Nasales Hämangiom ist die häufigste gutartige Neubildung im Gesicht. Dieser Tumor wird häufig bei Kindern und Erwachsenen gefunden. Es verdirbt nicht nur das Aussehen einer Person, sondern kann auch seine Gesundheit beeinträchtigen. Warum sind Hämangiome gefährlich? Und sollten sie entfernt werden? Diese Fragen beantworten wir im Artikel.
Beschreibung
Nasales Hämangiom ist eine Neubildung, die aus krankhaft verändertem Gefäßgewebe besteht. Diese Tumore werden nie zu Krebs, können aber ziemlich schnell wachsen.
Am häufigsten treten Hämangiome bei Säuglingen und älteren Menschen auf. Bei Frauen treten solche Neubildungen häufiger auf als bei Männern. Der Tumor entsteht durch das übermäßige Wachstum von Blutgefäßen, die an der Stelle der Läsion keine Blutzirkulation mehr gewährleisten.
Im Gegensatz zu anderen Arten von Neoplasmen können Hämangiome von selbst verschwinden. Allerdings sollten Sie sich nicht vollständig auf ein solches Ergebnis verlassen. Eine spontane Rückbildung des Neoplasmas wird nicht immer beobachtet. Gefäßtumor kann nicht nurbeeinträchtigen das Aussehen des Patienten, beeinträchtigen aber auch die verschiedenen Körperfunktionen.
Sorten
Ärzte klassifizieren diese Neubildungen nach ihrer Struktur. Folgende Arten von nasalen Hämangiomen werden unterschieden:
- Kapillare. Diese Art von Tumor wird aus erweiterten kleinen Gefäßen gebildet, die mit Blut überfließen. Das Neoplasma ist flach unter der Haut lokalisiert und hat normalerweise eine kleine Größe (mehrere Millimeter). Kapillare Hämangiome treten am häufigsten an der Nasenspitze und den Nasenflügeln auf.
- Höhlenartig. Ein solches Hämangiom wird aus großen Gefäßen gebildet. Der Tumor besteht aus mehreren Segmenten, die mit Blut gefüllt sind. Die Hämangiomhöhlen kommunizieren mit Hilfe von Gefäßbrücken miteinander. Diese Art von Tumor befindet sich im Fettgewebe. Kavernöse Hämangiome treten häufiger bei älteren Menschen auf.
- Kombiniert. Dies ist eine ziemlich seltene, aber die schwerste Art von Hämangiom. Ein solcher Tumor besteht sowohl aus kleinen als auch aus großen Gefäßen. Der obere Teil des Neoplasmas befindet sich unter der Haut, und der untere Teil besteht aus mehreren Hohlräumen und ist im Fettgewebe lokalisiert.
Internationale Klassifikation der Krankheiten
Gemäß ICD-10 bezieht sich Hämangiom auf gutartige Neubildungen. Solche Pathologien werden mit den Codes D10 - D36 bezeichnet. Tumore, die aus Blut- und Lymphgefäßen bestehen, werden als separate Gruppe klassifiziert (D18). Der vollständige ICD-10-Hämangiom-Code lautet D18.0.
Ursachen des Auftretens bei Kindern
Gefäßtumoren treten bei etwa 10 % der Säuglinge auf. Sie sind nicht genetisch, aberwerden in der intrauterinen Periode abgelegt. Die Ursache für Hämangiome bei Neugeborenen sind verschiedene Nebenwirkungen auf den Fötus. Dazu gehören:
- virale Atemwegsinfektionen bei einer Schwangeren im ersten Trimester;
- Eklampsie;
- hormonelle Störungen bei werdender Mutter;
- Konsum von Drogen, Alkohol und Rauchen während der Schwangerschaft.
Gefäßtumoren treten häufiger bei Frühgeborenen mit niedrigem Geburtsgewicht auf. Das Risiko eines Hämangioms bei einem Baby steigt, wenn das Alter der werdenden Mutter über 37-38 Jahre liegt.
Ursachen von Neubildungen bei Erwachsenen
Nasales Hämangiom tritt bei erwachsenen Patienten am häufigsten im Alter auf. Es ist eine Folge erworbener Veränderungen in der Struktur der Blutgefäße. Die folgenden Faktoren können das Auftreten eines Tumors hervorrufen:
- Pathologien der inneren Organe, begleitet von Gefäßerkrankungen;
- Nasenverletzungen;
- häufige Infektionen der Atemwege;
- allergische Reaktionen;
- Reizung der Nasenschleimhaut;
- übermäßige Sonneneinstrahlung;
- intranasaler Drogenkonsum.
Symptomatik
Wenn sich das Hämangiom der Nase auf offenen Hautstellen befindet, beeinträchtigt es normalerweise nicht das allgemeine Wohlbefinden einer Person. Diese Neubildung kann nur durch Veränderungen der Epidermis im betroffenen Bereich bestimmt werden. Äußere Manifestationen hängen von der Art und Struktur des Tumors ab.
KapillareDas nasale Hämangiom sieht zunächst wie ein flacher roter Fleck aus. Mit der Zeit wächst es, wird konvex und nimmt eine violett-violette Farbe an. Die Grenzen des Neoplasmas sind immer klar definiert und die Oberfläche ist glatt. Wenn Sie fest auf den Tumor drücken, wird seine Farbe viel blasser.
Ein kavernöses Hämangiom an der Nasenspitze sieht aus wie eine holprige konvexe Formation von Blau oder Lila. Äußerlich ist der Tumor ein bisschen wie eine Traube. Es kann auch im subkutanen Gewebe der Flügel und Nebenhöhlen lokalisiert sein. Wenn Sie darauf drücken, bildet sich eine Delle. Bei körperlicher Anstrengung strömt Blut zum Hämangiom und der Tumor wird größer.
Kombiniertes Hämangiom kann sehr unterschiedlich aussehen. Das Erscheinungsbild eines gemischten Tumors hängt von der Dominanz kapillarer oder kavernöser Elemente in seiner Struktur ab.
Hämangiome der Nasenhöhle sind viel schwerwiegender als Tumore, die sich auf offenen Hautarealen befinden. Solche Neoplasmen können das Lumen der Nasengänge verschließen und die Atmung erheblich erschweren. Dies wird von folgenden Symptomen begleitet:
- verstopfte Nase;
- häufig laufende Nase;
- unerklärliches Nasenbluten.
In fortgeschrittenen Fällen kann ein Hörverlust auftreten. Das Auftreten eines solchen Symptoms bedeutet, dass der Tumor in den Nasopharynx eingewachsen ist und die Mündung des Gehörgangs blockiert hat.
Bei großen Hämangiomen der Nasenscheidewand haben Patienten oftgeräuschvolles Atmen und Schnarchen im Schlaf. Außerdem reizt das Neoplasma ständig die Schleimhaut. Begleitet wird dies von einer laufenden Nase, Niesen und einem Reflexhusten. Vor dem Hintergrund von Atembeschwerden treten erhöhte Müdigkeit und Kopfschmerzen aufgrund von Sauerstoffmangel im Körper auf.
Gefahr
Wie gefährlich sind Hämangiome? Wie bereits erwähnt, unterliegen diese Tumoren niemals einer bösartigen Transformation. Gefäßneoplasmen können jedoch von der Haut und dem Fettgewebe in benachbarte Gewebe und Organe wachsen. Ein solches unkontrolliertes Wachstum ist besonders charakteristisch für kombinierte Hämangiome.
Wenn der Tumor in der Nase lokalisiert ist und seine Größe 0,5 cm überschreitet, erschwert er die Atmung erheblich. Ein solches Neoplasma kann Blutgerinnsel und Blutinfektionen verursachen.
Befindet sich das Hämangiom auf der äußeren Haut, dann ist es erst gefährlich, wenn es groß heranwächst. Je größer der Tumor, desto leichter ist es, ihn versehentlich zu verletzen. Die Schädigung des Neoplasmas wird von ziemlich starken Blutungen begleitet.
Nur ein Spezialist kann die potenzielle Gefahr eines Hämangioms einschätzen und über die Notwendigkeit entscheiden, den Tumor zu entfernen. Wenn erhabene rote oder violette Flecken auf der Haut auftreten, ist es daher notwendig, einen Dermatologen aufzusuchen.
Diagnose
Wenn sich das Hämangiom an den äußeren Teilen der Nase befindet, ist seine Diagnose nicht besonders schwierig. Dieser Tumor kann bei einer äußeren Untersuchung des Patienten identifiziert werden. In einigen Fällen kann jedoch ein Hämangiom auftretenähneln im Aussehen anderen Neoplasmen. Um seine Struktur festzustellen, kann der Arzt eine Ultraschalldiagnose verschreiben. Diese Untersuchung zeigt ein kapillares oder kavernöses Aussehen des Tumors.
Wenn die Neubildung in der Nasenhöhle lokalisiert ist, ist eine Untersuchung durch einen HNO-Arzt erforderlich. Röntgen und Angiographie mit Kontrastmittel werden ebenfalls verordnet. Diese Untersuchungen zeigen Veränderungen der Weichteile und Durchblutungsstörungen durch das Auftreten eines Hämangioms. Wenn Zweifel an der guten Qualität des Tumors bestehen, wird eine Biopsie verordnet.
Konservative Therapie
Wenn ein Hämangiom auf der Nase eines Kindes oder Erwachsenen auftritt, empfehlen Ärzte meistens eine dynamische Überwachung. Tatsächlich lösen sich solche Neubildungen in vielen Fällen von selbst auf. Es ist notwendig, den Arzt regelmäßig aufzusuchen. Der Spezialist wird den Zustand und das Wachstum des Neoplasmas überwachen.
Wenn sich der Tumor am äußeren Teil der Nase befindet, wird mit seinem Wachstum am häufigsten eine medikamentöse Behandlung eingesetzt. Eine medikamentöse Therapie ist auch erforderlich, wenn das Hämangiom groß ist und wie ein schwerwiegender Schönheitsfehler aussieht.
Für die pharmakologische Behandlung von Hämangiomen wird am häufigsten das Medikament "Propranolol" verwendet. Dieses Mittel ist besonders wirksam bei Kapillartumoren. Dieses Arzneimittel ist in Form von Tabletten erhältlich und gehört zu den Betablockern. Es verengt die Blutgefäße im betroffenen Bereich. Als Folge wird das Hämangiom blass, seine Zellen sterben ab und das Wachstum stoppt.
Timolol-Tropfen werden auch verwendet. Dies ist ein lokales Heilmittel zur Behandlung von Augenkrankheiten, wird aber auch zur Behandlung von Gefäßtumoren verwendet. Die Lösung wird direkt auf die betroffene Stelle aufgetragen. Es wirkt ähnlich wie Propranolol. Derzeit wird das Medikament auch in Form eines Gels unter dem Handelsnamen „Oftan Timogel“hergestellt.
Eine weitere medizinische Behandlungsoption ist die Sklerotherapie. Eine Ethanollösung oder ein "Fibro-Vayne"-Präparat wird in die Tumorhöhle injiziert. Dies hilft, die Ernährung von Tumorzellen zu stoppen. Allmählich stirbt das Neoplasma vollständig ab. Auf keinen Fall sollte diese Behandlungsmethode eigenständig angewendet werden, da dies zu ausgedehnten Gewebenekrosen führen kann. Die Sklerosierungstherapie wird nur ambulant durchgeführt. Dies ist eine ziemlich schmerzhafte Methode, daher wird sie hauptsächlich bei der Behandlung von Erwachsenen eingesetzt.
Operationsmethoden
In manchen Fällen muss das Hämangiom operativ entfernt werden. Es gibt folgende Indikationen für eine Operation:
- Lokalisierung des Tumors in der Nasenhöhle;
- häufige Blutungen;
- Atembeschwerden;
- erhöhtes Risiko eines Tumortraumas;
- beschleunigtes Tumorwachstum.
Bei der Erkennung eines Hämangioms an der Nase bei Neugeborenen wird normalerweise eine dynamische Beobachtung für 2 Jahre vorgeschrieben. Wenn der Tumor in dieser Zeit nicht nur nicht verschwindet, sondern auch wächst, dann diesist eine OP-Indikation. Wenn das Neoplasma jedoch die normale Atmung beeinträchtigt, wird dringend ein chirurgischer Eingriff durchgeführt.
Unten sehen Sie ein Foto des Kindes vor und nach der Entfernung des Hämangioms.
Exzision eines Hämangioms mit einem Skalpell wird heutzutage selten verwendet. Dies ist eine ziemlich traumatische Operation, nach der eine auffällige Narbe auf der Haut verbleibt. Derzeit erfolgt die Entfernung des Neoplasmas schonender:
- Laserkauterisation. Dies ist eine fast schmerzlose Methode. Unter dem Einfluss von Laserstrahlen löst sich der Tumor auf. Nach der Behandlung bleiben praktisch keine Spuren auf der Haut zurück. Es ist jedoch sehr selten, ein Hämangiom in einem Eingriff zu entfernen. Mindestens 3 - 5 Sitzungen sind erforderlich, um den Tumor vollständig loszuwerden.
- Elektrokoagulation. Mit einem speziellen Gerät wird der Tumor mit hochfrequenten Strömen verödet. Dies ist ein schneller Weg, um Neoplasmen loszuwerden. Normalerweise ist es möglich, ein Hämangiom in einer Sitzung zu entfernen. Nach dem Eingriff kann jedoch eine Narbe auf der Haut zurückbleiben.
- Flüssiger Stickstoff. Der Kauterisationsvorgang dauert nur wenige Sekunden. Unter dem Einfluss niedriger Temperaturen werden Hämangiomzellen zerstört und der Tumor verschwindet. An der betroffenen Stelle verbleibt eine kleine Wunde, die innerhalb von 10 - 14 Tagen abheilt.
Die oben genannten Methoden ermöglichen es Ihnen, Hämangiome radikal loszuwerden. Tumorrezidive sind extrem selten. In den meisten Fällen sind sie mit einer minderwertigen Entfernung des Neoplasmas verbunden.
