Harnröhrenstriktur (ICD 10 N 35) ist eine Verengung der Harnröhre, die von keiner Ursache abhängt und zu einer Störung des normalen Harnabflusses aus der Blase führt. Wir werden weiter über die Symptome und die Behandlung der Krankheit sprechen.
Symptome der Pathologie
Symptome einer Harnröhrenstriktur können sein:
- Schwierigkeiten beim Urinieren.
- Wundheitsgefühl beim Wasserlassen.
- Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung.
- Verringerter Harndruck.
- Auslaufen von Urin.
- Spritzen zusammen mit der Verzweigung des Urinstrahls.
- Entwicklung einer Hämaturie - Blut im Urin.
- Blut im Sperma sehen.
- Schmerzen im Unterbauch.
- Ausfluss aus der Harnröhre.
- Schwächung der Ejakulation - die Freisetzung von Samenflüssigkeit beim Geschlechtsverkehr aus der Harnröhre.
Krankheitsformen
Aus Gründen des Auftretens werden angeborene und erworbene Formen dieser Pathologie unterschieden. Erworbene Harnröhrenstrikturen treten unmittelbar nach der Geburt aufeine Person und kann traumatischer, entzündlicher oder iatrogener Natur sein, was in der Regel als Folge bestimmter medizinischer Manipulationen auftritt.
Die Erkrankung kann je nach Verlauf primär (erstmaliges Auftreten), rezidivierend (Wiederauftreten) oder kompliziert sein.
Mögliche Standorte:
- Vordere Harnröhre. In diesem Fall befindet sich ein Teil der Harnröhre im Penis.
- Hintere Harnröhre, wenn ein Teil der Harnröhre in unmittelbarer Nähe der Blase liegt.
Je nach Länge kann die Harnröhrenstriktur kurz (bis zu einem Zentimeter) und lang (über einen Zentimeter) sein.
Gründe
Die angeborene Harnröhrenstriktur wird durch angeborene Defekte verursacht, die sich in einer Verengung der Harnröhre äußern. Erworbene Formen der Pathologie werden aus mehreren Gründen erklärt. Meistens geschieht dies aufgrund verschiedener Verletzungen:
- Sich stumpfe Verletzungen im Dammbereich durch Stöße, Stürze etc. zuziehen.
- Durchdringende Stich-, Schuss- und Bisswunden.
- Als Folge sexueller Exzesse - das Vorhandensein von Fremdkörpern in der Harnröhre zusammen mit Penisbrüchen, die wiederum mit starken Schmerzen und zusätzlich starken inneren Blutungen einhergehen können.
- Beckenbruch durch Autounfälle, Stürze etc.
- Chemisch und thermischdie Art der Schädigung der Harnröhre durch die zur Behandlung verwendeten Substanzen.
Darüber hinaus kann diese Pathologie aufgrund entzündlicher Prozesse in der Harnröhre, dh bei Urethritis, auftreten. Strikturen der Harnröhre nach der Bestrahlung bei Männern und Frauen, die als Komplikationen nach einer Strahlenbehandlung auftreten, die auf die Verwendung von Strahlung zur Behandlung von Tumorneoplasmen abzielt, verursachen ebenfalls das Auftreten dieser Pathologie. Andere provozierende Faktoren umfassen die folgenden Gründe:
- Vorhandensein iatrogener Ursachen, die durch unvorsichtige Durchführung urologischer Manipulationen und Operationen verursacht werden.
- Das Vorhandensein von gleichzeitigen Anomalien bei Krankheiten, die mit einer Verschlechterung des Stoffwechsels und der Blutversorgung des Gewebes der Harnröhre einhergehen, wir sprechen von Diabetes, Bluthochdruck und koronarer Herzkrankheit.
Diagnose der Krankheit: Anamneseerhebung
Im Rahmen einer diagnostischen Übung werden die folgenden Tests und Verfahren für Patienten angeordnet, um ihre nächste Behandlung festzulegen:
- Sammeln einer Anamnese der Krankheit sowie Beschwerden über das Auftreten der ersten Symptome, ihre Entwicklung usw.
- Durchführung einer Analyse der Lebensgeschichte. In diesem Fall werden Risikofaktoren für den Ausbruch der Krankheit identifiziert. Insbesondere wird das Auftreten von infektiösen Pathologien der Organe des Urogenitalsystems zusammen mit ihrer Häufigkeit analysiert, verschiedene Verletzungen im Dammbereich, Brüche der Beckenknochen usw. werden ebenfalls berücksichtigt.
- Urologische Untersuchung bestanden.
- Durchführen einer digitalen rektalen Untersuchung der Prostata. Im Rahmen dieser diagnostischen Methode wird der Zeigefinger in den Mastdarm eingeführt und anschließend die Prostata ertastet. Diese Technik ermöglicht es, die Größe sowie den allgemeinen Schmerz und die Form des Organs im Detail zu beurteilen.
Laborstudien
Unter anderem führen Urologen mit Harnröhrenstrikturen bei Männern Laboruntersuchungen von Abstrichen aus der Harnröhre durch, um das Vorhandensein bestimmter sexueller Infektionen festzustellen. Dies geschieht durch die folgenden Methoden:
- Direkte Immunfluoreszenz ist eine Methode zum direkten Nachweis von Antigenen. Diese oder jene Substanz, die vom menschlichen Körper als fremd oder potenziell gefährlich angesehen wird, wird als Feind genommen und die Produktion von Schutzproteinen dagegen beginnt. Die Menge dieser Proteine bestimmt diese Forschungsanalyse, die mit einem Fluoreszenzmikroskop durchgeführt wird, das mit einem speziellen Lichtfilter ausgestattet ist.
- Die Durchführung der Polymerase-Kettenreaktion gilt heute als hochpräzise diagnostische Methode, mit der Sie Desoxyribonukleinsäure nachweisen können - eine Struktur, die die Speicherung und Umsetzung der genetischen Programme lebender Organismen ermöglicht. Dank dieser Methode ist es möglich, den Erreger einer bestimmten Pathologie nachzuweisen.
- Bakteriologische Aussaat ist eine Laborstudie, bei der das Biomaterial einer Platzierung in einer für ihn günstigen Umgebung unterzogen wird, in der Wachstum stattfindetMikroben. Mit dieser Methode lässt sich der Empfindlichkeitsgrad von Mikroorganismen gegenüber Antibiotika bestimmen.
Alternative Diagnoseverfahren
Zusätzlich zu den oben genannten Methoden werden folgende Möglichkeiten zur Diagnostik einer Harnröhrenstriktur durchgeführt:
- Durchführung einer allgemeinen Urinanalyse, die es ermöglicht, überschüssiges Protein zusammen mit weißen Blutkörperchen, roten Blutkörperchen und Eiter nachzuweisen.
- Uroflowmetrie, die die Geschwindigkeit des Urinflusses mit einem speziellen Gerät misst, das es ermöglicht, den Schweregrad von Störungen beim Wasserlassen zu beurteilen.
- Ultraschalluntersuchung der Blase. Dieses Verfahren wird in der Regel unmittelbar nach dem Wasserlassen durchgeführt, wodurch es möglich ist, den Restharnspiegel zu bestimmen und sich ein Bild von Verletzungen verschiedener Funktionen zu machen.
- Ultraschalluntersuchung der Nieren, mit der Sie sich ein Bild des Organs machen können, um das Vorhandensein bestimmter Veränderungen zu beurteilen.
Röntgenkontrastverfahren zur Diagnose einer Krankheit
Mit dieser Methode können Sie die Lokalisation zusammen mit der Länge der Harnröhrenstriktur (ICD N 35) beurteilen, das Vorhandensein von falschen Passagen, Divertikeln und zusätzlich das Vorhandensein von Steinen, einschließlich in der Blase, bestimmen. In diesem Fall ist die Technik wie folgt:
- Retrograde Urethrographie, bei der ein Kontrastmittel durch die äußere Öffnung in die Harnröhre injiziert wird. Diese Methode ermöglicht es, die Stelle mit der Länge der Verengung abzuschätzenHarnröhre.
- Durchführung einer intravenösen Urographie. In diesem Fall wird dem Patienten eine röntgendichte Substanz in die Vene injiziert, die nach drei Minuten beginnt, von den Nieren ausgeschieden zu werden. An dieser Stelle werden von Spezialisten Röntgenbilder angefertigt, die in bestimmten Abständen angefertigt werden. Wenn das Medikament vollständig von den Nieren ausgeschieden ist und in die Blase gelangt ist, wird in dem Moment, in dem der Patient uriniert, ein Bild der Harnröhre aufgenommen. Diese Methode ermöglicht es, neben dem Zustand der Blase auch die Nierenfunktion zu beurteilen und zusätzlich den Ort mit dem Ausmaß der Harnröhrenstriktur zu bestimmen.
- Durchführung einer computergestützten Multislice-Zystourethrographie. Bei diesem Verfahren wird dem Patienten ein Kontrastmittel in die Vene gespritzt, das nach drei Minuten beginnt, über die Nieren ausgeschieden zu werden. Sobald das gesamte Medikament freigesetzt ist und in die Blase gelangt, wird eine Computertomographie durchgeführt, mit der Sie das Gewebe in Schichten sehen können. Ein CT-Scan wird durchgeführt, während der Patient uriniert. Diese Technologie ist die informativste Studie, die es Ihnen ermöglicht, eine Rekonstruktion des gesamten Bildes der Harnröhre zu erh alten.
Endoskopische Diagnosemethoden
Diese Art der Diagnose ermöglicht es Ihnen, den Bereich der Harnröhrenstriktur zu untersuchen, was es ermöglicht, die möglichen Ursachen der Krankheit festzustellen und eine Gewebebiopsie für weitere Untersuchungen durchzuführen. Im Rahmen dieser Methode werden folgende Verfahren durchgeführt:
- Zystoskopie, die der Untersuchung der Blase durch dientSpezialwerkzeug. Dieses Instrument ist ein Zystoskop, das ein optisches System in das Metallgehäuse eingebaut hat.
- Die Ureteroskopie, also die Untersuchung und Untersuchung der Harnröhre, wird ebenfalls mit diesem Instrument durchgeführt.
Wie wird eine Harnröhrenstriktur bei Männern behandelt?
Behandlung
Die folgenden Therapien werden zur Behandlung dieser Krankheit durchgeführt:
- Harnröhrendilatation, bei der spezielle Bougie-Dilatatoren verwendet werden, bei denen es sich um glatte Metall- oder Kunststoffstäbe handelt, die Ballonkatheter erweitern können. Ein solcher Katheter wiederum ist ein flexibler Schlauch mit einem Ballon am Ende. Dank diesem Gerät wird der Narbenbereich gedehnt, in dem es nach der Operation der Harnröhrenstriktur zu einer Verengung kam.
- Urethrotomie, bei der ein innerer Einschnitt im verengten Teil der Harnröhre mit endoskopischen Instrumenten vorgenommen wird, bei denen es sich um einen flexiblen Schlauch mit einem eingebauten optischen System handelt, mit dem mikroskopische Einschnitte in die Haut vorgenommen werden können. Was gehört sonst noch zur Behandlung der Harnröhrenstriktur bei Männern?
- Stenting der Harnröhre. Dabei wird mit endoskopischen Instrumenten eine spezielle Feder in das Lumen der Harnröhre eingeführt.
- Eine Zystostomie durchführen. Bei diesem Verfahren wird die Blase punktiert und dann ein Schlauch in ihr Lumen eingeführt, um den Urin abzulassen. Wenden Sie diese Technik an, wenn sich eine vollständige Harnretention entwickelt. StrikturbehandlungHarnröhre ist nicht darauf beschränkt.
- Eine offene Operation an der Harnröhre durchführen. In diesem Fall können Teile der Harnröhre entfernt werden, wonach die Enden der Harnröhre vernäht werden. Für den Fall, dass die Verengung erweitert ist, wird unmittelbar nach Entfernung des Bereichs zum Ersatz des Defekts die patienteneigene Schleimhaut der Wangen oder Lippen verwendet.
Laserbehandlung bei Harnröhrenstrikturen
Bei der endoskopischen Behandlung von Strikturen werden verschiedene chirurgische Laser eingesetzt.
Der am häufigsten verwendete Neodym-Laser. Es hat eine einfache und kompakte Struktur, gute Ausgangsleistung.
Die interne Laser-Urethrotomie wird nach der klassischen Methode der optischen Urethrotomie durchgeführt, bei der der Laserstrahl den Narbenring entlang des Umfangs der Striktur an einer Stelle schneidet. Der Lichtleiter darf nicht tief in das Narbengewebe eindringen, da dies zu einer Koagulation von gesundem Gewebe führen kann.
Strikturen über 1 cm Länge werden mit einer Technik behandelt, die Narbengewebe an mehreren Stellen koaguliert.
Mögliche Komplikationen und Folgen
Vor dem Hintergrund der Entwicklung dieser Krankheit kann der Patient mit folgenden Komplikationen konfrontiert werden:
- Das Auftreten von Harnwegsinfektionen in Form von Zystitis, Prostatitis, Pyelonephritis oder Orchitis.
- Die Bildung von Steinen und in der Folge Urolithiasis.
- Vollständige Blockade zusammen mit der Unfähigkeit, Urin abzulassen.
- Entwicklung einer Hydronephrose, die eine fortschreitende Ausdehnung des Beckenbodens istSystem, was in der Regel zu einer ausgeprägten Beeinträchtigung der Nierenfunktion führt.
- Bildung von Nierenversagen.
Zu den Komplikationen nach einer Harnröhrenstrikturoperation gehören die folgenden:
- Die Entwicklung eines Rückfalls - das Wiederauftreten der Pathologie und die Entwicklung von Blutungen.
- Der Paravasationsprozess, vor dessen Hintergrund das umgebende Gewebe mit Blut gesättigt ist.
- Vergrößerung des Penis mit starker Elastizitätszunahme, die später zum Ersatz von Schwammgewebe durch Bindegewebe beiträgt.
- Verschiebung des eingesetzten Stents, die starke Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und im Sitzen verursacht.
Prävention von Pathologien
Zur Vorbeugung ist es notwendig, das Risiko der Ansteckung mit sexuell übertragbaren Krankheiten zu überwachen. In dieser Hinsicht ist es erforderlich, zwanglose Beziehungen aufzugeben und zusätzlich Barrieremethoden zur Empfängnisverhütung anzuwenden. Um diese unangenehme Krankheit zu vermeiden, ist es ebenso wichtig, die Regeln der persönlichen Hygiene im Intimleben zu beachten. Im Rahmen dieser Empfehlung sollte unmittelbar nach Beendigung des Geschlechtsverkehrs eine regelmäßige Hygiene der Genitalien durchgeführt werden. Es sollte nur ein einzelnes Handtuch verwendet werden. Männer sollten sich mindestens einmal jährlich einer urologischen Vorsorgeuntersuchung sowie einer Untersuchung auf sexuell übertragbare Krankheiten unterziehen.
Es ist äußerst wichtig, eine rechtzeitige Behandlung der Urethritis durchzuführen, falls Symptome bei Männern auftreten. Eine Harnröhrenstriktur tritt dann nicht auf. Von der SeiteÄrzte sollten bei endurethralen Eingriffen Vorsicht w alten lassen. Darüber hinaus sollten Männer Verletzungen und andere nachteilige Faktoren wie Unterkühlung vermeiden.
