Pathologie, bei der die Herzfrequenz häufiger wird, obwohl die Indikatoren der letzteren stabil bleiben, wird als Vorhofflattern bezeichnet. Diese Verletzung bezieht sich auf die Formen des Vorhofflimmerns. Flimmern und Vorhofflattern unter diesen Pathologien sind die häufigsten und können sich abwechseln. Der Hauptunterschied zwischen ersterem besteht darin, dass bei ihm die Aktivität der Vorhöfe chaotisch ist.
Konzept
Die betrachtete Pathologie verursacht eine Verletzung des Impulsverlaufs im Herzen entlang des Vorhofleitungssystems. Es beginnt im rechten Vorhof im Kreis zu zirkulieren. Dies führt zu wiederholt wiederholten Erregungen des Myokards, was die Häufigkeit der Kontraktionen dramatisch erhöht.
Gleichzeitig kann die ventrikuläre Frequenz normal bleiben oder erhöht sein, aber nicht so stark wie die atriale Frequenz. Dies liegt daran, dass der atrioventrikuläre Knoten nicht so oft einen Impuls leiten kann. Eine Ausnahme bilden Patienten mitWPW-Syndrom, in dessen Herzen sich ein Kent-Bündel befindet, das einen Impuls vom Vorhof zum Ventrikel mit erhöhter Geschwindigkeit im Vergleich zum atrioventrikulären Knoten leitet. In diesem Zusammenhang kann es bei solchen Patienten auch zu Kammerflattern kommen.
Pathologie tritt am häufigsten bei Männern über 60 auf.
Die Zeit, die es dauert, bis eine Attacke vorüber ist, nennt man Flatterparoxysmus.
Ätiologie der Krankheit
Das Auftreten von Vorhofflattern wird sowohl von Faktoren beeinflusst, die mit dem Herz-Kreislauf-System zusammenhängen, als auch von solchen, die durch Störungen der inneren Organe und anderer Systeme verursacht werden.
Erste Gründe sind:
- abnormale Struktur des Herzens;
- Hypertrophie seiner Kammern;
- Kardiomyopathie unterschiedlicher Schwere und Form;
- Bluthochdruck;
- Vorliegen einer Neigung zur Bildung von Blutgerinnseln;
- ischämische Krankheit;
- Atherosklerose;
- Komplikationen nach der Operation.
Indirekte Ursachen umfassen Folgendes:
- endokrine Störungen;
- Lungenembolie;
- Emphysem dieses Organs.
Faktoren, die zur Entwicklung dieser Pathologie beitragen, sind wie folgt:
- Drogenvergiftung;
- Anzeichen einer Schlafapnoe;
- Diabetes mellitus;
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Angehörigen;
- ständiger Aufruhr und Stress;
- übermäßige körperliche Aktivität;
- unkontrollierte Geldannahme enth altendKoffein;
- schlechte Angewohnheiten.
Bei kardialen Ursachen kann das Krankheitsbild unausgeprägt und vielen Herz-Kreislauf-Erkrankungen inhärent sein. Sie können mit Zeichen einer Komorbidität verwechselt werden:
- Sauerstoffmangel beim Sport;
- Abnahme der motorischen Aktivität;
- depressiver Zustand;
- Apathie;
- Müdigkeit;
- Atemnot.
Gefährdete Personen sollten sich regelmäßigen medizinischen Untersuchungen durch einen Kardiologen unterziehen, denn wenn diese Pathologie auftritt und die Behandlung nicht rechtzeitig begonnen wird, ist der Tod möglich.
Klassifikation von Vorhofflattern
Es wird entsprechend der Art der Entwicklung und des klinischen Verlaufs der Pathologie durchgeführt.
Nach dem ersten Zeichen werden folgende Formen des Vorhofflatterns unterschieden:
Typisch (klassisch) - Flatterfrequenz pro Minute ist 240-340 Schläge. Die Erregungswelle kreist in einem typischen Kreis im rechten Vorhof.
Atypisch - die Frequenz beträgt 340-440 Schläge, die richtige Form des Rhythmus wird nicht notiert. Eine Welle der Aufregung zirkuliert am selben Ort, aber nicht in einem typischen Kreis.
Nach Art des Verlaufs wird die Pathologie in folgende Formen unterteilt:
- zuerst entwickelt;
- persistent;
- paroxysmal;
- Konstante.
Das Krankheitsbild in Form der Pathologie ist fast identisch, daher kann nur durch spezielle diagnostische Maßnahmen festgestellt werden, welche Art von Verletzung möglich ist.
Paroxysmales Vorhofflattern dauert bis zu einer Woche, stoppt von selbst, anh altend - länger als diese Zeit erholt sich der Sinusrhythmus nicht von selbst. Permanent tritt auf, wenn die angewandte Therapie nicht das erwartete Ergebnis brachte oder wenn sie nicht durchgeführt wurde.
Die Tahisistologie führt zuerst zu einer diastolischen und dann zu einer systolischen Dysfunktion des linksventrikulären Myokards sowie zum Auftreten einer Herzinsuffizienz. Bei dieser Pathologie nimmt der koronare Blutfluss um bis zu 60 % ab.
Krankheitssymptome
In einigen Fällen ist es asymptomatisch, was den Eintritt des Todes nicht ausschließt. Es gibt folgende Anzeichen für Vorhofflattern:
- drückender Schmerz im Brustbereich;
- Ohnmacht und Bewusstlosigkeit;
- Kopfschmerzen und Schwindel;
- Schwäche;
- Hyperhidrose;
- Blässe der Epithelhaut;
- Atmung schwer, flach;
- Herzklopfen;
- Atemnot.
Die folgenden Faktoren können zum Auftreten von Symptomen beitragen:
- Störung des Verdauungstraktes;
- viel Flüssigkeit trinken, einschließlich Alkohol;
- übertragene emotionale Überforderung;
- längere Hitzeeinwirkung oder stickiger Raum;
- zu viel Sport.
Attacken können von mehreren pro Woche bis zu 1-2 pro Jahr auftreten und werden durch individuelle Merkmale bestimmtOrganismus.
Diagnose
Zur Feststellung der Krankheit werden folgende Tätigkeiten durchgeführt:
- kardiale elektrophysiologische Studie;
- Elektrolytbestimmung;
- rheumatologische Tests;
- Definition der Schilddrüsenhormone;
- biochemisches und komplettes Blutbild;
- MRT und CT;
- transösophageale Echokardiographie zum Nachweis von Blutgerinnseln in den Vorhöfen;
- EKG;
- Anamneseerhebung und körperliche Untersuchung des Patienten.
Vorhofflattern bei EKG-Anzeigen:
- dynamische Häufigkeit und Dauer der Anfälle;
- Erscheinen von F-atrialen Wellen;
- falscher Rhythmus.
Als Ergebnis der Diagnose wird klar, was die Krankheit verursacht hat und wie sie behandelt werden sollte.
Beim Vorhofflattern wird ein schneller und rhythmischer Puls erkannt. Bei einem Leitungsverhältnis von 4:1 kann der Puls 75-85 Schläge pro Minute betragen, bei konstanter Dynamik des Koeffizienten wird der Rhythmus unregelmäßig. Bei dieser Pathologie kommt es zu einem häufigen und rhythmischen Pulsieren der Halsvenen, das den arteriellen Puls um das Zweifache oder mehr übersteigt und dem Vorhofrhythmus entspricht.
Bei Vorhofflattern zeigt das 12-Kanal-EKG atriale Sägezahn-F-Wellen, regelmäßigen Magenrhythmus, keine P-Wellen, ventrikuläre Komplexe bleiben unverändert, Vorhofwellen gehen voraus. Bei der Massage des Karotissinus werden letztere durch erhöhte AV-Blockade.
Bei der Durchführung eines EKGs während des Tages wird die Pulsfrequenz zu verschiedenen Zeiten ausgewertet und Anfälle der Pathologie bestimmt.
ICD-Vorhofflattern
Nach der Umstellung auf die ICD-10 wurde gemäß den Empfehlungen der European Association of Cardiology der Begriff „Vorhofflimmern“aus der offiziellen Terminologie abgeleitet. Stattdessen wurden die Begriffe "Fibrillation" und "Vorhofflattern" verwendet. In dieser Kombination sind sie im internationalen Krankheitsklassifikator der 10. Revision erfasst. Ihr Code ist I48.
Arzneimittelbehandlung
Die medizinische Notfallversorgung erfolgt durch die Verwendung von Schwachstrom. Gleichzeitig werden Antirhythmika verabreicht.
Zur allgemeinen Behandlung von Vorhofflattern gehören die folgenden Medikamente:
- Antikoagulanzien;
- Kalium;
- Herzglykoside;
- Betablocker
- Antiarrhythmika;
- Kalziumkanalblocker.
Wenn eine Attacke nicht länger als 2 Tage dauert, verwenden Sie elektrische Stimulation mit den folgenden Medikamenten:
- "Amiodaron";
- "Chinidin" und "Verapomil";
- "Propafenon";
- Procainamid.
Antikoagulanzien werden verabreicht, um Thromboembolien vorzubeugen.
Gleichzeitig werden auch folgende Aktivitäten durchgeführt:
- Schrittmacherinstallation;
- Radiofrequenzablation.
Unregelmäßiges Flattern wird mit Blutverdünnern behandelt.
KursAuch nach der Operation wird eine medikamentöse Therapie verordnet.
Vorhofflattern sollte behandelt werden, sobald die ersten klinischen Anzeichen auftreten. Es ist jedoch derzeit unmöglich, die Pathologie vollständig zu beseitigen. Nur die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens wird minimiert, wenn der Patient alle vom Arzt verordneten Medikamente einnimmt.
Internationale Empfehlungen
Experten aus der ganzen Welt schlagen vor, die folgenden Medikamente zur antithrombotischen Therapie zu verwenden, je nach Risikograd für thromboembolische Komplikationen:
- bei einem Thrombus im Vorhof, einer Vorgeschichte von Thromboembolien, künstlichen Herzklappen, Mitralstenose, arterieller Hypertonie, Thyreotoxikose, Herzinsuffizienz, 75 Jahre und älter, mit koronarer Herzkrankheit und Diabetes mellitus - von 60 Jahre alt - orale Antikoagulanzien;
- wenn Sie unter 60 Jahre alt sind und Herzpathologien haben, die nicht auf das Vorliegen einer kongestiven Herzinsuffizienz oder arteriellen Hypertonie hindeuten - "Aspirin" (325 mg / Tag);
- für das gleiche Alter ohne Herzkrankheit - das gleiche Medikament in der gleichen Dosierung oder keine Behandlung.
Empfehlungen bei Vorhofflattern umfassen die Überwachung mit indirekten Gerinnungsmitteln zu Beginn der Behandlung - ab einmal wöchentlich und bei Bedarf öfter, danach - einmal monatlich.
Chirurgische und instrumentelle Behandlung
Mögliche Behandlung mit elektrischem Strom, wenn verwendetDefibrillator. In vielen Fällen kommt es zu einer Stabilisierung des Herzrhythmus und einer Verbesserung des Wohlbefindens der Patienten. Manchmal bringt eine solche Behandlungsmethode nicht die erwarteten Ergebnisse, der Rhythmus wird nach einer Weile wieder unterbrochen.
Darüber hinaus kann dieses Verfahren zur Entwicklung von Schlaganfällen führen, daher werden vor der Durchführung, wenn möglich, intravenöse und subkutane Injektionen zur Blutverdünnung verschrieben.
Wenn eine konservative Behandlung nicht hilft und Herzrhythmusstörungen erneut auftreten, verschreibt der Arzt:
- Radiofrequenzablation;
- Kryoablation.
Sie werden in Relation zu den Leiterbahnen geh alten, auf denen der Impuls während einer Attacke zirkuliert.
Bei verschiedenen Komplikationen und schwerer Pathologie wird eine Operation durchgeführt. Es ist notwendig, um:
- Herzfrequenz und Herzfrequenz stabilisieren;
- den Allgemeinzustand des Patienten verbessern;
- den Fokus der Pathologie unterdrücken.
Typische Anfälle werden mit transösophagealer Stimulation behandelt.
Prognose
Die Krankheit ist gekennzeichnet durch Resistenz gegen therapeutische Behandlung gegen Arrhythmie, Rezidivneigung, Persistenz von Anfällen.
Die langfristigen Aussichten sind ungünstig. Die Hämodynamik ist gestört, die Arbeit der Kammern wird inkonsistent, das Herzzeitvolumen nimmt um 20% oder mehr ab. Es besteht eine Diskrepanz zwischen den Fähigkeiten und Bedürfnissen des Körpers für die Durchführung von Stoffwechselprozessen, was zu führtchronisches Kreislaufversagen. Vorhofflattern, das eine schlechte Prognose hat, kann zu einer Erweiterung der Hohlräume des Herzmuskels führen, was zum Tod führen kann.
Bei der chronischen Form der Erkrankung bilden sich parietale Blutgerinnsel in den Vorhöfen. Bei ihrer Trennung können katastrophale Zustände in den Gefäßen beobachtet werden. Die Folgen der Krankheit können sich im Lungen- und Körperkreislauf manifestieren und Herzinfarkte des Darms, der Milz, der Nieren, Gangrän der Extremitäten und Schlaganfälle verursachen.
Komplikationen
Verschiedene Formen von Vorhofflattern können zu folgenden Komplikationen führen:
- Herzinsuffizienz;
- Thromboembolie;
- Myokardinfarkt;
- Schlaganfall;
- ventrikuläre Tachyarrhythmien;
- Kammerflimmern.
All diese Pathologien können zum Tod führen.
Prävention
Für die angeborene Form der Erkrankung gibt es keine besonderen Vorsorgemaßnahmen. Die werdende Mutter sollte schlechte Angewohnheiten ausschließen und ihre Ernährung rational aufbauen.
Zu den allgemeinen vorbeugenden Empfehlungen gehören:
- rechtzeitige Behandlung verschiedener Beschwerden, um deren Übergang in eine chronische Form zu verhindern;
- moderate Übung;
- rationale Ernährung;
- Schlechte Angewohnheiten aufgeben.
Lifestyle
Von der Diät ausgeschlossen:
- alkoholische Getränke;
- Kaffee;
- Tee;
- süße Limonade.
Die Flüssigkeitsaufnahme ist begrenzt, die Anzahl der Mahlzeiten sollte groß sein, während es in kleinen Portionen eingenommen wird. Sie können keine Lebensmittel essen, die Blähungen und Blähungen verursachen können. Die Ernährung ist nahezu salzfrei.
Der Patient muss diszipliniert sein, verschriebene Medikamente einnehmen und den Einfluss von Faktoren vermeiden, die die Pathologie verschlimmern können.
Zum Schluss
Vorhofflattern ist eine Tachykardie mit anormalem Herzrhythmus. Grundsätzlich ist es in den Vorhöfen gestört, manchmal wird seine Verstärkung in den Ventrikeln beobachtet. Die Krankheit ist nicht vollständig heilbar. Negative Phänomene können nur durch medikamentöse Therapie, den Einsatz verschiedener instrumenteller Methoden und bei Unwirksamkeit durch eine Operation minimiert werden.
