Lungenblutungen sind eine sehr ernste Erkrankung, die durch den Abfluss von Blut in die Bronchien verursacht wird. Es erfordert dringend ärztliche Hilfe. Lungenblutungen sind eine gefährliche Komplikation verschiedener Atemwegs-, Blut- und Herzerkrankungen. Diese Pathologie hat einen zweiten Namen - das diffuse alveoläre Blutungssyndrom. Blutiger Ausfluss aus den Gefäßen entsteht aufgrund einer Verletzung ihrer Integrität und zusätzlich aufgrund des Zusammenbruchs von Lungengewebe. Ein starker Blutverlust kann das Wohlbefinden des Patienten dramatisch verschlechtern und die Arbeit des Herzens, der Atemwege und gleichzeitig der blutbildenden Organe stören.
Basisinformationen zur Krankheit
Lungenblutungen, die durch traumatische Verletzungen oder die Wirkung chemischer Komponenten verursacht werden,ist eine eigenständige Krankheit. In diesem Fall wird die Gefahr für den Körper des Patienten durch den Grad der Schädigung und zusätzlich durch ihre Intensität bestimmt. Hämoptyse ist im Allgemeinen nicht lebensbedrohlich und wird als weniger gesundheitsgefährdend angesehen. Es tritt auf, wenn der Tracheobronchialbaum beschädigt ist, sowie vor dem Hintergrund von Erkrankungen des Kehlkopfes oder Rachens. In diesem Fall beträgt der Blutverlust durchschnittlich 50 Milliliter pro Tag. Die Hauptursache der Erkrankung ist eine Schädigung des vaskulären Lungenhauptbündels.
Typischerweise liegt die Sterblichkeit aufgrund solcher Blutungen zwischen zehn und siebzig Prozent. Diese Krankheit betrifft am häufigsten Menschen über fünfzig Jahren. Grundsätzlich betrifft die Pathologie Männer, die lange rauchen oder an Lungenfunktionsstörungen leiden.
Formen
Lungenblutungen werden in der Medizin in drei Formen eingeteilt:
- Kleine Art von Blutung. In diesem Fall beträgt der Blutverlust bis zu 100 Milliliter pro Tag.
- Durchschnittstyp. Vor dem Hintergrund dieser Form beträgt die Blutabgabe bis zu 500 Milliliter pro Tag.
- Großes Auswahlformular. Vor dem Hintergrund dieser Form beträgt die Blutabgabe mehr als 500 Milliliter pro Tag.
Am gefährlichsten sind massive Blutungen in Bezug auf das Gesamtvolumen, die spontan in kurzer Zeit auftreten. Sie enden sehr oft mit dem Tod durch akute Erstickung. Lungenblutungen sind unter anderem innerlich mit Auftreten von Hämatothorax, äußerlich und gemischt.
GründePathologie
Lungenblutungen sind polyätiologische Erkrankungen, die durch Erkrankungen der inneren Organe, traumatische Verletzungen sowie äußere und invasive chemische Einflüsse verursacht werden.
Die Hauptursache für Blutungen sind infektiöse Pathologien der Bronchien und Lungen, deren Erreger die Wände von Blutgefäßen und Alveolen zerstören. Tuberkulose-, Staphylokokken-, Pneumokokken-, Meningokokken- und parasitäre Infektionen beeinträchtigen das Lungenparenchym mit der anschließenden Entwicklung von Infiltraten und Zysten. In selteneren Fällen können die folgenden Pathologien der Atemwege Lungenblutungen verursachen:
- Vorliegen einer Pneumosklerose;
- gutartige Neubildungen des bronchopulmonalen Systems;
- Entwicklung von Lungenkrebs;
- Auftreten eines Lungeninfarkts;
- Auftreten von Gefäßarrosion und Pneumokoniose.
Die folgenden Krankheiten stehen in direktem Zusammenhang mit dem Blutkreislauf der Lunge und führen zu Blutungen aus diesem Organ. Die Rede ist von Herzfehlern, Lungenembolie, Bluthochdruck, Kardiosklerose und koronarer Herzkrankheit. Lungenblutungen treten auch bei einigen systemischen Erkrankungen in Form von Vaskulitis, Diathese, Rheuma, Kapillaritis, pulmonaler Hämosiderose und Goodpasture-Syndrom auf. Zu den Faktoren, die zur Entwicklung von Blutungen aus der Lunge beitragen, gehören die folgenden Gründe:
- Langfristige und unkontrollierte Therapie mit Antikoagulanzien.
- Unvollständige Blutstillung in der frühen postoperativen Phase.
- Vorhandensein von Fremdkörpern in den Bronchien.
- Gegenwart von mentaler und emotionaler Belastung.
- Bestrahlung des Körpers zusammen mit Arzneimittelreaktionen.
- Die Wirkung toxischer Komponenten auf den Körper.
- Transplantation von Knochenmark und anderen Organen.
- Das Auftreten von venösen Stauungen im Lungenkreislauf.
Risikogruppe sind in der Regel Menschen mit akuter Lungenentzündung, Diabetes und Lungentuberkulose. Auch Schwangere, Menschen, die Glukokortikoide einnehmen, und darüber hinaus Kinder, die häufig an einer Lungenentzündung leiden, sind ebenfalls anfällig für diese Krankheit. Die Risikogruppe umfasst ältere Menschen und Bürger mit niedrigem sozioökonomischem Status.
Was sind die Anzeichen einer Lungenblutung?
Krankheitssymptome
Patienten können über einen starken und gleichzeitig anh altenden trockenen Husten klagen. Dieser kann mit der Zeit feucht werden, wodurch schleimiger Auswurf entsteht, der wiederum mit schaumigen Blutgerinnseln vermischt ist. Bei Patienten können die folgenden Symptome einer Lungenblutung auftreten:
- Hämoptyse, Kurzatmigkeit und Schwäche.
- Das Auftreten von Beschwerden und Schmerzen im Brustbereich.
- Das Auftreten von Fieber.
- Das Vorhandensein von Blässe und Marmorierung der Haut.
- Entwicklung einer zentralen Zyanose.
- Auftreten von Herzklopfen.
- Auftreten von Keuchen, Hypotonie, verängstigtem Aussehen und Schwindel.
Hämoptyse und LungenentzündungBlutungen begleiten sich oft gegenseitig. Gleichzeitig fühlen sich die Patienten recht zufrieden, da das Blut sehr langsam und sehr wenig aus dem Körper ausgeschieden wird.
Lungenblutungen treten meist plötzlich auf, vor dem Hintergrund eines vollkommenen Wohlbefindens. Vor diesem Hintergrund räuspern sich Patienten zunächst nur selten. Das Vorhandensein einer Rötung des Sputums kann auf eine geringfügige Gewebeschädigung hinweisen. Allmählich kann der Husten häufiger und heftiger werden und eine beträchtliche Menge blutigen Auswurfs produzieren. Anzeichen einer Lungenblutung können sich verschlimmern.
Im Laufe der Zeit wird der Husten extrem stark, fast unmöglich zu stoppen. Massive Blutungen können sich durch Sehbehinderung, Krampfsyndrom, Präsynkope, Asphyxie und Dyspepsie äußern.
Denken Sie als Nächstes darüber nach, bei welchen Krankheiten Lungenblutungen auftreten können.
Notfallversorgung ist unten aufgeführt.
Tuberkuloseläsion
Tuberkulose-Läsionen des Lungengewebes mit der Zerstörung der Hauptstruktur des Organs können sich durch ein Intoxikationssyndrom und zusätzlich durch Unwohlsein, trockenen Husten, subfebrilen Zustand, Brustschmerzen manifestieren. Das Auftreten von Hämoptysen kann in diesem Fall den Krankheitsverlauf verschlimmern, Atemnot tritt zusammen mit Akrozyanose, Fieber, Schüttelfrost und starkem Schweiß auf. Gleichzeitig wird der Husten nass und alle klinischen Symptome der Pathologie werden so ausgeprägt wie möglich.
Die Ursachen einer Lungenblutung sollten von einem Arzt abgeklärt werden.
BronchoektasieKrankheit
Hämoptyse ist eines der Hauptzeichen der Bronchiektasie-Pathologie und weist auf ausgeprägte destruktive Prozesse hin. Zu den klinischen Anzeichen der Krankheit gehören wiederkehrender Husten zusammen mit Keuchen, Kurzatmigkeit, Brustschmerzen, Fieber, Behinderung, Unterernährung, Entwicklungsverzögerung, Schwellungen im Gesicht und so weiter.
Notversorgung bei Lungenblutung ist sehr wichtig.
Lungenabszess
Ein Lungenabszess kann mit Hämoptyse einhergehen. In diesem Fall sondert der Patient eitriges und gleichzeitig stinkendes Sputum ab, wonach eine vorübergehende Linderung eintreten kann. Klinisch überwiegen vor dem Hintergrund dieses Bildes die Symptome einer schweren Vergiftung.
Lungenkrebs
Lungenkrebs kann sich durch Bluthusten und zusätzlich durch Lungenblutungen äußern. Das Wachstum von Tumorgewebe und deren Zerfall führen zu einer direkten Zerstörung der Bronchien und gleichzeitig zu einer Schädigung der Blutgefäße. Im ersten Stadium der Krankheit machen sich die Patienten Sorgen über einen schmerzhaften Husten, der schließlich zu einem feuchten Husten wird. Patienten vor dem Hintergrund dieser Krankheit verlieren dramatisch an Gewicht und haben auch eine Zunahme regionaler Lymphknoten. Lungenblutungen bei Lungenkrebs enden oft mit dem Tod des Patienten. Die Diagnose der Pathologie basiert auf dem klinischen Bild und zusätzlich auf den charakteristischen radiologischen Symptomen.
Silikose
Zusammen mit anderen Pneumokoniosen manifestieren sie sich durch Hämoptyse. Unmittelbar in den Endstadien der PatientenLungenblutung auftritt. Personen, die unter staubigen Bedingungen mit Quarzpartikeln arbeiten, sind am anfälligsten für die Entwicklung dieser Pathologie.
Im Falle einer Lungenblutung sollte jeder den Notversorgungsalgorithmus kennen.
Diagnose
Die Diagnose und Behandlung eines so gefährlichen Zustands wie einer Lungenblutung wird von Ärzten verschiedener Fachrichtungen durchgeführt. Die aussagekräftigsten Diagnosemethoden sind die folgenden Forschungsmethoden:
- Allgemeine Sichtprüfung, Perkussion und Auskultation durchführen.
- Durchführen einer Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung der Lunge.
- MRT oder Computertomographie durchführen.
- Durchführung einer Bronchialarteriographie und Angiopulmonographie.
- Durchführen eines Echokardiogramms zum Ausschluss einer Mitralstenose.
- Erstellen eines kompletten Blutbildes zusammen mit einem Koagulogramm.
- Mikrobiologische Untersuchung des Sputums zur Bestimmung der Ätiologie der Blutung.
- Entnahme einer Biopsie zusammen mit der Untersuchung der Polymerase-Kettenreaktion.
- Durchführung serologischer Tests.
Die Bronchoskopie wird am häufigsten verwendet, um Blutungsquellen zu erkennen. Als Teil dieses Verfahrens nehmen medizinische Mitarbeiter Waschwasser zur Analyse, führen eine Biopsie von pathologisch veränderten Bereichen durch und führen auch Manipulationen durch, um Blutungen zu stoppen. Rezidivierende Lungenblutungen werden durch Kontraströntgendiagnostik erkannt. Kontrastmittelwird durch einen Katheter in die peripheren Arterien eingeführt, und nach einer bestimmten Zeit wird eine Reihe von Bildern aufgenommen.
Der Notfallmanagement-Algorithmus für Lungenblutungen ist unten dargestellt.
Notfallhilfe
Erste Hilfe gegen innere Blutungen ist äußerst begrenzt. Solche Patienten werden dringend in die Abteilung für Chirurgie oder Pneumologie eingeliefert. Der Transport erfolgt im Sitzen mit gesenkten Beinen.
Notfallversorgung beinh altet die Entfernung von Blut aus den Atemwegen durch einen speziellen Aspirator. Darüber hinaus werden blutstillende Medikamente und Antibiotika verabreicht, Blutbestandteile transfundiert sowie eine therapeutische Bronchoskopie und chirurgische Behandlung durchgeführt.
Der Notfall-Lungenblutungs- und Patientenmanagement-Algorithmus enthält allgemeine Empfehlungen zum Schlucken von Eiswürfeln, zum Trinken kleiner Mengen k alten Wassers und zum Anlegen k alter Kompressen auf die Brust. Es ist sehr wichtig, solche Patienten zu beruhigen, indem man ihnen die Notwendigkeit erklärt, Sputum abzuhusten. Übermäßige emotionale Belastung kann die Situation nur verschlimmern.
In der Abteilung werden die Patienten auf die betroffene Seite gelegt, sie erh alten Inhalationssauerstoff mit den notwendigen Medikamenten. Es wird eine Bronchoskopie durchgeführt und gegebenenfalls der optimale Umfang des chirurgischen Eingriffs bestimmt. In diesem Fall sprechen wir von einer Lungenresektion oder Pneumonektomie.
Es gibt vorläufige und endgültige MethodenErste Hilfe bei Lungenblutungen, um diese zu stoppen. Temporäre Behandlungen umfassen medizinische Hypotonie, hämostatische Medikamente und endobronchiale Hämostasetechniken. Und die zweite Gruppe bezieht sich auf die meisten Operationen wie Lungenresektion, Gefäßligatur und so weiter.
Konservative Behandlung
Hilfe bei Lungenblutungen ist wichtig, um rechtzeitig zu helfen.
Die Behandlung zielt darauf ab, die Grunderkrankung zu beseitigen. Medikamente werden heute nur noch bei kleinen und mittleren Formen von Lungenblutungen eingesetzt. Die Medikamente, die Patienten mit dieser Diagnose verschrieben werden, sind normalerweise die folgenden:
- Behandlung mit Blutstillungsmitteln in Form von "Vikasol", "Etamsylat-Natrium", "Gordox" und "Kontrykal".
- Die Verwendung von Antihypertensiva wird auf die Verwendung von Pentamin, Benzohexonium, Arfonade und Clonidin reduziert.
- Behandlung mit Immunsuppressiva und Glukokortikoiden wie Cyclophosphamid.
- Schmerzmittel werden auch verwendet, zum Beispiel Analgin, einige narkotische Analgetika und Ketorol.
- Um einen schmerzhaften Husten zu unterdrücken, werden Medikamente in Form von Codein, Dionin, Promedol, Strophanthin und Korglikon eingesetzt.
- Behandlung mit desensibilisierenden Medikamenten in Form von Pipolfen und Dimedrol.
- Unter den Diuretika wird Lasix am häufigsten bevorzugt.
Im Rahmen der Ersatztherapie der Erythrozytenmasse vor dem Hintergrund eines erheblichen Blutverlusts werden den Patienten "Polyglukin" und "Reopoliglyukin" verabreicht. Kann auchgelten Salzlösungen, "Trisol" und "Ringer". Um Bronchospasmen zu lindern, wird Alupent den Patienten zusammen mit Salbutamol und Berotek verabreicht.
Einsatz endoskopischer Techniken
Vor dem Hintergrund der Wirkungslosigkeit einer konservativen Behandlung wenden sich Ärzte der Bronchoskopie zu, bei der Lungenblutungen auf verschiedene Weise gestoppt werden. Dazu verwenden Spezialisten Anwendungen mit Medikamenten, ein hämostatischer Schwamm wird installiert und die Gefäße im betroffenen Bereich werden koaguliert. Unter anderem werden die Bronchien mit Füllungen verschlossen und Arterien embolisiert. Aber diese Techniken bieten nur vorübergehende Linderung.
Der endovaskuläre Röntgenverschluss blutender Gefäße wird von erfahrenen Radiologen durchgeführt, die sich mit Angiographietechniken auskennen. Dank der Arteriographie können Ärzte die Blutungsquelle bestimmen. Um Blutgefäße zu embolisieren, wird Polyvinylalkohol verwendet. Diese Methode zur Behandlung von Lungenblutungen ist ziemlich hochwirksam. Aber es kann eine Reihe von Komplikationen aller Art verursachen, die von myokardialer Ischämie bis zu Hirnpathologien reichen.
Bei einer Lungenblutung ist die Notfallversorgung also nicht alles.
Chirurgische Behandlung
Die wichtigsten Arten von Operationen sind:
- Palliative Interventionen in Form von Kollapstherapie, Thorakoplastik, Pulmonalarterienligatur und Pneumotomie.
- Radikale Techniken umfassen Lungenteilresektion zusammen mit Segmentektomie, Lobektomie,Bilobektomie und Pneumonektomie.
Der Tod eines Patienten mit massiven Blutungen ist meistens auf Asphyxie und nicht auf Blutverlust zurückzuführen.
Wir haben die Lungenblutung und den Hilfsalgorithmus untersucht.
