Heute sind die Worte „Herpesvirus“, „herpetische Infektion“oder „virales Fieber“kaum noch jemandem geläufig. Und kein Wunder. Immerhin sind laut medizinischer Statistik bis zu 90 % der Weltbevölkerung mit dem einen oder anderen Herpesvirus-Serotyp infiziert. Herpesinfektionen bei Kindern und Erwachsenen sind akute Infektionskrankheiten, die durch eine ganze Gruppe von Erregern verursacht werden, sich durch ein unterschiedliches Krankheitsbild äußern und vielfältige Folgen für unseren Körper haben.
So anders, aber alles schlecht
Herpesviren (vom griechischen Wort herpes - schleichend) sind in der Natur sehr weit verbreitet. Heute haben Mikrobiologen etwa 100 Viren dieser Gruppe klassifiziert, die in Organismen verschiedener taxonomischer Gruppen (von Bakterien, Fischen bis zu Säugetieren) parasitieren.
Beim Menschen wurden 8 Arten von Antigenen identifiziert, die unterschiedliche Ursachen habenÄtiologie und Manifestationen von Herpesinfektionen. Alle Vertreter dieser Erreger zeichnen sich jedoch durch eine hohe Ansteckungsgefahr (Infektiosität), das Vorhandensein einer latenten Form (Latenzperiode), die zu einem lebenslangen Virusträger führt, und eine ziemlich gute Fähigkeit aus, die Virulenz in der Umwelt aufrechtzuerh alten. Mit normalen Indikatoren sind sie einen Tag h altbar, auf Motetten und verschiedenen Metallgriffen - bis zu 2 Stunden, auf Kunststoff und Holz - etwa 3 Stunden. Sie vertragen auch starke Fröste gut und werden bei Temperaturen über 50 °C innerhalb einer halben Stunde inaktiviert.
Humane Herpesviren 1-5
Diese Erreger gehören zur Familie der Herpesviridae, die drei Unterfamilien umfasst - Alpha-, Beta- und Gamma-Herpesviren. Heute werden 8 klinisch signifikante menschliche Viren isoliert, von denen 5 bei der Analyse von TORCH-Infektionen (TO - Toxoplasma, R - Röteln (Röteln), C - Cytomegalovirus, H - Herpes) hergestellt werden. Die häufigsten Herpes-simplex-Viren 1 und 2. Sie sprechen über das Vorhandensein von Antikörpern gegen diese Arten von Herpesviren bei fast 90% der Bevölkerung. Sie machen uns in der Kindheit zu Virusträgern, und es ist sehr schwierig, sich nicht mit ihnen anzustecken:
- Herpes-simplex-Virus Typ 1 (HSV-1) – labiale Form. Der Erreger ist Herpes labialis. Betroffen sind Gesicht, Lippen, Mund- und Nasenschleimhäute, seltener die Wangen. Die häufigsten Symptome dieser Art der Herpesinfektion sind das sogenannte Lippenrandfieber. Obwohl sich die Infektion im ganzen Körper ausbreitet, manifestiert sie sich indas Auftreten von Blasen im Nasolabialdreieck. Rückfälle treten mit einer Häufigkeit von etwa 3 Mal pro Jahr auf.
- HSV-2. Das ist Herpes genitalis. Laut Statistik werden 50 % der Infektionen in dieser Lokalisation durch Herpes-simplex-Viren Typ 1 verursacht. Die Infektionswege sind häufiger oral und sexuell. Gleichzeitig treten Rückfälle der Herpesinfektion beim ersten Typ viel seltener auf als beim genitalen (einmal alle zwei bis drei Monate oder noch häufiger). Die Dauer der aktiven Phase ist länger und der betroffene Bereich ist größer. Dies ist eine schwere Krankheit, deren Prävalenz in der Bevölkerung zunimmt (bis zu 24 % der Infizierten).
- HSV-3. Der Erreger Herpes Zoster verursacht die Krankheit Gürtelrose oder virale Windpocken. Die Besonderheit dieser Infektion ist die Niederlage von Personen in der Altersgruppe von 35-45 Jahren und älter. Dies ist ein polytropes Virus, die betroffenen Bereiche sind Schleimhäute, Füße und Handflächen, Kopfhaut, Rumpf. Gleichzeitig sind die Bereiche des Auftretens von Blasen mit Flüssigkeit riesig groß.
- HSV-4. Der Erreger Epstein-Barr-Virus verursacht die Krankheit Infektiöse Mononukleose – eine akute Virusinfektion, die in schwersten Fällen die Lymphknoten, den hinteren Rachenraum, Leber und Milz befällt. Andere Namen für diese Krankheit sind Monozytentonsillitis, gutartige Lymphoblastose.
- Cytomegalovirus (Humanes Betaherpesvirus 5) ist der fünfte Typ. Eines der Viren, das bei niedrigem Immunstatus auftritt und im Falle einer intrauterinen Infektion sehr gefährlich ist. Außerdem infiziert diese Art von Herpesvirus die inneren Organe (Herz, Lunge, Nieren).
Diagnose: HerpesTyp 6-8 Infektion
Dies sind Arten von Herpesviren, für die es noch nicht genügend klinische Beweise gibt und die in der menschlichen Bevölkerung nicht so häufig vorkommen.
- HSV-6 kann zwei Varianten aufweisen: 6A – virale proliferative Erkrankungen, die mit unnatürlichem Zellwachstum einhergehen (verschiedene Tumore, Lymphome, Lymphosarkome), 6B – verursacht plötzliches Exanthem, multiplen körnigen Ausschlag. Es gibt Hinweise auf eine Beteiligung dieses Typs an der Entstehung einer Hepatitis mit akutem Verlauf bis hin zum Tod.
- HSV-7 verursacht ein chronisches Erschöpfungssyndrom, begleitet von anfallsartigen Zittern.
- HSV-8 ist ein spezifisches Virus, das bei AIDS-Patienten die schwere Erkrankung des Kaposi-Sarkoms verursacht.
Laut Weltgesundheitsorganisation liegt die Sterblichkeit durch Herpesinfektionen an zweiter Stelle (15,8 %) hinter Hepatitis-Viren (36 %). Und im Alter von 18 Jahren werden etwa 90 % der Stadtbewohner Träger eines oder sogar mehrerer Herpesvirus-Serotypen.
Die Struktur des Virions
Strukturell ausgereifte Partikel (Virionen) von Herpes sind ziemlich groß – bis zu 200 Nanometer im Durchmesser. Ihr Erbgut wird durch ein doppelsträngiges DNA-Molekül dargestellt. Neben der Proteinhülle hat das Virion ein äußeres Superkapsid – die äußere Hülle, die Lipide und Glykoproteine enthält. Der Kern (Nucleokapsid) besteht aus 162 Kapsomeren und hat die Form eines polyedrischen Würfels. Die Oberfläche ist mit Proteinspitzen bedeckt, die für die Anheftung des Virions sorgenMembranen der Wirtszelle und erleichtern das Eindringen viraler DNA ins Innere.
Danach verliert das Virion seine Hülle, seine Nukleinsäuren werden in die des Wirts integriert und der Replikationsprozess beginnt. Die Bildung junger Virionen und ihrer Hüllen ist auf die Ressourcen der Wirtszelle zurückzuführen. Wenn sie sich ansammeln, durchbrechen sie die Zellmembran und dringen auf der Suche nach neuen Opfern in den Interzellularraum ein. Im Ruhestadium verbleibt das Virus in den Nervenganglien und manifestiert sich in keiner Weise.
Klassifikation der herpetischen Infektion
Aufgrund der Vielf alt der Erreger gibt es keine allgemeingültige Klassifikation dieser Infektionen. Abhängig von den grundlegenden Kriterien werden jedoch folgende Arten von Herpesinfektionen unterschieden:
- Kriterium der klinischen Manifestation: typische Infektionsformen (mit Hautausschlag) und atypische Formen (ohne Hautausschlag oder mit leichtem Hautausschlag).
- Je nach Schwere des Verlaufs: leichte, mittelschwere und schwere Herpesinfektionen.
- Je nach Lokalisation des Entzündungsprozesses: genitale oder epitheliale, herpetische Läsionen des Nervensystems, der Augen, des Mundes usw.
- Nach der Form des Krankheitsverlaufs: akute primäre und chronisch rezidivierende Infektionen.
Im Zusammenhang mit einer so komplexen Klassifikation dieser Art von Infektion ist ein breites Spektrum von Spezialisten an der Behandlung und Diagnose beteiligt - von Venerologen über Neuropathologen bis hin zu Onkologen.
Wie ein Krankheitserreger in den Körper gelangt
Das Hauptreservoir des Virus ist eine infizierte Person. Alle Arten von Erregern einer Herpesinfektion bei Kindern und Erwachsenen gelangen auf drei Wegen in den Körper:
- Perkutieren (Haush alt kontaktieren).
- Aerosol (Luft).
- Vertikal (der Fötus erhält die Infektion von der Mutter).
Die Ansteckungswege sind unterschiedlich und oft nicht trennbar. Und doch gilt es als der häufigste Kontakt-Haush alts-Infektionsweg. Der Erreger wird durch kontaminierte Gegenstände (Geschirr, Spielzeug, Kosmetik etc.) übertragen. Küssen ist auch möglich. In diesem Fall gibt es oft danach keine akute Phase, und die Krankheit verläuft latent. Unter bestimmten Umständen, worüber wenig später das Virus ausbricht und sich offenbart.
Wenn eine Herpes genitalis-Infektion durch Geschlechtsverkehr und Oralsex auftritt. Diese Art von Herpes ist in einem speziellen Forschungsprogramm der WHO enth alten, das auf seine Pathogenität hinweist. In europäischen Ländern ist Herpes nach Trichomoniasis die zweithäufigste sexuell übertragbare Krankheit.
Im Falle einer Aerosolinfektion verläuft die Infektion entsprechend der Art der akuten Atemwegsinfektionen. Kinder infizieren sich also eher, aber auch bei Erwachsenen kann es so zu einer Herpesinfektion kommen. Bei der Primärinfektion kommt es zu einer akuten Form des Krankheitsverlaufs mit schweren Symptomen einer Atemwegserkrankung, die innerhalb einer Woche abklingt.
Vertikale Übertragung und Schwangerschaft
Fötus kann sich auf drei Arten von der Mutter anstecken:
- Häufigste InfektionenFötus tritt während der Passage des Geburtskanals während der Geburt auf. Aber nur, wenn die Mutter starke Symptome von Herpes genitalis hat. Das Infektionsrisiko beträgt in diesem Fall etwa 40 %.
- Aufsteigende Infektionen durch den Zervikalkanal können in die Gebärmutter gelangen und dort den Fötus infizieren. Weniger als 5 % Chance einer fötalen Infektion.
- Transplazentare Übertragung - Infektion des Fötus durch die Plazenta in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft. Dies ist möglich, sofern die Mutter an verschiedenen Formen von Herpes leidet.
Zunächst ist anzumerken, dass das Vorhandensein von Antikörpern im Blut der Mutter gegen primäre Herpesviren keine Kontraindikation für Schwangerschaft und natürliche Geburt darstellt. Heute werden alle Schwangeren auf eine TORCH-Infektion getestet, und wenn Antikörper vorhanden sind, ist das sehr gut. Dies bedeutet, dass die Mutter sie an den Fötus weitergibt und ihn teilweise vor einer Primärinfektion schützt.
Wiederkehrender Herpes bei einer schwangeren Frau bringt der Mutter eher Unbehagen als eine Gefahr für das Kind. Wenn nun keine Antikörper im Blut der Mutter gefunden werden, bedeutet dies, dass es während der Schwangerschaft zu einer Primärinfektion der Mutter kommen kann, die für das Kind sehr gefährlich ist.
Intrauterine Infektion des Fötus ist die folgenreichste Infektion. Eine Infektion des Fötus im ersten Trimester der Schwangerschaft führt zu dessen Tod und Fehlgeburt, im zweiten und dritten Trimester kann der Fötus behindert werden und ZNS-Läsionen aufweisen.
Stadien des Krankheitsverlaufs
Wie bereits erwähnt, sind Verlauf und Symptome der Erkrankung bei dem Fall unterschiedlichPrimär- und Sekundärinfektion mit Herpes-simplex-Viren. Meistens wird die Primärinfektion vom Immunsystem erfolgreich unterdrückt und verläuft asymptomatisch. Danach versteckt sich das Virus in Nervenzellen und geht dort in einen Ruhezustand über. Viele Leute werden es nie verstehen.
Aber in manchen Fällen handelt es sich um eine echte Manifestation einer primären Herpesinfektion mit allen äußeren Symptomen. Nach der Behandlung der Krankheit schlummert das Virus wieder in den Nervenenden. Die Reaktivierung des Virus und der Übergang der Infektion in eine rezidivierende Form (periodisches Auftreten von Symptomen) erfolgt, wenn besondere Bedingungen im Körper vorliegen.
In einem gesunden Körper erkennt und zerstört das Immunsystem jede Sekunde bis zu 3.000 Zellen, die von verschiedenen Krankheitserregern befallen sind. Ein verminderter Immunitätsstatus ist die Hauptursache für das Wiederauftreten von Herpes, und dies wird durch Stress, Überhitzung oder Unterkühlung, Zeitzonenwechsel und klimatische Bedingungen (von minus 25 auf plus 25 Grad während des Fluges) verursacht. Das Auftreten von Rückfällen wird durch den übermäßigen Konsum von Alkohol, Antibiotika und hormonellen Medikamenten, die das Immunsystem beeinflussen, begünstigt.
Separat ist es notwendig, Faktoren wie immunpathologische Zustände - chronische Krankheiten, Onkologie, Folgen der Strahlenexposition, Immundefekte zu beachten.
Zur gleichen Zeit können Schübe und ihre Symptome leicht und verschwommen sein und dem Träger nicht viel Unbehagen bereiten.
TORCH-Screening und andere Forschungsmethoden
DiagnoseHerpesinfektionen sind neuerdings auch im Labor möglich, da sie durch klinische Symptome recht einfach zu differenzieren sind. In Ermangelung sichtbarer Symptome werden Labortests durchgeführt. Moderne Methoden zur Untersuchung dieser Infektionen haben mehrere Methoden in ihrem Arsenal, bei denen das Forschungsmaterial Haut- und Schleimhautabschabungen, biologische Flüssigkeiten (Speichel, Urin, Blut) sind.
Virologische Methoden verwenden Zellkulturen und Polymerase-Kettenreaktionen. Die gepaarte Seren- und Farbtestmethode ist ein ziemlich verbreiteter serologischer Test. Schnelle TORCH-Screening-Methoden wurden von der WHO entwickelt, um Krankheiten zu analysieren, die für den Fötus gefährlich sind. Aber diese Analyse kann nicht nur für schwangere Frauen durchgeführt werden.
Herpes simplex ist überhaupt kein einfaches Heilmittel
Es ist seit langem bekannt, dass bei Erwachsenen zu 90% eine Herpesinfektion vorliegt. Aber nur etwa 20% haben klinische Manifestationen. Die meisten von uns infizieren sich im Alter zwischen 3 und 5 Jahren und bleiben lebenslang Träger. Es ist unmöglich, das Virus loszuwerden, aber es ist möglich, seinen Verlauf zu lindern oder die Wahrscheinlichkeit von Manifestationen zu verringern. Deshalb reduziert sich die Behandlung einer Herpesinfektion auf die Vorbeugung von Schüben und die Linderung anfänglicher Symptome. Zu den vorbeugenden Methoden gehören Maßnahmen zur Stärkung der allgemeinen Immunität des Körpers und zur Reduzierung von Faktoren, die den Status des Immunsystems beeinflussen.
Bei den ersten Anzeichen einer Infektion ist es wichtig, schnell Sofortmaßnahmen einzuleiten. genug für Ausbrüchetopische Anwendung von antiviralen Medikamenten in Form von Salben, bei schwerwiegenderen Manifestationen und häufigen Rückfällen werden spezielle Medikamente zur Behandlung von Herpesinfektionen eingesetzt (Acyclovir, Valaciclavir, Farmciclovir, Tromantadine). Die Behandlung umfasst auch die Anwendung spezieller Interferonformen und die Einnahme von Medikamenten, die die Produktion körpereigener Interferone anregen (z. B. Cycloferon).
Aber die Komplexität der Behandlung besteht darin, dass alle wirksamen Medikamente ziemlich teuer sind und die Behandlung langwierig ist und nach einem bestimmten Schema durchgeführt wird, wobei die Besonderheiten der Infektion, der Immunitätszustand und die Begleiterscheinungen des Patienten berücksichtigt werden Krankheiten. Deshalb ist eine Selbstmedikation in dieser Situation keine Option. Die Beratung durch einen kompetenten Spezialisten, eine qualitativ hochwertige Untersuchung ist der Schlüssel, um das Virus erfolgreich zu „zähmen“und in den Griff zu bekommen. Eltern müssen wissen, dass häufige "Erkältungen" an den Lippen ihrer Kinder in Zukunft zu einem ernsthaften Problem werden können, und es nicht versäumen, sich an Spezialisten zu wenden.
