Die Entwicklung von Karies erfordert eine rechtzeitige Behandlung und duldet es nicht, das Problem zu ignorieren. Die Folge von Untätigkeit und Verschiebung eines Zahnarztbesuchs auf Sparflamme führt letztendlich zu einer Entzündung der Zahnpulpa. Infolgedessen treten Schmerzen auf, und zwar so stark, dass der Patient einfach gezwungen ist, sich an einen Spezialisten zu wenden. Und wenn die Krankheit nicht medikamentös geheilt werden kann, kann in diesem Fall eine devitale Amputation verordnet werden. Aber wie ist das Verfahren?
Klassifikation der Pulpitis
Bevor wir die Merkmale der Operation in Bezug auf den Zahnnerv betrachten, lohnt es sich, sich mit den Arten der Krankheit vertraut zu machen.
Pulpitis kann je nach Ursache sein:
- Ansteckend. Die Hauptursache fast aller Entzündungsprozesse liegt in der Aktivität von Bakterien. Normalerweise kann die Infektion von der inneren Karies eindringenHohlraum durch die Dentinkanälchen.
- Rückläufig. Tatsächlich ist dies eine Art infektiöse Pulpitis. Der Unterschied besteht darin, dass Mikroorganismen durch ein Loch in der Wurzelspitze in den Zahn eindringen.
- Traumatisch. Jede mechanische Beschädigung des Zahns kann dazu führen. Darüber hinaus sowohl als Folge eines Schlags (Späne, Risse, Brüche) als auch als Folge einer Kariesbehandlung (versehentliches Öffnen mit einem Bohrer).
- Concrementary. In diesem Fall ist die Ursache des Entzündungsprozesses eine feste Formation (Dentikel) in der inneren Zahnhöhle. Auf andere Weise wird es "Zahnperle" genannt. Es kann sich in der Nähe der Wand oder in der Dicke der Pulpa befinden. Das Herzstück der Dentikel ist eine amorphe dentinähnliche Substanz. Dies erklärt ihren Namen. Gleichzeitig ist der Prozess ihrer Entstehung für den Menschen unsichtbar. Eine „Zahnperle“kann während der Therapie oder beim Röntgen festgestellt werden.
Darüber hinaus gibt es akute und chronische Krankheitsstadien. Darüber hinaus kann es zu einer Verschlimmerung der Pulpitis kommen. Der Pulpitis-Code nach ICD 10 lautet nach der Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation (WHO) K04.
Allgemeine Informationen zur Pulpaamputation
Der innere Hohlraum des Zahns ist mit Pulpa gefüllt - tatsächlich ist dies ein ziemlich kompliziertes Organ. Sein Zweck ist es, Zahngewebe zu ernähren und folglich ihr Wachstum zu fördern. Dies ist ein ganzer Cluster, bestehend aus Nervenfasern, Blutgefäßen und Rezeptoren. Tatsächlich ist die Pulpa der Zahnnerv selbst, und solange sie intakt ist, lebt der Zahn.
Bei einer Erkrankung eines so wichtigen und notwendigen Organs muss es oft entfernt werden. Das Verfahren zur vollständigen Reinigung des inneren Hohlraums der Krone, einschließlich der Wurzelkanäle, wird als Exstirpation bezeichnet. Es gibt jedoch einen sanfteren Betrieb. Hier heißt es nur Amputation (Pulpotomie). Und in diesem Fall gibt es eine teilweise Entfernung des Fruchtfleisches. Das heißt, es wird nur aus der Kavität der Krone entfernt und verbleibt in der Zahnwurzel.
Eine Amputation ist bei geringen Pulpaschäden und starker Krümmung der Wurzelkanäle sinnvoll. In der Regel wird sie bei Patienten im Kindes alter durchgeführt, wenn die Zahnwurzeln noch nicht vollständig ausgebildet sind. Bis zum 25. Lebensjahr steigt die Chance einer erfolgreichen Behandlung mit Amputation deutlich an.
Es gibt zwei Arten von Eingriffen - vitale und devitale Amputation. Jeder von ihnen hat seine eigenen Eigenschaften.
Vitalamputation
Derzeit ist die Vit altechnik in vielen Zahnkliniken weit verbreitet. In diesem Fall erfolgt die Behandlung in der Regel bei einem Zahnarztbesuch. Die Patienten werden mit einer lokalen Anästhesiemethode behandelt - Leitung, Infiltration, intraossäre Anästhesie. In den meisten Fällen werden Anästhetika mit Articain, Mepivacain, Lidocain verwendet.
Anwendungsart der Anästhesie kann als zusätzliche Schleimhautanästhesie vor der Injektion dienen. Dazu werden Anästhetika auf Basis von Lidocain oder Prilocain in flüssiger oder Gelform verwendet. Und bei VerlustEmpfindlichkeit unter dem Einfluss eines Anästhetikums bleibt der Zahnarzt, um den Zahnnerv auf der Ebene der Wurzelkanäle zu entfernen.
Devitalverfahren
Bei der Behandlung von Pulpitis durch devitale Amputation wird eine spezielle Paste in den Hohlraum der Nervenkammer eingebracht, was zu einer vollständigen Störung ihrer Funktionen führt, einschließlich des Verlusts der Schmerzempfindlichkeit. Mit anderen Worten, der Zahnnerv wird abgetötet. Solche Präparate werden normalerweise auf der Basis von Arsen hergestellt, und Arsen selbst ist ein Gift. Wenn es auf das Nervengewebe trifft, setzt dessen Hypoxie ein und die Pulpafasern lösen sich auf.
Zur gleichen Zeit entwickelt sich als Folge einer längeren Exposition gegenüber Arsenpaste eine Nekrose des nahe gelegenen Gewebes und es kommt zu einem entzündlichen parodontalen Prozess. Aus diesem Grund hat diese Technik aufgrund ihrer geringen Effizienz keine breite Anwendung in Bezug auf bleibende Zähne gefunden.
Wie oben erwähnt, wird das Devital-Verfahren nur durchgeführt, wenn sich die Zahnwurzeln im Stadium der Bildung befinden. Und am Ende ihres Wachstums wird die Pulpa aus dem Wurzelkanal entfernt. Darüber hinaus ist die Technik bei älteren Patienten anwendbar.
Arsenh altige Zubereitungszutaten
Je nach Hersteller kann die Zusammensetzung der Arsenpaste zur Zellstoffdevitalisierung leicht variieren. Die Komponenten bleiben jedoch gleich. Der Unterschied liegt in ihrer Konzentration. Masse einfügen:
- Arsentrioxid oder -anhydrid - das Präparat enthält etwa ein Drittel des Gesamtvolumens.
- Lokalanästhetikum - mit seinemhelfen, die Schmerzen der entzündeten Pulpa zu lindern. Dazu wird üblicherweise Novocain, Lidocainhydrochlorid oder Dicain verwendet. Das Anästhetikum selbst in der Paste - 27-30%.
- Antiseptikum. Seine Anwesenheit ist auf die Notwendigkeit zurückzuführen, totes Gewebe zu desinfizieren und pathogene Mikroflora zu zerstören. Häufig werden hierfür Thymol, Karbolsäure oder Kampfer verwendet. Der Paste werden nicht mehr als 5 % zugesetzt.
- Tanin. Es ist eine adstringierende Komponente, die hilft, die Ausbreitung von Arsen im Fruchtfleisch zu verlangsamen. Dadurch kann die Wirkungsdauer der Paste verlängert werden. Es enthält nicht mehr als 1 %.
- Spezieller Füllstoff. Dank ihm ist es möglich, dosierte Portionen in Form von kleinen Kugeln zu formen.
In Fällen, in denen ein Präparat auf Arsenbasis nicht verwendet werden kann, um das Fruchtfleisch zu entfernen (aus verschiedenen Gründen), wird es durch ein Analogon ersetzt.
Als anschauliches Beispiel dafür - Paraformaldehyd-Zusammensetzung.
Indikationen zur Devitalpulpaamputation
Die Liste der medizinischen Indikationen für eine Devitalchirurgie umfasst folgende Fälle:
- akute und teilweise seröse Form;
- akutes gewöhnliches seröses Stadium;
- faserige chronische Sorte;
- hypertrophisch-chronische Form der Erkrankung;
- Exazerbation des chronischen Stadiums der Pulpitis, aber bisher ohne akute Parodontitis;
- anormale Position des Elements im Gebiß;
- innere Pulpakammer zu groß;
- das Vorhandensein eines großen Chips, derlegt den Zahnnerv frei.
Außerdem wird bei Karies oder schweren Schäden auf ein ähnliches Vorgehen zurückgegriffen.
Kontraindikationen für das Verfahren
Wie bei jedem anderen medizinischen Verfahren (Zahnmedizin ist keine Ausnahme) gibt es bestimmte Kontraindikationen für die devitale Amputationsmethode. Erstens sollte es niemals bei Patienten mit Überempfindlichkeit gegenüber devitalisierenden Mitteln durchgeführt werden.
Außerdem ist der Eingriff im Zuge einer eitrigen Pulpitis verboten. Außerdem ist eine noch nicht ausgebildete Zahnwurzel eine direkte Kontraindikation.
Devital-Verfahren durchführen
Jeder von uns weiß ganz genau, dass eine zahnärztliche Behandlung rechtzeitig erfolgen muss, um Komplikationen zu vermeiden. Es kann sogar zu Zahnverlust führen. Aber nur Milchprodukte werden erneuert, dann wachsen dauerhafte. Und wenn einer von ihnen verloren geht, wird der neue nicht angezeigt.
Der Prozess der Pulpaamputation wird oft mit dem Beginn des Zahnverlustprozesses in Verbindung gebracht. Schließlich verliert es nach seiner Implementierung seine Lebensfähigkeit. Und das alles, weil in Abwesenheit von Bindegewebe die Ernährung nicht an das Knochengewebe abgegeben wird. Und wenn kein Nerv vorhanden ist, ist es unmöglich, bei einer Beschädigung des Zahns ein Schmerzsignal zu senden. Aus diesem Grund versuchen viele Zahnärzte, die Pulpa zu erh alten.
Wenn eine solche Operation vorgeschrieben ist, wird sie innerhalb von (mindestens) drei Besuchen des Patienten bei einem Spezialisten durchgeführt. Die Stadien der devitalen Amputation selbst sind wie folgt:
- Öffnen des Zahns, Auftragen einer devitalisierenden Masse und eines luftdichten Verbandes.
- Verband entfernt.
- Pulpakammer wird präpariert.
- Der sichtbare Teil der Pulpa wird entfernt.
- Der Wurzelkanal wird behandelt und getrocknet.
- Der Wurzelkanal wird obturiert.
- Platzierung.
Diese Technik kann für Patienten geeignet sein, die zu allergischen Reaktionen auf in der Zahnheilkunde verwendete Anästhetika neigen. Jetzt lohnt es sich, die obigen Schritte genauer zu enthüllen.
Erster Termin
Beim ersten Besuch führt der Zahnarzt eine äußere Untersuchung des Zahns durch und reinigt ihn gegebenenfalls von Ablagerungen. Und da die Devitanamputation ziemlich schmerzhaft ist, wird eine Applikationsanästhesie verwendet. Nach der Anästhesie führt der Arzt die Präparation der Karieshöhle durch. Das betroffene Dentin wird entfernt, die Kavität selbst mit einem Antiseptikum behandelt und mit einem Wattestäbchen getrocknet.
Dann wird das Pulpenhorn geöffnet und eine spezielle Paste auf den Nerv aufgetragen. Dann wird die Kavität mit künstlichem Dentin verschlossen. Es sollte beachtet werden, dass während der Exposition gegenüber der platzierten Paste Pulpareizungen auftreten und daher das Schmerzsyndrom zunehmen kann. Aus diesem Grund empfiehlt der Arzt in solchen Fällen die Einnahme von Schmerzmitteln - Ibuprofen, Ketanov, Analgin, Paracetamol.
Bei Verwendung von Arsenpaste hängt der Zeitpunkt des nächsten Besuchs von den Besonderheiten der Behandlung ab:
- einwurzlige Zähne – viaTag;
- Multi-Root-System (2 oder mehr) - nach 2 Tagen.
Wenn während der Behandlung einer akuten Pulpitis eine Paraformaldehyd-Zusammensetzung verwendet wurde, wird die nächste Dosis etwas länger verschoben - etwa eine oder zwei Wochen (6-14 Tage).
Zweiter Termin
Der zweite Besuch ist absolut obligatorisch und hier ist es sehr wichtig, ohne Verzögerung zur vereinbarten Zeit zu kommen. Andernfalls steigt das Risiko, schwerwiegende Komplikationen zu entwickeln. Meistens hängt alles mit der Verwendung von Paste auf Arsenbasis zusammen. Schließlich ist es Gift. Aber wie wir herausgefunden haben, enthält die Zusammensetzung auch andere Komponenten, von denen eine ihre Ausbreitung entlang des Nervs eindämmen wird.
Wenn der Patient eintrifft, entfernt der Arzt die provisorische Füllung, danach präpariert er die kariöse Höhle erneut. Ein Teil der Pulpa wird mit einem Bagger oder dem Zahnbohrer selbst aus dem Hohlraum der Krone entfernt und anschließend mit einem Antiseptikum ("Chlorhexidin") behandelt.
In der letzten zweiten Stufe der Behandlung einer Zahnwurzelentzündung wird das Innere der Zahnkrone getrocknet. Anschließend wird eine Heilpaste in die Kavität eingebracht und diese wieder mit einer provisorischen Füllung verschlossen.
Dritter Besuch
Das dritte Mal, dass der Patient nach einer bestimmten Zeit (von 3 bis 5 Tagen) empfangen wird. Die provisorische Füllung wird vom Arzt entfernt. Danach ist es notwendig, den Pulpenstumpf mit einer dicken Resorcin-Formalin-Paste (oder "Forfenan") zu bedecken. Der Boden der Zahnkavität ist mit einer Isolierdichtung verschlossen. Am Ende ist bereits eine dauerhafte Füllung gelegt und mitBiss wird ggf. korrigiert.
Das Verfahren zur Amputation des Zahnnervs ist für Ärzte recht mühsam. Und in Bezug auf Patienten kann es sehr schmerzhaft und langwierig sein. Aus diesem Grund ist es notwendig, Zahnerkrankungen rechtzeitig zu behandeln, ohne eine Läsion auszulösen.
Nachtzahnheilkunde
Jeder hat Zahnschmerzen erlebt, und derjenige, der aus irgendeinem Grund eine solche Situation überstanden hat, kann als glücklich angesehen werden. Über die Schmerzen, die bei Zahnschäden auftreten, kann er schließlich nur aus den Gerüchten anderer raten. Allerdings kann man sie wohl an den Fingern abzählen.
Darüber hinaus kann das Schmerzsyndrom im unpassendsten Moment eingreifen. In solchen Fällen handeln viele klug, indem sie die nächste Zahnklinik aufsuchen. Auch wenn der Zahn tagsüber bei der Arbeit zu schmerzen begann, können Sie jederzeit eine Erlaubnis von den Behörden erh alten, um zu gehen. Aber was tun, wenn eine Person nachts von einem starken und schmerzenden Unbehagen erfasst wird?
Heute ist das kein Problem mehr, da es in fast jeder Stadt (in großen Ballungsgebieten sicherlich) Zahnkliniken gibt, die rund um die Uhr geöffnet sind. Gleichzeitig hat die nächtliche Zahnheilkunde im Gegensatz zu Tagesbesuchen in der Klinik ihre eigenen Vorteile. Und vor allem gibt es keine große und nervöse Warteschlange. Und wenn Sie ein eigenes Auto haben, können Sie ohne Stau dorthin gelangen, obwohl das Fahren in diesem Zustand ziemlich schwierig und gefährlich ist. Daher ist die beste Option ein Taxi.
Entwicklung von Komplikationen
Manchmal nach dem EreignisOperationen können bestimmte Komplikationen beginnen. Insbesondere werden folgende Fälle beobachtet:
- Parodontale Reizung ist eine Reaktion auf eine Nerventrennung, begleitet von schmerzhaften Empfindungen. Es verschwindet normalerweise nach der Einnahme von Schmerzmitteln.
- Verbrennung der Schleimhaut. Kann auftreten, wenn eine devitale Amputation falsch durchgeführt wird. In diesem Fall sollte der betroffene Bereich mit einem Antiseptikum sowie einer entzündungshemmenden Therapie behandelt werden.
- Perforation des Zahnwurzelsystems. Diese Komplikation ist mit einer Verletzung der Technik des zahnärztlichen Eingriffs verbunden. Die Folge davon ist die Perforation der Wurzelwand. Dies endet mit der Entwicklung des Entzündungsprozesses bis zum Auftreten einer Osteomyelitis.
- Entwicklung einer traumatischen Parodontitis. Ursache kann das Eindringen von Füllmaterial über den Wurzelkanalbereich hinaus sein.
Gleichzeitig können auch Komplikationen auftreten, wenn die Patienten die Empfehlungen des Arztes nach dem Eingriff nicht einh alten. Wenn Sie beispielsweise am Ende der ersten Behandlungsstufe (bei Auftragen einer speziellen Paste) nicht rechtzeitig zur zweiten Behandlungsstufe einer Zahnwurzelentzündung kommen, droht dies mit der Entwicklung einer Parodontitis.
Mit anderen Worten: Es lohnt sich in jedem Fall, rechtzeitig qualifizierte Hilfe beim Arzt zu suchen. Und noch mehr sollten Sie auf keinen Fall Zahnschmerzen ertragen und nicht auf die traditionelle Medizin hoffen. Ja, sie können Erleichterung bringen, aber dies ist eine vorübergehende Maßnahme, damit Sie zum nächsten gehen könnenZahnklinik.
