Palpation des Magens wird im Anfangsstadium der Untersuchung des Magen-Darm-Traktes durchgeführt. Das Verfahren bezieht sich auf die physikalischen Methoden zur Untersuchung des Patienten. Die Palpation wird bei Problemen mit dem Verdauungstrakt durchgeführt. Mit der Methode können Sie das Vorhandensein von Hernien, Neubildungen oder Zysten feststellen. Es gibt vier Arten der Palpation, die sich in der Untersuchungsreihenfolge der Bauchhöhle und der Intensität des Drucks mit den Händen unterscheiden.
Besondere Aufmerksamkeit sollte der Palpation bei Kindern geschenkt werden, da die Haut kleiner Patienten sehr zart und empfindlich ist.
Anatomie des Magens
Der Magen ist eine beutelförmige Verlängerung, die für die vorübergehende Aufbewahrung und teilweise Verdauung der eingenommenen Nahrung bestimmt ist. Es erfüllt wichtige Funktionen. Die Länge der Orgel beträgt 20-25 cm, das Volumen 1,5-3 Liter. Die Größe und Form des Magens wird durch seine Fülle, das Alter des Patienten und den Zustand der Muskelschicht bestimmt.
Der Magen liegt oberhalb des Epigastriums, größtenteils links von der Medianebene und 1/3 rechts davon. Das Organ in einer normalen physiologischen Position stützt das LigamentumMaschine.
Die Magenwand besteht aus drei Schichten, von denen jede eine spezifische Struktur hat. Die Magenwände werden durch eine innere Epithelschicht - die Schleimhaut - geschützt. Darunter befindet sich submuköses Fett- und Epithelgewebe, einschließlich Kapillaren und Nervenenden. Es enthält die Drüsen, die das Geheimnis, den Schleim und die Peptide des Magens produzieren.
Die Nahrung gelangt durch die Speiseröhre in den Magen und wird unter dem Einfluss von Magensaft und Salzsäure im Zeitraum von 2-6 Stunden verdaut. Dann bewegt sich der Nahrungsbolus aufgrund der periodischen Muskelkontraktion zum Ausgang und ist dort Portionsweise in den Zwölffingerdarm herausgeschoben.
Norm und Abweichungen
Normalerweise befindet sich der Magen auf der linken Körperseite, aber systematisches Überessen kann dazu führen, dass er sich in die Bauchzone des Organs verlagert. Nahe der Speiseröhrenöffnung und dem Übergang zum Zwölffingerdarm finden sich kreisförmige Verdickungen der Muskulatur. Sie verhindern, dass Nahrung in die Speiseröhre gelangt. Wenn die Funktion der Speiseröhre gestört ist, gelangt Mageninh alt in die Speiseröhre und verursacht Sodbrennen. Eine Schädigung des Schließmuskels führt dazu, dass Galle, Pankreassaft in den Magen gelangen oder umgekehrt saurer Inh alt in den Darm abfließt, was zu Reizungen der Magenwände und Ulzerationen führt.
Normalerweise wird die Position der Cardia an der vorderen Bauchwand im Bereich von 6-7 Rippen bestimmt. Der Bogen oder Boden des Magens erreicht die fünfte Rippe, den Pylorus - die achte Rippe. Die kleinere Krümmung befindet sich unten links vom Xiphoid-Prozess, und die größere Projektion ist bogenförmigvom fünften bis zum achten Interkostalraum.
Je nach Besonderheiten des Körperbaus werden bestimmte Formen und Typen des menschlichen Magens unterschieden:
- Horn- oder Kegelform. Sie treten auf, wenn eine Person einen brachymorphen Körperbau hat. Der Magen ist fast quer angeordnet.
- Die Form eines Angelhakens. Es ist typisch für Patienten mit einem mesomorphen Körperbau. Der Körper des Magens befindet sich vertikal, biegt sich dann scharf nach rechts und bildet einen spitzen Winkel zwischen dem Evakuierungsweg und dem Verdauungssack.
- Strumpfform. Es ist fixiert, wenn der Patient einen dolichomorphen Körperbau hat. Die absteigende Zone des Magens wird tief abgesenkt und der Pylorusteil wird steil nach oben angehoben, entlang der Mittellinie oder leicht davon entfernt platziert.
Formdaten sind einem Körper in vertikaler Position eigen. Wenn eine Person auf der Seite oder auf dem Rücken liegt, verändert sich die Form des Magens. Aus diesem Grund wird die Palpation in Rückenlage durchgeführt, um das richtige klinische Bild zu erh alten, das eine bestimmte Pathologie charakterisiert.
Abweichungen von diesen Normen und Veränderungen in der Größe des Magens sowie eine Verschiebung des Organs weisen auf das Vorhandensein pathologischer Prozesse hin und können Symptome einer bestimmten Krankheit sein.
Wann wird palpiert?
Indikationen für den Eingriff sind Zysten, Tumore unterschiedlicher Genese, Hernien, Organverlagerungen, Übergewicht, entzündliche Prozesse. Gleichzeitig kann der Patient über erhöhte Blähungen und Magenschmerzen klagen, es ist möglich, das klinische Bild einer Blinddarmentzündung zu beobachten.
Arzt beiBei der Erstuntersuchung wird auch der Gewichtsverlust bei Patienten im Zusammenhang mit Nahrungsrestriktionen erfasst, um das Vorhandensein von Schmerzen nach dem Essen, Blässe der Haut, die auf versteckte Blutungen aus Geschwüren hinweist, oder graue Haut, die ein Symptom von Magenkrebs ist, zu klären.
Indikative Inspektion
Indikative Untersuchung hilft, den Tonus der Muskelfasern des Magens und die Möglichkeit eines Organwiderstands in schmerzhaften Bereichen zu bestimmen. Diese Art der Untersuchung ermöglicht es Ihnen, sich ein Bild über den Zustand der Organe in der Bauchhöhle zu machen. Auscultoaffriktion wird verwendet - leichte Percussion mit gestrichelten Fingerbewegungen. Die Palpation erfolgt gegen den Uhrzeigersinn, durch Druck und kreisende Bewegungen. Die Inspektion beginnt auf der linken Seite, dann wird die obere Zone in der Nähe der Rippen palpiert und der Eingriff wird durch Kneifen der unteren rechten Seite abgeschlossen.
Zur Klärung der Diagnose ermöglicht die Untersuchung des kleinen Kreises des Magen-Darm-Traktes (um den Nabel herum). Durch Palpation bestimmt der Gastroenterologe die Schmerz- und Entzündungsherde. Bei einer Gastritis verursacht das Abtasten des Magens starke Schmerzen, da seine Wände entzündet sind, und selbst ein oberflächliches Kribbeln kann die Schmerzen verstärken.
Vergleichsmethode
Die Methode dient der Diagnose symmetrischer Zonen der Bauchhöhle und der Untersuchung der Magengegend. Das Verfahren ermöglicht es Ihnen, die korrekte Position des Körpers und die Abweichung seiner Größe von der Norm zu bestimmen, falls vorhanden.
Das Verfahren wird von der Unterseite des Abdomens aus durchgeführt, wobei die Darmbeinbereiche verglichen werden. Der diagnostische Prozess umfasst die Untersuchung des Nabels und der Leistengegend. Vergleichende Ansicht der Palpationunterscheidet sich in der Technik des Verfahrens. Während der Palpation befindet sich der Patient in sitzender Position, wodurch pathologische Veränderungen der Bauchwände erkannt werden können. Das Verfahren ermöglicht es festzustellen, ob sich der Magen an der richtigen Stelle befindet und wie stark sich die Größe des Organs verändert.
Oberflächliche Palpation
Bei Vorliegen eines pathologischen Zustands wird die Palpation von Schmerzen begleitet. Das Verfahren ermöglicht es Ihnen, die Größe und Form des Magens, das Spannungsniveau in den Bauchmuskeln (normalerweise sollte es unbedeutend sein), Schmerzpunkte und den unteren Rand des Magens zu erkennen. Die Methode hilft bei der ungefähren Diagnose einer Blinddarmentzündung mit schmerzhaftem Bauch und Muskelverspannungen auf der rechten Seite.
Die oberflächliche Palpation wird durch sanftes Drücken der Finger einer Hand auf die Bauchdecke in bestimmten Bereichen durchgeführt. Der Eingriff beginnt links in der Leistengegend, wonach die Hand in die epigastrische Zone in die rechte Beckenregion bewegt wird. Die Position des Patienten ist liegend, die Arme sollten entlang sein. Während des gesamten Eingriffs klärt der Arzt mit dem Patienten genau ab, wo er beim Abtasten Schmerzen im Magen verspürt.
Tiefes MA
Die Untersuchung ist nach einer Sichtprüfung geplant. Der Eingriff wird mit leicht gebeugten Fingern entlang des Mittelglieds durchgeführt, die parallel zum Magen platziert werden. Während der Patient ausatmet, sinkt die Hand langsam in die Bauchhöhle, die Fingerspitzen des Arztes gleiten an der Magenrückwand entlang, was hilft, die Beweglichkeit, Schmerzen und Struktur des Organs festzustellen. Machen Sie Ausatmungenbrauchen 2 bis 4 mal pro Arztpresse. Die tiefe Palpation des Magens wird vom Darm ausgehend durchgeführt und endet mit dem Pylorus. Wenn Schmerzen auftreten, werden ihre Art und Lokalisation bestimmt. Während des Eingriffs werden auch die Lage der Organe zueinander, ihre Größe und die Möglichkeit der Verschiebung, die Art der Geräusche, das Vorhandensein von Robben oder Tumoren durch die Bestimmung des unteren Magenrandes erfasst.
Der Eingriff kann auch im Stehen durchgeführt werden. Im vertikalen Zustand ist es möglich, nach einer kleinen Krümmung und hoch gelegenen Neubildungen des Pylorus zu tasten.
Ausculto-Perkussion, Auskulto-Affrikation
Der Zweck dieser Untersuchungen ist die Bestimmung der Größe des Magens und seines unteren Randes. Während der Auskultoperkussion des Magens führt der Arzt mit einem Finger oberflächliche Striche in einer kreisförmigen Bewegung in Bezug auf das Phonendoskop aus.
Bei der Auskulto-Affrikation wird ein Finger entlang der Bauchdecke geführt und dabei krachende Bewegungen ausgeführt. Solange der Finger über den Bauch geht, hört man Geräusche im Instrument, geht er über diese Grenzen hinaus, hört das Rauschen auf. Der Bereich, in dem das Rauschen verschwunden ist, zeigt die untere Grenze an. Ab diesem Zeitpunkt beginnt der Arzt mit einer tiefen Palpation. Der Nachweis eines harten Magens bei der Palpation weist auf einen Tumor hin. Sehr oft ist unter den Fingern eine große Krümmung des Epigastriums zu spüren.
Schlagzeug
Die Manipulation erfolgt durch oberflächliche Streichbewegungen mit einem Finger, beginnend am Nabel und in Richtung der seitlichen Zonen des Bauches. Der Patient wird auf den Rücken gelegt. Das Verfahren ermöglicht die Bestimmung des Trauberaums, also des Vorhandenseins einer Gasblase am Boden des Epigastriums. Geh altenenPalpation dieser Art auf nüchternen Magen, wenn das Gasvolumen auf nüchternen Magen unbedeutend ist, wird eine vorläufige Diagnose einer Pylorusstenose gestellt.
Diese Methode zeigt auch das Vorhandensein von Flüssigkeit im Magen. Der Patient wird gebeten, sich auf den Rücken zu legen. Der Arzt bittet den Patienten auch, tief zu atmen und den Magen in den Atmungsprozess einzubeziehen. Der Gastroenterologe mit vier halbgebeugten Fingern der rechten Hand macht schnelle, kurze Stöße in der Magengegend. Mit der linken Hand fixiert der Facharzt die Bauchmuskeln im unteren Bereich des Brustbeins. Befindet sich Flüssigkeit im Magen, ertönt ein gurgelndes Geräusch. Das Verfahren ermöglicht es, den unteren Magenrand und den Tonus des Organs zu bestimmen.
Palpationsspezifität bei Kindern
Um das Verfahren bei Säuglingen durchzuführen, müssen die folgenden Voraussetzungen erfüllt sein:
- das Kind sollte auf dem Rücken liegen, die Muskeln des Babys sollten entspannt sein;
- bevor der Arzt seine Hände wärmen muss;
- beim Auftreten von Schmerzen, auf die das Kind mit Weinen reagiert, sollte der Eingriff sofort abgebrochen werden.
Das Palpationsverfahren ermöglicht es Ihnen, den unteren Magenrand bei kleinen Kindern zu bestimmen und das Syndrom der großen Magenkrümmung zu identifizieren. Es ist notwendig, auf die Dicke der Haut des Kindes und die Elastizität der Muskeln zu achten.
Die Diagnose bei Kindern beginnt mit der Magengegend und endet mit dem Bauchnabel, wo der Darm tastbar ist. Die Palpation des Magens ist ein wichtiges Glied bei der Diagnose von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts. Das richtige Verfahren ermöglicht es Ihnen, eine genaue Diagnose zu stellen und rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen. Therapie.
