Nagelmelanom oder subunguales Melanom (lat. „Melanom“, aus dem Altgriechischen „Μέλας“– „schwarz“+ „-οΜα“– „Tumor“) ist eine bösartige Erkrankung, die sich aus spezialisierten Hautzellen entwickelt (Melanozyten), die Melanin produzieren. Es tritt nicht nur an der Innenseite der Hand und der Fußsohle auf, sondern auch an den Nägeln (am häufigsten ist der Daumen- oder Zehennagel betroffen, aber andere Nägel und Finger sind nicht ausgeschlossen).
Wie häufig?
Unter allen Krebsarten liegt die Inzidenz des Nagelmelanoms bei etwa 3 % bei Frauen und etwa 4 % bei Männern. Früher wurde immer geglaubt, dass subunguale Melanome hauptsächlich bei älteren Menschen auftreten könnten, aber jetzt wird dieser bösartige Tumor beobachtet.zunehmend bei jungen Menschen.
Im Vergleich zu anderen Krebsarten wächst das Nagelmelanom viel schneller, weil der Körper sehr wenig oder gar nicht darauf reagiert. Daher steht diese Krankheit laut Statistik nach bösartigen Tumoren der Lunge an zweiter Stelle.
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Es gibt mehrere Arten von subungualem Melanom:
- entwickelt aus der Nagelmatrix (dem Hautbereich unter der Nagelwurzel, der für die Produktion von neuem Gewebe verantwortlich ist);
- unter der Nagelplatte (der Hauptteil des Nagels, der das Weichgewebe des Fingers schützt);
- entwickelte sich aus der Haut neben der Nagelplatte.
Ursachen des Nagelmelanoms
Das Melanom des Nagels betrifft Menschen aller Rassen, unabhängig von Wohnsitzland und Status. Tatsächlich hat die Wissenschaft zum gegenwärtigen Zeitpunkt die Ursachen dieser Krankheit noch nicht vollständig geklärt. Dennoch lassen sich Faktoren identifizieren, die die Umwandlung von gesunden in bösartige Zellen beeinflussen. Zu den Risikogruppen gehören:
- Menschen mit heller Haut, blauen Augen, vielen rosa Sommersprossen und blonden oder roten Haaren;
- Personen mit Sonnenbrand in der Vorgeschichte (auch in der Kindheit oder Jugend);
- Menschen mit mehr als einem subungualen Melanom in der Familienanamnese haben ein 3- bis 4-mal höheres Risiko, die Krankheit zu entwickeln;
- Menschen über 50;
- regelmäßigUV-Strahlung ausgesetzt (einschließlich von Geräten zur künstlichen Bräunung);
- jene, die an Vitaminmangel leiden, sich ausruhen und eine schwache Immunität haben, sowie diejenigen, die mit aggressiven Umgebungen und Chemikalien arbeiten, sind gefährdet. Finden Sie als Nächstes heraus, wie ein Melanom aussieht.
Krankheitsanzeichen
In den meisten Fällen ändern sich mit fortschreitender Erkrankung auch die Symptome des Nagelmelanoms. Daher ist es äußerst wichtig, die ersten Anzeichen, die den Beginn einer malignen Formation charakterisieren, nicht aus den Augen zu verlieren, da die frühe Entwicklung der Krankheit in der Regel asymptomatisch ist. Aber in den späteren Stadien beginnen die folgenden Zeichen zu erscheinen:
- Ein dunkler Pigmentfleck erscheint unter der Nagelplatte. Diese Stelle kann wie ein Längsstreifen auf dem Nagelbett aussehen. Manchmal kann dem Auftreten eines Melanoms des Nagels eine geringfügige Verletzung des Fingers des Patienten vorausgehen, der nicht rechtzeitig einen Arzt aufgesucht hat.
- In der Regel kommt es innerhalb weniger Wochen oder Monate zu einer Zunahme des Flecks unter dem Nagel. Es beginnt sich hell- oder dunkelbraun zu verfärben und wird im Bereich des Nagelhautwachstums breiter und kann schließlich den gesamten Bereich des Nagels vollständig bedecken.
- Die bösartige Neubildung beginnt sich auf den Nagelfalz auszubreiten, der die Nagelplatte umgibt.
- Blutende Geschwüre und sich entwickelnde Knötchen treten auf, was zu Missbildungen, Rissen und Ausdünnung der Nagelplatte führt. Und auch von untender Nagel beginnt Eiter zu sickern.
Sie wissen also bereits, wie ein Melanom aussieht. Die oben genannten Anzeichen ermöglichen es dem Arzt, eine pathologische Zerstörung des Epidermisgewebes und das Vorhandensein dieser gefährlichen Krankheit beim Patienten zu vermuten. In einigen Fällen verwechselt der Facharzt, der den Patienten untersucht, eine dermatologische Erkrankung mit einem Panaritium infektiösen Ursprungs und verschreibt ein chirurgisches Débridement der betroffenen Hautoberfläche.
Kostbare Zeit wird vergeudet, die für eine Tumortherapie hätte genutzt werden sollen, und die Krebszeichen kehren wieder und mit noch deutlicherer Ausprägung des Krankheitsbildes zurück.
Da Neubildungen unter dem Nagel sehr oft keine Farbe haben, bemerken die Patienten leider in der Hälfte der Fälle dieser Krankheit äußere Anzeichen zu spät. Diese Art von Melanom des Nagels kann nur bemerkt werden, wenn sich unter der Platte ein Knoten zu bilden beginnt, der den Nagel anhebt.
Es ist zu beachten, dass Arme und Beine gleichermaßen von dieser Krankheit betroffen sind. Wenn sich ein bösartiger Tumor auf die Sohle ausgebreitet hat, verursacht dies offensichtliche Beschwerden während der Bewegung. In den frühen Stadien ist diese Krankheit so asymptomatisch, dass Ärzte sie manchmal mit gewöhnlichen Hautwarzen verwechseln.
Stufen
Lassen Sie uns also alle Stadien des Nagelmelanoms hervorheben:
- Zunächst werden Schäden an der Hautoberfläche beobachtet, die Nagelplatte erreicht eine Dicke von 1 mm, dies ist jedoch unbedenklichPatient.
- Während des zweiten Stadiums erreicht das subunguale Melanom eine Dicke von 2 mm und beginnt sich entlang der Nagelplatte auszubreiten und die Pigmentierung zu verändern. Der Fleck dehnt sich aus und wird dabei dunkler.
- Danach beginnen bösartige Zellen, sich in die nächstgelegenen Lymphknoten auszubreiten, und häufig werden Schäden an der Haut um den Nagel herum beobachtet.
- Im vierten Stadium treten Metastasen in Leber, Lunge und Knochen auf.
Jeder sollte daran denken, dass es wichtig ist, die Symptome eines subungualen Melanoms rechtzeitig zu erkennen.
Diagnose der Pathologie
Anlass für einen Facharztbesuch sollte jede Pigmentveränderung der Nagelplatte sein, insbesondere wenn diese zugenommen hat (bis zu 3 mm oder mehr), da das Nagelmelanom im Frühstadium oft unklare Zeichen hat. Um die Bösartigkeit eines Neoplasmas unter dem Nagel zu bestimmen, verwenden qualifizierte Spezialisten ein Dermatoskop - ein spezielles optisches Mikroskop, mit dem die Hornschicht von Nagel und Haut durchscheint, um pathologische Veränderungen visuell zu beurteilen: Ausbreitungsgrad, Größe und Dicke des Tumors. Lesen Sie weiter, um zu erfahren, wie man ein subunguales Melanom von einem Hämatom unterscheidet.
Biopsie
Wenn während der Dermatoskopie ein bösartiger Ursprung des Tumors festgestellt wurde, verschreibt der Arzt im nächsten Schritt eine zusätzliche Biopsie, mit der Sie die verdächtige Formation zusammen mit dem Bereich der umgebenden Haut entfernen und das Gewebe untersuchen können Abschnitt im Labor unter einem leistungsfähigerenmikroskopieren und eindeutig feststellen, ob es sich um einen bösartigen Tumor oder ein normales Hämatom handelt.
Manchmal kommt es vor, dass eine histologische Untersuchung das Vorhandensein eines Nagelmelanoms bei einem Patienten widerlegt und andere Krankheiten diagnostiziert: subunguales Hämatom, normalerweise aufgrund von Blutungen oder Blutergüssen, Pilzinfektion, eitriges Granulom, Paronychie, Plattenepithelkarzinom. Wird bei einer histologischen Untersuchung dennoch ein bösartiger Tumor gefunden, erfolgt im letzten Schritt eine Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) der Organe und eine Tomographie zum Ausschluss von Metastasen. Wie lange dauert es, bis sich ein subunguales Melanom entwickelt? Mehr dazu weiter unten.
Behandlung des Nagelmelanoms
Das Melanom wird zusammen mit einem Teil des gesunden Gewebes sowie subkutanem Fett und Muskel vollständig chirurgisch entfernt (exzidiert). Manchmal kommt es vor, dass sich das Melanom bereits stark ausgebreitet hat. Anschließend wird mit ihr die Nagelplatte vollständig entfernt und in besonders fortgeschrittenen Fällen auch das gesamte Fingerglied oder Zeh amputiert. Wenn bei einem Patienten ein Nagelmelanom diagnostiziert wird, wird ihm außerdem eine Biopsie des lymphatischen Gewebes verschrieben, die den Ärzten hilft, das Ausmaß zu bestimmen, in dem sich der bösartige Tumor auf die lokalen Lymphknoten ausgebreitet hat. Subunguales Melanom des Daumens ist häufig.
Wenn bei einer histologischen Untersuchung Metastasen gefunden werden, werden diese zusätzlich entfernt. Außerdem wird zusätzlich eine vollständige Entfernung der Lymphknoten verordnet, und zwar je nach IndividuumEigenschaften des Körpers des Patienten, eine komplexe oder kombinierte Behandlung wird verordnet.
Zusätzliche Methoden
Zusätzliche Methoden zum Umgang mit dieser Krankheit sind:
- Chemotherapie.
- Strahlentherapie.
- Lasertherapie.
Wenn außer der Nagelplatte nichts entfernt wurde, wächst der Nagel nach der Operation zur Entfernung des Melanoms wieder nach.
Prognose
Wenn einem Patienten in einer medizinischen Einrichtung rechtzeitig und kompetent geholfen wurde, ist die Prognose für ihn sehr günstig.
Wenn sich der Patient nicht rechtzeitig an einen qualifizierten Facharzt wendet, dessen Besuch sich lange verzögert hat, kann der Tumor bereits metastasieren und der Behandlungsprozess wird in diesem Fall aufgrund der Chancen viel komplizierter des Überlebensrückgangs. Ungefähr 15 bis 87 % der Patienten überleben fünf Jahre nach der Diagnose.
Deshalb achte auf deine Gesundheit, vernachlässige sie nicht und suche bei den ersten Symptomen sofort einen Arzt auf.
