Pyelonephritis ist eine unspezifische Entzündung, die nicht nur das Nierenbecken und die Nierenkelche betrifft, sondern auch das interstitielle Gewebe betrifft. Anschließend werden die Gefäße in den Verlauf der Pathologie einbezogen. Unabhängig von der Ätiologie der Pyelonephritis betrifft diese Krankheit hauptsächlich Frauen aufgrund der anatomischen Struktur ihres Urogenitalsystems. Oft beginnen viele im Laufe der Schwangerschaft an einer solchen Krankheit zu leiden.
Im Alter wird das Auftreten von Nierenentzündungen bei Männern häufiger beobachtet. Die Ätiologie der Pyelonephritis ist in diesem Fall mit der Pathologie der Prostata verbunden. Oft manifestiert sich die Krankheit als Komplikation des Diabetes.
Merkmale der Krankheit
Unabhängig von der Ätiologie und dem klinischen Erscheinungsbild der Pyelonephritis ist diese Krankheit eine häufige urologische Pathologie, die durch infektiöse und entzündliche Prozesse in den Nieren gekennzeichnet ist. Mit dem Eindringen von Krankheitserregern aus den unteren Teilen des Harnsystems entwickelt sich eine Entzündung.
Erreger der Krankheit sind hauptsächlich E. coli, die im Urin gefunden werden. Trotz der Ätiologie sind die Symptome einer Pyelonephritis bei Frauen viel ausgeprägter als bei Männern, da die daraus resultierenden Schmerzen sehr schnell akut und schwer zu ertragen sind. Es ist zu beachten, dass die Krankheit in akute, chronische oder verschlimmerte chronische Form unterteilt wird. Darüber hinaus hängen Ätiologie, Pathogenese, Klinik und Behandlung der Pyelonephritis nicht nur von ihrer Form, sondern auch vom Geschlecht ab.
Ziemlich oft tritt die Krankheit in der Kindheit auf, was auftritt, wenn verschiedene Krankheitserreger in den Körper des Babys gelangen. Die Ätiologie der Pyelonephritis bei schwangeren Frauen ist mit hormonellen Veränderungen, Quetschen der Harnleiter sowie einer Abnahme des Tonus der Harnwege verbunden. All diese Faktoren schaffen günstige Bedingungen für die Verschlimmerung des chronischen Krankheitstyps oder den Beginn einer akuten.
Krankheitsklassifikation
Trotz der Weiterentwicklung der Medizin gibt es keine genaue Einteilung der Pyelonephritis. Eine solche Krankheit wird durch viele verschiedene Ursachen hervorgerufen und ist auch durch verschiedene Veränderungen in der Struktur des Nierengewebes gekennzeichnet. Ärzte klassifizieren Pyelonephritis jedoch oft als:
- die Art des Verlaufs - akut und chronisch;
- Lokalisierungen - einseitig und zweiseitig;
- Entwicklungsursache - primär und sekundär.
Darüber hinaus wird je nach Allgemeinbefinden des Patienten eine komplizierte und eine unkomplizierte Form der Erkrankung unterschieden.
Scharfe Form
Im Verlauf einer akuten Form der Erkrankung nimmt die Niere an Größe zu und ihre Kapsel verdickt sich. Die Ätiologie der akuten Pyelonephritis ist mit dem Eindringen von Krankheitserregern in das Nierengewebe verbunden. Die Krankheit tritt bei beiden Geschlechtern in absolut jedem Alter auf. Am meisten leiden jedoch Kinder und Frauen im jungen und mittleren Alter darunter.
Die Ätiologie der akuten Pyelonephritis ist mit dem Eindringen von Staphylokokken in den Körper verbunden, und das klinische Bild ist durch eine Kombination lokaler und allgemeiner Krankheitszeichen gekennzeichnet. Häufige Manifestationen sind eine Verschlechterung des Allgemeinbefindens, Fieber, starke Schüttelfrost und Schwitzen sowie Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung. Sie können das Vorhandensein der Krankheit anhand von Veränderungen der Blut- und Urinparameter feststellen.
Lokale Symptome sind Schmerzen, Muskelverspannungen und manchmal häufiges und schmerzhaftes Wasserlassen.
Chronische Form
Die Ätiologie der chronischen Pyelonephritis ist hauptsächlich mit einer unterbehandelten akuten Form der Erkrankung verbunden. Dies geschieht in dem Fall, wenn die Entzündung beseitigt werden konnte, die Erreger jedoch in der Niere verblieben und der Urinabfluss nicht normalisiert werden konnte. Chronische Pyelonephritis kann dem Patienten ständig Unbehagen bereiten und sich in Form von schmerzenden dumpfen Schmerzen in der Lendengegend äußern. Sie sind besonders akut bei k altem und feuchtem Wetter. Außerdem kommt es periodisch zu einer Verschlimmerung des chronischen Prozesses.
Ärzte erkennen allgemeine und lokale Anzeichen des Krankheitsverlaufs. Lokale Symptome sind ausgeprägter bei Patienten, deren Ätiologie der chronischen Pyelonephritis mit anderen Krankheiten assoziiert ist, insbesondere wie:
- gutartige oder bösartige Vergrößerung der Prostata;
- Nierenvorfall;
- Urolithiasis;
- Uterusfibromyom.
Die Patienten bemerken wiederkehrende Schmerzen in der Lendengegend, die oft einseitig sind. Ihr Auftreten tritt hauptsächlich in Ruhe auf und steht in keinem Zusammenhang mit den aktiven Bewegungen des Patienten. In einigen Fällen werden Störungen beim Wasserlassen festgestellt.
Krankheitsmerkmale bei Kindern
Eine solche urologische Erkrankung tritt oft schon im Kindes alter auf und hat auch ganz charakteristische Verlaufszeichen. Wenn die Ätiologie der akuten Pyelonephritis bei Kindern rechtzeitig festgestellt und die richtige Diagnose und Behandlung gestellt werden, kann das Auftreten gefährlicher pathologischer Anomalien im Körper des Kindes in Zukunft vermieden werden.
Bei Neugeborenen und Säuglingen äußert sich die Erkrankung insbesondere in allgemeinen Vergiftungserscheinungen wie:
- träges Saugen oder Brustabstoßung;
- Erbrechen und Aufstoßen nach der Nahrungsaufnahme;
- Erhöhung der Temperatur, die Krampfanfälle auslösen kann.
Die klassische Manifestation kann ein Bleichen der Haut mit Anzeichen einer Zyanose sein, die sich in Form einer blauen Haut um den Mund oder über der Oberlippe manifestiert. Die Ätiologie der Pyelonephritis bei Säuglingen basiert auf einer Veränderung der bedingt pathogenen Mikroflora, die provoziertAnzeichen einer Dysbakteriose, die als Folge des Eindringens von Kokkeninfektionen auftritt. Im höheren Alter, wenn ein Kind Schmerzen zeigen kann, kann der Krankheitsverlauf anhand charakteristischer Zeichen erkannt werden.
Abhängig von der Ätiologie der Pyelonephritis bei Kindern und den Charakteristika ihres Verlaufs kann die Behandlung im Krankenhaus oder ambulant durchgeführt werden. Bei ausgeprägten Vergiftungserscheinungen erfolgt eine Hospitalisierung. Das Hauptziel der Therapie ist:
- Bestimmung der Ätiologie der Pyelonephritis bei Kindern und Beseitigung des provozierenden Faktors;
- Entfernung von Krankheitserregern aus den Harnwegen des Kindes;
- Verabreichung einer Antibiotikatherapie;
- Beseitigung der klinischen Symptome;
- Korrektur bestehender urodynamischer Störungen.
Im Verlauf einer Exazerbation wird dem Kind strenge Bettruhe sowie eine Diättherapie mit eingeschränkter Salz- und Eiweißzufuhr empfohlen. Außerdem wird eine Flüssigkeitszufuhr in großen Mengen empfohlen.
Ereignisursachen
Bis heute ist es immer noch unmöglich, die Ätiologie der Pyelonephritis vollständig zu bestimmen. Aus diesem Grund wird angenommen, dass die Ursache für die Entstehung der Krankheit die eigenen oder von außen eingedrungenen Mikroorganismen des Patienten sein können. Oft sind dies mögliche Kokken oder E. coli. Grundsätzlich tritt eine Pyelonephritis bei Vorliegen einer Mischinfektion im Körper auf. Ärzte identifizieren die folgenden Wege, über die Krankheitserreger eindringen können:
- durch infizierten Urin;
- durch Lymphe aus benachbarten Organen;
- zusammen mit dem Blutfluss.
Es gibt bestimmte Faktoren, die die Entwicklung einer Pyelonephritis provozieren, darunter:
- chronischer Stress;
- Vitaminmangel;
- Schwäche;
- chronische Müdigkeit;
- geschwächte Immunität.
Darüber hinaus können wir das Vorhandensein pathologischer Zustände unterscheiden, in deren Verlauf ein gewisses Hindernis für den normalen Urinabfluss besteht. Die Ätiologie und Pathogenese der chronischen Pyelonephritis kann kurz wie folgt beschrieben werden: Der Patient erleidet periodische Rückfälle der akuten Form der Krankheit. Infolge seines Verlaufs kommt es zu einem allmählichen Ersatz von normalem Nierengewebe durch Bindegewebe. In einigen Fällen wird die chronische Pyelonephritis durch das Hinzufügen von arterieller Hypertonie oder Nierenversagen kompliziert.
Entwicklungspathogenese
Die Ätiologie und Pathogenese der akuten Pyelonephritis sind mit dem Eindringen von Krankheitserregern zusammen mit dem Blutfluss in das Gefäßsystem der Nierenglomeruli verbunden. Als Folge entwickeln sich entzündliche und degenerative Veränderungen. In der Nähe der betroffenen Thromben bildet sich ein Leukozyteninfiltrat, dessen weiterer Verlauf maßgeblich von den Charakteristika der durchgeführten Behandlung sowie dem Allgemeinbefinden des Patienten abhängt.
Bei günstigem Krankheitsverlauf werden die entstandenen Infiltrate durch Bindegewebe ersetzt, gefolgt von einer Vernarbung. Mit Fortschrittpathologischer Prozess, es bilden sich viele Abszesse. Die Ätiologie und Pathogenese der Pyelonephritis kann auch mit einer Pathologie wie der Bildung eines Rückflusses des Urins in Verbindung gebracht werden, wodurch Krankheitserreger in das Nierenbecken eindringen und von dort in den allgemeinen Kreislauf gelangen.
Anschließend dringt die pathogene Mikroflora entlang der Wand der Harnwege in das interstitielle Gewebe der Niere ein, wo sich unter günstigen Bedingungen eine Entzündung entwickelt. Die Ätiologie der Pyelonephritis kann mit allgemeinen und lokalen provozierenden Faktoren in Verbindung gebracht werden. Übliche sind:
- immunologischer Zustand des Körpers;
- das Vorhandensein von Krankheiten, die die Immunität verringern;
- Überarbeitung;
- allgemeine Unterkühlung.
Zu den lokalen Faktoren gehören ein gestörter Urinabfluss und das Vorhandensein von Ureterreflux. In Anbetracht der Pathogenese und Ätiologie der Pyelonephritis werden die instrumentelle Untersuchung der Harnwege und viele andere Faktoren oft als provozierender Faktor und Ursache für den Ausbruch der Krankheit unterschieden. Abhängig davon wird die Erkrankung in primäre und sekundäre unterteilt.
Primäre Pyelonephritis bezieht sich auf eine Entzündung, die keine abnormale Urodynamik oder andere Nierenerkrankung aufweist. Die sekundäre Form der Läsion tritt vor dem Hintergrund verschiedener Erkrankungen der Nieren und der Harnwege auf.
Hauptsymptome
Wenn eine Infektion in der Blase festgestellt wurde und keine angemessene Behandlung durchgeführt wurde, können sie nach einer Weile auftretenes gibt charakteristische Anzeichen einer Entzündung des Parenchyms in den Nieren. Unter den häufigsten Anzeichen einer Pyelonephritis sollten die folgenden hervorgehoben werden:
- kribbelnder Schmerz im Rücken oder in der Leiste;
- Temperaturerhöhung;
- starke Bauchschmerzen;
- Blut oder Eiter im Urin;
- häufiges und starkes Wasserlassen;
- Schmerzen und Brennen beim Wasserlassen.
All diese Anzeichen müssen genauer betrachtet werden, denn wenn eine rechtzeitige Untersuchung und Behandlung nicht durchgeführt wird, können verschiedene Komplikationen auftreten.
Diagnose
Wenn die ersten Anzeichen der Krankheit auftreten, sollten Sie sofort einen erfahrenen Spezialisten aufsuchen. Berücksichtigen Sie bei der Diagnose einer Pyelonephritis unbedingt die Ätiologie, Pathogenese und Klinik. Die Behandlung wird auf der Grundlage der erh altenen Daten verordnet, sie muss umfassend sein, um die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls zu verhindern.
Um eine Diagnose zu stellen, müssen Sie einen Urintest durchführen. Bei Vorliegen einer Pyelonephritis können in den Tests Eiweiß- und Blutverunreinigungen nachgewiesen werden. Dies liegt daran, dass die Entzündung den normalen Reabsorptionsprozess stört und dazu führt, dass Blutzellen und Proteinverbindungen in den Urin gelangen. Basierend auf den erh altenen Ergebnissen ist es möglich, den Erreger der Krankheit zu bestimmen und die wirksamsten Medikamente auszuwählen.
Zusätzlich ist eine instrumentelle Diagnostik mit Röntgen-, Ultraschall- und Radionuklidtechniken erforderlich. In einigen Fällen kann esZystoskopie erforderlich.
Bei der Durchführung von Ultraschall bei Patienten mit Pyelonephritis kommt es zu einer Erweiterung des Nierenbeckens, dem Bereich der Narbenbildung. Spätere Manifestationen umfassen eine Veränderung der Kontur der Niere, eine Abnahme ihrer Größe, die auch im Verlauf anderer Krankheiten beobachtet werden kann. Eine andere Möglichkeit zur Diagnose sind röntgendichte Techniken, mit denen Sie die Harnwege sichtbar machen und das Vorhandensein von Erkrankungen erkennen können.
Merkmale der Therapie
Ätiologie und Klinik sind bei der Diagnose sehr wichtig. Die Behandlung der Pyelonephritis wird nur auf der Grundlage der Diagnose verschrieben. Ein integrierter Therapieansatz wird empfohlen. Dazu werden insbesondere Medikamente verschrieben wie:
- Antibiotika;
- antimikrobiell;
- Diuretika;
- Arzneimittel, die die Blutzirkulation in den Nieren verbessern;
- Vitamin- und Stärkungsmittel;
- pflanzliche Arzneimittel.
Darüber hinaus hat der Einsatz von Volksheilmitteln und -techniken als zusätzliche therapeutische Maßnahmen eine gute Wirkung. Während der gesamten Therapiedauer ist eine strikte Einh altung der Diät erforderlich. Es sei daran erinnert, dass bei der Anwendung von antibakteriellen Arzneimitteln deren Dosierung strikt eingeh alten und der vorgeschriebene Therapieverlauf auch bei einer deutlichen Verbesserung des Wohlbefindens eingeh alten werden muss.
Alle Arzneimittel sowie alternative Methoden dürfen nur nach Rücksprache mit Ihrem Arzt angewendet werden. Die sekundäre Form der Pyelonephritis bedeutet unterist die Beseitigung der Krankheit, die den Beginn der Entzündung provoziert hat.
Arzneimittelbehandlung
Je nach Ätiologie und Symptomatik der Pyelonephritis werden die Behandlungsprinzipien und die Patientenversorgung streng individuell gewählt. Zunächst empfehlen Ärzte die Verwendung von antibakteriellen Medikamenten zur Therapie. Sie helfen, Krankheitserreger zu eliminieren, die Niereninfektionen verursachen.
Grundsätzlich normalisiert sich das Allgemeinbefinden des Patienten einige Tage nach Beginn der Antibiotikatherapie. In einigen Fällen dauert der Kurs eine Woche oder länger. Es ist sehr wichtig, die Therapie nach Abklingen akuter Symptome nicht abzubrechen, da dies Rückfälle provozieren kann. Bei einem schweren Krankheitsverlauf ist die intravenöse Gabe antibakterieller Medikamente erforderlich. Meistens werden Antibiotika verschrieben, wie zum Beispiel:
- Aminoglykoside - Tobramycin, Amikacin, Gentamicin;
- Chinolone - Ofloxacin, Ciprofloxacin;
- Beta-Lactame - "Zinaz", "Amoxicillin";
- Makrolide;
- Polymyxine.
Um bestehende Probleme mit den Nieren zu beseitigen, müssen unbedingt andere Arzneimittel verwendet werden. Dazu gehören insbesondere Chemotherapeutika. Das beliebteste Mittel dieser Gruppe ist das Medikament "Biseptol". Es wird oft in der akuten Form der Krankheit eingesetzt. Dieses Medikament wird auch verschrieben, wenn die Einkomponententherapie unwirksam ist. Darüber hinaus dieses Medikamentauch nach einer Antibiotikatherapie angewendet, da die Harnwege immer noch anfällig für Infektionen sein können.
Nitrox ist ein Chemotherapeutikum. Es wird zur Behandlung von Nierenerkrankungen, einschließlich Pyelonephritis, angewendet, die durch Pilz- oder Virusinfektionen hervorgerufen werden. Darüber hinaus wird es verschrieben, um einen Rückfall zu verhindern.
Bei Erkrankungen der Harnwege können auch homöopathische Mittel verschrieben werden, insbesondere bei Vorliegen einer Niereninfektion. Apis wird verschrieben, um Schmerzen und Beschwerden beim Wasserlassen zu beseitigen. Der Effekt des Dirigierens ist ein schnelleres Wasserlassen. Darüber hinaus wird Berberis zur Behandlung von Pyelonephritis eingesetzt. Es ist wichtig, dass die verschriebenen Medikamente keine Nebenwirkungen hervorrufen und gegen die Bakterien wirksam sind, die die Krankheit ausgelöst haben.
Volkstechniken
Heilpflanzen haben gute harntreibende, antiseptische und entzündungshemmende Eigenschaften, insbesondere wie:
- Holunder;
- Hochlandvogel;
- birke;
- Kornblume;
- Bärentraube;
- Wacholder;
- Petersilie;
- Weizengras.
Es ist notwendig, medizinische Präparate aus Heilpflanzen vor den Mahlzeiten zu verwenden. Der Therapieverlauf wird bis zum vollständigen Verschwinden der Symptome durchgeführt.
Diät
Allen Patienten, unabhängig vom Stadium und den Merkmalen des Krankheitsverlaufs, wird empfohlen, eine große Menge zu verwendenMenge an Flüssigkeit. Sie können Obst- und Kräutersud, Fruchtgetränke, Säfte, schwachen Tee trinken. Preiselbeer- oder Preiselbeersaft und Mineralwasser sind für Patienten besonders nützlich. Die Gesamtmenge an Flüssigkeit, die pro Tag getrunken wird, sollte etwa 2 Liter betragen.
Bei einer Diät müssen Melonen und Kürbisse in die übliche Ernährung aufgenommen werden, da sie gute harntreibende Eigenschaften haben. Die verzehrte Nahrung sollte eine große Menge Protein enth alten, jedoch werden während der Zeit der Exazerbation nur Milch-Gemüse- und Obsttage empfohlen. In Abwesenheit von Niereninsuffizienz und Bluthochdruck ist eine signifikante Salzrestriktion nicht erforderlich. Achten Sie darauf, Alkohol, Kaffee, scharfe Speisen, Konserven, Gewürze, starke Brühen vollständig auszuschließen.
Bei der chronischen Form der Erkrankung ist die Ernährung etwa gleich wie bei der akuten Pyelonephritis. Die Ernährung sollte so gest altet werden, dass das Auftreten von Beriberi verhindert wird. Das übliche Menü muss fettarmen Fisch und Fleisch, Milchprodukte, Obst und Gemüse enth alten. Es wird empfohlen, Honig anstelle von Zucker zu konsumieren. Teilweise Mahlzeiten gelten als ideal.
Chirurgie
Je nach Ätiologie und Symptomen der Pyelonephritis kann die Behandlung mit Hilfe einer Operation durchgeführt werden. Wenn konservative Therapiemethoden mit antibakteriellen Medikamenten nicht das gewünschte Ergebnis brachten und sich der Gesundheitszustand des Patienten weiter verschlechtert, wird dies gezeigtBetrieb.
Chirurgische Eingriffe werden hauptsächlich im Verlauf einer eitrigen Form der Krankheit verschrieben, insbesondere bei Vorhandensein von Karbunkeln und Apostema der Nieren. Der Grad des Eingriffs wird streng individuell und zum Zeitpunkt der Operation selbst festgelegt. All dies hängt nicht nur vom betroffenen Areal ab, sondern auch von der bestehenden Pathogenese.
Der Hauptzweck der Operation besteht darin, die Bildung eines eitrig-entzündlichen Prozesses im betroffenen Organ und das Auftreten von Rückfällen sowie die Wiederholung einer ähnlichen Situation in einer gesunden Niere zu verhindern. Wenn der Patient den normalen Urinabfluss verletzt, wird er während des chirurgischen Eingriffs ebenfalls beseitigt.
Mögliche Komplikationen
Pyelonephritis selbst ist nicht so gefährlich wie ihre Komplikationen. Zunächst einmal kann die akut unterbehandelte Form der Erkrankung in das chronische Stadium mit periodischen Schüben übergehen. Chronische Pyelonephritis kann erhebliche Beschwerden verursachen.
Darüber hinaus ist es erwähnenswert, dass sich Eiterung dem infektiösen Prozess anschließen kann, was zu Nierenverlust führen kann, weshalb die Behandlung mit aller Verantwortung angegangen werden muss. Die Heimtücke der Pyelonephritis liegt darin, dass sie oft ohne offensichtliche Anzeichen auftritt oder die Symptome ziemlich verschwommen sind. Unter den Hauptkomplikationen sind folgende hervorzuheben:
- Abszessbildung;
- akute Nierenbeckenentzündung;
- Narbenbildung;
- Nierenversagen;
- Bluthochdruck;
- Schock,Sepsis.
In manchen Fällen kann eine Pyelonephritis zu einer Papillennekrose führen.
Prävention und Prognose
Vorbeugende Maßnahmen sind die rechtzeitige Sanierung von Infektionsherden, insbesondere bei chronischen Erkrankungen des Urogenitalsystems. Eine rechtzeitige Behandlung von Diabetes ist ebenfalls erforderlich.
Prävention bedeutet, Maßnahmen zur Steigerung der Immunität durchzuführen. Die Hauptvoraussetzung für die Normalisierung des Urinabflusses ist die Einh altung der Hygienevorschriften und die Aufrechterh altung eines gesunden Lebensstils. Während der Zeit der Remission ist die Behandlung in einem Sanitätsresort eine sehr gute Rückfallprophylaxe. Moorbäder, Mineralwasser und andere physiotherapeutische Methoden wirken sich positiv auf die Nieren aus.
Diät Ernährung ist von besonderer Bedeutung. Es lohnt sich, den Verzehr von fettigen und stark gewürzten Speisen einzuschränken. Das Essen sollte fraktioniert sein und Sie müssen in kleinen Portionen essen. Um einen Rückfall zu vermeiden, müssen Sie die geplante Prüfung rechtzeitig bestehen.
Bei einer unkomplizierten Pyelonephritis ist die Prognose recht gut und führt selten zu Nierenschäden. Der wiederholte Krankheitsverlauf kann zu einem Übergang in eine chronische Form führen und die Entwicklung verschiedener Komplikationen hervorrufen.
