Obliterierende Endarteriitis der unteren Extremitäten ist eine sehr gefährliche Krankheit, deren Symptome bei Nichtbeachtung zu einer Amputation führen können. Leider manifestiert sich die Pathologie im Anfangsstadium, wenn die medikamentöse Behandlung am effektivsten ist, praktisch nicht, was die Diagnose erschwert. Endarteriitis wird leicht mit einigen anderen Krankheiten verwechselt, ein solches Problem tritt häufiger bei Männern auf (es kann sogar mit Sicherheit gesagt werden, dass überwiegend das stärkere Geschlecht an obliterierender Endarteriitis leidet).
Beschreibung der Krankheit
Die obliterierende Endarteriitis der Extremitäten ist eine entzündliche Erkrankung der Blutarterien, die chronischer Natur ist. Infolge pathologischer Prozesse wird der Blutzirkulationsprozess gestört, was schließlich zu einem vollständigen Verschluss des Arterienlumens und zur Bildung von Gangrän führt. Entzündungen sind in der Regel in den Gefäßen der Beine und Füße lokalisiert.
Mit fortschreitender Krankheit dringt weniger Sauerstoff in die Beine ein, was unweigerlich zu Gewebeschäden, Störungen der normalen Funktion von Körperteilen und deren Nekrose führt. Meistens leiden Männer an dieser Pathologie. Das Verhältnis von männlichen zu weiblichen Patienten mit gleicher Diagnose beträgt 99:1. Obliterierende Endarteriitis der unteren Extremitäten ist eine der häufigsten Ursachen für Beinamputationen bei relativ gesunden, jungen und nicht behinderten Männern.
In einigen Fällen wird die Krankheit fälschlicherweise mit Atherosclerosis obliterans verwechselt. Die Symptome von obliterierender Endarteriitis und Atherosklerose sind ähnlich, aber die Krankheiten haben unterschiedliche Entstehungsmechanismen. Endarteriitis betrifft also normalerweise eine Gruppe von Menschen in jungen Jahren (zwischen zwanzig und vierzig Jahren), die in den arteriellen Gefäßen der Beine und Füße lokalisiert sind. Obliterierende Arteriosklerose ist eine Manifestation der systemischen Arteriosklerose, sie wird bei älteren Patienten festgestellt, betrifft hauptsächlich große Gefäße und ist weit verbreitet.
Die Krankheit, die der auslöschenden Endarteriitis der Extremitäten am nächsten kommt, ist die Thromboangiitis oder Morbus Bürger. Diese Pathologie betrifft Männer der mittleren Alterskategorie. Die meisten Patienten, bei denen die Krankheit diagnostiziert wurde, sind starke Raucher. Die oben aufgeführten Krankheiten werden nur in frühen Stadien erfolgreich behandelt. In späteren Stadien hilft nur noch eine Gliedmaßenamputation.
Ursachen einer Endarteriitis
Genaue ListeDie medizinische Gemeinschaft hat noch nicht die Ursachen oder Risikofaktoren für obliterierende Endarteriitis gebildet. Es war nicht möglich herauszufinden, was genau den Ausbruch der Krankheit bei einer bestimmten Person verursacht hat. Es ist bekannt, dass der Körper einfach beginnt, Substanzen zu produzieren, die die Wände seiner eigenen Blutgefäße schädigen. Anschließend entwickelt sich in ihnen ein Entzündungsprozess. Später bildet sich an den betroffenen Stellen Bindegewebe, das die Lücken verengt. Auch die Gründe für die Produktion solcher Antikörper sind noch nicht vollständig geklärt.
Über die Ursachen der obliterierenden Endarteriitis der Extremitäten gibt es nur Theorien. Es ist allgemein anerkannt, dass sich die Pathologie aufgrund verschiedener nicht behandelter Infektionen, vor dem Hintergrund von Arteriosklerose der Beine, verschiedener Arten von Blutgerinnungsstörungen oder als Manifestation einer Nikotinallergie bei starken Rauchern entwickelt. Es ist bekannt, dass Raucher am anfälligsten für Endarteriitis sind.
Die Pathologie kann sich auch vor dem Hintergrund längerer oder kurzfristiger, aber sehr starker Belastungen mit ständiger Unterkühlung der Beine entwickeln. Zur Risikogruppe gehören Personen, die schon einmal Erfrierungen an den Füßen erlitten haben. Darüber hinaus neigen Männer, wie bereits erwähnt, zu einer obliterierenden Endarteriitis. Chronische Infektionen, Verletzungen der Gliedmaßen, Funktionsstörungen der Nebennieren und Geschlechtsorgane sowie eine Abnahme der Anzahl der Lymphozyten im Blut führen zu einem verlängerten spastischen Zustand der Gefäße (was ebenfalls ein Risikofaktor ist).
Pathogenese der Krankheit
Im frühesten Stadium der Krankheitsentwicklung entwickeln sich nur Gefäßkrämpfe. Dies wird von einer Verdickung des Inneren begleitetMembranen der Gefäßwände, pathologische Veränderungen. Anschließend treten trophische Störungen auf, degenerative Prozesse, die zu einer Verengung oder sogar vollständigen Blockierung des Lumens der Arterie führen. Die Länge eines solchen pathologischen Bereichs kann zwei bis zwanzig Zentimeter betragen.
Das Netzwerk, das sich um diesen geschädigten Bereich herum entwickelt, erfüllt mit der Zeit nicht mehr die funktionellen Bedürfnisse des Gewebes. Anschließend entwickelt sich ein Kreislaufversagen. Eine Person, die an obliterierender Endarteriitis leidet, beginnt in diesem Stadium der Entwicklung der Krankheit merklich zu hinken, es treten starke Schmerzen auf. Wurden sie früher nur bei übermäßiger Belastung beobachtet, können sie jetzt auch beim Gehen (Laufen, körperliche Übungen) und in Ruhe auftreten. Vor dem Hintergrund der Grunderkrankung entwickelt sich eine Neuritis (ischämisch).
Bei der obliterierenden Endarteriitis unterscheiden Mediziner vier Stadien. Zunächst beginnen sich dystrophische Veränderungen in den neurovaskulären Enden zu entwickeln. Es gibt keine Symptome, daher ist es in diesem Stadium noch nicht möglich, die Behandlung der obliterierenden Endarteriitis der unteren Extremitäten zu beginnen. Alle Störungen, die eine Person auf die Entstehung der Krankheit aufmerksam machen könnten, werden durch die Durchblutung kompensiert.
In der zweiten Phase wird Vasospasmus von einem Mangel an Blutversorgung und der Unfähigkeit, es auf Kosten der internen Ressourcen des Körpers wieder aufzufüllen, begleitet. Diese Phase der Krankheit ist durch solche klinischen Manifestationen wie fast bei k alten Füßen gekennzeichnetBei jeder Umgebungstemperatur treten Müdigkeit, periodische Schmerzen und Lahmheit auf.
Das dritte Stadium ist durch trophische Störungen in den Schichten der Gefäßwand gekennzeichnet. Die Pulsation in den Arterien wird abgeschwächt. Der Schmerz tritt jetzt in einer ruhigen Position auf. Die vierte Phase ist die vollständige Thrombose der Gefäße. Dieses Stadium ist irreversibel, der Patient entwickelt Gewebenekrose und Gangrän der Extremität. Keine Medikation oder andere nicht radikale Therapie wird die Pathologie stoppen. Im vierten Stadium hilft nur die Amputation des Gliedes.
Krankheitsklassifikation
Quantitativ unterscheiden sich die Symptome einer obliterierenden Endarteriitis der unteren Extremitäten je nach Art der Erkrankung kaum, dies beeinflusst jedoch die Schwere des Schmerzsyndroms. Bei einer begrenzten Form sind nur die Arterien der unteren Extremitäten betroffen, die Krankheit schreitet eher langsam voran, was es ermöglicht, rechtzeitig geeignete Maßnahmen zu ergreifen. Generalisierte Endarteriitis betrifft nicht nur Blutgefäße, sondern auch Äste der Aorta, Hirn- und Koronararterien.
Je nachdem, wie stark das Schmerzsyndrom ist, gibt es vier Stadien der Extremitätenischämie im Falle einer obliterierenden Endarteriitis. Am einfachsten fühlt sich der Patient zunächst unwohl, wenn er eine Strecke von einem Kilometer oder mehr zurücklegt. Beim zweiten Patienten kann vor dem Einsetzen der Schmerzen mehr als 200 m (Stadium II A) oder weniger (Stadium II B) gegangen werden. Im dritten Grad ist vor Schmerzbeginn eine Gehstrecke von bis zu 25 m möglich. Es ist auch durch Ruheschmerzen gekennzeichnet. Das vierte Stadium ist durch die Bildung nekrotischer Defekte und ständiges Unbehagen gekennzeichnet, das mit der Belastung der Beine zunimmt. Fotos von obliterierender Endarteriitis im fortgeschrittenen Stadium sind schockierend.
Symptome einer Endarteriitis
Lassen Sie uns zu den Symptomen und der Behandlung der obliterierenden Endarteriitis der unteren Extremitäten übergehen. Zunächst verspürt der Patient bei übermäßiger Anstrengung leichte Beschwerden, Müdigkeit tritt auf, Krämpfe in den Waden und Füßen und die Zehen werden taub. Viele Menschen bekommen k alte Füße. In einigen Fällen beginnen sich in diesem Stadium Blutgerinnsel in den Venen der unteren Extremitäten zu bilden. In Zukunft verstärken sich alle oben genannten Symptome, Schmerzen treten beim Gehen auf, manchmal kann Lahmheit bemerkt werden. Schon beim Gehen wird der Patient zu Ruhepausen gezwungen.
Normalerweise konzentriert sich der Schmerz im Bereich der Finger, Fußsohlen, in den Muskeln des Unterschenkels. Die Haut kann sehr trocken werden, sich abschälen und eine bläuliche Färbung annehmen. Zehennägel beginnen langsamer zu wachsen, sich zu verformen, zu brechen und abzublättern. An den Beinen kann es zu Haarausfall kommen. Das Pulsieren der Arterien wird schwächer empfunden. Dann beginnen sich die Schmerzen nachts zu verstärken, die Muskeln verkümmern, die Haut schwillt an, trophische Geschwüre können sich an Füßen und Fingern bilden. Der Blutfluss in den Arterien an den Füßen wird nicht mehr durch Sondieren bestimmt.
Im letzten Stadium der Entwicklung der Krankheit wird Gangrän der unteren Extremitäten diagnostiziert. Der Beginn der Pathologie ist mit den negativen Auswirkungen externer Faktoren verbunden (z. B. verursacht durch Schnitte oderWunden, Verletzung der Unversehrtheit der Haut) am bestehenden Geschwür. Gangrän betrifft oft die Finger und Füße und breitet sich manchmal auf die Beine aus. Toxämie, die sich schnell mit Gangrän entwickelt, erfordert eine obligatorische Amputation der Extremität.
Krankheitsdiagnose
Die Diagnose einer obliterierenden Endarteriitis umfasst mehrere Wege. Der Arzt wird eine Anamnese erheben und eine Reihe von Tests durchführen, um eine unzureichende Blutversorgung der Extremität festzustellen. Thermografie, Angiografie, Rheovasografie, Ultraschall, Oszillografie und ähnliche Verfahren helfen bei der Diagnosestellung. Zur Erkennung von Gefäßkrämpfen wird eine parrenrale Blockade durchgeführt.
Behandlung von Endarteriitis
Im Frühstadium ist eine medikamentöse Behandlung der obliterierenden Endarteriitis der Extremitäten möglich. Die Therapie zielt in der Regel darauf ab, den Entzündungsprozess zu beseitigen, Krämpfe der Gefäßwand zu lindern, die Durchblutung zu verbessern und Thrombosen vorzubeugen. Spasmolytika (Nikotinsäure oder Drotaverin), antibakterielle und entzündungshemmende Medikamente, Kortikosteroide, Vitaminkomplexe (besonders nützlich sind die Vitamine E, C, B), Antikoagulanzien werden im Rahmen des Kurses verwendet. Dargestellt sind intraarterielle Injektionen von Alprostadil.
Effektive und balneologische Behandlung, Physiotherapie, Sauerstoffversorgung. Bei der Kurbehandlung können Hydrosulfid-, Nadel-, Radonbäder, Fußbäder, Elektrophorese, Ozokerit-Anwendungen durchgeführt werden. Voraussetzung für eine erfolgreiche Behandlung ist die vollständige Rauchverweigerung des Patienten.in irgendeiner Form.
Eine Operation zur Auslöschung der Endarteriitis ist indiziert bei schwerer Lahmheit, starken Schmerzen, die im Ruhezustand auftreten. Der Eingriff kann palliativ, dh die Funktion der Arterien verbessernd, oder rekonstruktiv sein. Im letzteren Fall stellen die Ärzte die Durchblutungsstörung wieder her. Solche Operationen können einen arteriellen Ersatz beinh alten, werden aber selten durchgeführt. Die Indikation zur Amputation ist progressive Gangrän. Wenn die Nekrose eine klare Abgrenzungslinie aufweist, kann die Nekrektomie oder Amputation eines kleineren Teils der Extremität begrenzt werden.
Volksheilmittel
Unterstützende Behandlung der obliterierenden Endarteriitis ist mit Hilfe der Alternativmedizin möglich. Wirklich wirksame Volksheilmittel werden nur in den Anfangsstadien der Krankheitsentwicklung eingesetzt, und selbst dann sollten sie ausschließlich in Kombination mit den vom behandelnden Arzt verschriebenen "offiziellen" Medikamenten angewendet werden. Die Behandlung der obliterierenden Endarteriitis zu Hause erfolgt mit Abkochungen von Heilkräutern, die reinigende Eigenschaften haben, Entzündungen vorbeugen, die Wände der Blutgefäße wiederherstellen und sie stärken.
Hilfreich kann zum Beispiel eine Sammlung von Johanniskraut, Kamille, Schafgarbe, Maisnarben und Birkenknospen sein. Trockene Kräuter (sie können in jeder Apotheke gekauft werden) sollten zu gleichen Teilen eingenommen werden. Sie benötigen ein Glasgefäß mit einem dicht schließenden Deckel. Ein Esslöffel der Sammlung sollte nur mit 0,5 Liter abgekochtem Wasser gegossen werden. Die Mischung wird 30 Minuten lang infundiert. Diesem Kräutertee kann Honig zugesetzt werden. Trinken Sie die gekühlte Zusammensetzung morgens und abends 30 Minuten vor den Mahlzeiten. Die beste Wirkung erzielen Sie, wenn Sie den Sud in Kursen trinken: Nehmen Sie die Zusammensetzung einen Monat lang ein, machen Sie eine Pause für den nächsten Monat.
Um eine weitere heilende Zusammensetzung herzustellen, benötigen Sie Schachtelhalm (40 Gramm), Weißdorn (100 Gramm) und Bergsteiger (60 Gramm). Ein halber Esslöffel einer solchen trockenen Mischung muss mit einem Glas Wasser (Kochen) gegossen werden. Die Volksmedizin wird eine halbe Stunde lang aufgegossen. Danach müssen Sie einen Kurs von einem Monat trinken. Nehmen Sie dreimal täglich einen Esslöffel 30 Minuten vor den Mahlzeiten ein.
Dillsamen, japanische Sophora, weiße Mistel, Helichrysum sind gut für die Reinigung von Blutgefäßen. Es wird empfohlen, die Blutgefäße 3-5 Tage hintereinander zu reinigen, um alle paar Stunden starken Tee mit Milch zu trinken. Normale Kartoffelbrühe und Zitrusmischung helfen. Letzteres wird aus Zitronen und Orangen zubereitet. Zitrusfrüchte (eine nach der anderen) müssen in einem Mixer zerkleinert werden, einen Teelöffel Honig zum Püree geben, mischen, in ein Glas geben. Diese Zusammensetzung (drei Teelöffel) sollte einmal täglich vor den Mahlzeiten verzehrt werden.
Die Verwendung von blauem Jod ist sehr effektiv. Ein Teelöffel Stärke sollte in 50 ml Wasser verdünnt werden, fügen Sie der Mischung einen Teelöffel Zucker und eine Prise Zitronensäure hinzu. Fügen Sie 150 ml kochendes Wasser (etwa eine dreiviertel Tasse) hinzu. Wenn das verschreibungspflichtige Volksmedikament abgekühlt ist, müssen Sie dort einen Teelöffel Jod (5%) hinzufügen. Einmal täglich einen Esslöffel trinken. Jod entfernt Cholesterin aus dem Blut, reinigt Blutgefäße,stärkt den Herzmuskel und stärkt die körpereigene Immunabwehr. Eine solche Zusammensetzung sollte mit Vorsicht verwendet werden, da sie eine allergische Reaktion hervorrufen kann. Wenn dies passiert, müssen Sie dieses Volksheilmittel vollständig aufgeben.
Ärzteprognose
Das Szenario für die Entwicklung einer obliterierenden Endarteriitis hängt in jedem Fall von der Beseitigung der negativen Auswirkungen provozierender Faktoren, der Minimierung von Verletzungen und verschiedenen Verletzungen der unteren Extremitäten, der Regelmäßigkeit der medikamentösen Therapie und der Beobachtung durch einen Gefäßchirurgen ab. Unter günstigen Umständen ist es möglich, die Remission lange aufrechtzuerh alten und das Fortschreiten der Krankheit zu vermeiden. Andernfalls ist eine Amputation der Gliedmaßen unvermeidlich.
Krankheitsprävention
Um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern oder die Ausbreitungsgeschwindigkeit deutlich zu verringern, müssen Sie einige Regeln beachten. Achten Sie darauf, kategorisch auf das Rauchen zu verzichten, es ist wünschenswert, alkoholische Getränke auszuschließen. Erlauben Sie keine Unterkühlung oder Erfrierungen der Beine, h alten Sie sich nicht lange in k alten Räumen auf.
Zu salzige, scharfe und fetth altige Speisen sollten von der Ernährung ausgeschlossen werden. Generell ist es besser, sich kontinuierlich an die Regeln einer gesunden Ernährung zu h alten – dies hilft, das Risiko vieler Krankheiten zu verringern. Darüber hinaus ist Sport sinnvoll, aber es ist notwendig, die Beine vor Prellungen und anderen Verletzungen zu schützen. In Bezug auf körperliche Aktivität sind Laufen, Schwimmen und Radfahren die nützlichsten. Definitivlange Spaziergänge empfohlen.
Du musst auf die Wahl der Schuhe achten. Die Füße sollten nicht frieren, schwitzen, gequetscht werden. Die Haut muss atmen. Wenn möglich, sollten Sie hochwertige Schuhe aus natürlichen Materialien wählen, die bequem sind. Es ist notwendig, mindestens zwei Paar Schuhe pro Schicht zu haben, um nasse und trockene Stiefel nicht auf Heizkörpern von Zentralheizungen, sondern auf natürliche Weise zu tragen.
Du musst deine Füße jeden Tag mit warmem Wasser und Seife waschen. Von Zeit zu Zeit empfiehlt es sich, eine pflegende Fußcreme zu verwenden. Es ist gut, es vor dem Schlafengehen aufzutragen und warme Socken darüber zu ziehen.
Alle oben genannten Maßnahmen helfen, die Entwicklung der Krankheit etwas zu verlangsamen, falls sie bereits auftritt. Darüber hinaus sollte, sobald eine Diagnose gestellt wurde, sofort eine geeignete Behandlung eingeleitet werden.
