Die Bindehaut des Auges ist eine dünne Schleimhaut, die sich an der Vorderfläche des Auges befindet. Seine Hauptfunktion besteht darin, die Hornhaut vor Fremdpartikeln, Bakterien und Viren zu schützen. Dieser Artikel behandelt Konjunktivitis: Ursachen, Symptome und Behandlung dieser Krankheit. Sein Wesen liegt in der Entwicklung einer Entzündungsreaktion in der Bindehaut unter dem Einfluss verschiedener Faktoren.
Arten der Bindehautentzündung
Konjunktivitis, deren Ursachen (Behandlung wird später besprochen) am häufigsten durch eine Läsion viraler und bakterieller Natur verursacht werden, ist die häufigste Art von Augenpathologie. Laut medizinischer Statistik wenden sich mehr als 67 % der Patienten mit dieser Diagnose an Augenärzte.
Die Klassifikation der Pathologie erfolgt nach 2 Hauptkriterien - nach Verlauf und Ursache der Konjunktivitis:
- bakterielle Konjunktivitis (Pneumokokken, Streptokokken, Diphtherie, Gonokokken, Chlamydien);
- viral durch ansteckend verursachtSchalentiere, Herpes, Röteln, Windpocken, Masern und andere Krankheitserreger;
- Pilz, bei Befall durch Pilze Sporotrichium, Rhinosporidium, Penicillium, Candida, Aktinomyceten, Kokzidien, Aspergillus;
- allergisch (medikamentös, Frühjahrs-Keratokonjunktivitis, Heuschnupfen und andere Arten).
Virale und bakterielle Formen treten häufig in Verbindung mit Begleiterkrankungen des Nasenrachenraums, Entzündungen des Ohrs, der Lidränder oder der Nasennebenhöhlen sowie des Syndroms des trockenen Auges auf.
Bei kleinen Kindern ist diese Krankheit akut, während sie bei Menschen mittleren und höheren Alters chronisch werden kann.
Symptome
Häufige Anzeichen der Krankheit sind wie folgt:
- Schmerzgefühl, Juckreiz in den Augen;
- schleimiger oder eitriger Ausfluss;
- erhöhte Lichtempfindlichkeit;
- Ödem der Bindehaut der Augenlider;
- ausgeprägtes Netzwerk von Blutgefäßen im Augapfel;
- schnelle Ermüdung der Augen;
- Filmbildung.
Die Schädigung des rechten und linken Auges kann unterschiedlich stark sein.
Bakterielle Konjunktivitis
Die Prävalenz der bakteriellen Konjunktivitis erklärt sich aus der Tatsache, dass es im Auge jeder Person eine große Anzahl mikrobieller Formen gibt (mehr als 60). Die spezifischen Merkmale der gebräuchlichsten sind in der folgenden Tabelle aufgeführt.
| Form der Bindehautentzündung | Eigenschaften |
Merkmale des Ablaufs |
| Staphylokokken oder Streptokokken |
Profuser Augenausfluss, verklebte Wimpern. Die Stärke der Rötung nimmt zur Pupille hin ab. Schleim verliert an Transparenz |
Entzündung kann sich auf die Hornhaut ausbreiten und zu Keratitis führen |
| Pneumokokken |
Starke Bindehautrötung. Kleine Blutungen, gräuliche Filme erscheinen auf der Schleimhaut der Augenlider |
Infektion erfolgt durch Kontakt. Mögliche Entwicklung einer Keratitis |
| Diphtherie |
diphtheritische Form: entwickelt zunächst starke Schwellung und Verdickung der Augenlider; eitriger Ausfluss tritt auf; es bilden sich dunkelgraue Filme, deren Trennung blutende Wunden, Narben hinterlässt. Kruppige Form: weniger Entzündungen, Beläge sind weich und leicht zu entfernen, die Hornhaut wird nicht angegriffen. Katarrhalische Form: nur Rötung und Schwellung unterschiedlich stark |
Übertragung von Infektionen - über die Luft. Die Krankheit tritt am häufigsten bei Kindern im Alter von 2-10 Jahren auf. Oft besteht eine Kombination mit Katarrh der oberen Atemwege. Komplikationen treten auf: Verschmelzung der Augenlidmembran mit der Bindehaut des Auges, Hornhautulzeration, Inversion der Augenlider, Wimpernwachstum zur Hornhaut |
| Gonokokken | Starke Schwellung der Augenlider, Ausfluss ist eitrig und reichlich, die Bindehaut ist hellrot und f altet sich, bei Neugeborenen schonblutet beim Drücken | Die Ursache der Bindehautentzündung bei Erwachsenen ist eine sexuell übertragbare Krankheit. Neugeborene infizieren sich beim Passieren des mütterlichen Geburtskanals. Komplikationen sind möglich - Schwellung und Ulzeration der Hornhaut, die schnell zu ihrer Perforation führt |
| Chlamydien |
Ödematöse Bindehaut entwickelt mehrere Follikel, die trübe Flüssigkeit enth alten. In der Folge bilden sich Narben, die Sehschärfe nimmt ab |
Die Inkubationszeit beträgt 1-2 Wochen. Mögliche Komplikationen: Degeneration der Tränendrüsen, Inversion der Augenlider, Hornhautulzeration |
Die Diagnose basiert auf der äußeren Untersuchung und der biomikroskopischen Untersuchung des Abstrichs.
Antibakterielle Medikamente
Bakterielle Bindehautentzündung, deren Ursachen und Symptome oben aufgeführt sind, wird mit folgenden Mitteln behandelt:
- antibakterielle Augensalben: Ciprofloxacin, Ofloxacin, Lomefloxacin, 1% Erythromycin oder Tetracyclin-Salbe;
- Augentropfen, die Lösungen von Antibiotika und Antiseptika enth alten: "Sulfatamid", "Sulfamethoxypyridazin", "Miramistin", "Ophthalmo-septonex", "Tobrex";
- bei der Diagnose von Staphylokokken-Läsionen: Augentropfen "Gentamicin", "Tobramycin", "Fucitalmic", "Futuron";
- mit Streptokokkendie Art der Krankheit: Tropfen "Chloramphenicol", "Levomycetin".
Antibakterielle Salben werden nachts und in Abwesenheit von reichlich eitrigem Ausfluss tagsüber aufgetragen.
Es gibt auch kombinierte Medikamente, die GCS und Antibiotika enth alten:
- "Maxitrol";
- "Dexa-Gentamicin";
- "Tobrazon" und andere.
Im Falle einer Diphtherie-Konjunktivitis wird der Patient in das Krankenhaus für Infektionskrankheiten eingeliefert. Die Behandlung erfolgt systemisch mit Antidiphtherie-Serum und intramuskulären oder intravenösen Antibiotika. Aufgrund der Chlamydien- und Gonokokken-Natur der Krankheit wird auch eine systemische Antibiotikatherapie verschrieben.
Virale Konjunktivitis: Ursachen und Behandlung
Alle Viren, die verschiedene menschliche Krankheiten verursachen (und es gibt etwa 500 davon), können auch die Augen befallen. Die häufigsten Ursachen einer Bindehautentzündung bei Erwachsenen und Kindern sind in der folgenden Tabelle aufgeführt.
| Erreger | Übertragungsweg | Charakteristische Symptome | Besonderheiten des Krankheitsverlaufs |
| Adenoviren 3, 5, 7 Serotypen | In der Luft, Kontakt | Im inneren Bereich des unteren Augenlids erscheinen kleine Follikel, Blutungen, Grauschleier. Parotis-Lymphknoten sind vergrößert | Die Inkubationszeit beträgt 1 Woche. Am meistenKinder im Vorschul alter und Grundschulkinder leiden an der Krankheit. Vor Beginn der Bindehautentzündung kommt es zu einer Entzündung des Rachens, der Luftröhre, einer laufenden Nase, einer Bronchitis oder einer Otitis mit hohem Fieber. Die Krankheit dauert ca. 2 Wochen |
| Adenovirus Serotyp 8 | Kontakt, in der Luft |
Im Anfangsstadium - Symptome von allgemeinem Unwohlsein. Regionale Lymphknoten vergrößern sich und werden schmerzhaft. Kleine Follikel und Blutungen, es bilden sich punktförmige Infiltrate, die Sehschärfe nimmt ab |
Mehr als 70 % der Patienten werden in medizinischen Einrichtungen infiziert. Die Infektionsdauer beträgt 14 Tage, die Gesamtdauer der Erkrankung bis zu 2 Monate |
| Enterovirus Typ 70 | In der Luft | Starke Augenschmerzen und Photophobie, Follikelbildung, Blutungen unterschiedlicher Größe und Form. Kleine weiße oder gelbe Flecken, die die Ausführungsgänge der Tränendrüsen verstopfen. Entzündung der vorderen Lymphknoten | Krankheitsdauer durchschnittlich 1-2 Wochen |
| Herpes-simplex-Viren | Direkter Kontakt | Der pathologische Prozess betrifft die Haut, die Ränder der Augenlider, die Hornhaut. Ausbruch von Herpesbläschen an der Bindehaut und an den Rändern der Augenlider, an deren Stelle sich später Erosionen oder Geschwüre bilden | Die Krankheit ist eher typisch für die Kindheit. Rückfallneigung und langer Verlauf |
| Molluscum-contagiosum-Viren | Haush alt kontaktieren | Auf der Haut erscheinen dichte Knötchen mit einer Größe von 2 bis 5 mm. Sie sind schmerzlos und haben eine Vertiefung in der Mitte. Beim Drücken wird eine weiße Masse freigesetzt | In vielen Fällen entzünden sich die Ränder der Augenlider |
Bindehautentzündung bei Windpocken, Masern und Röteln
Die Ursachen einer Konjunktivitis bei Kindern werden oft mit Virusinfektionen im Kindes alter in Verbindung gebracht:
- Windpocken. Zunächst steigt die Körpertemperatur stark an, es kommt zu einem Hautausschlag. Von den ophthalmischen Zeichen werden folgende unterschieden: Photophobie, Rötung der Bindehaut, starke Tränenfluss, die Bildung von Vesikeln an den Augenlidern, die ulzerieren und vernarben. Der Augenausfluss ist zuerst schleimig, dann eitrig.
- Masern. Die Temperatur steigt, weiße Flecken mit rotem Rand erscheinen auf der Schleimhaut der Wangen und Augenlider, woraufhin der Ausschlag in Form kleiner Knötchen wird. Das Kind entwickelt Lichtscheu, Zucken und Anschwellen der Augenlider, die Hornhaut entzündet sich und erodiert.
- Röteln. Zuerst treten Symptome von SARS auf, Lymphknoten nehmen zu, die Temperatur steigt, ein Ausschlag erscheint in Form von rosa Flecken. Die Entzündung der Bindehaut ist normalerweise mild.
Virenschutzmittel
Die Behandlung der viralen Konjunktivitis erfolgt mit folgenden Mitteln:
- antivirale Augentropfen "Ophthalmoferon", "Idoxuridin", "Keretsid", "Okoferon", "Tobradex","Aktipol";
- Augengele und -tropfen, die die Regeneration der Horn- und Schleimhaut fördern - "Korneregel", "Solcoseryl", "Glekomen", "Taufon";
- antivirale Salben, die hinter dem Augenlid aufgetragen werden - Aciclovir, Bonafton, Oxolinsäure, Tebrofen;
- zur Vorbeugung einer sekundären bakteriellen Infektion - oben beschriebene antibakterielle Mittel;
- entzündungshemmende Medikamente, die Glukokortikosteroide enth alten.
Wenn die Ursache einer Bindehautentzündung bei einem Kind Masern, Röteln oder Windpocken sind, wird eine ähnliche Therapie durchgeführt:
- Einträufeln von Antiseptika in das Auge - Augentropfen "Furacilin", "Sulfacetamid";
- Verwendung von Interferon oder Interferonogen-Lösungen;
- Verabreichung von Anti-Masern-Gammaglobulin in Spritzen und Tropfen.
Im Fall von Molluscum contagiosum wird ein Schaben oder eine Diathermokoagulation von Hautformationen an den Augenlidern durchgeführt, wonach die Behandlung dieser Bereiche mit Brillantgrün gezeigt wird.
Pilzkonjunktivitis
Entzündungen der Sehorgane beim Menschen können etwa 50 Arten pathogener Pilze verursachen. Die häufigsten Ursachen für Bindehautentzündungen bei Erwachsenen und Kindern sind 3 Arten:
- hefeähnliche Pilze;
- Schimmelpilze;
- Dermatophyten, die die Haut befallen.
Pilze gelangen aus der Umgebung oder aus Infektionsherden auf der Haut in die Augen, in selteneren Fällen über die Blutbahn. Der bestimmende Faktor in der Entwicklung der Krankheit sindSchädigung der Hornhaut und des Augenlidgewebes sowie verringerte Immunität.
Anzeichen einer Pilzkonjunktivitis sind wie folgt:
- Ödem, Rötung der Bindehaut und Bildung dichter kleiner gelber Körner auf ihrer Oberfläche;
- Bildung von mit seröser Flüssigkeit gefüllten Blasen;
- bei Befall mit Pilzen der Gattung Penicillium - Geschwüre mit grünlicher Oberfläche;
- mit Candidiasis - Plaque auf der Bindehaut.
Wenn die Pilzerkrankung eine andere Lokalisation am Körper hat, kann der Patient eine allergische Konjunktivitis entwickeln.
Behandlung der Pilzform der Krankheit
Die Therapie einer Pilzinfektion der Bindehaut erfolgt mit folgenden Mitteln:
- Lösung "Amphotericin B" oder "Nystatin";
- Augentropfen "Okomistin", "Miramistin";
- oral eingenommene systemische Medikamente - Fluconazol, Itraconazol.
Bei ausgedehnten Augenschäden wird Amphotericin B intravenös verabreicht.
Allergische Konjunktivitis (ARC)
Allergische Konjunktivitis ist die zweithäufigste nach infektiöser Konjunktivitis. In den letzten Jahren gab es eine Tendenz zur Zunahme der Inzidenz, die sich bei Kindern 40 % nähert.
Es gibt mehrere Formen dieser Pathologie:
- saisonbedingt (Heuschnupfen);
- ganzjährig (permanente Bindehautentzündung; Exazerbationen sind nicht saisonal bedingt);
- professionell;
- episodisch (weniger als 4 Tage pro Woche oder weniger als 4 Wochen pro Jahr);
- anh altend chronisch;
- mild - geringfügige Symptome, die zu Schlafstörungen oder Tagesaktivitäten führen, der Patient kann auf eine Behandlung verzichten;
- moderat, bei dem sich die Lebensqualität erheblich verschlechtert;
- schwer - der Patient kann ohne Behandlung nicht normal arbeiten, lernen oder schlafen.
Die höchste Prävalenz von Heuschnupfen wird in der Wolga-Region, im Ural und in Sibirien verzeichnet (bis zu 80 % aller allergischen Pathologien).
Ursachen der pollinösen Konjunktivitis
Diese Krankheit kann durch eine Vielzahl von Allergenen verursacht werden. Sie werden in 3 Hauptgruppen eingeteilt:
- Haush altsallergene (Schimmelsporen, Kakerlaken, Haustiere und Pflanzen, Hausstaubmilben);
- berufliche, medizinische, Lebensmittelallergene;
- von außen kommende Allergene (Pflanzenpollen).
Der letzte Faktor ist der häufigste. Pollen von windbestäubten Pflanzen sind sehr leicht und können über weite Strecken transportiert werden.
Die Ursachen der pollinösen (Heu-)Konjunktivitis im zentralen Teil Russlands sind auf drei Blütespitzen zurückzuführen:
- März-Mai - Erle, Pappel, Esche, Hasel, Espe und andere Bäume.
- Juni-Juli - Getreide (Weizengras, Schwingel, Roggen, Lieschgras und andere).
- Juli-August - Unkräuter (Wermut, Quinoa, Hanf) und Korbblütler (Sonnenblume und andere) Pflanzen.
Die meisten NummernAnfragen für Heuschnupfen fallen auf die dritte Spitze. Einige nicht blühende Zimmerpflanzen geben auch Allergene in Form von Saft an die Luft ab. Eine allergische Reaktion kann auch durch Staub verursacht werden, der sich auf ihren Blättern ansammelt.
ARC-Symptome
Die wichtigsten Anzeichen einer allergischen Konjunktivitis sind:
- Rhinitis-Symptome - klarer Ausfluss, Niesen, Juckreiz, brennende Nase, schlechter Geruchssinn;
- Tränenfluss;
- juckende Augen;
- Husten, Kratzen oder Brennen im Hals;
- Rötung und Schwellung der Bindehaut;
- aufgrund einer Verschlechterung der Atmung treten Kopfschmerzen auf, die Stimme ändert sich;
- Verstopfung und Schweregefühl in den Ohren, Hörverlust;
- in der Nebensaison ist ein schleimiger Ausfluss aus den Augen möglich.
Diese Anzeichen stehen im Zusammenhang mit der Ursache der pollinösen Konjunktivitis – dem direkten Kontakt mit dem Allergen. Die besten Bedingungen für die Verbreitung von Pollen sind bei trockenem Windwetter. Bei Kindern werden in vielen Fällen Cross-Food-Allergien beobachtet. Aufgrund der Pilznatur der Krankheit entwickeln die Patienten eine Unverträglichkeit gegenüber hefeh altigen Lebensmitteln (Kwas, Sauermilchprodukte und andere), und der Zustand verschlechtert sich bei feuchtem Wetter oder in feuchten Räumen.
ARC-Risikofaktoren
Die Hauptursache der pollinösen (Heu-)Konjunktivitis ist ein immunpathologischer Prozess, der auf einer entzündlichen IgE-vermittelten Reaktion beruht. Es tritt auf, wenn Allergene in die Schleimhäute gelangen. Oberflächen in Nase und Augen.
Risikofaktoren für das Auslösen einer allergischen Reaktion sind wie folgt:
- vergangene Infektionskrankheiten, die zu einer Steigerung der Empfindlichkeit des Körpers führten;
- genetische Veranlagung;
- schlechte Lebensbedingungen, Unterernährung;
- ungünstige Umweltsituation (Luftverschmutzung);
- Unterkühlung;
- Stress.
Bei kleinen Kindern ist die erhöhte Wahrscheinlichkeit von ARC mit den folgenden Faktoren verbunden:
- junges Alter der Mutter;
- Rauchen während der Schwangerschaft;
- Frühgeburt;
- künstliche Ernährung;
- Sauerstoffmangel bei einem Neugeborenen während der Geburt;
- Mütterliche Verwendung von allergenen Lebensmitteln während der Schwangerschaft.
ARC-Behandlung
Die folgenden Arten von Medikamenten werden zur Behandlung von allergischer Konjunktivitis eingesetzt:
- Antihistaminika (oral) - Desloratadin, Loratadin, Levocetirizin, Rupatadin, Fexofenadin, Cetirizin, Ebastin;
- Glucocorticosteroide zur topischen Anwendung (Sprays und Augentropfen) - Beclomethason, Budesonid, Mometason, Fluticasonpropionat oder -furoat, Dexamethason, Hydrocortison-Augensalbe;
- Mittel zur Vorbeugung von Exazerbationen - "Ketotifen" (innen), "KromoglikatNatrium" (Augentropfen und Nasenspray);
- künstliche Tränenpräparate gegen trockene Augen - "Lacrisifi", "Slezin", "Defislez", "Vizmed", "Okutiarz", "Avizor" und andere.
Maßnahmen zur Begrenzung der Exposition gegenüber Allergenen werden ebenfalls empfohlen:
- verbringe mehr Zeit drinnen, wenn die Pflanzen in voller Blüte stehen;
- Fenster tagsüber schließen und nachts öffnen (zu dieser Tageszeit nimmt die Allergenkonzentration in der Luft ab);
- eine medizinische Maske und Schutzbrille verwenden;
- Schließen Sie beim Autofahren die Fenster und sch alten Sie die Klimaanlage ein;
- zur Blütezeit in eine andere Klimazone ziehen.
Allgemeine Therapie
Für alle Formen der Krankheit sollten die folgenden allgemeinen Empfehlungen befolgt werden:
- H alten Sie die persönliche Hygiene aufrecht - waschen Sie sich häufig die Hände mit Wasser und Seife, verwenden Sie einzelne Handtücher und Einwegtücher, separate Pipetten für jedes Auge.
- Augenausfluss durch Waschen mit einem sterilen, mit "Furacilin" (Fertiglösung ist in Apotheken erhältlich) oder einer schwachen Kaliumpermanganatlösung getränkten Tupfer entfernen.
- Zur Verbesserung des Abflusses von keimreichen Sekreten die Augen nicht abdecken.
- Um den Entzündungsprozess zu reduzieren, verwenden Sie Lösungen von Glukokortikosteroid-Medikamenten (GCS) - Augentropfen "Dexamethason", "Desonid", "Prenacid" oder eine Lösung von NSAIDs (0,1% Diclofenac-Natrium).
