Medikamente, die die Skelettmuskulatur entspannen, werden nicht nur bei mittel- und langfristigen chirurgischen Eingriffen, sondern auch in der Traumapraxis zum Zwecke der Reposition oder der Prothese von Gelenken häufig eingesetzt. "Pipecuroniumbromid" gehört zur Gruppe der antidepolarisierenden Muskelrelaxanzien und hat eine maximale Wirkungsdauer von bis zu 50-70 Minuten, abhängig von den Eigenschaften des Organismus. Schauen wir uns die Anweisungen zur Verwendung dieses Arzneimittels sowie die Merkmale seiner Verwendung in der Anästhesiepraxis an.
Pharmakologische Eigenschaften
Der Wirkmechanismus des Medikaments ist mit der Blockierung der synaptischen Übertragung in der neuromuskulären Synapse verbunden. Dadurch wird das Auftreten eines Aktionspotentials auf der Membran der Muskelfaser gehemmt und dementsprechend verliert die Muskelzelle ihre Kontraktionsfähigkeit.
Bei bedingter Langzeitexposition gegenüber dem Medikament„Pipecuroniumbromid“-Skelettmuskeln entspannen sich. In Anbetracht dessen, dass sich cholinerge Nikotinrezeptoren nicht nur im Kontaktbereich der efferenten Fasern des somatischen Nervensystems mit Muskelzellen der Skelettmuskulatur befinden, sondern auch in den Ganglien des autonomen Nervensystems, wenn große Dosen des Arzneimittels eingenommen werden verabreicht werden, wird eine schwache ganglioblockierende Wirkung hervorgerufen. Dies ist auf die Beendigung der Übertragung des Nervenimpulses zu den postsynaptischen Membranen von Neuronen zurückzuführen, was zu einer Abnahme sowohl der sympathischen als auch der parasympathischen Wirkung führt.
Anwendungshinweise
Das Medikament "Pipecuroniumbromid" ist für die Umsetzung der Entspannung der Skelettmuskulatur während chirurgischer Eingriffe indiziert. Das Medikament ist wirksam bei der Trachealintubation zur künstlichen Lungenbeatmung.
Kontraindikationen
Wie die Anweisung zum Medikament "Pipecuroniumbromid" sagt, ist das Medikament bei Vorliegen einer Überempfindlichkeit sowie bei Vorliegen von Myasthenia gravis (einer seltenen, genetisch bedingten Krankheit, die in einer Verletzung besteht) absolut kontraindiziert der Erregungsleitung in der neuromuskulären Synapse und der Entstehung von Muskelschwäche).
Das Medikament ist für die Anwendung bei Patientinnen in der Frühschwangerschaft kontraindiziert. In späteren Stadien ist die Verwendung des Medikaments möglich, da es in geringen Mengen die Plazentaschranke durchdringt.
Nebenwirkungen
Das Medikament ist in der Lage, die Aktivität des zentralen Nervensystems zu hemmen,Hyperästhesiephänomene hervorrufen.
Auf Seiten des Herz-Kreislauf-Systems sind Nebenwirkungen auf eine Hemmung der Übertragung in cholinergen Synapsen zurückzuführen. In diesem Fall sind eine Abnahme der Herzfrequenz, eine Abnahme des Blutdrucks, ischämische Myokardschäden und zerebrale Störungen, die mit einer Abnahme der Durchblutung einhergehen, möglich.
Bei Kontakt mit den Atemwegen können Atemdepression, Dyspnoe oder Apnoe auftreten (insbesondere während der Nachwirkung des Arzneimittels).
Das Medikament beeinflusst den Stoffwechsel und kann zu einem Anstieg des Kaliumspiegels im Blut, einem Anstieg des endogenen Kreatininspiegels und einem Abfall des Plasmaglukosespiegels führen.
Medikament "Pipecuroniumbromid" - Gebrauchsanweisung
Das Medikament wird nur unter Aufsicht eines Spezialisten verwendet. Vor der Einführung des Arzneimittels muss sichergestellt werden, dass Anticholinesterase-Medikamente ("Neostegmin" oder "Pyridostigmin") oder Anticholinergika ("Atropin") vorhanden sind.
Nach den Eingriffen wird der Patient während der gesamten Erholungsphase nach der Anästhesie und bis zur Normalisierung des Muskeltonus kontinuierlich überwacht.
Die Dosierung des Arzneimittels erfolgt auf der Grundlage einer umfassenden Untersuchung des Patienten und der Analyse von Daten aus Laborforschungsmethoden. Bei Insuffizienz der Ausscheidungsfunktion der Nieren, Funktionsinsuffizienz der Leber, Fettleibigkeit - die Dosis des Arzneimittels muss reduziert werden.
Die Lösung wird direkt hergestelltvor der Einführung des Medikaments "Pipecuroniumbromid". Die Freisetzungsform des Arzneimittels sind Durchstechflaschen mit lyophilisiertem Pulver, die 0,004 g des Wirkstoffs enth alten.
Bei Patienten mit Elektrolyt- oder Säure-Basen-Ungleichgewicht ist ebenfalls eine Dosisanpassung erforderlich. Die vorherrschende Abnahme der Ionenkonzentration im Blutplasma, Hypothermie und die Verwendung von Herzglykosiden (während der Digitalisierung) können die Wirkzeit des Arzneimittels verlängern. Bei einer Muskelrelaxation bei einem solchen Patientenkollektiv ist zunächst eine Normalisierung der Blutelektrolytparameter erforderlich, danach sollte eine Muskelrelaxation durchgeführt werden. Wenn Patienten an chronischer Herzinsuffizienz leiden, die den Blutkreislauf verlangsamt, ist es möglich, die Latenzzeit des Arzneimittels zu verlängern (eine Verlängerung der Zeit zwischen der Verabreichung und dem Einsetzen der Wirkung).
Es ist möglich, das Medikament bei Kindern ab 1 Jahr zu verwenden. In diesem Fall muss daran erinnert werden, dass der Körper des Kindes weniger empfindlich auf die Wirkung eines Muskelrelaxans reagiert, und dementsprechend sollte die Dosis des Arzneimittels erhöht werden, um die gewünschte Wirkung zu erzielen.
Medikamentenausgabe
Auch der behandelnde Arzt kann kein Rezept für das Medikament "Pipecuroniumbromid" auf Latein ausstellen. Die medizinische Einrichtung erhält potente Substanzen der Liste A nur auf Anfrage und auf staatlicher Basis. In einem separaten Fall kann ein Spezialist ein Rezept für "Pipecuroniumbromid" mit dem "roten" Formular ausstellen.jedoch haben nicht alle Krankenhausnetzwerke das Recht, Betäubungsmittel und starke Substanzen, einschließlich Muskelrelaxanzien, zu verkaufen.
Handelsnamen
Auf dem Pharmamarkt ist das Medikament unter Handelsnamen wie Arduan, Vero-pipecuronium, Aperamide, Pipecuronium bromide erhältlich. Der Handelsname des Medikaments hängt vom Hersteller ab, der das Medikament an den pharmazeutischen Markt liefert.
Überdosis
Eine Überdosierung des Arzneimittels und eine Abnahme der Wirkung ist aufgrund der Einführung von Anticholinesterasemitteln möglich. Diese Medikamente erhöhen die Konzentration des Acetylcholin-Mediators und konkurrieren damit mit dem Muskelrelaxans um Bindungsstellen am Rezeptor.
Auch therapeutische Maßnahmen im Falle einer Überdosierung zielen darauf ab, den Blutdruck zu erhöhen, die lebenswichtigen Funktionen des Körpers aufrechtzuerh alten, einschließlich durch künstliche Beatmung der Lunge.
Arzneimittelwechselwirkungen
Das Medikament sollte nicht mit verschiedenen Infusionslösungen gemischt werden, mit Ausnahme von isotonischen Lösungen von Natriumchlorid und Dextrose. Die Entwicklung der Wirkung des Arzneimittels verlangsamt sich, die wirksame therapeutische Dosis steigt unter der Bedingung der präoperativen Verabreichung von Cholinesterasehemmern in den Körper des Patienten.
Wenn ein Muskelrelaxans zusammen mit narkotischen Analgetika verwendet wird, ist eine Depression des Atemzentrums mit der Entwicklung einer Apnoe möglich.
BewerbungArzneimittel mit Muskelrelaxanzien vom depolarisierenden Wirkungstyp können die muskelrelaxierende Gesamtwirkung sowohl verstärken als auch abschwächen. Dieser Umstand ist auf die Dosierung der Medikamente, den Zeitpunkt der Einnahme und die individuelle Empfindlichkeit gegenüber Medikamenten zurückzuführen.
Schlussfolgerung
Miorelaxation während chirurgischer Eingriffe ist ein wichtiger Bestandteil der komplexen Anästhesie. Das Medikament "Pipecuroniumbromid" wird in der medizinischen Praxis für diese Zwecke erfolgreich eingesetzt.
Es muss daran erinnert werden, dass die Verabreichung des Medikaments nicht nur eine Entspannung der Skelettmuskulatur bewirkt, die für willkürliche Bewegungen verantwortlich ist, sondern auch eine Lähmung der Atemmuskulatur verursacht. In Anbetracht dessen wird das Medikament nur unter Bedingungen von chirurgischen und Intensivstationen verwendet.
