Der Kniebandriss ist eine sehr häufige Verletzung, die durch eine vollständige oder teilweise Trennung der Bandfasern gekennzeichnet ist, die die Knochen des Unterschenkels und des Oberschenkels in einer stabilen Position h alten. Laut Statistik machen solche Verletzungen etwa 85 % aller traumatischen Gelenkverletzungen aus. Und Knieverletzungen machen etwa 50 % aller Brüche aus.
Dieses pathologische Phänomen an sich stellt keine Lebensgefahr dar, aber die dadurch verursachten starken Schmerzen und die Gehunfähigkeit provozieren eine kurzfristige, aber dauerhafte Behinderung. Bei komplexen Kniebandrissen werden einige Patienten ihre gewohnten Aktivitäten nie wieder aufnehmen können, wenn sie mit hohen Belastungen des verletzten Knies verbunden sind.
Dank der großen Vielf alt moderner Medikamente und medizinischer Technologien kann jedes Problem geheilt werden. Bei partiellen Rupturen wird eine konservative Behandlung angewendet, bei vollständigen Rupturen eine chirurgische Behandlung. TherapieOrthopädische Traumatologen befassen sich mit dieser Pathologie.
Der Verletzungsmechanismus und seine Ursachen
Der einzige Faktor, der einen Bänderriss im Knie verursacht, ist ein Trauma. Das erste Kriterium, auf dem eine Diagnose basiert, sind daher die Umstände, unter denen sie erhoben wurde.
Bei einer Verletzung, die zu Rupturen beiträgt, entspricht die von einer Person ausgeführte Bewegung und die Belastung des Gelenks in der Regel nicht der maximal möglichen Amplitude, die ein bestimmtes Gelenk ausführen kann. In diesem Fall tritt in einem bestimmten Bereich des Knies eine übermäßige Spannung auf, die eine Schädigung der Fasern der Bandstrukturen hervorruft. Häufig wird eine ähnliche Situation beobachtet, wenn:
- direkte und seitliche Stöße auf den Kniegelenkbereich;
- Sprung aus großer Höhe auf ein falsch gebeugtes oder gerades Glied;
- Fallen mit Betonung auf ein am Knie gebeugtes Glied;
- Unterschenkel zur Seite ziehen;
- übermäßige Drehung des Körpers relativ zum Unterschenkel, der in einer bestimmten Position fixiert ist.
Der Mechanismus der Traumatisierung hängt davon ab, welches Knieband beschädigt wird. Die Stärke des Bandapparates und die Stärke der Verletzung bestimmen, ob das Band gerissen ist – vollständig oder teilweise.
Varietäten der Pathologie
In der medizinischen Praxis ist die Klassifizierung von Kniebandrissen von großer Bedeutung, da sie die Grundlage für die wichtigsten Therapiemethoden und diagnostischen Kriterien für die Art der Verletzung darstellt.
Daher gibt es Lücken:
- Je nach Bänderverletzung. Cruciform (anterior und posterior), die innerhalb des Knies lokalisiert sind und Kniestabilität in Bezug auf Vorwärts- oder Rückwärtsverschiebung bieten; kollaterale (laterale) Bänder, die sich an der Außen- oder Innenfläche des Gelenks befinden und verhindern, dass es sich zu den Seiten verschiebt; meniskofemorale Bänder und das Querband der Menisken, das sie fixiert; Patella, die der Patella Stabilität verleihen.
- Je nach Schadenshöhe. Teilriss der Kniebänder - eine Veränderung der Integrität einiger Fasern; vollständig, was durch den Schnittpunkt aller Fasern gekennzeichnet ist; Osteoepiphysiolyse, bei der kleine Knochenfragmente abgerissen werden.
Es gibt auch kombinierte, bei denen mehrere Bänder unterschiedlich stark verletzt sind.
Allgemeinsymptome
Lassen Sie uns nun den nächsten Aspekt untersuchen. Die häufigsten Symptome von Kniebandrissen sind:
- helles Schmerzsyndrom, wenn der Patient einen starken brennenden Schmerz im betroffenen Bereich hat;
- ausgeprägte Schwellung im Bereich des betroffenen Gelenks;
- Auftreten von Lockerheit und unnatürlicher Beweglichkeit des Gelenks;
- Störungen der funktionellen Aktivität (Unmöglichkeit gewohnheitsmäßiger Bewegungen, Einschränkung der Mobilität);
- Hämatom (subkutane Blutung) oder Hyperämie der Haut im Bereich des verletzten Gelenks, die sich oft auf das umliegende Gewebe ausbreitet.
SpezifischZeichen
Es gibt mehrere spezifische Symptome eines Kniebandrisses. Sie sind:
- Wenn das äußere Seitenband beschädigt ist, werden Schmerzen beim Drücken auf die laterale Außenfläche des Knies festgestellt. Darüber hinaus bemerken Sie möglicherweise eine abnormale laterale Bewegung des Unterschenkels relativ zur femoralen Achse (nach innen).
- Wenn das innere Kollateralband verletzt ist, werden entlang der Innenseite des Knies punktuelle Schmerzen festgestellt. In Kombination mit pathologischer Beweglichkeit des Unterschenkels bei Abduktion nach außen und stabilem Oberschenkel. Was sind die anderen Symptome eines Kniebandrisses?
- Du solltest auf deine Gefühle hören. Bei einem Riss des vorderen oder hinteren Kreuzbandes des Knies verspürt der Patient starke Schmerzen in diesem Gelenk, starke Schwellungen entlang seines Umfangs mit „Balloting“der Patella (Druck auf die Patella mit einem gestreckten Bein bewirkt, dass sie sich bewegt nach innen, und nachdem der Druck aufhört, kehrt diese Struktur in die normale Position zurück), übermäßige Beweglichkeit des Unterschenkels.
- Wenn die Verletzung die Bänder der Menisken betraf, werden die allgemeinen Symptome des pathologischen Zustands durch Klicken, Instabilität und Klemmen bei Bewegungen des Kniegelenks ergänzt. Oft wird diese Gruppe von Bändern in Kombination mit Seitenbändern verletzt. Sowie die Menisken selbst.
Je größer der Schadensbereich ist, desto ausgeprägter sind die Symptome eines Bandrisses des Kniegelenks (entsprechend sind bei vollständigen Verletzungszeichen die Verletzungszeichen ausgeprägter als bei partiellen). Es ist ganz natürlich.
Seitlicher Bänderriss im Knie
Zwei Seitenbänder (Kollateralbänder) sind an den Seiten des Knies lokalisiert. Das fibulare Kollateralband (lateral lateral) stärkt das Knie von außen. Oben ist es am äußeren Femurkondylus befestigt, unten - am Kopf der Fibula. Das tibiale Kollateralband (medial-lateral) befindet sich jeweils an der Innenfläche des Kniegelenks. Oben ist es am inneren Femurkondylus befestigt, unten - direkt an der Tibia. Darüber hinaus sind einige seiner Fasern mit dem Innenmeniskus und der Gelenkkapsel verbunden, weshalb Verletzungen des lateralen Innenbandes sehr häufig mit Verletzungen des Innenmeniskus kombiniert werden.
Das äußere Seitenband des Knies wird viel seltener verletzt als das innere. Bei zu starker Einwärtsbeugung des Unterschenkels kann es zu Schäden am Bandapparat des Kniegelenks kommen. Zum Beispiel beim Verdrehen der Beine. Risse des Seitenbandes des Kniegelenks sind oft vollständig. Kann mit Ausrissfrakturen des Wadenbeinkopfes einhergehen.
Bei einer Schädigung dieser Gruppe von Kniebändern klagt der Patient über einen starken Schmerzschmerz im Bereich der Schädigung, der sich bei Auslenkung des Unterschenkels nach innen deutlich verstärkt. Die Beweglichkeit der Gliedmaßen ist stark eingeschränkt. Das Kniegelenk ist ödematös, Hämarthrose wird festgestellt. Die Schwere der Symptome hängt vom Grad der Verletzung der Bandstrukturen ab. Bei einem vollständigen Bruch wird die Lockerheit des Gelenks festgestellt.
SeiteDas Innenband wird viel häufiger verletzt, sein Schaden ist jedoch normalerweise unvollständig. Solche Verletzungen treten auf, wenn der Unterschenkel übermäßig nach außen steht. Solche Schäden an den Kniebändern sind oft mit Rissen des Innenmeniskus und Schäden an der Gelenkkapsel verbunden, die durch ein MRT des Kniegelenks leicht diagnostiziert werden können. Das Knie ist sehr geschwollen. Darüber hinaus wird beim Sondieren mit der Abweichung des Unterschenkels nach außen während der Bewegung ein gewisser Schmerz festgestellt. Ein Foto eines Bänderrisses des Kniegelenks ist unten dargestellt. Aber der Arzt muss eine Diagnose stellen.
Therapie bei Verletzungen der seitlichen Kniebänder
Vollständige oder teilweise Rupturen des Bandapparates des Kniegelenkes werden in der Traumatologie mit konservativen Methoden behandelt. Ärzte betäuben die Verletzungsstelle mit einer Novocain-Lösung. Bei starken inneren Blutungen wird eine Punktion in die Gelenkhöhle durchgeführt. Am Bein wird vom Knöchel bis zum Scheitelpunkt des Oberschenkels eine Gipsschiene angelegt.
Die komplette Ruptur des lateralen Innenbandes wird ebenfalls auf herkömmliche Weise behandelt. Bei Verletzungen des äußeren Seitenbandes ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, da dessen Enden bei Ruptur stark voneinander getrennt sind und ihre natürliche Fusion in der Regel unmöglich wird. Während der Operation wird eine Lavsan-Naht von Bandfasern oder eine Sehnenautoplastik durchgeführt. Transplantate werden verwendet, wenn sich eine Bänderdissektion entwickelt.
Bei einer Ausrissfraktur des Kopfes wird ein Knochenfragment fixiertFibel mit einer speziellen Schraube. Wenn die Fasern verwachsen sind, nimmt die Länge des Bandes aufgrund von Narbengewebe häufig zu. Dadurch lässt seine Kräftigungsfunktion nach, das Kniegelenk verliert an Stabilität. Wenn andere Strukturen des Gelenks (Kreuzbänder, Kapsel) diese Instabilität nicht ausgleichen, wird eine rekonstruktive Operation durchgeführt. Dabei wird die Befestigungsstelle verschoben oder eine Sehnenplastik durchgeführt. Die Behandlung von Kniebandrissen sollte umfassend und zeitnah erfolgen. Das ist wichtig!
Kreuzbandverletzung
Diese Bandgruppe befindet sich im Inneren des Kniegelenks und verbindet die Gelenkhaut von Femur und Tibia. Das vordere Kreuzband ist an der hinteren oberen Fläche des Femurkondylus befestigt, verläuft durch das Gelenk anterior und nach innen und wird dann in seinem anterointernalen Bereich an der Tibiaabdeckung befestigt.
Das hintere Kreuzband ist an der vorderen oberen Fläche des Femurkondylus befestigt. Es tritt von hinten und nach außen in die Gelenkhöhle ein, wonach es in seiner hinteren äußeren Zone an der Oberfläche der Tibia befestigt wird. Das vordere Kreuzband verhindert, dass der Unterschenkel nach vorne rutscht, das hintere Kreuzband verhindert, dass er nach hinten rutscht.
Riss des vorderen Kreuzbandes wird durch einen starken Schlag oder übermäßigen Druck auf die Rückseite des Unterschenkels verursacht, wenn das Bein im Knie gebeugt wird. Das hintere Kreuzband kann bei Überdehnung beschädigt werdenSchienbein oder bei einem Schlag auf die Vorderseite. Verletzungen des Vorderbandes sind die häufigsten. Darüber hinaus wird häufig das Auftreten der „Turner-Triade“beobachtet, die durch eine Kombination von Rupturen des vorderen Kreuzbandes und des äußeren Seitenbandes gekennzeichnet ist. Sowie Schäden am Innenmeniskus.
Welche anderen Symptome eines Kniebandrisses sind möglich? Das Foto kann nicht das ganze Bild zeigen. Deshalb sollten Sie den Arztbesuch nicht hinauszögern.
Symptome einer Kreuzbandverletzung
Bei dieser Verletzung beginnt das Knie stark anzuschwellen, es gibt einen stechenden Schmerz. In der Gelenkhöhle oder außerhalb wird das Vorhandensein von Flüssigkeit (Hämarthrose) festgestellt. Das häufigste klinische Symptom eines Kreuzbandrisses ist das „Schubladenzeichen“, das durch eine übermäßige Bewegung des Unterschenkels nach vorne und hinten gekennzeichnet ist. Bei der Diagnose beugt der Facharzt das entspannte Bein des Patienten im 90-Grad-Winkel, stützt mit einer Hand den Oberschenkel und bewegt mit der anderen den Unterschenkel vor und zurück. Wenn es sich nach vorne verschiebt, deutet dies zunächst auf eine Verletzung der Integrität des vorderen Kreuzbandes hin. Bewegt sich der Unterschenkel nach hinten, bedeutet dies, dass das hintere Kreuzband gerissen ist. Bei einem Teilriss der Kreuzbänder kann das beschriebene Symptom fehlen. Für die umfassendste Studie wird eine kombinierte diagnostische Arthroskopie des Gelenks durchgeführt.
Kreuzbandverletzungen. Therapie
Im Falle einer teilweisen Ruptur des KniesBänderbehandlung ist konservativ: Punktion des Gelenks sowie das Auflegen einer Gipsschiene. Full gilt als Indikation für einen chirurgischen Eingriff. Die Integrität der Bandfasern kann auf traditionelle Weise (durch offenen Zugang) oder endoskopisch (unter Verwendung eines Arthroskops) wiederhergestellt werden. Arthroskopische Operationen gelten als am wenigsten traumatisch. Was kann bei einem Bänderriss im Knie noch behandelt werden?
Bei chronischen Verletzungen wird eine Lavsanoplastik durchgeführt. Entweder Ersatz des Bandapparates durch ein Autotransplantat aus dem Kniescheibenband des gleichen Patienten, frische Verletzungen der Kniebänder, das Bandende wird mit dem Knochen vernäht. Die Operation sollte in diesem Fall spätestens 5-6 Wochen nach dem Bruch durchgeführt werden. Zu einem früheren Zeitpunkt wird kein chirurgischer Eingriff durchgeführt, da dies zur Entwicklung von Kontrakturen (Beweglichkeitseinschränkung) führen kann. Generell ist die Behandlung von Kreuzbandrissen des Kniegelenks kein einfacher Vorgang.
Ruptur des Meniskus
Meniskus ist eine spezifische Knorpelformation, die sich in der Gelenkhöhle in der Verbindungszone der Knochen befindet. Ihre Hauptfunktion besteht darin, die Kontaktflächen der Gelenkflächen zu vergrößern und die Belastungen möglichst gleichmäßig zu verteilen. Zu den Funktionen des Meniskus gehören auch die Reibungsminderung und Dämpfung im Bereich der Knorpeloberflächen.
Menisci, und es gibt nur zwei davon - innere und äußere, werden sehr oft verletzt. Sie sind mit Knorpel überzogen und mit Bändern am Schienbein befestigt. Beim Beugen des Knies sind die Meniskenetwa 80 % der Last, daher ist ihre Unversehrtheit für eine normale Bewegung äußerst wichtig.
Es gibt zwei Arten von Meniskusverletzungen:
- traumatisch, durch Schläge auf das Knie, Stürze und mehr;
- degenerativ, aufgrund von Stoffwechsel- und Alterserkrankungen.
Was wird am häufigsten mit einem Bänderriss im Meniskus des Kniegelenks kombiniert? Der Arzt wird diese Frage genauer beantworten können. Meistens ist sie jedoch mit einer Schädigung des vorderen Kreuzbandes und mit einem Bruch des Schienbeinkondylus (oft ist der Innenmeniskus betroffen) verbunden.
Meiskusrisse werden meist durch anstrengende körperliche Betätigung oder Sportverletzungen verursacht. Dies verursacht die folgenden Symptome:
- Gelenkschmerzen, Schwellungen;
- Flüssigkeitsansammlung im Gelenk;
- Reibgefühl oder Knacken im Knie;
- Blockade des Gelenks, begleitet von der Bewegung des Meniskus nach innen, sowie der Unmöglichkeit der Streckung der Extremität.
Bei Verdacht auf eine solche Verletzung ist eine genaue Untersuchung des Knies durch einen Orthopäden notwendig. Wenn das Vorhandensein von Flüssigkeit, die die Diagnose beeinträchtigt, in der Höhle des Kniegelenks festgestellt wird, macht der Spezialist eine Punktion des Gelenks und betäubt den Verletzungsbereich. Darüber hinaus ist es für eine genauere Diagnose erforderlich, die Schwellung des beschädigten Bereichs zu entfernen.
Mehrere Aufrufe sind ebenfalls erforderlich. Dies hilft, das Vorhandensein von Knochenbrüchen, Subluxation der Patella und Schäden an der Gelenkoberfläche auszuschließen. Bei Bedarf wird eine MRT verschrieben, um ein Bild der Meniskuszone und des Ausmaßes ihrer Schädigung sowie des Zustands zu erh altenSehnen, Bänder und Knorpel.
Arthroskopie wird als notwendig erachtet - eine Technik zur Untersuchung des Kniegelenks von innen durch Einführen eines speziellen Instruments mit Beleuchtung und einer Kamera.
Bei der Auswahl der Therapiemethode bei einem Meniskusriss werden das Verletzungsgebiet, das Alter des Patienten, die Zeit seit der Verletzung und weitere Faktoren berücksichtigt.
Bei einem Meniskusriss sowie bei einem Bänderriss kommen zwei Behandlungsmethoden zum Einsatz – die operative und die konservative. Bei der konservativen Methode wird das Gelenk entlastet. Nämlich das Anlegen von Fixierverbänden, Kühlung, Hochlagerung des Beines und Krankengymnastik. Die Operation eines Bänderrisses im Knie umfasst verschiedene Manipulationen, bei denen Ärzte versuchen, eine maximale Anpassung der gerissenen Meniskusanteile zu erreichen.
Erste Hilfe
Es ist wichtig, dass das Opfer die notwendige Hilfe leistet. In diesem Fall sollte der folgende Aktionsalgorithmus beachtet werden:
- Nach einem Bänderriss des Kniegelenks ist eine Ruhigstellung der verletzten Extremität wichtig. Zunächst muss der verletzte Bereich ruhiggestellt werden - fixieren Sie ihn mit einer speziellen Schiene, einem elastischen festen Verband oder einer Schiene aus improvisierten Mitteln, einer Orthese (Kniestütze) und einer Gipsschiene.
- Schadensbereich kühlen. Wenden Sie dazu Eis- oder K altwasserkompressen an, die helfen, Schmerzen und Schwellungen zu lindern.
- Schmerzmittel einnehmen. Um Schmerzen zu lindern, muss der Patient nehmenAnalgetikum und entzündungshemmendes Medikament: "Tempalgin", "Ketorol", "Analgin", "Ketanov", "Nimesil", "Diclofenac" und andere.
- Transport eines Patienten zu einer medizinischen Einrichtung.
diagnostische Maßnahmen
Nachdem der Patient ins Krankenhaus eingeliefert wurde, wird er zunächst von einem Arzt untersucht. Während der Untersuchung werden verschiedene Tests durchgeführt, die helfen, die Art der Verletzung, das Stadium des Schadens usw. zu bestimmen. Nach der Untersuchung des Opfers zur Bestätigung kann der Traumatologe die folgenden diagnostischen Verfahren vorschreiben:
- CT, MRT;
- Radiographie;
- Ultraschall.
Mit diesen Techniken können Sie den Grad der Traumatisierung der Bänder genau bestimmen und mögliche kombinierte Schäden am Kniegelenk (Luxation, Fraktur usw.) feststellen. Basierend auf den erh altenen Informationen erstellt der Facharzt einen Plan für die weitere Therapie.
Was beinh altet die Behandlung von Kniebandrissen sonst noch?
Weitere Therapie
Während der gesamten Behandlungsdauer ist eine Fixierung des verletzten Knies erforderlich, die von 3-4 Wochen bis zu sechs Monaten dauern kann. Zu Beginn der Therapie wird das Kniegelenk starrer fixiert als am Ende (zum Beispiel zuerst mit einer Gipsschiene, später mit einer elastischen Bandage).
Darüber hinaus werden während der gesamten Behandlungsdauer verschiedene entzündungshemmende Medikamente eingesetzt: Revmoxicam, Movalis, Diclofenac und verschiedene Salben auf Basis ihrer Bestandteile.
Sehr erfolgreiche Behandlung von Kreuzbandteilrissen des Kniegelenksdurch Physiotherapie. Diese Methoden umfassen UHF, Magnetotherapie, Elektrophorese und andere Methoden. Es ist wichtig, daran zu denken, dass physiotherapeutische Verfahren erst (mindestens) eine Woche nach der Verletzung durchgeführt werden dürfen.
Besteht auch nur der geringste Verdacht auf eine Ruptur des Vorderbandes des Kniegelenks oder sonstiges, sind Belastungen der verletzten Extremität grundsätzlich kontraindiziert. Andernfalls wird der daraus resultierende Schaden weiter verschlimmert. Was kann die Umwandlung eines teilweisen Bandrisses in einen vollständigen hervorrufen? Daher wird empfohlen, bei solchen Verletzungen die Ruhe strikt einzuh alten und die medizinischen Empfehlungen zu befolgen.
Wir haben uns mit den Symptomen und der Behandlung eines Bänderrisses im Knie beschäftigt. Wir hoffen, dass Ihnen das Thema klarer geworden ist.
