Viele Bürger in fast allen Ländern der Welt haben Angst vor Zahnärzten. Im Grunde ist Angst auf Gedanken zurückzuführen, dass Sie schreckliche Schmerzen ertragen müssen, die bei der Behandlung eines Zahns unweigerlich auftreten. Heutzutage wird jedoch bei den meisten Manipulationen in der Mundhöhle eine Lokalanästhesie durchgeführt. In der Zahnheilkunde ist die Anästhesie ein komplexer und verantwortungsvoller Vorgang. Überlegen Sie, welche Medikamente Ärzte verwenden, in welchen Fällen eine Anästhesie durchgeführt wird und welche Nebenwirkungen auftreten können.
Einführung in die Lokalanästhesie
Früher waren schmerzfreie Zahnbehandlungen über viele Jahrhunderte hinweg nur ein Menschheitstraum. Als die anästhetischen Eigenschaften von Kokain und anderen Drogen entdeckt wurden, wurde es möglich, verschiedene Anästhesiemethoden zu entwickeln. Die Zusammensetzung der Mittel ist unterschiedlich. Der Arzt mussWählen Sie sie für jeden Patienten individuell aus, sodass das Risiko von Nebenwirkungen minimal ist. Allerdings ist niemand vor Fehlern gefeit.
Schmerzmittel, die derzeit in der Zahnheilkunde verwendet werden, sind in der fünften Generation. Die Anforderungen der Patienten an die Behandlungsbedingungen wachsen jedoch stetig weiter. Viele interessieren sich dafür, welche lokalen Komplikationen bei der Lokalanästhesie in der Zahnheilkunde auftreten können.
Es sollte klargestellt werden, dass die Anästhesie einen wichtigen Unterschied zur Anästhesie hat. Bei der Durchführung wird das Gewebe an einer bestimmten Stelle des menschlichen Körpers in Mitleidenschaft gezogen, wodurch es gleichzeitig an Sensibilität verliert, der Patient selbst aber bei Bewusstsein bleibt.
In jeder modernen Zahnklinik wird ein solches Verfahren sehr verantwortungsbewusst behandelt. Es gibt sogar spezielle Standards, nach denen diese Manipulationen effizient, schmerzfrei und für den Patienten so angenehm wie möglich durchgeführt werden müssen.
Indikationen zur Anästhesie
Um lokale Komplikationen bei der Lokalanästhesie in der Zahnheilkunde zu vermeiden, sollten Sie eine Reihe von Indikationen für dieses Verfahren kennen.
Es gibt eine Liste bestimmter Situationen, in denen eine Anästhesie obligatorisch ist:
- Behandlung von Karies im fortgeschrittenen Stadium.
- Entfernung eines oder mehrerer Zähne, einschließlich Ablagerungen, Wurzel.
- Manipulationen in Fällen, in denen die Zähne ihre Position oder Wachstumsrichtung geändert haben.
- Entzündung des Knochenskeletts oder der Weichteileeitrige Natur.
- Kiefergelenkskontraktur.
- Durchführen von Schönheitsoperationen - Piercing (z. B. Zunge), Botuloplastik usw.
- Entzündliche oder degenerative Läsionen des peripheren Nervensystems (Neuritis).
- Palliative Behandlung bei Schädigung des Gewebes der Mundhöhle durch bösartige Tumore.
Kontraindikationen
Es sollte klar sein, dass Anästhetika, wie jedes Medikament, eine Reihe von Kontraindikationen haben. Folgende Situationen können unterschieden werden:
- Individuelle Unverträglichkeit gegenüber Bestandteilen von Anästhetika.
- Vorhandensein von Myasthenia gravis, Hypotonie.
- Schwere Erkrankungen wichtiger innerer Organe (Nieren, Leber).
- Pathologie im Injektionsbereich - Infiltrate, Hohlraumbildungen mit Ansammlung von eitriger Masse, Geschwüre, Erosion und andere Defekte.
Die aufgeführten Kontraindikationen sollten bekannt sein, um Fehler und Komplikationen bei der Lokalanästhesie in der Zahnheilkunde zu vermeiden. Wenn das Anästhetikum eine vasokonstriktorische Komponente enthält, ist seine Verwendung bei den folgenden Krankheiten und Zuständen verboten:
- Schwangerschaft.
- Stillen.
- Arrhythmie.
- Engwinkelglaukom.
- Herzinsuffizienz.
- Diabetes mellitus.
Außerdem ist es verboten, in Zahnkliniken eine Anästhesie durchzuführen, wenn Patienten Betablocker, TAGs, MAO-Hemmer einnehmen.
Anästhesiearten
Im Bereich der Zahnmedizin gibt es mehrereArten von Schmerzlinderungsverfahren:
- Infiltration.
- Applikation.
- Dirigent.
- Computer.
- Fahrgemeinschaft.
Jede Methode hat ihre eigenen Eigenschaften, einschließlich Indikationen und Kontraindikationen. Die gleichen Methoden werden für Kinder verwendet. Sehr junge Patienten (2 oder 3 Jahre alt) erh alten eine Kurzzeitnarkose mit Propofol.
Diese Methode der Lokalanästhesie in der Kinderzahnheilkunde ist darauf zurückzuführen, dass sehr junge Patienten das Wesentliche des Geschehens nicht verstehen und den Arzt einfach nicht seine Arbeit machen lassen.
Infiltration
Diese Methode nimmt in der Zahnheilkunde einen Spitzenplatz ein. Die Anästhesie wird mit einer Spritze durchgeführt. Das Medikament wird mit einer Nadel in die Weichteile injiziert und schrittweise (wenn die Empfindlichkeit nachlässt) tiefer bewegt, bis die sogenannte Zitronenschale auf dem Zahnfleisch erscheint.
Gefühlsverlust tritt innerhalb von Minuten ein. Die Expositionsdauer hängt weitgehend von der Art des Anästhetikums, seiner Dosierung und dem Vorhandensein von Vasokonstriktorkomponenten in der Zubereitung ab.
Die Technik selbst hat zwei Unterarten: intraossär und intraligamentär. Sie haben auch ein breites Anwendungsspektrum. Für ihre Implementierung wird eine spezielle Spritze verwendet.
Applikation
Diese Methode der Lokalanästhesie in der Zahnheilkunde ermöglicht die Anästhesie von oberflächlichen Weichteilen bis zu einer geringen Tiefe (von 1 bis 3 mm). Drogen,zur Applikationsanästhesie, gekennzeichnet durch schnelles Eindringen in die Schleimhautschichten.
Während des Eingriffs wird das Medikament in Form eines Gels, Aerosols oder einer Emulsion aufgetragen. Dazu wird die getrocknete Schleimhaut mit dem Medikament geschmiert oder mit einer Sprühpistole besprüht. Das Verfahren wird ohne Injektion durchgeführt. Diese Art der Lokalanästhesie ist in folgenden Fällen relevant:
- Wann ist die Einstichstelle der Nadel vor der Injektion zu betäuben.
- Milchzähne schmerzlos entfernen.
- Zum Entfernen kleiner Neubildungen aus Weichteilen.
Zur Behandlung von Stomatitis bei Kindern werden spezielle Pasten und Gele verwendet, die auch eine Anwendungsart der Anästhesie sind.
Dirigent
Diese Art der Anästhesie wird selten durchgeführt. Das Medikament wird in unmittelbarer Nähe des peripheren Nervenstamms verabreicht. Aus diesem Grund erfolgt eine Anästhesie des gesamten Bereichs, für den er verantwortlich ist. Die gewünschte Wirkung tritt nach 10-15 Minuten ein und hält mehrere Stunden an.
Diese Art der Lokalanästhesie in der Zahnheilkunde ist in Fällen relevant, in denen eine große Fläche betäubt werden muss. Ein weiterer Unterschied der konduktiven Methode zu anderen besteht darin, dass eine geringere Menge Anästhetikum verwendet wird, jedoch in einer viel höheren Konzentration.
Torusal- und Unterkieferanästhesie sind für den Unterkiefer vorgesehen. In diesem Fall blockierenunterer Mond- und Zungennerv. Die Patienten verspüren ein Taubheitsgefühl in der gesamten Hälfte des Unterkiefers, einschließlich Lippe, Kinn und Zunge.
In den meisten Fällen bildet sich bei einer Tuberkuloseanästhesie ein Hämatom. Das Verfahren ist schwierig durchzuführen, daher besteht ein hohes Maß an Komplikationen.
Computer
Fehler und Komplikationen bei der Lokalanästhesie in der Zahnheilkunde sind zu einem großen Teil auf den Faktor Mensch zurückzuführen. Wenn der Anästhesievorgang unter Verwendung eines Computers mit einem speziellen elektronischen System durchgeführt wird, das eine Systemeinheit und ein Handstück umfasst, können Störungen vermieden werden. In diesem Fall erfolgt die Punktion aufgrund des speziellen Designs der Nadel so schmerzfrei wie möglich. Dies gilt auch für die Perforation der kortikalen Knochenplatte.
Die Dosierung des verabreichten Medikaments wird vollständig vom elektronischen "Gehirn" gesteuert, wodurch der menschliche Faktor eliminiert wird.
Fahrgemeinschaft
Diese Art der Anästhesie wird mit speziellen Werkzeugen durchgeführt - Spritzen für Fahrgemeinschaften. Dies sind wiederverwendbare Geräte. Sie haben einen Metallkörper und sind mit einem Kolben und einer Nadel ausgestattet, die etwas dünner ist als herkömmliche Injektionsnadeln.
Das Medikament befindet sich in speziellen Behältern - Karpulen, die in den Körper des Instruments eingesetzt werden.
Fehler in der Lokalanästhesie in der Zahnheilkunde durch menschliches Versagen
Praktisch alle Aktivitäten werden von Menschen und nicht von Maschinen ausgeführt, obwohl sie bis zu einem gewissen Grad auch ausgenutzt werden. Aus diesem Grund kann der Faktor Mensch nicht ausgeschlossen werden.
Und Zahnärzte können Fehler machen. Die schwerwiegendste Komplikation, die bei der Durchführung einer Lokalanästhesie beobachtet werden kann, ist die irrtümliche Verabreichung von Substanzen anderer Art anstelle von Anästhetika (Wasserstoffperoxid, Ethylalkohol, Calciumchlorid, Silbernitrat usw.). Einige davon sind Plasmagifte, andere sind isotonische Lösungen.
Einnahme dieser Substanzen löst beim Patienten sofort akute Schmerzen aus. Nach den Geschichten der Opfer berücksichtigen nicht alle Spezialisten diesen wichtigen Faktor und führen weiterhin die falschen Anästhetika für die Lokalanästhesie in der Zahnmedizin ein.
Die häufigste Komplikation nach einer solchen "Anästhesie" ist eine Weichteilnekrose an der Injektionsstelle. Darüber hinaus können beim Patienten starke Schmerzen, Übelkeit, Schwindel, allergische Reaktionen, einschließlich Atembeschwerden, auftreten. Die Behandlung in Zahnkliniken hängt davon ab, wie gut die Leistungen erbracht werden.
Faktoren, die zu einer fehlerhaften Verabreichung des falschen Medikaments führen, können unterschiedlich sein. Einige von ihnen weisen auf eine schlechte Ausbildung von Spezialisten oder mangelnde Bereitschaft hin, Verantwortung zu übernehmen:
- Fahrlässigkeit.
- Verstoß gegen die Aufbewahrungsbedingungen für Medikamente.
- Ampullen haben gelöschte Inschriften.
- Müdigkeit, Depression, Krankheit und andere negative Zahnerkrankungen.
Wenn während der Vollnarkose und Lokalanästhesie in der Zahnheilkunde ein stechender Schmerz, ein Hitzegefühl und anschließend auftretenGewebenekrosen, kann man eine Schlussfolgerung ziehen: Der Zahnarzt hat sich bei der Wahl des Anästhetikums geirrt.
Komplikationen nach Anästhesie
Der zugrunde liegende Faktor für viele Nebenwirkungen nach Schmerzlinderungsverfahren kann mit einem Trauma zusammenhängen, das auf das Vordringen der Nadel durch Weichgewebe zurückzuführen ist. Auch die Art des verabreichten Anästhetikums wird beeinflusst. Die Reaktion des Körpers des Patienten kann sein:
- Lokal.
- System.
Viele lokale Wirkungen zeichnen sich durch eine kurze Manifestationsdauer aus, können den Patienten jedoch ernsthafte Beschwerden bereiten. Einige unangenehme Empfindungen dauern Sekunden an (Schmerz, Brennen), während andere mehrere Stunden oder Tage nicht verschwinden (Trismus, Hämatom, Infektion, Ödem, Parese des Gesichtsnervs).
Komplikationen systemischer Natur nach Lokalanästhesie in der Zahnheilkunde können in Form von psychogenen Reaktionen auftreten, deren Auftreten nicht auf die Wirkung von Anästhetika zurückzuführen ist, sondern direkt auf deren Verabreichung. Meistens kommt es in solchen Fällen zu einer kurzzeitigen Ohnmacht des Patienten.
Nadelbruch
In der Regel verwenden viele Kliniken moderne Einweg-Dentalnadeln aus Edelstahl. Aus diesem Grund ist es äußerst selten, dass während der Verabreichung des Arzneimittels ein Bruch auftritt.
Allerdings kann der menschliche Faktor seitens des Patienten nicht ausgeschlossen werden, der beim Eindringen der Nadel in Weichteile beim Kontakt mit der Knochenhaut ungewollt zucken kann.
Um dies zu vermeidenVorfall müssen Spezialisten die Unversehrtheit der Spritze und ihrer Komponenten vor der Injektion überprüfen. Es ist auch notwendig, den Patienten vor der Injektion zu warnen, und die Nadel sollte nicht über ihre gesamte Länge in die Weichteile eindringen. Wenn die Nadel während der Lokalanästhesie in der Zahnheilkunde bricht, sollte das im Gewebe des Patienten verbleibende Fragment sofort entfernt werden. Wenn dies mit der üblichen Methode (Zange) nicht möglich ist, wird der Eingriff unter Röntgenkontrolle durchgeführt.
Allergische Reaktion
Diese Komplikation kann aufgrund einer individuellen Unverträglichkeit gegenüber den Komponenten des Arzneimittels (Lidocain, Novocain) auftreten. Das Auftreten einer unerwünschten Reaktion hängt in diesem Fall nicht von der Art der Anästhesie ab und kann sogar während der Anwendung auftreten.
Bei Brennen, Juckreiz, Rötung oder Schwellung der Schleimhaut sollte die Wirkung des Anästhetikums beendet werden. Sie können die Symptome mit Hilfe von Antihistaminika beseitigen.
Parästhesien
Unter diesem Begriff ist das Phänomen der Restanästhesie zu verstehen. Häufige Komplikationen bei der Lokalanästhesie in der Zahnheilkunde treten in der Regel auf, wenn ein Nerv geschädigt ist.
Dies kann verschiedene Gründe haben:
- Unter dem Einfluss der Nadel selbst.
- Injektion zu schnell.
- Anästhetikum in zu hoher Konzentration.
Nach der Einführung verschwindet die Empfindlichkeit des Bereichs, der von diesem Nerv innerviert wird, vollständig. Alle zusätzlichen und dringendenMedizinische Eingriffe sind hier nicht erforderlich. Innerhalb von 7-14 Tagen wird sich alles wieder normalisieren. Die Dauer der vollständigen Genesung hängt vom Grad der Schädigung des Nervenendes ab.
Hämatom
Dies ist eine begrenzte Blutentnahme im Falle einer Verletzung eines Blutgefäßes. Eine solche Komplikation kann während einer Leitungs- oder Infiltrationsanästhesie des Unterkiefers aufgrund einer reichen Vaskularisation auftreten.
Blutgerinnungsstörungen und arterielle Hypertonie sollten als Risikofaktoren für eine Lokalanästhesie in der chirurgischen Zahnheilkunde berücksichtigt werden. Bemerkt der Arzt erste Anzeichen einer Hämatomentwicklung, sollte er rechtzeitig geeignete Maßnahmen ergreifen:
- Aufhören, mechanischen Druck auf den Bereich mit dem beschädigten Gefäß auszuüben.
- Im Bereich der Schädigung der Weichteile der Mundregion k alt auf den Kiefer auftragen.
- Lokale Verabreichung von Vasokonstriktoren durchführen.
Der Patient darf erst nach Hause gehen, nachdem der Arzt sichergestellt hat, dass das Hämatom aufgehört hat zu wachsen. Geplante zahnärztliche Eingriffe werden um einige Tage verschoben.
Schlussfolgerung
Komplikationen nach örtlicher Betäubung in der Zahnheilkunde können nicht nur aufgrund eines Behandlungsfehlers auftreten. In vielen Zahnkliniken geben Spezialisten den Patienten klare Empfehlungen, die sie nicht immer zu befolgen versuchen.
Es gibt bestimmte vorbeugende Maßnahmen, an die sich alle Zahnärzte h alten sollten:
- Befolgen Sie die Technik zum Einführen der Nadel.
- Medikamente basierend auf allergischer Vorgeschichte auswählen.
- Überwachen Sie das Verfallsdatum gebrauchter Medikamente und die Unversehrtheit ihrer Verpackungen.
- Nur Einweginstrumente verwenden.
- Befolgen Sie die Regeln der Asepsis und Antisepsis.
- Patienten immer vor der Injektion warnen.
Kunden von Zahnkliniken sollten alle Empfehlungen der Ärzte zur Pflege des Eingriffsbereichs befolgen.
Wenn pathologische Symptome festgestellt werden, sollten Sie sich an den Arzt wenden, der die Anästhesie durchgeführt hat, um das weitere Behandlungsschema festzulegen.
