - Der Schmerz wird länger und breitet sich auf andere Teile der Wirbelsäule, der unteren Gliedmaßen und der Leistengegend aus. Dies ist auf eine stärkere Vorwölbung der Bandscheibe und eine Kompression der Wurzeln des Rückenmarks zurückzuführen. Neurologische Störungen äußern sich in Form von Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen, Schwäche der Oberschenkel- und Unterschenkelmuskulatur.
• 3 Stufe. Der Dehnungsgrad des Faserrings ist maximal, die Bandscheibe schwillt noch mehr an und verursacht schwerwiegende Störungen der Nervenernährung. Es ist ein Zustand, der an einen Bandscheibenvorfall grenzt. Im Allgemeinen ist alles sehr ernst.

Was ist Bandscheibenvorfall L4 L5? Dies ist ein Grenzzustand zwischen dem letzten Stadium der Osteochondrose und einem Bandscheibenvorfall.

Diagnose

Die Krankheit kann sich lange Zeit nicht manifestieren. Zuerst müssen Sie den Zustand der Bandscheibe verstehen - Vorsprung oder Hernie. Es ist notwendig, die Beschwerden des Patienten zu analysieren, die Daten der Lebensanamnese (Fokus auf Berufsrisiken), die Krankheitsgeschichte (ob Osteochondrose vorliegt) herauszufinden. Eine Untersuchung durch einen Neurologen ist erforderlich, um neurologische Symptome zu erkennen.

Instrumentelle Diagnostikarten:

Röntgenaufnahme der Wirbelsäule

Was hilft dir, es herauszufinden?

• Krümmung, die zu einer Protrusion führen kann.
• Der Zustand der Wirbel und ihr GradSchaden.
• Schätze den Abstand zwischen den Wirbeln, wo sich die Bandscheiben befinden.

Die Methode ist wenig aussagekräftig, da sie nur auf die Knochenstrukturen der Wirbelsäule abzielt.

MRT (Magnetic Resonance Imaging)

Führen Sie ein solches Verfahren durch. Für eine MRT der lumbosakralen Wirbelsäule liegen die Preise zwischen 2500 und 3000 Tausend Rubel. Ziemlich erschwinglich. Sie können die Wirbel L4 L5, wo sich der Vorsprung des Nucleus pulposus befindet, im Detail untersuchen und die Integrität der Fasermembran beurteilen. Sie wird in zwei Projektionen durchgeführt und ist der Goldstandard zur Diagnose von Protrusionen. Erschöpft alle Fragen bei der endgültigen Diagnose.

Wo bekommt man ein MRT der Wirbelsäule?

Also. Wo bekommt man ein MRT der Wirbelsäule? Tomographen stehen in fast jeder Stadt. Es gibt spezialisierte Diagnosezentren. Wenn eine Person aus einem Bezirk stammt, kann sie zum zentralen Bezirkskrankenhaus oder zur regionalen Klinik gehen. Die Preise für das MRT der lumbosakralen Wirbelsäule sind regional unterschiedlich. Einige Städte haben Quoten. Dort können Sie kostenlos ein MRT der Wirbelsäule machen lassen. Minus - es gibt einen Rekord, Sie müssen in der Schlange warten.

Computertomographie

Selten verwendet, da geringer Informationsgeh alt.

Die gewonnenen Ergebnisse helfen bei der Auswahl der optimalen Therapie. Wie die Protrusion behandelt wird, entscheidet ein Neurologe oder Vertebrologe. Jeder von ihnen hat seine eigenen Methoden.

Behandlung eines Bandscheibenvorfalls L4 L5

Zur Behandlung von lumbosakralen ErkrankungenWirbelsäulenärzte gehen umfassend vor. Die Protrusion spricht in den Anfangsstadien des Prozesses gut auf die Behandlung an. Das letzte Stadium in der Entwicklung der Pathologie muss oft chirurgisch behandelt werden.

Konservative Methoden

1. Beseitigung der Ursachen und Faktoren der Krankheit.
2. Körperliche Schonung, Ausschluss erhöhter axialer Belastung der Wirbelsäule.
3. Ein orthopädisches Korsett für den unteren Rücken tragen.
4. Beseitigung des Schmerzsyndroms. Sie verwenden eine Gruppe von nicht-steroidalen entzündungshemmenden Medikamenten („Nise“, „Ibuprofen“) und nicht-narkotischen Analgetika („Tempalgin“, „Pentalgin“).
5. Chondroprotektive Therapie (Wiederherstellung des Knorpelgewebes). Injektionen von Chondroitinsulfat anwenden. Die Behandlungsdauer beträgt 25 Injektionen, die jeden zweiten Tag durchgeführt werden.
6. Medikamente verschreiben, die die Hirndurchblutung verbessern ("Cavinton").
7. Aufnahme von Vitamin-Mineral-Komplexen.
8. Massage. Ermöglicht es Ihnen, das Muskelkorsett des Rückens passiv zu stärken, verspannte Muskelbereiche zu entspannen und die lokale Durchblutung des Gewebes zu verbessern. Durchgeführt von einem spezialisierten medizinischen Fachpersonal.
9. Therapeutische Übung. Erlaubt, wenn das Schmerzsyndrom beseitigt ist. Sollte eine tägliche Routine sein. Es wird individuell für jeden Patienten von einem Reha-Arzt entwickelt.
10. Physiotherapie und manuelle Therapie. Sie ermöglichen es, lokale Stoffwechselprozesse zu verbessern, Gewebeschwellungen zu lindern, die Durchblutung zu aktivieren und Schmerzen zu lindern. Die Kurse finden nach dem Hauptfach stattmedizinische Behandlung und beinh alten Methoden: Akupunktur, Magnet- und Laser-Exposition.
11. Hardware Traktion der Wirbelsäule, deren Notwendigkeit vom Arzt festgestellt wird.

So behandeln Sie eine Protrusion, wenn die Wirkung einer konservativen Behandlung lange Zeit nicht erreicht wird. Was tun?

Chirurgische Behandlung von Vorsprüngen wird selten angewendet (10 % der Fälle). Es werden minimal-invasive Techniken verwendet:

1. Knochenblockade. Ein nicht narkotisches Analgetikum wird in die Wirbelsäule gespritzt, wodurch Entzündungszeichen (Schwellungen und Schmerzen) gelindert werden. Eine nachh altige Verbesserung des Wohlbefindens wird erreicht.
2. Hydroplastik. Es ist die effektivste und physiologischste Methode. Unter der Kontrolle eines Röntgengeräts wird eine Flüssigkeit injiziert, die den zerstörten Teil des Kerns auswäscht und den Rest mit Wasser füllt. Negative Symptome verschwinden fast sofort.
3. Laserbehandlung. Wirksam in den frühen Stadien der Protrusion, wenn die gelartige Substanz nicht verknöchert ist. Basierend auf der Verbrennung des hervorstehenden Teils des Nucleus pulposus.
4. Nukleoplastie mit k altem Plasma. K altes Plasma wird in den Nucleus pulposus eingeführt und ein Teil der Scheibe wird verdampft. Der Druck im Inneren sinkt, wodurch die Dehnung der Fasermembran verringert wird. Klinische Manifestationen verschwinden.

Vorbeugung eines Bandscheibenvorfalls L4 L5

Sorgen um die Gesundheit der Wirbelsäule sollte von früher Kindheit an sein. Sie können sich nicht selbst behandeln, was in den meisten Fällen zu einer Verschlimmerung des pathologischen Prozesses führt. Wenn Sie Schmerzen in der Wirbelsäule haben, sollten Sie einen Arzt aufsuchen und sich untersuchen lassen. In den frühen Stadien der Krankheit sind sie erfolgreichwerden behandelt. Haupt:

1. Rechtzeitiges Erkennen und Behandeln von H altungsstörungen, starrer Krümmung der Wirbelsäule, Osteochondrose und anderen degenerativen Erkrankungen des Knochen- und Gelenkapparates.
2. Essen Sie Lebensmittel mit ausreichend Kalziumgeh alt (Hüttenkäse, Milch, Käse). Zur Wiederherstellung der Knorpelstruktur werden Produkte auf Basis von Gelatine und Agar empfohlen: Marmelade, Gelee, Fruchtgelee, Knochenbrühe.
3. Hör auf mit Alkohol und Rauchen. Diese schlechten Angewohnheiten stören den Kalziumstoffwechsel des Körpers und führen zu Osteoporose.
4. Regelmäßige Bewegung. Trainierte Muskeln sind ein physiologisches Korsett für den unteren Rücken.
5. Schwimmen, Yoga, Skifahren, Radfahren.
6. Beim Heben von Gewichten die Last gleichmäßig auf beide Hände verteilen.
7. Wenn Sie sitzend arbeiten, organisieren Sie kleine körperliche Übungen. Stellen Sie sicher, dass Sie richtig am Tisch sitzen. Lass deinen Rücken nicht hängen.
8. H alte dein Gewicht normal, denn jedes zusätzliche Kilogramm belastet die Wirbelsäule zusätzlich.
9. Benutze eine orthopädische Matratze und ein orthopädisches Kissen. Das Bett sollte hart sein.
10. Vorbeugende Massagekurse.

Was ist Bandscheibenvorfall L4 L5? Dies ist eine schwere Krankheit, die eine sofortige Behandlung und ein angemessenes Rehabilitationsprogramm erfordert. Die Prognose ist günstig bei rechtzeitiger Behandlung in der Klinik und Umsetzung der Empfehlungen des behandelnden Arztes. Ohne spezialisierte Therapie führt die Krankheit unweigerlich zu Zwischenwirbelhernien und erhöhten Schmerzen. Der Druck der Hernie auf das Rückenmark und seine Wurzeln kann dazu führenEntwicklung von Lähmungen und Lähmungen.