Der Zustand der Mundhöhle bestimmt weitgehend die Gesundheit des gesamten Organismus als Ganzes, da zwischen ihnen eine enge Beziehung besteht. Um Erkrankungen der Mundhöhle auszudrücken, ist es für Zahnärzte sehr praktisch, spezielle Zahnindizes zu verwenden. Der Index hingegen ist eine quantitative Bewertung des Zustands der Mundhöhle zum Zeitpunkt der Untersuchung.
Beinh altet fast alle Komponenten, die etwas mit der Gesundheit von Zähnen und Zahnfleisch zu tun haben. Dazu gehören der Grad der Plaque auf dem Zahnschmelz, das Vorhandensein von Zahnstein, Gewebeschäden und der Grad dieser Läsion im Parodontium, Entzündungsreaktionen, die Integrität und Stärke der Zahneinheiten, das Vorhandensein und der Schweregrad von Zahnfleischtaschen, das Verhältnis von Gesunden und kariöse Zähne usw. Diese Indizes können nicht nur das Vorhandensein von Pathologien und die Ursachen der Zerstörung identifizieren, sondern auch ihren weiteren Verlauf vorhersagen sowie bestimmte vorbeugende Maßnahmen ergreifen.
Mit Hilfe von Indizes kann der Zahnarzt auch herausfinden:
- Stadium der Gewebezerstörungparodontal;
- Zahneinheiten, die nicht wiederhergestellt, sondern nur durch Implantate ersetzt werden können;
- Anzahl gelöschter oder ausgefallener;
- sorgfältige Haush altshygiene;
- Krümmung im Biss;
- Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung.
Jede Art von Verstoß wird streng durch ihren Index bestimmt, sie sind alle spezialisiert.
Was sind Indizes
Parodontale Indizes (Artikel 1999) in der Zahnheilkunde dienen dazu, die Dynamik parodontaler Gewebeschäden zu messen. Sie helfen dem Arzt, den gesamten Verlauf der Ausbreitung der Krankheit, ihre Tiefe und Prognose sowie die Notwendigkeit einer spezifischen Behandlung zu verfolgen. Beim Termin verwendet der Arzt sowohl Standardforschungsmethoden als auch ein Indexsystem, daher ist die Beurteilung des parodontalen Zustands genau und umfassend.
Das parodontale Indexsystem im Allgemeinen
In der Zahnheilkunde gibt es folgende Arten von Parodontal-Indizes:
- IG sind Hygieneindizes, sie bewerten Zahnschmelzverunreinigungen und das Vorhandensein von Zahnstein.
- IV - Entzündungsindizes - bewertet entzündliche Zahnfleischerkrankungen, Parodontitis und Parodontitis.
- IDK – Index der Zerstörung von Knochengewebe; kombinierte Indizes.
Alle Indizes sind nicht schwierig und erfordern keine spezielle Ausrüstung, leicht zu identifizieren. Es gibt viele davon, die wichtigsten werden weiter analysiert.
Was sind Unterteilungen von Indizes
Parodontale Indizes nach Reversibilität unterscheiden, d.h.regressiv, nicht regressiv und komplex.
Reversibel - Überwachen Sie die Dynamik des pathologischen Prozesses, die Wirksamkeit der Behandlung. Diese Indizes zielen auf die aktuellen Symptome von Pathologien in ihrer akuten Phase ab:
- Zahnfleischbluten und -entzündung;
- lockere Zähne;
- Entzündungstaschen - gingival und parodontal.
Die am häufigsten verwendeten dieser parodontalen Indizes sind papillär-alveoläre, PI-, IG-Hygiene-Indizes, von denen es im Allgemeinen mehr als 15 gibt (Schiller-Pisarev-, Pakhomov-Index, Ramfjord usw.). Die Daten dieser Indizes können sich ändern, und die Probleme sprechen gut auf die Behandlung an und haben eine gute Prognose, d.h. reversibel.
Irreversible Indizes: Gingivarezession, Röntgen usw. Hier werden bereits Prozesse irreversibler Natur erfasst, wenn es um die Folgen und Komplikationen von Pathologien geht, wie z. B. Resorption (Resorption) des Knochenbestandteils der Alveolarfortsätze, Rezession oder Amyotrophie des Zahnfleisches. Die Behandlung ist unwirksam.
Komplexe parodontale Indizes bieten eine umfassende Beurteilung der parodontalen Gesundheit. Der Komrke-Index umfasst beispielsweise eine Vielzahl von Studien: den PM-Index, die Tiefe der Zahnfleischtaschen, den Grad der Gewebeatrophie, Zahnfleischbluten, den Grad der Lockerheit der Zähne (zeigt den Grad der Entzündung an).
Parodontose
Es gibt viele Pathologien, aber 5 Hauptkategorien von Parodontalerkrankungen treten häufiger auf als andere:
- Gingivitis - Entzündung des Zahnfleischgewebes.
- Parodontitis ist eine Entzündung des Zahnh alteapparates, bei der bereits Weichteile und Knochen zerstört werden und die ständig wächst.
- Parodontose - es kommt zu einer gleichmäßigen Resorption (Zerstörung) des Knochens. Es gibt keine Anzeichen einer Entzündung, es gibt dystrophische Veränderungen.
- Unverursachte parodontale Pathologie - es gibt eine fortschreitende Lyse (Parodontolyse) von Geweben. Lyse ist einfach Gewebeabbau.
- Verschiedene parodontale Tumoren - Parodontom.
Segmente in der Zahnheilkunde
Oft hört man beim Zahnarzttermin zum Beispiel, dass eine Füllung für 45, oder 37, 73 Zähne etc. benötigt wird. Für einen Normalbürger ist das unverständlich, denn ein Mensch hat nur 32 Zähne. Wir sprechen hier jedoch nicht von einem Übermaß an Zähnen, sondern einfach von der von Zahnärzten übernommenen Nummerierung von Zähnen und Kiefersegmenten.
Es gibt viele solcher Systematisierungen und sie haben ihre eigene Anwendung in verschiedenen Zahnheilkunde. Aber heute gilt das internationale europäische zweistellige Bratschensystem nach WHO als allgemein anerkannt. Es wurde 1971 entwickelt. Es ist notwendig, es zu verstehen, um einige Indizes zu verstehen.
Zahnnummern
Jeder weiß, dass die Zähne symmetrisch sind, das heißt, die rechte und linke Hälfte beider Kiefer sind identisch. Außerdem haben sie eine eigene Nummerierung.
Die vordersten (stirnseitigen) Zähne sind die Schneidezähne. Sie sind flach, scharfkantig und dienen zum Abbeißen von Speisen. Es gibt nur 2 davon auf jeder Kieferhälfte, also insgesamt 8. Der Beginn der Berechnung wird von den Schneidezähnen genommen: die mittleren bei Nummer 1 und die folgenden - Nummer 2. Diese Nummern haben alle 4 Schneidezähne in jeder Kieferhälfte.
Zum Zerreißen undNahrungsretention, eine Person hat Reißzähne - sie sind kegelförmig und es gibt nur 4. Ihre Ordnungszahl ist 3.
Als nächstes kommen die Kauzähne - sie werden in kleine und große unterteilt - Prämolaren und Backenzähne. Prämolaren sind mit 4 und 5 nummeriert; und 6 und 7 sind bereits Backenzähne.
Zähne Nummer 8 - erscheinen nach 25 Jahren und nicht für jedermann. Sie nennen sie Weisheitszähne. Aber sie sind im Nummerierungssystem vorhanden.
Kiefersegmente
Es stellt sich heraus, dass jede Zahl 4 Zähne hat und es keine klare Definition der Position für einen bestimmten Zahn gibt. Um dies zu beheben, gibt es Backensegmente. Die Segmentnummer wird in Zehnern und die Zahnnummer in Einer geschrieben. Es stellt sich also heraus, dass jeder Zahn eine zweistellige Nummer hat.
Die Segmentzählung beginnt also oben rechts (auf der Seite des Patienten, nicht auf der Seite des Zahnarztes). Als nächstes folgt die linke obere Kieferhälfte (Oberkiefer), Segment 3 ist die linke, aber untere Hälfte des Unterkiefers, Segment 4 ist die untere rechte Seite des Unterkiefers. Somit ist der 45. Zahn nur der fünfte Prämolar auf dem vierten Kiefersegment, also der zweite Prämolar auf der rechten Seite des Unterkiefers von unten.
Der große Vorteil des Viola-Systems ist, dass es keine umständlichen Zahnnamen gibt, die Lage des benötigten Zahns genau angegeben wird, das Fehlerrisiko in diesem Fall minimal ist. Diese Nummerierung ist sehr praktisch für die Arbeit eines Zahnarztes, beispielsweise bei der Überweisung eines Patienten zum Röntgen, für den Radiologen selbst bei der Beschreibung eines Panoramabildes der Zähne.
Papillär-marginal-alveolärer Index (pma)
Der seit 1947 eingeführte Index gilt als einer der grundlegenden und gibt Aufschluss über die bestehende Gingivitis bei einem Patienten - die Dauer ihres Auftretens und wie tief sie eingedrungen ist. Daher wird er auch als Gingivitis-Index bezeichnet. Sie spiegelt die anfänglichen Veränderungen im Zahnh alteapparat, die Entzündungsreaktion (quantitativ) wieder.
Punkte werden je nach Ort der Zahnfleischentzündung vergeben:
- eine entzündete Papille – 1;
- Entzündung der Außenwand des Sulcus gingivalis – 2;
- alveoläre Gingiva – 3.
Der Gesamtindikator hängt von der Summe der Punkte ab: die Summe aller Einheiten X100/3X die Anzahl der Zähne des Patienten. Bei der Berechnung des PMA ist die Gesamtzahl der Zähne je nach Alter unterschiedlich:
- im Alter von 6-11 Jahren ist 24;
- 28 - 12-14 Jahre,
- 30 - ab 15 Jahren.
Es gibt 3 Stadien der Gingivitis:
- bis zu 30 % - leichte Entzündung;
- bis zu 60 % - Entzündung bei mäßiger Vernachlässigung;
- über 60 % - schwere Zahnfleischerkrankung.
PI Index
PI, oder Russells Parodontalindex, wurde 1956 vorgeschlagen und soll das Entwicklungsstadium der Gingivitis, aber auch der Parodontitis feststellen:
- Taschen, Zahnbeweglichkeit;
- legt den Schweregrad der Knochenzerstörung des Zahns fest, d. h. seinen Verlust.
Bei der Berechnung des Parodontal-PI werden die Indexwerte aufsummiert und unter Berücksichtigung der untersuchten Zähne der Quotient gebildet.
Die Bewertungskriterien ergeben sich wie folgt:
- AbwesenheitZeichen der Pathologie - 0 Punkte - keine pathologischen Veränderungen, d.h. intakter Zustand;
- 1 - leichte Gingivitis (der Zahn ist fast vollständig erh alten, da die Entzündung den Umfang des Zahns nicht bedeckt hat);
- 2 - Gingivitis hat sich kreisförmig ausgebreitet, aber der Übergang zwischen Zahn und Zahnfleisch ist intakt;
- 4 - Die Resorption der Zahnsepten hat begonnen (dies wird nur auf Röntgenbildern festgestellt);
- 6 - das Zahnfleisch ist entzündet, es gibt eine Zahnfleischtasche, aber der Zahn wackelt nicht und ist voll funktionsfähig;
- 7 - Resorption des Interdentalseptums hat die Länge der Wurzel erreicht;
- 8 - Parodontalgewebe sind destrukturiert und die Kaufunktion des Zahns wird nicht ausgeführt (der Zahn ist locker, kann verschoben werden), die Resorption überschreitet die Länge der Wurzel, die Bildung einer intraossären Tasche ist ebenfalls möglich.
Bei der Bestimmung des PI-Index werden alle Zähne bis auf 8 untersucht.
Parodontalindex PI bestimmt den Grad der Plaque auf dem Zahnschmelz und bezieht sich auf Parodontitis-Indizes. Es gibt 4 Plaquegrade - von 0 bis 3. Nullgrad - es gibt keine Plaque, der letzte, dritte Grad - Plaque ist ausgeprägt.
Der Parodontalindex PI ergibt sich aus der Teilung der Werte aller Zähne durch die Anzahl der untersuchten Zähne. Basierend auf den Ergebnissen einer solchen Untersuchung können wir über den Grad der Zahnfleischentzündung nach einem 8-Punkte-System beginnend mit 1,5 Punkten sprechen. Der letzte Abschluss ist der schwerste.
CPITN Index
Der CPITN-Parodontalindex gilt immer als Marker für die Notwendigkeit einer Behandlung parodontaler Erkrankungen. Es wird seit 1982 verwendet und von der WHO empfohlen. Indikatoren zu identifizierenDieser Index wird verwendet, um das Gebiss in 3 Sextanten zu unterteilen - frontal und 2 seitlich. Es werden nicht alle Zähne untersucht, sondern nur ausgewählte. Es ist notwendig, die Gewebe um die Zahlen herum zu untersuchen - 17, 16, 11, 26, 27, 37, 36, 31, 46 und 47. Diese Einheiten, dh diese 10 Zähne, geben ein vollständiges Bild des Zustands beider Kiefer. Von jedem Sextanten wird der am stärksten erkrankte parodontale Zahn entnommen. Zahnfleischbluten, die Prävalenz von Zahnstein und der Schweregrad von Zahnfleischtaschen werden ermittelt.
Die Untersuchung wird mit einer speziellen Sonde durchgeführt, jeder Zahn wird auf das Vorhandensein dieser Verletzungen untersucht. Sie werden durch Codes registriert und analysiert:
- keine Krankheitsanzeichen - das ist 1 Punkt;
- wenn während der Studie das Blut sofort oder nach 30 Sekunden ausgetreten ist. ist 2 Punkte;
- Vorhandensein von Zahnstein (mineralisierte Ablagerungen) - über und unter dem Zahnfleisch;
- überhängende Füllung - sie verzögern die Entstehung von Plaque - das sind 3 Punkte;
- Erkennung einer bis zu 5 mm tiefen Zahnfleischtasche - 4 Punkte;
- wenn die Tiefe der Zahnfleischtasche 6 mm oder mehr beträgt - 5 Punkte;
X Punkte - es gibt keinen einzigen Zahn im Sextanten oder nur 1 (außerdem werden 8 Backenzähne nicht in diese Berechnung einbezogen).
Als nächstes wird die Summe für jeden Zahn durch 6 geteilt und der CPITN-Indikator wird durch Codes erh alten:
- 0 - keine Behandlung erforderlich;
- 1 - Korrektur und Kontrolle der Mundhygiene individuell für diesen Patienten;
- 2 - professionelle Reinigung und Beseitigung der oben genannten Faktoren der Plaqueretention auf dem Zahnschmelz; Einführung in die richtige Mundhygiene;
- 3 -die Notwendigkeit einer Kürettage (Entfernung von Plaque);
- 4 - umfassende parodontale Behandlung.
Komplexer Index (Leus, 1988) – KPI
Komplexer Parodontalindex KPI (auch kombiniert genannt) ist der Durchschnittswert aller Indikatoren für parodontale Schäden.
Entwickelt für Gruppenuntersuchungen des parodontalen Gesundheitszustands bei Menschen unterschiedlichen Alters:
- bei Kindern unter 4 Jahren;
- Schüler unter 14 Jahren;
- und Jungs.
Für CPI wird jeder Zahn zuerst bewertet und dann wird die Summe der Codes durch die Anzahl der untersuchten Zähne dividiert. Dieser Index wird abgerufen.
Pinzetten und eine Sonde werden für die Forschung verwendet. Sie bestimmen die Bildung von Clustern, die Tiefe von Parodont altaschen, überprüfen die Beweglichkeit der Zähne. Bei Beschädigung mehrerer Zähne richten sie sich nach dem schwersten Zahn.
Erh altene Codes und Kriterien:
- gesunde Zähne - keine Plaque und keine Entzündung - Code 0;
- es gibt eine gewisse Menge an weißem Zahnbelag (weich und leicht zu entfernen), der bei der Untersuchung mit einer Sonde auf der Oberfläche des Zahnschmelzes festgestellt wurde - das ist 1;
- 2 - leichte Sondierung führte zu leichten Blutungen;
- 3 - es gibt Zahnstein (auch wenn klein);
- 4 – parodontale Tasche erkannt; 1-2 Grad Zahnlockerung - Code 5.
Ramfiord Index (Zahnbelag)
Index S. P. Ramford (1957) hat 2 Kriterien: den Grad der Zahnfleischentzündung und die Tiefe der parodontalen Taschen. Dies ist ein Indikator für Parodontitis. Im Gegensatz zu PI bestimmt es nicht nur die Tiefe der Tasche von der Spitze der PapillareDreieck, sondern berücksichtigt auch die Höhe der Wurzelfreilegung durch Zahnfleischrückzug (Erweiterung des Gingivasulcus mit Freilegung des Zahnhalses und eines Teils der Zahnwurzel).
Der Abstand wird vom Rand des Schmelzzements bis zur Spitze des Papillendreiecks gemessen. Bei atrophiertem Zahnfleisch sind diese beiden Indikatoren plus, bei Hypertrophie nehmen sie den Unterschied zwischen ihnen. Das Parodontium wird auf 2 Oberflächen – lingual und vestibulär – auf die Menge an Plaque, die den Zahnschmelz verunreinigt, sowie auf subgingivalen Zahnstein untersucht.
Gingivitis-Indikatoren sind:
- 0 - keine Krankheit;
- 1 - lokal ist das Zahnfleisch leicht entzündet;
- 2 - auffällige Entzündung eines großen Bereichs des Zahnfleisches;
- 3 - schwere Zahnfleischentzündung.
Parodontitis-Daten:
- Tasche mit akzeptablen Größen – 0–3;
- 4 - Taschentiefe 3 mm;
- 5 - Tiefe 6 mm;
- 6 - Tiefe größer als 6 mm.
Die Summe der erzielten Punkte wird durch die Anzahl der untersuchten Behandlungseinheiten dividiert.
Dieser Index ist wichtig für Menschen, die nicht geröntgt werden können oder können. Bei älteren Menschen ist dieser Index ungeeignet, da es altersbedingte Veränderungen im Zahnh alteapparat gibt: Zahnfleischrückgang, Rückbildung des Knochengewebes.
Zahnfleischbluten (SBI) von Mühlemann und Sohn
SBI - zeigt die frühen Stadien von Parodontitis und Gingivitis. Äußerlich mag die Mundschleimhaut gesund aussehen, es kann jedoch zu versteckten Blutungen kommen. Bei diesen Pathologien ist eine Blutung auch bei einer leichten Läsion möglich.
Die Untersuchungsmethode der Zähne wird wie folgt durchgeführt: Ohne Druck werden sie mit einem Knopf durchgeführtSonde entlang eines bestimmten Zahnfleischsaums und suchen Sie nach einer Blutungsreaktion.
Es gibt 3 Stufen der Blutungsstärke:
- 0 - überhaupt keine Blutung;
- 1 - Blut erscheint nur in der zweiten Hälfte der Minute;
- 2 - Blut erschien sofort oder innerhalb von 30 Sekunden;
- 3 - Beim Zähneputzen und Essen ist Blut zu sehen.
Vereinfachter Sulkusblutungsindex
Hier kommt die Sonde nicht zum Einsatz, es werden lediglich die Reaktionen des Patienten in Form eines Tests aufgezeichnet. Anhand der Antworten auf die gestellten Fragen bestimmt der Patient den Schweregrad der Zahnfleischentzündung.
Es wird nur während der laufenden Behandlung verwendet. Wegen seiner Effektivität und oft kombiniert mit dem API-Index.
Die Situation wird also ungefähr eingeschätzt. So werden der 1. und 3. Quadrant auf der bukkal-oralen Oberfläche und auf der lingualen Seite bewertet - 2 und 4.
Papilläre Blutung (PBI) von Saxer und Miihiemann
Der parodontale BPE-Index (PBI) wird benötigt, um den Grad der Zahnfleischerkrankung zu bestimmen. Mit einer Sonde wird entlang der Interdentalpapillen eine Furche gezogen und 30 Sekunden lang beobachtet.
Gingivitis-Grade von 4 Punkten:
- 0 – kein Blut;
- 1 - das Erscheinen nur von Blutpunkten;
- 2 - blutige Erscheinungen entlang der Furchenlinie erkennen;
- 3 - Blut füllt das Dreieck zwischen den Zähnen.
- 4 - starke Blutung.
Untersuchung der Papillen - Papillenblutung - wird in folgenden Quadranten durchgeführt: Zahnfleisch des 1. und 3. Quadranten von der lingualen Oberfläche und 2. und 4. Quadranten - von der vestibulären Seite (Vestibularseite - vertikale WandZähne von Lippen und Wangen). Jeder Quadrant wird zuerst berechnet, dann wird das arithmetische Mittel berechnet.
Schlussfolgerung
Alle Zahnindizes sind auf ihre Weise individuell und helfen, den Zustand der Mundhöhle aus verschiedenen Blickwinkeln zu beurteilen. Die verwendeten Umfragen sind einfach durchzuführen und verursachen keine Unannehmlichkeiten für den Patienten. Schmerzlos und erfordern keine besondere strenge Vorbereitung. Die zum Färben von Zähnen verwendeten Lösungen zum Nachweis von Blutungen und Plaque-Färbungen sind völlig unbedenklich.
Es ist sehr wichtig zu verstehen, warum ein Parodontalindex benötigt wird. Seine Rolle besteht darin, dass der Arzt dank ihm insgesamt nicht nur die Anfangsstadien von Pathologien beurteilen, sondern auch eine Prognose für die zukünftige Entwicklung der Krankheit, auch nach der Behandlung, abgeben kann.
