Gesundheit ist das Wertvollste, was ein Mensch hat. Jeder hofft, lange zu leben und gleichzeitig nicht an dieser oder jener Krankheit zu leiden. Die Krankheit verändert die Menschen bis zur Unkenntlichkeit - sie werden depressiv, ihr Aussehen lässt zu wünschen übrig, es zeigt sich Gleichgültigkeit gegenüber allem, was um sie herum passiert, und in einigen Fällen werden Menschen, die einst freundlich und mitfühlend gegenüber den Problemen anderer Menschen waren, verbittert und zynisch.
Krankheit verschont niemanden. Auch Neugeborene sind nicht immun gegen das Risiko einer Infektion. Darüber hinaus wird das Leiden nicht nur von den Patienten selbst, sondern auch von ihren Angehörigen erfahren. Für Eltern ist es besonders schwierig, mit ihren Emotionen und Gefühlen fertig zu werden, bei deren Kindern diese oder jene Pathologie gefunden wurde. Kleinkinder können aufgrund ihres frühen Alters noch nicht erklären, was sie genau beunruhigt, in welcher Körperregion sie Schmerzen haben und wie sie sich äußern.
Pneumocystis-Pneumonie ist eine heimtückische Krankheit. Anstecken kann man sich überall und paradoxerweise sogar in medizinischen Einrichtungen. Die Situation wird durch die Tatsache erschwert, dass die Infektion in der Anfangsphase ihrer Entwicklung identifiziert werden musssehr kompliziert. Oft erkennen Menschen, dass sie medizinische Hilfe benötigen, wenn bereits wertvolle Zeit verloren gegangen ist. Deshalb ist die Sterblichkeitsrate durch Pneumozystose sehr hoch. Ärzte sind nicht immer in der Lage, das Leben eines Menschen zu retten.
Pneumozystose diagnostiziert
Menschen, die nichts mit Medizin zu tun haben, haben meist wenig Verständnis für medizinische Terminologie. Nachdem sie die Diagnose "Pneumozystose" oder "Pneumocystis-Pneumonie" gehört haben, sind sie daher etwas verwirrt und verfallen sogar in eine Benommenheit. Eigentlich besteht kein Grund zur Panik. Zuerst müssen Sie sich beruhigen, sich zusammenreißen und den behandelnden Arzt bitten, Ihnen in einfachen Worten ausführlich zu erklären, was es ist.
Pneumozystose wird oft als Pneumocystis-Pneumonie bezeichnet, eine Protozoenkrankheit, die die Lunge befällt. Die Erreger der Pathologie sind Mikroorganismen, die als Pneumocystis carinii bekannt sind. Bis vor kurzem glaubten Wissenschaftler, dass sie zu den Protozoen gehörten. Vor relativ kurzer Zeit wurde jedoch auf der Grundlage zahlreicher Studien der Schluss gezogen, dass diese Mikroorganismen einige für Pilze charakteristische Merkmale aufweisen. Pneumocystis carinii ist ein Parasit, der nur Menschen befällt. Zumindest wurde es bis heute noch nie bei Tieren nachgewiesen.
Was passiert im Körper eines Patienten mit Pneumocystis-Pneumonie?
Veränderungen im Körper durch eine Pneumozystose hängen von zwei Faktoren ab: von den biologischen Eigenschaften der Erreger einer Lungenentzündung und vom Zustand des menschlichen Immunsystems. Pneumozysten, einmal im Körper, beginnenihren Weg durch die Atemwege, umgehen sie und gelangen in die Alveolen. Hier beginnt ihr Lebenszyklus. Sie vermehren sich, kommen mit dem Tensid in Kontakt und setzen toxische Stoffwechselprodukte frei. Bekämpft Pneumocystis carinii T-Lymphozyten sowie die sogenannten Alveolarmakrophagen. Ein geschwächtes Immunsystem ist jedoch nicht nur nicht in der Lage, seinen Wirt vor einer Infektion zu schützen, sondern hat im Gegenteil den gegenteiligen Effekt: Es stimuliert und trägt zu einer Vermehrung von Pneumozysten bei.
Ein völlig gesunder Mensch ist durch die schnelle Vermehrung von Pneumocystis carinii nicht gefährdet. Aber die Situation ändert sich radikal, wenn der Zustand des Immunsystems zu wünschen übrig lässt. In diesem Fall wird die Krankheit blitzschnell aktiviert und in relativ kurzer Zeit erreicht die Zahl der Pneumozysten, die in die Lunge gelangt sind, eine Milliarde. Allmählich füllt sich der Raum der Alveolen vollständig, was zum Auftreten eines schaumigen Exsudats, einer Verletzung der Integrität der Membran der alveolären Leukozyten und letztendlich zu einer Beschädigung und dementsprechend zur anschließenden Zerstörung der Alveolozyten führt. Aufgrund der Tatsache, dass die Pneumozysten fest mit den Alveolozyten verbunden sind, wird die Atmungsoberfläche der Lunge reduziert. Als Folge der Schädigung des Lungengewebes beginnt der Entwicklungsprozess der alveolar-kapillaren Blockade.
Um seine eigene Zellwand aufzubauen, benötigt Pneumocystis carinii menschliche Tensid-Phospholipide. Infolgedessen kommt es zu einer Verletzung des Surfactant-Stoffwechsels und die Hypoxie des Lungengewebes wird erheblich verschlimmert.
Wer ist am stärksten von der Krankheit bedroht?
Die derzeit bekannten Arten von Lungenentzündungen unterscheiden sich voneinander, einschließlich der Tatsache, dass verschiedene Personengruppen gefährdet sind, zu erkranken. Pneumozystose in diesem Sinne ist keine Ausnahme. Es entwickelt sich am häufigsten in:
- Frühgeborene;
- Säuglinge und Kinder, die aufgrund ihrer Anfälligkeit für akute bronchopulmonale Erkrankungen schwerer Formen gezwungen waren, längere Zeit im Krankenhaus zu bleiben und sich einer komplexen und langwierigen Therapie zu unterziehen;
- Personen, die an onkologischen und hämotischen Erkrankungen leiden und mit Zytostatika und Kortikosteroiden behandelt werden, sowie mit verschiedenen Pathologien der Nieren und des Bindegewebes zu kämpfen haben, die aus der Transplantation des einen oder anderen inneren Organs resultieren;
- Tuberkulosepatienten, die lange Zeit starke antibakterielle Medikamente erh alten haben;
- HIV-infiziert.
In der Regel wird die Infektion durch Tröpfchen in der Luft übertragen, und ihre Quelle sind gesunde Menschen, meistens Mitarbeiter in medizinischen Einrichtungen. Auf dieser Grundlage argumentiert die überwiegende Mehrheit der Wissenschaftler, dass es sich bei der Pneumocystis-Pneumonie um eine ausschließlich stationäre Infektion handelt. Trotzdem sollte klargestellt werden, dass einige Ärzte die Ansicht vertreten, dass die Entwicklung einer Pneumozystose in der Neugeborenenperiode das Ergebnis einer Infektion des Fötus im Mutterleib ist.
Was sind die Symptome einer Pneumocystis-Pneumonie bei Kindern?
Mütter und Väter sind immer sehr sensibel für die Gesundheit ihrer Kinder. SoKein Wunder, dass sie wissen wollen, wie man eine Lungenentzündung rechtzeitig erkennt. Natürlich kann nur ein Arzt eine endgültige Diagnose stellen, aber jeder bewusste Elternteil sollte in der Lage sein, die ersten Anzeichen der Krankheit zu erkennen. Jeder verlorene Tag kann dazu führen, dass das Kind eine bilaterale Lungenentzündung, Pneumocystose und andere Komplikationen bekommt.
Pneumocystis-Pneumonie bei Kindern entwickelt sich in der Regel ab einem Alter von zwei Monaten. Am häufigsten betrifft die Krankheit Kinder, bei denen zuvor eine Cytomegalovirus-Infektion diagnostiziert wurde. Diese Krankheit tritt bei ihnen in Form einer klassischen interstitiellen Pneumonie auf. Leider geben Ärzte zu, dass es im Anfangsstadium fast unmöglich ist, eine Krankheit wie Pneumocystis-Pneumonie zu identifizieren. Die Symptome treten später auf. Die wichtigsten Anzeichen für eine schnelle Entwicklung der Infektion sind:
- sehr schwerer Pertussis-ähnlicher anh altender Husten;
- regelmäßige Erstickungsanfälle (hauptsächlich nachts);
- Einige Kinder produzieren glasigen, schaumigen, grauen und zähen Auswurf.
Die Inkubationszeit der Krankheit beträgt 28 Tage. In Ermangelung einer angemessenen und rechtzeitigen Behandlung erreicht die Mortalität von Kindern mit Pneumozystose 60%. Darüber hinaus besteht bei Neugeborenen, bei denen eine Pneumocystis-Pneumonie ohne sichtbare Anzeichen fortschreitet, eine große Wahrscheinlichkeit, dass sich in naher Zukunft ein obstruktives Syndrom manifestiert. Dies ist hauptsächlich auf Schwellungen der Schleimhäute zurückzuführen. Wenn das Baby nicht dringend versorgt wirdBei qualifizierter medizinischer Versorgung kann sich ein obstruktives Syndrom in eine Laryngitis und bei älteren Kindern in ein asthmatisches Syndrom verwandeln.
Krankheitssymptome bei Erwachsenen
Lungenentzündung bei älteren Menschen, aber auch bei jungen Menschen, ist komplexer als bei Neugeborenen und Kleinkindern. Die Krankheit befällt hauptsächlich Menschen, die mit einer Immunschwäche geboren wurden oder die sie im Laufe ihres Lebens entwickelt haben. Dies ist jedoch keine Regel, die nicht die geringste Abweichung toleriert. In einigen Fällen entwickelt sich eine Pneumocystis-Pneumonie bei Patienten mit einem vollkommen gesunden Immunsystem.
Die Inkubationszeit der Krankheit beträgt 2 bis 5 Tage. Der Patient hat die folgenden Symptome:
- Fieber,
- Migräne,
- Schwäche am ganzen Körper,
- übermäßiges Schwitzen,
- Brustschmerzen
- schwere respiratorische Insuffizienz mit trockenem oder feuchtem Husten und Tachypnoe.
Zusätzlich zu den oben aufgeführten Hauptsymptomen gibt es manchmal Anzeichen wie Akrozyanose, Einziehen der Rippenzwischenräume, Zyanose (blau) des Nasolabialdreiecks.
Auch nach einer vollständigen Behandlung treten bei einigen Patienten eine Reihe von PCP-spezifischen Komplikationen auf. Manche Patienten erleiden einen Rückfall. Ärzte sagen, dass, wenn ein Rückfall nicht später als 6 Monate nach dem ersten Fall der Krankheit auftritt, dies darauf hindeutet, dass die Infektion im Körper wieder aufgenommen wird. Und wenn es nach mehr als 6 Monaten auftritt, dann sprechen wir von einer Neuinfektion oder Reinfektion.
Ohne geeignete Behandlung liegt die Mortalität bei Erwachsenen mit Pneumozystose zwischen 90 und 100 %.
Krankheitssymptome bei HIV-Infizierten
Pneumocystis-Pneumonie bei HIV-infizierten Menschen entwickelt sich im Gegensatz zu Menschen, die dieses Virus nicht haben, sehr langsam. Vom Beginn der prodromalen Ereignisse bis zum Auftreten klar definierter pulmonaler Symptome können 4 bis 8-12 Wochen vergehen. Daher empfehlen Ärzte solchen Patienten beim geringsten Verdacht auf das Vorhandensein einer Infektion im Körper zusätzlich zu anderen Tests eine Fluorographie.
Zu den Hauptsymptomen der Pneumozystose bei AIDS-Patienten gehören:
- hohe Temperatur (zwischen 38 und 40°C), die 2-3 Monate lang nicht abklingt;
- dramatischer Gewichtsverlust;
- trockener Husten;
- Atemnot;
- zunehmendes Lungenversagen.
Die meisten Wissenschaftler sind der Ansicht, dass andere Arten von Lungenentzündungen bei HIV-Infizierten die gleichen Symptome wie bei einer Pneumozystose haben. Daher ist es in den frühen Stadien der Krankheitsentwicklung fast unmöglich festzustellen, an welcher Art von Lungenentzündung ein Patient leidet. Wenn bei HIV-infizierten Personen eine Pneumocystis-Pneumonie festgestellt wird, ist leider bereits zu viel Zeit verloren gegangen, und es ist sehr schwierig für einen erschöpften Körper, die Infektion zu bekämpfen.
Wie wird eine Pneumozystose diagnostiziert?
Sicher weiß doch jeder, wie die Lunge aussiehtPerson. Jeder wählte ein Foto dieses Organs aus, entweder in einem Anatomie-Lehrbuch oder auf Ständern in einer Klinik oder in anderen Quellen. An Informationen mangelt es bis heute nicht. Darüber hinaus erinnern Ärzte jedes Jahr alle ihre Patienten daran, dass sie eine Fluorographie machen sollten. Entgegen der Meinung vieler ist dies keine Laune „wählerischer“Ärzte, sondern ein dringendes Bedürfnis. Dadurch ist es möglich, die Verdunkelung der Lunge auf einem Röntgenbild rechtzeitig zu erkennen und ohne Zeitverlust mit der Behandlung zu beginnen. Je früher die Krankheit bekannt wird, desto größer sind die Heilungschancen.
Aber kaum einer von uns weiß, wie eine Pneumocystis-Pneumonie auf Röntgenbildern aussieht. Fotos dieser Art sind in Schulbüchern nicht zu finden, und medizinische Nachschlagewerke und Enzyklopädien wecken bei den meisten Normalbürgern kein Interesse. Außerdem haben wir nicht einmal eine Ahnung, wie diese Krankheit diagnostiziert wird, obwohl es nicht schaden würde, es zu wissen.
Zunächst wird eine vorläufige Diagnose gestellt. Der Arzt fragt den Patienten nach seinen Kontakten zu Risikopersonen (HIV-Infizierte und Aids-Patienten).
Danach erfolgt die endgültige Diagnose. Die folgenden Labor- und Instrumentenstudien werden verwendet:
- Arzt schreibt einem Patienten eine Überweisung für einen allgemeinen Bluttest. Besonders hervorzuheben ist der erhöhte Geh alt an Eosinophilen, Lymphozyten, Leukozyten und Monozyten. Patienten mit Pneumozystose können eine mittelschwere Anämie und einen leicht erniedrigten Hämoglobinwert haben.
- Instrumental ist zugewiesenlernen. Wir sprechen von Röntgenstrahlen, mit deren Hilfe das Entwicklungsstadium der Krankheit bestimmt wird. Es wird eine Röntgenaufnahme gemacht, die die Lunge einer Person deutlich zeigt. Das Foto wird der Patientenkarte beigefügt. Im ersten Stadium macht sich eine Zunahme des Lungenmusters bemerkbar. Wenn die Pneumozystose in das zweite Stadium übergegangen ist, ist die Verdunkelung der Lunge auf dem Röntgenbild deutlich sichtbar. Es kann entweder nur die linke Lunge oder nur die rechte Lunge infiziert sein, oder beide können betroffen sein.
- Um das Vorhandensein einer Pneumozystose festzustellen, entscheidet der Arzt normalerweise, eine parasitologische Untersuchung durchzuführen. Was ist es? Zunächst wird dem Patienten eine Schleimprobe zur Analyse entnommen. Dazu greifen sie auf Methoden wie Bronchoskopie, Fibrobronchoskopie und Biopsie zurück. Zusätzlich kann eine Probe mit der sogenannten Husteninduktionsmethode gewonnen werden.
- Zum Nachweis von Antikörpern gegen Pneumozysten wird eine serologische Untersuchung durchgeführt, die darin besteht, dem Patienten 2 Seren zur Analyse mit einem Abstand von 2 Wochen zu entnehmen. Wenn in jedem von ihnen der normale Titerwert um mindestens das Zweifache überschritten wird, bedeutet dies, dass die Person krank ist. Diese Studie wird durchgeführt, um einen gemeinsamen Träger auszuschließen, da bei etwa 70 % der Menschen Antikörper gefunden werden.
- PCR-Diagnostik zum Nachweis von Parasiten-Antigenen im Sputum sowie in einer Biopsieprobe und bronchoalveolären Lavage.
Stadien der Pneumozystose
Es gibt drei aufeinanderfolgende StufenPneumocystis-Pneumonie:
- ödematös (1-7 Wochen);
- atelektatisch (durchschnittlich 4 Wochen);
- emphysematös (von unterschiedlicher Dauer).
Das ödematöse Stadium der Pneumocystose ist zunächst durch das Auftreten von Schwäche im ganzen Körper, Lethargie und dann durch einen seltenen Husten gekennzeichnet, der allmählich zunimmt und erst am Ende der Periode - einem starken trockenen Husten und Atemnot bei körperlicher Anstrengung. Babys saugen schlecht an der Brust, nehmen nicht zu und verweigern manchmal sogar die Muttermilch. Im Röntgenbild der Lunge sind keine signifikanten Veränderungen feststellbar.
Während des atelektatischen Stadiums gibt es fieberhaftes Fieber. Der Husten ist stark verstärkt und es erscheint schaumiger Auswurf. Kurzatmigkeit zeigt sich bereits bei geringer körperlicher Anstrengung. Röntgen zeigt atelektatische Veränderungen.
Bei Patienten, die die ersten 2 Perioden überlebt haben, entwickelt sich das emphysematöse Stadium der Pneumozystose, während dessen die funktionellen Parameter der Atmung abnehmen und Anzeichen eines Lungenemphysems festgestellt werden.
Grad der Lungenentzündung
In der Medizin ist es üblich, folgende Schweregrade der Erkrankung zu unterscheiden:
- Lunge, die durch eine leichte Vergiftung gekennzeichnet ist (Temperatur nicht über 38 ° C und klares Bewusstsein), in Ruhe keine Atemnot, auf dem Röntgenbild wird eine leichte Lungenfinsternis festgestellt;
- mittel, gekennzeichnet durch mäßige Intoxikation (Temperatur übersteigt 38 ° C, Herzfrequenz erreicht 100 Schläge pro Minute, der Patient klagt über übermäßiges Schwitzen usw.), in RuheKurzatmigkeit wird beobachtet, Lungeninfiltration ist auf dem Röntgenbild deutlich sichtbar;
- schwerwiegend, fortschreitend mit schwerer Vergiftung (Temperatur übersteigt 39 ° C, Herzfrequenz übersteigt 100 Schläge pro Minute, ein Delir wird beobachtet), Atemstillstand schreitet fort und eine ausgedehnte Infiltration der Lunge ist auf dem Röntgenbild sichtbar, es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, verschiedene Komplikationen zu entwickeln.
Was ist die Behandlung für Patienten mit Pneumocystis-Pneumonie?
Zweifellos ist es für jeden Menschen ein großes Plus, zu wissen, wie man eine Lungenentzündung erkennt. Dies ist jedoch nicht genug. Wir sind keine Ärzte und können keine genaue Diagnose stellen. Es gibt mehr als eine Art von Lungenentzündung, und es liegt außerhalb der Macht eines Laien, eine einseitige oder beidseitige Lungenentzündung, Pneumozystose und andere Formen der Krankheit zu bestimmen. Eine Selbstbehandlung kommt daher nicht in Frage. Die Hauptsache ist, den Ärzten nicht zu zögern und ihnen zu vertrauen. Nach Durchführung aller notwendigen Studien kann der Arzt definitiv feststellen, ob eine Pneumocystis-Pneumonie die Ursache für den schlechten Gesundheitszustand des Patienten ist. Die Behandlung wird erst nach Bestätigung der Diagnose verordnet und besteht in der Durchführung von organisatorischen und Regimemaßnahmen sowie einer medikamentösen Therapie.
Organisatorische und reglementarische Maßnahmen beinh alten die unabdingbare Hospitalisierung des Patienten. Im Krankenhaus erhält der Patient Medikamente und folgt einer vom Arzt empfohlenen Diät.
Die medikamentöse Therapie besteht aus einer ätiotropen, pathogenetischen und symptomatischen Behandlung. Den Patienten werden normalerweise die Medikamente "Pentamidin", "Furazolidon", "Trichopol", "Biseptol" sowie verschiedene entzündungshemmende Medikamente, Medikamente, die den Auswurf fördern und den Auswurf erleichtern, Mukolytika verschrieben.
"Biseptol" wird oral oder intravenös verschrieben. Das Medikament wird gut vertragen und ist "Pentamidin" vorzuziehen, wenn es an Patienten verabreicht wird, die nicht an AIDS leiden. „Pentamidin“wird intramuskulär oder intravenös verabreicht.
HIV-infizierte Patienten erh alten unter anderem eine antiretrovirale Therapie, weil sie infolge eines geschwächten Immunsystems eine Pneumocystis-Pneumonie entwickeln. Alpha-Difluormethylornithin (DFMO) wird in letzter Zeit zunehmend zur Behandlung von Pneumozystose bei AIDS-Patienten eingesetzt.
Prävention
Pneumozystose-Prävention umfasst eine Reihe von Maßnahmen, unter denen die folgenden hervorzuheben sind:
- Um eine Infektion in Kinderkrankenhäusern auszuschließen, sollte in Krankenhäusern, in denen onkologische und hämatologische Patienten behandelt werden, das gesamte Personal ausnahmslos regelmäßig auf Infektionen untersucht werden.
- Drogenprävention für Risikopersonen. Es gibt zwei Arten dieser Prophylaxe: primär (bevor sich die Krankheit entwickelt) und sekundär (Prophylaxe nach vollständiger Genesung, um einen Rückfall zu verhindern).
- Früherkennung einer Pneumocystis-Pneumonie und sofortige Isolierungkrank.
- Regelmäßige Desinfektion an Orten, an denen Ausbrüche von Pneumocystose verzeichnet wurden. Führen Sie dazu eine Nassreinigung mit einer 5%igen Chloraminlösung durch.
