Diagnosemethoden in der Medizin sind heute weit fortgeschritten. Auf diese Weise können Sie verschiedene Krankheiten frühzeitig erkennen und schwerwiegende Folgen verhindern. Eines dieser Verfahren ist die Angiographie der Gehirngefäße. Was diese Technik ist, ihre Indikationen, die Merkmale der Implementierung werden unten im Detail diskutiert.
Allgemeine Merkmale
Die zerebrale Angiographie ist eine Technik, die zu den instrumentellen Forschungsmethoden gehört. Während des Eingriffs kann der Arzt den Zustand der Gehirngefäße buchstäblich "sehen". Sie können ein solches Bild mit Röntgenstrahlen erh alten.
Diese Methode ist der Menschheit seit über 100 Jahren bekannt. Zum ersten Mal wurde ein solches Verfahren 1927 von einem Neurologen aus Portugal namens E. Moniz durchgeführt. In der klinischen Praxis wurde diese Technik eingesetztnach 9 Jahren. Die Angiographie wird in unserem Land seit 1954 durchgeführt. Es wurde in Russland von Neurochirurgen aus Rostov Nikolsky V. A., Temirov E. S. durchgeführt. Heute wird diese Diagnosemethode noch verbessert. Dadurch können Sie den Zustand des Patienten viel genauer einschätzen als zuvor.
Wie wird eine zerebrale Angiographie durchgeführt? Dies ist ein spezieller diagnostischer Ansatz. Angiographie dient der Untersuchung verschiedener Gefäße, nicht nur im Gehirn. In diesem Fall wird dem Patienten vor der Untersuchung eine spezielle Substanz in die Gefäße injiziert. Im Röntgenlicht hebt es sich kontrastreich ab. Auf diese Weise können Sie den Zustand der Gefäße beurteilen, die Orte ihrer Verstopfung bestimmen usw.
Angiographie hat sowohl Indikationen als auch Kontraindikationen. Dies ist kein Verfahren, das für alle Patienten geeignet ist. Es ist jedoch sehr informativ, daher wird es häufig zugewiesen. Während der Untersuchung kann der Arzt beurteilen, wie die Blutzirkulation im Gehirn verläuft, ihre Phasen und Typen (kapillar, venös, arteriell) berücksichtigen.
Merkmale des Verfahrens
Viele Patienten interessieren sich vor dem Eingriff dafür, wie die Angiographie der Hirngefäße durchgeführt wird. Daher ist es notwendig, vor der Durchführung des Verfahrens die Merkmale der Untersuchung im Detail zu berücksichtigen.
Das Verfahren beinh altet eine Gefäßpunktion. Nachdem der Katheter installiert ist, wird eine spezielle Substanz in den Körper eingeführt. Im Röntgenbild wird es deutlich sichtbar.
Es sollte gesagt werden, dass zwei Hauptpools für die zerebrale Zirkulation sorgen. Der Erstedavon heißt Karotis. Es wird von der Halsschlagader gebildet. Der zweite Pool heißt vertebrobasilar. Das ist die Arteria vertebralis. Die Kontrastierung kann in einem der beiden vorgestellten Pools durchgeführt werden. In den allermeisten Fällen wird die Substanz jedoch in die Halsschlagader gespritzt.
Die Angiographie mit Kontrastierung der Hirngefäße wird mit speziellen Präparaten durchgeführt. Sie enth alten Jod. Dies können zum Beispiel Cardiotrast, Urografin, Triiodtrast etc. sein. Die Medikamente werden als wasserlöslich eingestuft. Sie werden parenteral verabreicht.
Die Schwierigkeit bei der Durchführung dieses Verfahrens liegt in der Möglichkeit einer Jodallergie. Viele Patienten haben dieses Merkmal des Körpers. Außerdem sind diese Medikamente nephrotoxisch. Sie können die Nierenfunktion beeinträchtigen. Bei Verdacht auf sehr schwere Erkrankungen ist diese Untersuchung jedoch unerlässlich. Es wird bei Verdacht auf Tumore, zerebrale Hämatome, Durchblutungsstörungen aufgrund eines Blutgerinnsels, Aneurysmas oder einer Verengung verschrieben. Auch während des Eingriffs können Sie die Quelle der Blutung finden.
Sorten
Die Angiographie von Hirngefäßen kann verschiedener Art sein. Je nach Art der Verabreichung der Substanz kann es sich um eine Punktion oder Katheterisierung handeln. Im ersten Fall wird die Substanz durch eine Punktionsnadel in das Gefäß injiziert. Die zweite Methode besteht darin, die Nadel an das für eine bestimmte Untersuchung erforderliche Gefäßbett zu bringen.
Die Kontrastierung der Gefäße kann unterschiedlich sein. Es gibt eine allgemeine, selektive und superselektive Angiographie. Sie unterscheiden sichder Bereich, in dem der Katheter oder die Punktionsnadel eingeführt wird.
Visualisierungstechnik
Auch die Visualisierungstechnik kann unterschiedlich sein. Bisher wurde nur das klassische Verfahren durchgeführt. Dazu wurden eine Reihe von Röntgenbildern angefertigt. Heutzutage wird am häufigsten auf Angiographie wie CT oder MR zurückgegriffen. Dies sind moderne Techniken, die es ermöglichen, mithilfe von Computergeräten ein Bild des Zustands der Gefäße des Gehirns darzustellen.
CT-Angiographie wird mit einem Tomographen durchgeführt. Das Ergebnis wird dann computermoduliert. Dadurch können Sie die Gefäße in 3D betrachten.
Die Magnetresonanzangiographie der Hirngefäße (MR-Angiographie) wird auch als Non-Contrast bezeichnet. So erh alten Sie ohne vorherige Kontrastierung des Gefäßbettes ein zuverlässiges Ergebnis. Teilweise werden noch spezielle Substanzen in den Körper gespritzt, um den Informationsgeh alt der Untersuchung zu erhöhen.
Merkmale von CT- und MR-Techniken
Moderne Techniken sind CT- oder MR-Angiographie. Im ersten Fall wird das Verfahren auf einem Tomographen durchgeführt. Die Untersuchung erfolgt mittels Röntgen. Die Strahlendosis ist in diesem Fall um eine Größenordnung geringer als beim klassischen Ansatz. Der Computer verarbeitet das Ergebnis und liefert ein dreidimensionales Bild der Gefäße.
In diesem Fall wird ein Kontrastmittel in eine Vene an der Ellenbogenbeuge gespritzt, was das Risiko von Komplikationen verringert. Dieses Verfahren ist für Patienten mit einem Gewicht von weniger als 200 kg verfügbar.
MR-Angiographie ermöglicht Ihnen eine Untersuchung mit der Methode der Kernspinresonanz. Es ist viel sicherer. Der Eingriff kann auch während der Schwangerschaft durchgeführt werden. In diesem Fall darf das Kontrastmittel nicht verwendet werden (bei Vorliegen einer Allergie). Dies erweitert den Anwendungsbereich der Technik erheblich. Liegt keine Allergie vor, wird die Substanz verabreicht, um den Informationsgeh alt der Untersuchung zu erhöhen.
Bei schwerer Klaustrophobie und einigen psychischen Erkrankungen ist die Methode nicht geeignet. Der Patient sollte lange still liegen. Bei Vorhandensein bestimmter Arten von Implantaten, einigen Geräten sowie Metallgegenständen im Körper wird das Verfahren ebenfalls nicht durchgeführt.
Hinweise
Nicht-Kontrast-Angiographie von Hirngefäßen oder anderen Sorten haben eine Reihe von Kontraindikationen und Indikationen. CT- und MR-Techniken sind weniger traumatisch für den Körper. Sie haben jedoch auch eine Reihe von Kontraindikationen. Die Indikationen für dieses Verfahren können eine Reihe von Krankheiten oder der Verdacht auf deren Entstehung sein.
Das Verfahren wird Patienten verschrieben, die Symptome der Entwicklung eines Aneurysmas (arteriell oder venös) des Gehirns haben. Auch bei Verdacht auf das Auftreten einer arteriovenösen Fehlbildung ist diese Untersuchung notwendig.
Mit diesem Verfahren können Sie den Grad der Verengung (Stenose) oder Blockierung (Okklusion) von Blutgefäßen bestimmen. In diesem Fall können Sie feststellen, ob darin eine Lücke vorhanden ist. Das Verfahren ermöglicht die Beurteilung des Ausmaßes der Veränderungen des atherosklerotischen Typs in den Gefäßen des Gehirns sowie die Entscheidung über die Notwendigkeit einer OperationEingriff.
In Anbetracht dessen, was die Angiographie der Hirngefäße zeigt, kann angemerkt werden, dass das Verfahren auch informativ ist, um die Beziehung von Arterien, Venen und Kapillaren festzustellen, die sich neben dem Tumor befinden. Dies ist notwendig, um während der Operation den Zugang zum Neoplasma zu planen. Sie können auch die Position der Clips steuern, die auf die Gefäße angewendet werden.
Beschwerden über Tinnitus, Kopfschmerzen oder Schwindel sind keine Indikationen für eine Angiographie. Patienten sollten in diesem Fall einen Neurologen konsultieren. Erst nach Durchführung anderer Untersuchungen, die eine Reihe charakteristischer Symptome zeigen, ist eine Untersuchung der Gefäße vorgeschrieben. Es ist nicht notwendig, ein solches Verfahren selbst zu durchlaufen. Es sollte bei Bedarf von einem Arzt verschrieben werden.
Bewertungen von Ärzten
In Anbetracht der von Ärzten hinterlassenen Berichte über die Angiographie von Hirngefäßen ist der hohe Informationsgeh alt des Verfahrens zu beachten. Ärzte sagen jedoch, dass eine solche Untersuchung als letztes Mittel vorgeschrieben ist. Tatsache ist, dass auch moderne Untersuchungsmethoden eine Reihe von Kontraindikationen haben.
Kontrastverfahren werden nicht bei Patienten durchgeführt, die allergisch gegen Jod oder andere röntgendichte Mittel sind. Auch die Durchführung einer solchen Untersuchung während der Schwangerschaft ist strengstens untersagt. Diese Aussage gilt für die klassische und die CT-Angiographie. In diesem Fall ist es zulässig, nur eine Angiographie von Hirngefäßen ohne Kontrastmittel durchzuführen. In diesem Fall sollte der Patient keine spezifischen Kontraindikationen haben.
Bei Vorliegen bestimmter psychischer Erkrankungen wird der Eingriff ebenfalls nicht durchgeführt. Es gibt Pathologien dieser Art, bei denen eine Person nicht anders kann, als sich während des Eingriffs zu bewegen. Eine Kontraindikation ist auch das Vorhandensein einer Infektionskrankheit oder eines entzündlichen Prozesses im akuten Stadium. In diesem Fall steigt das Risiko für Komplikationen deutlich an.
Vor der Untersuchung wird das Koagulogramm des Patienten erstellt. Bei Abweichungen der Blutgerinnung (sowohl nach oben als auch nach unten) ist das Verfahren verboten. Wird der Zustand des Patienten als schwer eingeschätzt, wird der Eingriff ebenfalls nicht durchgeführt. In anderen Fällen wird die Untersuchung bei entsprechenden Symptomen als eine der aussagekräftigsten eingestuft.
Wo kann man sich testen lassen?
Viele Patienten fragen, wo sie eine Angiographie der Hirngefäße machen sollen. Heute in fast jeder regionalen medizinischen Einrichtung. Das Verfahren kann kostenlos oder kostenpflichtig sein. Im ersten Fall können Sie sich einer Untersuchung unterziehen, die die Krankenversicherung bezahlt. Die Qualität und die Bedingungen eines solchen Verfahrens hängen von der Art des Vertrages ab, den der Patient eingeht. Dazu benötigen Sie eine Überweisung vom zuständigen Arzt.
Du kannst auch kostenlos eine Quotenprüfung machen. In diesem Fall müssen Sie sich an dem festgelegten Tag anstellen und sich dem Verfahren unterziehen. Meistens wird dies die klassische Technik der Angiographie sein. Aufgrund der teilweise langen Wartezeiten, die in vielen Fällen nicht akzeptabel ist, und auch aufgrund der Besonderheiten der klassischen Diagnostik (hohe Strahlenbelastung), wird sie von vielen Patienten bevorzugtsich einer Angiographie mit der CT- oder MR-Methode in bezahlten Kliniken unterziehen.
Moderne Geräte sind in vielen Kliniken in Moskau und regionalen Zentren, großen Städten Russlands verfügbar. Was kostet eine zerebrale Angiographie? In der Hauptstadt können Sie sich einer solchen Untersuchung zu einem Preis von 5 bis 12 Tausend Rubel unterziehen. Die Kosten richten sich nach der gewählten Untersuchungsmethode sowie dem Leistungsumfang, der im Preis enth alten ist. In einigen Fällen gibt der Preis an, dass die Angiographie 5.000 Rubel kostet. Das Einführen eines Katheters oder einer Punktionsnadel sowie Medikamente müssen jedoch gesondert bezahlt werden.
Positive Rückmeldungen von Patienten erh alten Hauptstadtkliniken, zB „SM-Clinic“, „Best Clinic“, „MedicCity“, etc. Hier kommen modernste Geräte zum Einsatz. Dies reduziert das Risiko von Komplikationen erheblich. Gleichzeitig wird die Qualität einer solchen Diagnostik um eine Größenordnung höher sein als bei Verwendung des klassischen Ansatzes oder ver alteter Geräte. Die Qualität eines solchen Verfahrens steht dem europäischen Niveau in nichts nach. Gleichzeitig werden die Kosten für Untersuchungen in inländischen Kliniken um eine Größenordnung niedriger sein.
Vorbereitung
Vor dem Eingriff müssen Sie sich auf eine Angiographie der Hirngefäße vorbereiten. Auf diese Weise erh alten Sie ein genaues Testergebnis. Bei richtiger Vorbereitung ist das Risiko von Komplikationen minimal.
Vor der Verschreibung einer Angiographie wird der Arzt dem Patienten eine Überweisung für einen allgemeinen sowie einen biochemischen Bluttest ausstellen. Auch der Blutgerinnungsindex wird bestimmt. Gleichzeitig werden solche Untersuchungen frühestens 5 Tage vor der Angiographie durchgeführt. Würde brauchenDaten zur Blutgruppe sowie zum Rh-Faktor liefern. Dies ist notwendig, wenn während oder nach dem Eingriff Komplikationen auftreten.
Sie müssen auch ein EKG und eine Fluorographie machen (ein Ergebnis, das nicht später als 12 Monate zurückliegt, reicht aus).
Vor der Untersuchung ist es 2 Wochen strengstens verboten, Alkohol zu sich zu nehmen. Außerdem muss eine Woche vor der Untersuchung die Verwendung von Medikamenten ausgeschlossen werden, die die Blutgerinnung beeinflussen.
Am Tag vor dem Eingriff wird dem Patienten intravenös eine Kontrastmittelprobe verabreicht. Es ist ziemlich klein (nur 0,1 ml). Wenn Juckreiz, Atemnot und andere allergische Manifestationen auftreten, wird der Eingriff nicht durchgeführt.
Unmittelbar vor dem Eingriff (am Vortag) Antihistaminika einnehmen. Manchmal ist auch die Einnahme von Beruhigungsmitteln erforderlich, jedoch nur nach Anweisung eines Arztes. 8 Stunden vor der Untersuchung aufhören zu essen und 4 Stunden vor der Angiographie kein Wasser trinken. Bevor Sie in eine medizinische Einrichtung geschickt werden, müssen Sie schwimmen und die Punktions- oder Katheterisierungsstelle rasieren. Alle Metallgegenstände müssen vor der Untersuchung entfernt werden.
Einige Nuancen
Es gibt verschiedene Nuancen, wie die zerebrale Angiographie durchgeführt wird. Vor dem Eingriff muss der Patient eine Einwilligung zu dieser Untersuchung unterschreiben. Als nächstes wird ein Katheter intravenös eingeführt. CT- und MR-Techniken beinh alten seine Einführung in eine Vene an der Ellbogenbeuge. Für 20-30min. Vor dem Eingriff werden eine Reihe von Medikamenten verabreicht. Dies sind Schmerzmittel, Antihistaminika und Beruhigungsmittel. Dasreduziert Beschwerden erheblich.
Danach nimmt der Patient eine horizontale Position ein. Sein Puls und Druck werden mit Hilfe spezieller Geräte ständig gemessen. Als nächstes wird die Haut mit einem Anästhetikum behandelt und eine Punktion der Halsschlagader oder Vertebralarterie durchgeführt. Es ist ziemlich schwer, in sie hineinzukommen. Daher wird die Femoralarterie häufiger punktiert. Der Katheter wird zum Ort der Untersuchung geführt. Dies ist ein schmerzloser Vorgang, da die Gefäße im Inneren keine Nervenenden haben.
Als nächstes wird ein auf Körpertemperatur erwärmtes Kontrastmittel injiziert (Volumen 8-10 ml). Dabei kann ein metallischer Geschmack im Mund auftreten. Blut schießt ins Gesicht, das Schwitzen nimmt zu. Es ist in Ordnung. Dies wird in wenigen Minuten vergehen. Sie machen Fotos. Der Arzt wertet sie sofort aus. Wenn zusätzliche Diagnostik erforderlich ist, wird eine weitere Portion der Substanz injiziert und der Vorgang in der gewünschten Perspektive wiederholt. Dann wird der Katheter entfernt, ein Verband angelegt. Der Patient wird 6-10 Stunden beobachtet. Dann kannst du nach Hause gehen.
Nachdem Sie die Besonderheiten der Angiographie der Hirngefäße betrachtet haben, können Sie sich ein Bild von diesem Verfahren machen.
