Entzündliche Prozesse in der Hornhaut können durch endogene und exogene Keratitis verursacht werden. Im ersten Fall führen interne Prozesse zu ihrer Entwicklung. Exogene Keratitis wird durch äußere Faktoren hervorgerufen. Ein Augenarzt sollte die Ursachen identifizieren, die zur Entwicklung der Krankheit geführt haben, und eine genaue Diagnose stellen.
Problembeschreibung
Herpetische Keratitis ist eine Infektionskrankheit, die die Hornhaut des Auges befällt. Es kann durch eine von 5 Arten von Herpesviren verursacht werden. Am häufigsten ist HSV-1. Dies ist das Herpes-simplex-Virus Typ 1, Antikörper dagegen werden bei 90% der Bevölkerung gefunden. Es betrifft normalerweise den Oberkörper. Das Gesicht leidet am meisten.
Aber die Ursache einer Herpes-Keratitis kann auch sein:
- Herpes-simplex-Virus Typ 2;
- Herpes zoster (verursacht Gürtelrose und Windpocken);
- Epstein-Barr-Virus;
- Zytomegalievirus.
Aber meistens betrifft HSV-1 die Augen.
Herpetische Keratitisdadurch gekennzeichnet, dass die Augenschale trüb wird. Als Folge einer solchen Läsion verschlechtert sich das Sehvermögen einer Person erheblich, sie kann sogar erblinden.
Krankheitssymptome
Das Virus kann sowohl Erwachsene als auch Kinder unter 5 Jahren befallen. Die primären Symptome seines Auftretens sind:
- Tränenfluss;
- Blepharospasmus (ein Zustand, bei dem sich die Augenlider unwillkürlich krampfhaft schließen);
- Photophobie.
Aber dies ist noch keine vollständige Liste von Anzeichen, anhand derer eine herpetische Keratitis identifiziert werden kann. Symptome der Krankheit können sein:
- Rötung der Augenmuschel;
- Gefühl, von einem Fremdkörper getroffen zu werden;
- Brennen;
- Schmerzen im Auge.
Bei einer Primärinfektion können Blasen auf dem Augenlid und der Bindehaut auftreten. Es heilt ohne Narbenbildung. Die Hornhaut in der primären Läsion bleibt in den meisten Fällen intakt.
Reaktivierung des Virus verursacht periodische herpetische Keratitis. Die Krankheitsgeschichte, die Formen der Krankheit sind wichtig für die weitere Diagnose und Bestimmung der Behandlungstaktik. In latenter Form wird das Virus im sensorischen Ganglion gespeichert. Bei Reaktivierung wird es zu den Nervenenden transportiert, woraufhin die Infektion des Augapfels erfolgt.
Krankheitsformen
Je nach Krankheitsbild gibt es mehrere Arten von Läsionen. Die klassische Herpeserkrankung äußert sich durch sich verzweigende Geschwüre an der Hornhaut. Ist das soepitheliale herpetische Keratitis genannt. Es betrifft nur die äußere Hornhautschicht, die aus flachen Epithelzellen besteht.
Spezialisten identifizieren einen baumartigen und geografischen Typ der Krankheit. Die Diagnose basiert darauf, wie weit verbreitet die Entzündungsreaktion ist. Wichtig ist auch, wie viel Hornhautgewebe zerstört wird.
Ärzte diagnostizieren eine arboreszente herpetische Keratitis, wenn Hornhautgeschwüre wie Äste aussehen. Etwas schlimmer ist die Situation, wenn der Arzt von einer geografischen Läsion spricht. Dadurch wird die Hornhaut stärker geschädigt. Die Bereiche des zerstörten Epithels sind signifikant und ihre Umrisse ähneln der schematischen Darstellung von Kontinenten auf Karten.
Stromale Keratitis wird auch diskoid genannt. Bei dieser Erkrankung ist nicht die äußere Schicht der Hornhaut betroffen, sondern ihre innere Oberfläche – das Stroma. Die gefährlichste Art ist die stromale nekrotisierende Keratitis. Bei dieser Art von Krankheit entwickelt sich eine Entzündung schnell. Es kann zur Zerstörung von Hornhautgewebe führen. Dies kann schließlich zur Erblindung führen.
Die ersten beiden Formen der herpetischen Keratitis (Baum und Geographie) enden bei adäquater Behandlung mit vollständiger Genesung.
Diagnose
Um die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern, ist es notwendig, einen Augenarzt zu kontaktieren, wenn die ersten Anzeichen der Krankheit auftreten. Er kann die am besten geeignete Behandlung diagnostizieren und auswählen.
Der Arzt beurteilt den Zustand des Patienten, betrachtet die ManifestationenKrankheiten. Es misst auch den Augeninnendruck. Um den Grad der Schädigung zu bestimmen, muss Fluorescein in die Augen getropft werden. Dies ist ein spezielles Reagenz, das unter ultraviolettem Licht sichtbar ist. Es kann verwendet werden, um zu beurteilen, wie die herpetische Keratitis die Oberfläche der Hornhaut geschädigt hat.
Außerdem können Sie mit der Diagnose genau feststellen, welche Schichten der Virus infiziert hat. Abhängig davon wird die Behandlungstaktik bestimmt.
Laborstudien
In den meisten Fällen ist das klinische Bild einer Keratitis ausgeprägt. Aber es gibt Situationen, in denen es selbst mit Hilfe spezieller Tests nicht möglich ist, genau zu diagnostizieren. Dann kann ein Labortest erforderlich sein. Es ist auch für die Bekämpfung des Herpes-simplex-Virus bei Neugeborenen notwendig.
Zur Durchführung können Abstriche von der Hornhaut entnommen werden. Aber eine solche Studie ist unsensibel. DNA-Tests werden informativer sein. Dies ist jedoch eine ziemlich teure Untersuchung, weshalb sie äußerst selten verwendet wird. Serologische Tests sind in der Primärläsion informativ: Sie zeigen das Wachstum von Antikörpern. Aber wenn der Virus reaktiviert wird, werden sie nutzlos.
Krankheitsursachen
Herpetische Keratitis des Auges ist eine Infektionskrankheit. Bei der primären Läsion mit dem Herpes-simplex-Virus treten in den meisten Fällen keine Symptome auf. Manchmal können charakteristische Blasen um die Lippen herum auftreten.
Einmal im Körper, bleibt das Virus für immer in den Zellen des Trigeminusnervs. Er befindet sich in einem Ruhezustand. Abereine Reaktivierung ist von Zeit zu Zeit möglich. In diesem Fall beginnt sich der Erreger aktiv zu vermehren. Viren können in das Gewebe des Gesichts und der Augen gelangen.
Herpetische Keratitis tritt in der Regel genau nach der Reaktivierung dieses Virus auf. Auf der Hornhaut des Auges angekommen, vermehrt sich das Virus weiter.
Aber die Zerstörung von Gewebe beginnt aufgrund der Reaktion des Immunsystems. Schließlich ist es für die Entstehung der Entzündungsreaktion verantwortlich. Immunzellen können Viren erkennen und mit ihnen infiziertes Gewebe zerstören. Manchmal ist der Schaden durch die Immunantwort viel stärker als durch die Wirkung des Virus selbst.
Was bewirkt, dass der Virus reaktiviert wird?
Fast 90 % der Menschen sind Träger des Herpes-simplex-Virus. Aber nicht jeder bekommt herpetische Keratitis. Forscher glauben, dass sich die Infektion unter dem Einfluss bestimmter Faktoren und Bedingungen entwickeln kann, die den Körper beeinflussen.
Ärzte glaubten lange Zeit, dass das Virus vor dem Hintergrund von Stress aktiviert wird. Doch eine Studie an einer Gruppe von Menschen widerlegte diese Annahme. Daher können Ärzte nicht mit Sicherheit sagen, was diese Art von Keratitis verursacht.
Aber es wurde festgestellt, dass Menschen, die sich verschiedenen Augenoperationen unterzogen haben, anfälliger für diese Krankheit sind. Es kann Laser-Sehkorrektur, Kataraktentfernung, Glaukombehandlung, Hornhauttransplantation sein.
Behandlungstaktiken
Notwendige Therapien können nur nach augenärztlicher Untersuchung verordnet werden. Er muss die Diagnose „herpetische Keratitis des Auges“bestätigen. Behandlung auchwählt einen Spezialisten aus.
Wenn Herpes nur die Augenlider befallen hat, reicht es aus, nur die Tabletten "Acyclovir" oder "Valacyclovir" zu verwenden. Sie müssen sie 5 Tage lang trinken. Für die Behandlung von epithelialer Keratitis müssen Sie ein Augengel kaufen, das 0,15 % Gancilovir oder Tropfen mit 1 % Trifluridin enthält. Aciclovir-Salbe kann ebenfalls verschrieben werden. Es muss mindestens 5 mal täglich hinter das untere Augenlid gelegt werden.
Die Behandlung wird bis zur vollständigen Heilung fortgesetzt. In einigen Fällen reicht es aus, nur Aciclovir-Tabletten einzunehmen. Wenn eine solche Behandlung unwirksam ist, werden Interferontropfen verwendet.
Stromale Keratitis ist schwieriger zu behandeln. In den ersten zwei Tagen werden Tabletten "Acyclovir" (2 g pro Tag) oder "Valacyclovir" (1 g pro Tag) verschrieben. In dieser Dosierung müssen sie bis zu 2 Wochen getrunken werden. Wenn die Krankheit in den ersten beiden Tagen des Kurses nicht fortschreitet, wird in Zukunft empfohlen, Tropfen mit Dexamethason 0,1% zu verwenden. Anfangs werden sie bis zu 8 Mal am Tag getropft, aber allmählich wird die Häufigkeit der Anwendung alle 3-6 Tage um 1 Tropfen reduziert. Diese Behandlung sollte mehrere Monate fortgesetzt werden.
