Gesichtsknochenbrüche treten aus verschiedenen Gründen auf, meist im Zusammenhang mit Sport. Sie können durch Kontakt zwischen Athleten (Kopfstöße, Schläge, Ellbogen), Kontakt mit Ausrüstung und Ausrüstung (Ball, Puck, Lenker, Fitnessgeräte) oder Kontakt mit der Umgebung oder Hindernissen (Bäume, Wände) entstehen. Einige Sportarten (Fußball, Baseball, Hockey) weisen einen hohen Anteil an Gesichtsverletzungen auf.
Gesichtsknochenbrüche
Der Gesichtsteil des Schädels hat eine komplexe Struktur. Es besteht aus Stirnbein, Jochbein, Augenhöhlenknochen, Nasen-, Ober- und Unterkiefer und anderen Knochen. Einige von ihnen befinden sich tiefer in der Gesichtsstruktur. An diesen Knochen sind Muskeln befestigt, die das Kauen, Schlucken und Sprechen unterstützen.
Eine der häufigsten Frakturen der Gesichtsknochen ist eine gebrochene Nase. Auch andere Knochen können verletzt werden. Kann als ein Knochen gebrochen werdenalso ein paar. Es ist wahrscheinlicher, dass mehrere Frakturen durch einen Auto- oder anderen Unfall verursacht werden. Frakturen können einseitig (auf einer Seite des Gesichts) oder beidseitig (auf beiden Seiten des Gesichts) auftreten. Unten sehen Sie auf dem Foto Frakturen der Gesichtsknochen.
Ist diese Verletzung ein ernstes Problem
Einige Arten von Gesichtsfrakturen sind relativ geringfügig, während andere schwere Schäden verursachen und sogar lebensbedrohlich sein können. Deshalb ist es wichtig, die richtige Diagnose und Behandlung durchzuführen, bevor ernsthafte Komplikationen auftreten können.
Gesichtsnerven und -muskeln, die für Empfindungen, Gesichtsausdrücke und Augenbewegungen verantwortlich sind, befinden sich in der Nähe der Gesichtsknochen. In unmittelbarer Nähe befinden sich das Gehirn und das Zentralnervensystem (ZNS). Frakturen der Gesichtsknochen können je nach Art und Ort der Fraktur zu Hirnnervenschäden führen. Frakturen des Orbitalknochens (Augenhöhle) können zu Sehstörungen führen. Nasenfrakturen können das Atmen oder Riechen erschweren. Außerdem können Frakturen der Kieferknochen Atemprobleme verursachen oder das Essen und Sprechen erschweren.
Wenn eine Verletzung der Gesichtsknochen auftritt, sollte das Opfer sofort einen Arzt aufsuchen.
Arten von Frakturen
Es gibt mehrere Hauptarten von Frakturen der Gesichtsknochen des Schädels. Sie werden aus verschiedenen Gründen klassifiziert, insbesondere nach ihrer Lokalisation. Für Frakturen der Knochen des Gesichtsskeletts enthält ICD 10 Rubriken, dieBestimmen Sie die Art des Schadens je nach Art der Verletzung: er kann geschlossen, offen oder unbestimmt sein.
Nach Schweregrad werden Frakturen der Gesichtsknochen in 4 Gruppen eingeteilt:
- bei einer Fraktur ersten Grades wird die Haut durch ein Fragment von innen beschädigt;
- bei einer Fraktur zweiten Grades gibt es eine oberflächliche Wunde der Haut und der Weichteile, eine leichte Verstopfung der Wunde;
- Fraktur dritten Grades verursacht massive Weichteilverletzungen, die mit Verletzungen großer Gefäße und peripherer Nerven einhergehen können;
- bei einer Fraktur vierten Grades wird eine subtotale oder totale Amputation der Segmente notiert.
Nasenbeinbrüche
Dieser Typ ist am häufigsten. Das Nasenbein besteht aus zwei dünnen Knochen. Es erfordert weniger Kraftaufwand, die Nasenbeine zu brechen als andere Knochen, da sie ziemlich dünn sind. Bei einer Fraktur sieht die Nase in der Regel deformiert aus, es treten Schmerzen auf. Schwellungen können die Schadensbeurteilung erschweren. Nasenbluten und Blutergüsse um die Nase herum sind häufige Symptome dieser Verletzung.
Fraktur des Stirnbeins
Das Stirnbein ist der Hauptknochen in der Stirn. Der Bruch tritt am häufigsten in der Mitte der Stirn auf. Hier sind die Knochen am dünnsten und schwächsten. Schäden können dazu führen, dass der Knochen nach innen gedrückt wird. Um das Stirnbein zu brechen, bedarf es erheblicher Kraft, daher kann diese Verletzung oft von begleitet seinandere Traumata im Gesicht, am Schädel oder neurologische Schäden. Dies kann zu Liquorrhoe (Auslaufen von Liquor cerebrospinalis), Augenverletzungen und Schäden am Nasengang führen.
Jochbeinbrüche
Die Wangenknochen sind an mehreren Stellen mit dem Oberkiefer und den Schädelknochen verbunden. Bei ihren Frakturen sind auch Verletzungen benachbarter Knochen möglich, insbesondere Schäden an den Nebenhöhlen des Oberkiefers. Als Folge einer Verletzung können das Jochbein, die Jochbeine oder beide brechen.
Nach Angaben der Patienten selbst führen solche Frakturen häufig zu Gesichtsasymmetrien. Frakturen des Jochbeins machen den Großteil der Frakturen der maxillofazialen Knochen aus.
Orbitalfrakturen
Es gibt drei Haupttypen dieser Verletzungen:
- Bruch des Augenhöhlenrandes (Außenkante), dem dicksten Teil der Augenhöhle. Es braucht viel Kraft, um diesen Knochen zu brechen. Eine solche Fraktur kann mit einer Schädigung des Sehnervs einhergehen.
- Fraktur des Randes, der sich bis zum unteren Rand und zum Boden der Augenhöhle erstreckt. In diesem Fall liegt ein Bruch des Gesichtsknochens unter dem Auge vor.
- Bruch des dünnsten, unteren Teils der Augenhöhle. In diesem Fall bleibt der Orbitarand intakt. Augenmuskeln und andere Strukturen können verletzt werden. Bei einer solchen Verletzung ist es möglich, die Beweglichkeit des Augapfels einzuschränken.
Mittelgesichtsknochenfrakturen
Bei einem stumpfen Trauma kommt es häufig zu Frakturen entlang der drei Linien, die entlang der Gelenke der Knochen verlaufen, an den dünnsten und schwächsten Stellen sowie wophysiologische Löcher. Nach der Le-Fort-Klassifikation gibt es drei Haupttypen von Frakturen, aber auch deren Variationen können auftreten:
- Fraktur Le Fort I. Bei einer solchen Verletzung brechen das Jochbein und der Oberkiefer, sie sind vollständig von den anderen Knochen des Schädels getrennt. Oft begleitet von einem Schädelbruch.
- Fraktur Le Fort II. Die Bruchlinie verläuft von der Unterseite einer Wange, unter dem Auge, durch die Nase und bis zur Unterseite der anderen Wange.
- Le Fort Fraktur III. In diesem Fall bricht der Alveolarfortsatz ab, die Bruchlinie verläuft durch den Nasenboden und die Kieferhöhlen. Bei einer solchen Verletzung wird das Oberkieferganglion beschädigt.
Unterkieferverletzungen
Bei Frakturen des Unterkiefers sind am häufigsten der Unterkieferwinkel, die Gelenk- und Gelenkfortsätze sowie das Kinn geschädigt. Je nach Lokalisation werden Frakturen des Körpers und Äste des Unterkiefers unterschieden.
Gründe
Gesichtsknochenbrüche treten aus verschiedenen Gründen auf:
- Verkehrsunfälle;
- Sportverletzung;
- Unfälle, auch am Arbeitsplatz;
- Fall aus großer Höhe;
- Sturz von einem stehenden oder fahrenden Fahrzeug;
- Verletzung durch einen Gegenstand oder eine andere Person;
- Schusswunden.
Symptomatik
Jede Fraktur verursacht Schmerzen, Blutergüsse und Schwellungen. Die meisten Symptome hängen vom Ort der Fraktur ab.
Wenn die untereKiefer beobachtet:
- starker Speichelfluss;
- Schluckbeschwerden;
- Bisswechsel;
- Änderung der Hautfarbe;
- Kieferverschiebung.
Bei einem Oberkieferbruch sind folgende Möglichkeiten möglich:
- Nasenbluten;
- Schwellungen unter den Augen und an den Augenlidern;
- Gesichtszerreißen.
Symptome einer gebrochenen Nase können sein:
- Verfärbung unter den Augen;
- Verstopfung eines oder beider Nasenlöcher oder Verschiebung der Nasenscheidewand;
- verzerrte Nase.
Orbitalbruchsymptome:
- verschwommenes, beeinträchtigtes oder doppeltes Sehen (Diplopie);
- Schwierigkeit, die Augen nach links, rechts, oben oder unten zu bewegen;
- geschwollene Stirn oder Wange oder Schwellung unter den Augen;
- eingefallene oder hervorstehende Augäpfel;
- Rötung des Augenweißes.
Erste Hilfe
Bevor das Opfer zum Arzt geschickt wird, muss ihm Erste Hilfe geleistet werden. Kälte sollte auf die Verletzungsstelle aufgetragen werden. Es ist unmöglich, die verschobenen Knochenfragmente selbst zu setzen. In diesem Fall können Sie einen Verband anlegen und das Opfer in eine medizinische Einrichtung bringen.
Diagnose
Zunächst wird festgestellt, ob lebensgefährliche Verletzungen vorliegen. Der Arzt sollte überprüfen, ob irgendetwas die Atemwege oder Nasengänge blockiert, die Pupillengröße und -reaktion beurteilen und feststellen, ob das zentrale Nervensystem geschädigt ist.
Der Arzt untersucht dann, wie und wann die Verletzung aufgetreten ist. Der Patient oder seinDer Vertreter muss Auskunft darüber geben, ob andere medizinische Probleme vorliegen, wie z. B. chronische Krankheiten, frühere Gesichtsverletzungen oder Operationen. Anschließend erfolgt eine körperliche Untersuchung des Gesichts auf Anzeichen von Asymmetrien und eingeschränkter Motorik.
Möglicherweise CT-Scan zur Diagnose erforderlich.
Eine Röntgenaufnahme ist bei einer gebrochenen Nase möglicherweise nicht erforderlich, wenn die Schwellung auf den Nasenrücken beschränkt ist, der Patient durch beide Nasenlöcher atmen kann, die Nase gerade ist und kein Blutgerinnsel vorhanden ist Septum. Andernfalls werden Röntgenaufnahmen gemacht.
Ihr Arzt kann auch eine Computertomographie (CT) anordnen, um den genauen Ort und die Art des Bruchs oder der Brüche zu bestimmen.
Behandlung
Die Art der Behandlung hängt von Ort und Ausmaß der Verletzung ab. Das Ziel der Behandlung von Gesichtsfrakturen ist die Wiederherstellung des normalen Aussehens und der Funktion der betroffenen Bereiche.
Ein gebrochenes Gesicht kann ohne medizinische Intervention heilen, wenn der gebrochene Knochen in seiner normalen Position bleibt. Schwere Frakturen müssen in der Regel behandelt werden. Zu den Behandlungen gehören die folgenden.
Der Arzt bringt die gebrochenen Knochen wieder an ihren Platz, ohne Schnitte vorzunehmen. In der Regel wird diese Methode bei einer gebrochenen Nase angewendet.
Endoskopie: Mit einem Endoskop (einem langen Schlauch mit Kamera und Licht), das durch einen kleinen Einschnitt ins Innere geführt wird, untersucht der Arzt den Schaden von innen. Kleine Knochenbrüche können während einer Endoskopie entfernt werden.
Medikamente:
- abschwellende Mittel, die helfen, Schwellungen in Nase und Nebenhöhlen zu reduzieren;
- Schmerzmittel;
- steroidale entzündungshemmende Medikamente zur Reduzierung von Schwellungen;
- Antibiotika bei Infektionsgefahr.
Kieferorthopädische Behandlung beschädigter oder gebrochener Zähne.
Chirurgie: Ein Arzt verwendet Drähte, Schrauben oder Platten, um gebrochene Knochen im Gesicht zu verbinden.
Rekonstruktive Chirurgie kann erforderlich sein, um Teile des Gesichts zu korrigieren, die durch ein Trauma deformiert sind. Manchmal ist es notwendig, Teile gebrochener Gesichtsknochen zu entfernen und durch Transplantate zu ersetzen.
Reha
Nach der Operation bleibt der Patient mindestens zehn Tage im Krankenhaus. Die Genesungszeit wird von Faktoren wie der Zeit, ab dem Moment der Verletzung Hilfe zu suchen, dem Ort und der Art der Fraktur beeinflusst. Die vollständige Genesung nach einer Fraktur der Knochen des Gesichtsskeletts erfolgt durchschnittlich in einem Monat. Während dieser Zeit sollten erhöhte Belastungen ausgeschlossen werden, dem Patienten wird eine verkalkte Diät verschrieben. Nach der Genesung kann der Patient nach ärztlicher Verordnung für einige Zeit vasokonstriktorische Nasenpräparate einnehmen.
Risiken
Die Behandlung einer Gesichtsfraktur kann zu Schwellungen, Schmerzen, Blutergüssen, Blutungen und Infektionen führen. Nach der Operation können Narben zurückbleiben. Während der Behandlung können Gewebe und Nerven in der Nähe beschädigt werden, was zu Taubheitsgefühlen führen kann. Während der Operation können die Nebenhöhlen beschädigt werden. Auch bei einer Operation kann gespart werdenGesichtsasymmetrien, Sehstörungen. Knochen- und Gewebetransplantate können sich verschieben, und dann ist eine weitere Operation erforderlich. Platten und Schrauben, die zur Fixierung von Knochen verwendet werden, können infiziert werden oder müssen ersetzt werden. Es besteht auch die Gefahr von Blutgerinnseln.
Die Folgen von Frakturen des Gesichtsschädels ohne Behandlung können Gesichtsasymmetrien, Schmerzen im Gesicht, Augen oder Erblindung sein. Blutungen können die Atemwege blockieren und das Atmen erschweren. Es ist auch möglich, in das Gehirn zu bluten, was zu Krampfanfällen führen und lebensbedrohlich sein kann.
Präventivmaßnahmen
Es ist unmöglich, Frakturen der Knochen des Gesichtsschädels vollständig zu verhindern. Es gibt jedoch eine Reihe von Maßnahmen, die die Verletzungsrate senken können:
- das Tragen eines Helms beim Fahrrad- oder Motorradfahren;
- Anschnallen im Auto;
- Verwendung von Schutzausrüstung (Helme, Masken) beim Sport
- Einh altung der Sicherheitsvorschriften bei der Arbeit.
