In-vitro-Fertilisation - für viele Paare ist dies vielleicht die letzte Chance, ein so begehrtes Kind zu bekommen. Einer der wichtigsten Indikatoren dafür, dass sich eine Schwangerschaft normal entwickelt, ist das hCG-Hormon. DPP - dieser Indikator ist auch sehr wichtig bei der Beurteilung einer Schwangerschaft nach IVF. Mal sehen, was sich hinter diesen Abkürzungen verbirgt.
ECO - Was soll das?
Natürlich weiß jeder, dass für die Geburt eines Kindes eine Samenzelle (männliche Geschlechtszelle) auf eine Eizelle (weibliche Geschlechtszelle) treffen und diese befruchten muss. Danach wird es in die Schleimhaut der Gebärmutter eingeführt, erfährt eine Reihe von Veränderungen, die über neun Monate auftreten, wonach ein Kind geboren wird. Häufig liegt die Ursache der Unfruchtbarkeit in der Unfähigkeit, diese beiden Prozesse in vivo durchzuführen. Das heißt, Spermien sind aus verschiedenen Gründen nicht in der Lage, eine Eizelle selbst zu befruchten, oder eine bereits befruchtete Eizelle kann die Gebärmutter nicht erreichen oder in sie eingeführt werden. Aber beiDiese Frau ist durchaus in der Lage, ein Kind zu gebären. Und dann kommen die Ärzte ins Spiel. Sie nehmen die Keimzellen beider Elternteile, führen eine künstliche Befruchtung durch und führen den resultierenden Embryo in die Gebärmutterschleimhaut ein. Diese Beschreibung ist natürlich sehr schematisch. Dadurch wird der Prozess der Empfängnis etwas vereinfacht und viele Paare bekommen eine Chance.
DPP
Ein befruchtetes Ei (Embryo) wird am 3. oder 5. Tag nach der Befruchtung in die Gebärmutter implantiert. Gleichzeitig werden während des Eingriffs nicht nur ein, sondern zwei Embryonen gleichzeitig eingeführt. Dies erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass es dennoch zu einer Schwangerschaft kommt. Es besteht jedoch ein hohes Risiko, dass Sie diesen Vorgang mehrmals wiederholen müssen. Es kommt vor, dass der Embryo nicht einmal beim zweiten, sondern beim vierten oder fünften Versuch Wurzeln schlägt. Die Abkürzung DPP bezieht sich darauf, wie viele Tage seit der Einführung des Embryos vergangen sind. Dieses Datum ist sehr wichtig, um sicherzustellen, dass die Schwangerschaft gekommen ist, müssen Sie auf 14 DPO warten. HCG, dessen Spiegel genau zu diesem Zeitpunkt gemessen wird, ist der Hauptmarker dieses Ereignisses.
HCG-Hormon
Humanes Choriongonadotropin (hCG) wird normalerweise nur im Körper einer schwangeren Frau bestimmt. Das Ei beginnt, es zu produzieren, aber da es in den Körper einer bereits befruchteten Frau eindringt, bedeutet das Auftreten dieses Hormons in einem Bluttest oder im Urin, dass der Embryo erfolgreich implantiert wurde. Es wird angenommen, dass eine Schwangerschaft eingetreten ist, wenn hCG bei 14 DPP von fünf Tagen (Embryonen, die am fünften Tag nach der Befruchtung eingeführt wurden) mindestens 100 mIU / l beträgt. Wenn die Indikatoren 25 mIU / l und weniger betragen,dann muss der Vorgang höchstwahrscheinlich wiederholt werden. Niedrige Werte dieser Analyse können jedoch auch für den Fall auftreten, dass nach dem Einbringen des Embryos nicht genügend Zeit verstrichen ist, hCG beispielsweise bei 12 DPP bestimmt wird.
Was HCG zeigt
Horionisches Gonadotropin wird auch Schwangerschaftshormon genannt. Unmittelbar nach der Befruchtung verhindert es die Rückbildung des Gelbkörpers und regt die Synthese von Hormonen wie Östrogen und Progesteron an. Im Blutserum wird hCG unmittelbar nach dem Einbringen der Eizelle in die Gebärmutterschleimhaut bestimmt. Danach beginnt seine Konzentration schnell zu wachsen. Im normalen Schwangerschaftsverlauf verdoppelt sie sich alle zwei Tage. Das maximale hCG (DPP) wird in der zehnten Woche aufgezeichnet. Danach nimmt der Spiegel dieses Hormons über 8 Wochen allmählich ab und bleibt dann bis zur Entbindung stabil.
Es ist zu beachten, dass Ärzte den Hormonspiegel im Blutserum und das Verhältnis von hCG zu DPP genau überwachen, auch weil signifikante Abweichungen dieses Indikators vom Normalbereich häufig zu einem Marker für schwerwiegende Pathologien werden Körper der Mutter und in der Entwicklung des Fötus.
Methoden zur Bestimmung von Choriongonadotropin
Bei den meisten Frauen nach erfolgreicher IVF werden Veränderungen des hCG-Spiegels bereits nach 9-14 Tagen nachverfolgt. Um sein Aussehen zu identifizieren, ist es nicht einmal notwendig, Blut zu spenden. Schwangerschaftstests funktionieren nach dem Prinzip des Nachweises im Urin. Natürlich nichtzeigen die genauen Zahlen und Mengen von hCG auf dem DPP von fünf Tagen oder drei Tagen an, aber seine bloße Anwesenheit weist mit hoher Wahrscheinlichkeit auf eine Schwangerschaft hin. Um ein genaueres Ergebnis zu erh alten, spendet eine Frau Blut. Wenn während einer normalen Schwangerschaft Blut für Hormone während des Screenings gespendet wird, das im ersten Trimester durchgeführt wird, dann während der In-vitro-Fertilisation, um ein aussagekräftigeres Bild zu erh alten, empfehlen Gynäkologen, dies alle 2-3 Tage nach der Implantation des Embryos zu tun. Die erh altenen Ergebnisse werden mit einer Tabelle verglichen, die die minimalen, maximalen und durchschnittlichen Werte von hCG zu einem bestimmten Zeitraum von DPP zeigt.
HCG-Normen
Wie alle Indikatoren kann der hCG-Spiegel innerhalb gewisser Grenzen variieren. Am häufigsten zeigt die Tabelle Daten zu Schwankungen des Niveaus nach Schwangerschaftswoche. Es gibt auch Tabellen, die Indikatoren für den Anstieg des hCG-Hormonspiegels pro Tag zeigen. Sie sind am relevantesten für diejenigen, die sich einer IVF unterzogen haben. Die folgende Tabelle zeigt nur die durchschnittlichen Day Post-Implantation (DPO)-Werte für Embryonen, die 3 und 5 Tage nach der Befruchtung implantiert wurden.
DPP |
drei Tage |
fünf Tage |
| 2 | - | 4 |
| 3 | - | 7 |
| 4 | 4 | 11 |
| 5 | 7 | 18 |
| 6 | 11 | 28 |
| 7 | 18 | 45 |
| 8 | 28 | 72 |
| 9 | 45 | 105 |
| 10 | 73 | 160 |
| 11 | 105 | 260 |
| 12 | 160 | 410 |
| 13 | 260 | 650 |
| 14 | 410 | 980 |
| 15 | 650 | 1380 |
| 16 | 980 | 1960 |
| 17 | 1380 | 2680 |
| 17 | 1960 | 3550 |
| 19 | 2680 | 4650 |
| 20 | 3550 | 6150 |
| 21 | 4650 | 8160 |
| 22 | 6150 | 10200 |
| 23 | 8160 | 11300 |
| 24 | 10200 | 13600 |
| 25 | 11300 | 16500 |
| 26 | 13600 | 19500 |
| 27 | 16500 | 22600 |
| 28 | 19500 | 24000 |
| 29 | 22600 | 27200 |
| 30 | 24000 | 31000 |
| 31 | 27200 | 36000 |
| 32 | 31000 | 39500 |
| 33 | 36000 | 45000 |
| 34 | 39500 | 51000 |
| 35 | 45000 | 58000 |
| 36 | 51000 | 62000 |
Wie Sie sehen können, beträgt hCG bei 7 DPP fünf Tagen 45 mIU / l, aber normalerweise können seine Werte zwischen 17 und 65 mIU / l liegen. Am selben Tag beträgt der Durchschnitt für einen dreitägigen Embryo 18 und der normale Bereich 8-26 mIU / l.
Gründe für eine hCG-Erhöhung
Wie bereits erwähnt, ist HCG nicht nurein Indikator dafür, dass eine Schwangerschaft eingetreten ist, ermöglicht Ihnen aber auch, ihren Verlauf zu kontrollieren. Für den Fall, dass der Spiegel dieses Hormons nicht viel außerhalb des normalen Bereichs liegt, wird dem keine große Bedeutung beigemessen, aber wenn die hCG-DPP-Werte nicht signifikant übereinstimmen, kann dies ein Signal für das Vorhandensein schwerwiegender Pathologien sein sowohl der Mutter als auch des Fötus. Ein signifikanter Anstieg dieses Indikators kann zu Folgendem führen:
- Chromosomenanomalien in der fötalen Entwicklung (Down-Syndrom);
- trophoblastische Tumore;
- endokrine Störungen (Diabetes mellitus);
- Einnahme von gestagenh altigen Medikamenten;
- Mehrlingsschwangerschaft.
Gründe für einen hCG-Abfall
Niedrige Konzentrationen von charotischem Gonadotropin können in folgenden Fällen registriert werden:
- drohende Abtreibung;
- verpasste Schwangerschaft;
- fetale Missbildungen;
- vorgeburtlicher fetaler Tod;
- Verlängerung der Schwangerschaft;
- Plazentainsuffizienz;
- Eileiterschwangerschaft.
Erhöhtes HCG auf DPP. Zwillinge
Bei der IVF werden zwei Embryonen gleichzeitig implantiert, um die Chancen einer Frau zu erhöhen, schwanger zu werden, aber dies garantiert oft nicht den Erfolg des Verfahrens. Es gibt jedoch auch solche Präzedenzfälle, wenn beide gleichzeitig Wurzeln schlagen. In diesem Fall kann der hCG-Spiegel um das 2-3-fache ansteigen. Dies liegt daran, dass es nicht wie bei einer Einlingsschwangerschaft von einer Plazenta produziert wird, sondern von zwei gleichzeitig. Wenn beispielsweise der hCG-Spiegel bei 16 DPP fünf Tage im Durchschnitt 1960 mIU / l beträgt, ist dies für Zwillinge normalder Indikator liegt bei 3920 mIU / l und darüber.
HCG-Indikator bei der Diagnose fetaler Anomalien
Natürlich ist eine Schwangerschaft ein wichtiges und erwartetes Ereignis im Leben jeder Frau, aber es kommt vor, dass sie nicht nur Freude, sondern auch Erfahrungen bringt. Vor dem Hintergrund von Stress, Ökologie und anderen Faktoren, die sich nicht optimal auf das entstehende Leben auswirken, besteht die Gefahr, dass sich Pathologien entwickeln. Der moderne Stand der Medizin erlaubt es, viele von ihnen frühzeitig zu diagnostizieren und sogar zu korrigieren. Zu diesem Zweck werden im ersten und zweiten Schwangerschaftstrimester obligatorische Screenings durchgeführt. Das Screening für das erste Trimester, das normalerweise in der 10. bis 14. Schwangerschaftswoche durchgeführt wird, umfasst Ultraschall und die Überwachung der hCG- und PAPP-A-Hormonspiegel. Das Screening des zweiten Trimesters wird nach 16-18 Wochen durchgeführt. Darin wird zusammen mit Ultraschall ein Dreifachtest durchgeführt (hCG, AFP, Östriol). Die Daten des zweiten Screenings ermöglichen es, das Vorhandensein von Pathologien mit hoher Wahrscheinlichkeit festzustellen. Für den Fall, dass vor dem Hintergrund niedriger AFP- und Östriolspiegel der hCG-Spiegel die Norm deutlich überschreitet, ist es sehr wahrscheinlich, dass der Fötus ein Down-Syndrom hat. Edwards- oder Patau-Syndrome können vermutet werden, wenn alle drei Marker niedrig sind. Relativ normale humane Choriongonadotropinspiegel mit niedrigen AFP- und Östriolwerten können auf das Turner-Syndrom hinweisen.
Alle Vorhersagen basieren auf den individuellen Merkmalen der laufenden Schwangerschaft - dem Alter der Mutter, ihrem Gewicht, dem Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten, Komorbiditäten, Krankheiten bei Kindern, die in der Vergangenheit geboren wurdenSchwangerschaft. Ergab die Untersuchung auch nur geringfügige Abweichungen von der Norm, wird die Frau zwangsläufig zu einer genetischen Beratung geschickt.
Wie man sich testen lässt
Um auf hCG zu testen, müssen Sie Blut aus einer Vene spenden. Es ist besser, dies morgens und streng auf nüchternen Magen zu tun. Für den Fall, dass Sie es tagsüber einnehmen müssen, müssen Sie mindestens 6 Stunden lang nichts essen. Falls Sie hormonh altige Arzneimittel ("Pregnil", "Horagon") einnehmen, müssen Sie Ihren Arzt im Voraus darüber informieren.
Damit ein Labortest aussagekräftiger ist, ist es besser, ihn frühestens 3-5 Tage nach dem Ausbleiben der Periode durchzuführen. Im Falle einer IVF hat die am 14. Tag nach dem Eingriff durchgeführte Diagnostik die genauesten Daten.
