Die Geburt eines Kindes ist ein lang ersehntes Ereignis im Leben einer Familie. Die Schwangerschaft einer Frau ist eine entscheidende Zeit ihres Lebens, in der die Gesundheit ihres ungeborenen Kindes gelegt wird. Viele Faktoren beeinflussen seine intrauterine Entwicklung, aber der wichtigste ist das normale Funktionieren des Mutter-Plazenta-Kind-Systems. Die Plazenta ist ein Schlüsselglied in dieser Kette. Viel hängt von seiner Fläche, Lage und Bildung von Struktureinheiten ab - Keimblättern der Plazenta. Verstöße bei seiner Bildung bedrohen die Gesundheit und sogar das Leben von Mutter und Kind. Über das, was Keimblatt ist, die Struktur der Plazenta und die Bildung einer Verbindung zwischen dem Fötus und der Mutter in der vorgeburtlichen Phase seiner Entwicklung, dieser Artikel.
Kindersitz
Vom Beginn der Zygotenimplantation an funktioniert das Mutter-Fötus-System im Uterus. Und der Hauptbestandteil dieses Systems ist die Plazenta (von der lateinischen Plazenta - Kuchen, Pfannkuchen). Dies ist ein temporäres komplexes Organ, das aus Derivaten des Embryoblasten und des Trophoblasten (Zygotenmembranen) gebildet wird. Zunächst einmal bieten die Funktionen der Plazenta Bedingungen fürphysiologischer Verlauf der Schwangerschaft und normale Entwicklung des Embryos. Alle Stoffwechsel-, Hormon- und Immunprozesse werden vom Gefäßsystem der Mutter bereitgestellt, das in den strukturellen Komponenten der Plazenta-Keimblätter eng miteinander verflochten ist. Hier wird der Stoffwechsel sichergestellt und die Plazentaschranke aufgebaut.
Im normalen Schwangerschaftsverlauf bis zur 16. SSW übertrifft das Wachstum der Plazenta das Wachstum des Fötus. Im Falle des Todes des Embryos wird das Wachstum der Plazenta gehemmt, dystrophische Phänomene beginnen fortzuschreiten, was zum Schwangerschaftsabbruch führt. Nach Erreichen der vollen Reife in der 38. Schwangerschaftswoche stoppt die Plazenta das Wachstum der Blutgefäße, was auch zum Einsetzen der Wehen, zum Ende der Schwangerschaft und zur Abstoßung durch die Plazenta führt.
Aufbau der Plazenta
Die Schichten der Plazenta werden von zwei Platten gebildet - Chorion und Basal, und zwischen ihnen befinden sich die Zotten des fetalen Chorions und des intervillösen Raums. Die mütterliche Seite der Plazenta, die an die Wände der Gebärmutter angrenzt, hat eine raue Oberfläche und wird von der Decidua gebildet.
Die dem Fötus zugewandte Seite der Plazenta wird als Fötusseite bezeichnet und ist in autonome Segmente unterteilt. Diese Läppchen der Plazenta werden Keimblätter genannt. Die Keimblattlücken sind mit mütterlichem Blut gefüllt, dessen Volumen etwa 150 ml beträgt. Alle 3 Minuten wird Blut ausgetauscht. Dieser Teil wird durch zahlreiche Zotten des Chorions (fötale Membran) dargestellt, die zu strukturellen und funktionellen Einheiten der Plazenta - Keimblätter zusammengefasst sind. Die Gesamtfläche der Zotten in einem Keimblatt beträgt etwa 15Quadratmeter.
Eine reife Plazenta ist ein scheibenförmiges Gebilde mit einem Durchmesser von bis zu 20 Zentimetern und einem Gewicht von bis zu 600 Gramm. Die Dicke der Plazenta ist normal bis zu 3,5 Zentimeter.
Wie alles beginnt
Keimblätter der Plazenta werden in folgender Reihenfolge gebildet. Wenn der Embryo am 6.-7. Tag in die Gebärmutter eintritt, bilden seine Membranen einen Trophoplasten, dessen Funktion es ist, in der Gebärmutterschleimhaut Fuß zu fassen und die Immunantwort auf seine Abstoßung zu unterdrücken.
Die Einnistung des Embryos geht mit dem Wachstum von Primärzotten einher, die sich verzweigen und die Zottenmembran des Embryos - das Chorion - bilden.
In der 3.-4. Schwangerschaftswoche wachsen die Blutgefäße des Fötus zu Sekundärzotten heran, die die Kapillaren in der Gebärmutterwand zerstören. An der Stelle ihrer Zerstörung bilden sich Blutseen - primäre Fossae, die später zu Lakunen von Keimblättern der Plazenta werden.
Der Ort, an dem alles passiert
Der fötale Teil der Plazenta ist von Blutgefäßen durchzogen, die aus der Nabelschnur des Fötus kommen. Sie verzweigen sich mehrfach und erreichen die Chorionzotten, die zu strukturellen Funktionseinheiten der Plazenta - Keimblätter zusammengefasst sind. Sie werden von einer Stammzotte gebildet, die sich in Zotten 2. Ordnung verzweigt. Der zentrale Teil des Keimblatts (Kotyledon) wird von einer Höhle gebildet, in der sich mütterliches Blut befindet und die von vielen Zotten umgeben ist. Zotten 2. Ordnung verzweigen sich auch und bilden Zotten 3. Ordnung. Der Aufbau des Keimblattes der Plazenta ist vergleichbar mit einem Baum, bei dem die tragendendie Zotte ist ihr Stamm und die Endzotten sind ihre Blätter. Und der ganze Baum wird in ein Loch mit Mutterblut getaucht.
Keimblätter sind durch Septen voneinander getrennt - Trennwände der Basalplatte. In der Plazenta liegt die Gesamtzahl der Keimblätter zwischen 30 und 50.
Plazentabarriere
Der Austausch von Blutgasen, allen Nährstoffen, Antikörpern und Hormonen, Stoffwechselprodukten zwischen mütterlichem Blut und fötalem Blut findet in den Keimblättern der Plazenta zum Zeitpunkt des Kontakts ihrer Zotten mit dem Blut der Mutter statt. Die Plazentaschranke wird durch die äußere Epithelschicht der Zotten und die Wand der Blutkapillare gebildet. Letzteres befindet sich in den Keimblattzotten der Plazenta. Die Struktur dieser Barriere bietet eine selektive Permeabilität in beide Richtungen.
Aufgrund der Durchlässigkeit dieser Barriere ist der Durchgang von Gasen und Nährstoffen zum Fötus problemlos möglich und Stoffwechselprodukte werden wieder ausgeschieden. Aber diese Barriere wird leicht durch einige Drogen, Nikotin, Alkohol, Drogen, Pestizide überwunden. Und eine Reihe von Infektionserregern, die sich sowohl auf den Fötus als auch auf die Plazenta selbst negativ auswirken.
Funktionen des Keimblatts
Zusätzlich zur Bereitstellung einer hämatoplazentaren Barriere erfüllen diese Strukturformationen die folgenden Funktionen der Plazenta:
- Gasaustausch. Sauerstoff gelangt in das Blut des Fötus und Kohlendioxid wird aufgrund der einfachen Diffusionsgesetze in die entgegengesetzte Richtung transportiert.
- Ernährung und Ausscheidung. Wasser, Elektrolyte, Vitamine, Nähr- und Mineralstoffe aus mütterlichem Blutdiffundieren in das Blut des Fötus. In die entgegengesetzte Richtung werden Stoffwechselprodukte transportiert - Harnstoff, Kreatinin.
- Verordnung. Die Plazenta sondert viele Hormone ab, die den Schwangerschaftsverlauf regulieren. Zum Beispiel Choriongonadotropin, Progesteron, Plazentalaktogen, Prolaktin. Sowie Testosteron, Serotonin, Relaxin.
- Schutz. Die Immuneigenschaften der Plazenta bestehen darin, Antikörper aus dem Blut der Mutter in das Blut des Fötus zu übertragen. So entsteht die primäre angeborene Immunität.
Norm und Pathologie
Normalerweise befindet sich die Plazenta in der Vorder- oder Hinterwand der Gebärmutter. Seine Lage lässt sich leicht per Ultraschall bestimmen und dient als Grundlage für die Diagnose des Schwangerschaftsverlaufs und seines Zeitpunkts. Die Dicke des Platzes des Babys wächst bis zu 36-37 Wochen und erreicht Größen von bis zu 4 Zentimetern, und dann hört sein Wachstum auf, was als reife Plazenta gilt.
Aber manchmal sitzt die Plazenta woanders in der Gebärmutter:
- Niedriger Standort. In diesem Fall befindet sich die Plazenta in der Nähe des Gebärmutterrachens. Bei den meisten Frauen wird diese Position durch spätere Termine eingeebnet. Nur bei 5 % der Schwangeren bleibt die Lage bis 32 Wochen niedrig. Diese Situation ist bei vorzeitiger Ablösung der Plazenta gefährlich, und Ärzte entscheiden über die Art der Geburt.
- Placenta praevia ist die Position des Organs, wenn es den inneren Muttermund vollständig bedeckt. Diese Zustände sind mit Uterusblutungen und Abtreibungen behaftet.
Andere Pathologien am Ort des Kindes
- Vollständige Befestigung der Plazenta. Dies ist ein Zustand, wenn die Zotten der Plazenta nicht nur am Endometrium der Gebärmutter haften, sondern auch in die Muskelschicht der Gebärmutter - das Myometrium - eindringen. Es ist sicher für den Fötus, aber Ärzte müssen die Plazenta während der Geburt manuell entfernen.
- Eine Plazentalösung ist eine teilweise oder vollständige Ablösung der Plazenta. Es wird als schwere Schwangerschaftspathologie angesehen, und die Patienten müssen dringend ins Krankenhaus eingeliefert werden. Tritt bei 1–3 von tausend schwangeren Frauen auf.
Dünn oder dick
Eine unzureichende Funktion der Plazenta kann sich mit ihrer frühen Reifung in einer Abnahme oder Zunahme ihrer Dicke äußern.
"Dünne" Plazenta (Hypoplasie) - bis zu 20 mm im dritten Trimester - ist mit der Gefahr von Abtreibung, fetaler Unterernährung (Entwicklungsverzögerung) behaftet. Die gleichen Folgen treten bei einer „dicken“Plazenta (mehr als 5 Zentimeter) auf.
Darüber hinaus gibt es eine Pathologie, die mit einer Abnahme der Plazentafläche mit ihrer normalen Dicke verbunden ist. Dies kann die Ursache für genetische Pathologien sein, die häufig mit Fehlbildungen des Fötus (Down-Syndrom) einhergehen. In diesem Fall kann der Platz eines kleinen Kindes nicht damit fertig werden, den Fötus mit allen Nährstoffen und Sauerstoff zu versorgen, was zu einer Verzögerung seiner Entwicklung führt.
Eine zu große Plazenta ist auch nicht gut. Sein Wachstum ist in der Regel oft mit verschiedenen Infektionen verbunden, an denen eine schwangere Frau leidet. Die Proliferation der Plazenta tritt häufig bei einem Rhesuskonflikt zwischen Mutter und Fötus auf. In diesem Fall werden Keimblätter wiedergeboren und altern. Und wir haben wieder Plazentainsuffizienz und vorzeitige Alterung der Plazenta(Verschwinden seiner Funktionen und Wachstum).
Manchmal manifestiert sich die Pathologie in Form eines zusätzlichen Keimblattes der Plazenta. In diesem Fall befindet sich der Läppchen des Platzes des Kindes separat und kann während der Geburt in der Gebärmutter verbleiben. Deshalb wird nach der Freisetzung der Plazenta bei der Geburt diese sorgfältig untersucht, gewogen und gemessen. Normalerweise kommt die Plazenta innerhalb einer Stunde nach der Geburt des Babys heraus.
Onkologie kann auch hier sein
Wie in jedem Organ unseres Körpers können auch in der Plazenta bösartige Zellveränderungen beginnen. Das häufigste Chorionangiom ist ein abnormales Wachstum von Zotten in einem Keimblatt. Dieser Tumor ist gutartig und metastasiert nicht. Ein chirurgischer Eingriff wird normalerweise nicht durchgeführt, da die Formation während der Wehen zusammen mit der Plazenta aus dem Körper der Mutter entfernt wird.
Das Thema der Aufmerksamkeit des Geburtshelfers
Der Zustand der Plazenta, ihre Lage und Funktionen sind Gegenstand der intensiven Aufmerksamkeit des Arztes. Denn der Schwangerschaftserfolg und die Gesundheit des Fötus hängen maßgeblich vom Platz des Kindes ab. Die folgenden Methoden werden verwendet, um den Zustand der Plazenta zu diagnostizieren:
- Die Ultraschalluntersuchung ermöglicht es, den Zustand, die Lage und die Entwicklung des kindlichen Platzes zu beurteilen.
- Laborstudien helfen, den Spiegel der Plazentahormone und die Aktivität bestimmter Enzyme im Blut einer schwangeren Frau zu bestimmen.
- Doppler zeigt die Geschwindigkeit des Blutflusses in jedem der Gefäße - Gebärmutter, Nabelschnur, Fötus.
Zusammenfassen
Die Plazenta ist ein einzigartiges Organdie sowohl der Mutter als auch dem Kind gehört. Seine Rolle bei der Entwicklung des Fötus ist von unschätzbarem Wert. In den Keimblättern der Plazenta befinden sich die wichtigsten Grenzbarrieren zwischen dem Blut der Mutter und dem Kind. Und jede Verletzung der Funktionsweise dieses Systems ist mit sehr ernsten Konsequenzen verbunden.
