Diabetes mellitus (DM) ist eine endokrine Pathologie mit chronisch progredientem Verlauf. Es äußert sich in Stoffwechselstörungen des Kohlenhydrat- und Wasserstoffwechsels, begleitet von Hyperglykämie, dh einem Anstieg des Blutzuckers. Diabetes selbst ist nicht schlimm, da der Zuckerspiegel auf verschiedene Weise normalisiert werden kann, aber er ist aufgrund seiner Komplikationen gefährlich.
Frauen erkranken häufiger und haben auch mehr Diabetes-Komplikationen. Laut Statistik sind heute 7% der Erdbewohner Diabetiker. Unter den führenden Ländern sind Indien, China und die USA, an 4. Stelle steht Russland (10 Millionen Menschen - 3,5%). Die Zahl der Fälle wächst so schnell, dass laut Statistik alle 7 Sekunden 2 Personen mit dieser Krankheit diagnostiziert werden. Die jährliche Todesrate beträgt etwa 2 Millionen Menschen. Obwohl Diabetes heute führend ist, war er bereits im 1. Jahrhundert n. Chr. bekannt und beschrieben. e. im antiken Griechenland und Rom.
Allgemeines Verständnis von Diabetes
Um eine Diagnose zu stellen"Diabetes", der Arzt sollte die Ergebnisse einer vollständigen Untersuchung des Patienten haben, da es verschiedene Arten und Grade dieser Krankheit gibt.
Diabetes wird unterschieden in angeboren und erworben, primär und sekundär, juvenil oder jugendlich und erwachsen. Die letzte Abteilung ermöglicht es uns, über die Pathologie der Typen 1 und 2 zu sprechen. Obwohl die Einteilung in Stadien und Typen seit 1999 abgeschafft wurde, verwenden Ärzte auf der ganzen Welt die Einteilung, da dies für die Auswahl der Behandlungstaktiken und die Erstellung einer Diagnose wichtig ist. Die Inzidenz von Typ-1-Diabetes beträgt nur 5 %, Typ-2-Diabetes entwickelt sich in 95 % der Fälle. Die Stadien, der Verlauf und die Ursachen sind unterschiedlich, aber die Komplikationen sind die gleichen.
Typ-1-Diabetes wird als juvenil oder juvenil bezeichnet, weil er bei Kindern, sogar Neugeborenen, und bei jungen Menschen unter 30 Jahren auftreten kann. In den letzten Jahren ist die Altersgrenze auf 45 angewachsen. Diese Art von Diabetes ist insulinabhängig – IDDM. Das bedeutet, dass die Ursache der Erkrankung in einer Fehlfunktion der Bauchspeicheldrüse liegt, deren Betazellen entweder gar kein oder nur sehr wenig Insulin produzieren.
Insulin muss von außen zugeführt werden, um den Körper zu versorgen. Dies ist der Hauptunterschied zum Typ-2-Diabetes, der als Erkrankung des Erwachsenen alters gilt, sich nach dem 40. Lebensjahr entwickelt und insulinunabhängig ist – NIDDM. Die Produktion von Insulin in Betazellen ist normal, aber die Zellen von Organen und Geweben erh alten es aus verschiedenen Gründen nicht, auf die weiter unten eingegangen wird.
Es gibt eine Situation, in der viel Zucker im Blut ist und die Körperzellen verhungern. Glukose passiert sie nicht. Insulin viel, aber helfenEr ist nicht in der Lage, die Zelle für Glukose zu "öffnen", weil die Zellen selbst dagegen resistent sind. Daher ist der zweite Name eines solchen Diabetes Insulinresistenz. Dieser Typ ist am häufigsten erblich.
Welches ist gefährlicher? Es wird angenommen, dass sich Typ-1-Diabetes schnell entwickelt und schwer zu behandeln ist.
Ursachen von Diabetes
Vererbung spielt eine große Rolle: Sie verursacht Diabetes nicht direkt, sondern wird vererbt, in 70% der Fälle eine Veranlagung für die Krankheit. Unter anderem: Virusinfektionen - Influenza, Röteln, epidemiologische Hepatitis und Windpocken. Sie werden zum Anstoß für die Entstehung der Krankheit. Übergewicht und Bewegungsmangel sind für Typ-2-Diabetes relevant. Auch einige Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse selbst – Entzündungen, Tumore, andere Endokrinopathien – können Betazellen schädigen. Daneben spielen Ängste und Belastungen, Neurosen eine bedeutende Rolle - auch sie können zum Auslöser werden.
Die Wahrscheinlichkeit, krank zu werden, steigt mit dem Alter. Es gibt eine solche bewiesene Tatsache: Alle 10 Jahre verdoppelt sich die Wahrscheinlichkeit, bei einer Person an Diabetes zu erkranken. Es wurde auch beobachtet, dass Säuglinge, die mit Flaschennahrung gefüttert werden, eher Typ-1-Diabetes entwickeln.
Die Hauptursache für T2DM ist abdominale Adipositas – eine „Lebensader“am Bauch. Diese Menschen sind meistens hypodynamisch, essen Junk Food mit einer Fülle einfacher Kohlenhydrate, frittierte Speisen und essen ständig zu viel.
Klima ist wichtig in Typ 1 DM - k altes Wetter begünstigt es. Auch Jugenddiabetesbedroht diejenigen, die bei der Geburt schwer waren, früh entwöhnt und auf künstliche Ernährung umgestellt wurden.
Pathogenese der Krankheit
Der erste Typ ist in der Tat ein Autoimmunprozess, bei dem Ihr Immunsystem beginnt, Antikörper gegen Pankreaszellen zu produzieren. Er hält sie für Aliens, kann sich aber aus unbekannten Gründen entwickeln.
Bei DM1 kann die Hyperglykämie nicht durch Ihr eigenes Insulin entfernt werden, da sie nicht vorhanden ist. Die kompensatorische Reaktion des Körpers ist in diesem Fall die Ausscheidung von überschüssigem Zucker über den Urin, und das Wasserlassen wird häufiger. Parallel dazu entwickelt sich im Körper eine Dehydrierung. Der Abbau von Fetten beginnt aufgrund von Wasser- und Ernährungsmangel und die Person verliert an Gewicht.
Ganz anders sieht es bei Typ-2-Diabetes aus: Es gibt viel Insulin und viel Zucker im Blut, aber die Zellen sind insulinresistent. Zucker kann nicht eindringen. Insulin spielt nicht mehr die Rolle eines Schlüssels in den Zellen, der früher dazu beigetragen hat, dass Zucker in die Zellen gelangt.
Insulin geht aus dem Maßstab - Hyperinsulinämie tritt auf. Die Leber versucht immer noch, die Zellen mit Glukose zu füttern und produziert sie aus jeder Quelle. Aber solche Produkte sind negativ für die Bauchspeicheldrüse, sie treffen sie und ihre Arbeit wird gestört.
Letztendlich stoppt die Insulinproduktion. Darüber hinaus überträgt der Blutzucker im Stadium von Diabetes seine Wirkung auf die Wände der Blutgefäße und korrodiert sie. Cholesterin füllt geschädigte Bereiche - Arteriosklerose beginnt. Zunächst werden Kapillaren und Nervenenden in Mitleidenschaft gezogen und es treten Diabetes-Komplikationen auf.
Diabetesarten
Ausgenommen Typ-1- und Typ-2-Diabetes:
- gestational - entwickelt sich während der Schwangerschaft, nach der Geburt verschwindet es meistens;
- DM wegen schlechter Ernährung;
- sekundärer oder symptomatischer Diabetes.
Stadien von Typ-1-Diabetes
Grad von SD1:
- Diabetes im ersten Stadium verläuft günstig. Die Glykämie beträgt nur 7 mmol / l, das Blut ist ohne Abweichungen, im Urin ist kein Zucker. Es gibt keine Komplikationen, das Stadium wird leicht durch Diät und spezielle Pillen zur Zuckerreduzierung kompensiert. Dieser Zeitraum oder das Anfangsstadium von Diabetes wird als prämorbid bezeichnet. Viele Ärzte h alten es für notwendig, in solchen Fällen vorbeugende Maßnahmen durchzuführen, insbesondere wenn eine Person erblich gefährdet ist. Die Pathologie kann nur durch die Identifizierung defekter Gene in einer erblichen Veranlagung erkannt werden.
- Der zweite Grad oder Diabetes im Stadium 2 wird teilweise kompensiert. Die Zerstörung der Betazellen beginnt. Komplikationen treten auf. Ein Foto von Diabetes im Anfangsstadium zeigt, welche Symptome auf einen Menschen warten: häufiges Wasserlassen, Durst, Sehbehinderung.
- In der dritten Phase ist die Behandlung nicht auf Diät und Pillen beschränkt. Glukose ist aktiv im Urin, Glykämie beträgt 14 mmol / l. Es wird weniger Insulin produziert. Anzeichen von Komplikationen sind bereits offensichtlich: Sehvermögen nimmt rapide ab, erhöhter Druck hat sich gebildet, Parästhesien der Gliedmaßen.
- Auf der vierten Stufe der Systematikes gibt keine symptomatischen Manifestationen, aber die Patienten klagen über häufige Erkältungen, anh altende Furunkel, Konjunktivitis, Schwäche und Unwohlsein. Ziel der Behandlung sind Augen- und Hautprobleme.
- Im fünften Diabetesstadium sind bereits 90 % der Betazellen zerstört. Die Symptome sind lebhaft.
- Die sechste Stufe ist die schwerste. Die Inseln von Langerhans sind vollständig zerstört. Der Glukosespiegel erreicht 25 mmol / l im Urin - Glukosurie, Proteinurie, Komplikationen in Form von Nierenversagen, Gangrän der Zehen, trophische Geschwüre an ihnen.
Diabetes Typ 2 im Stadium
Grade oder Stadien von Typ-2-Diabetes haben auch ihre eigenen Merkmale:
- Milder Grad - Besserung durch Diät und zuckerreduzierende Pillen. Dieses kompensatorische oder Anfangsstadium von Diabetes ist reversibel. Glykämie <7, 7 mmol/l, keine Glukosurie.
- Im mittleren Stadium des Diabetes kann eine Besserung erreicht werden (Glykämie<12, 7) durch die Einnahme von zuckersenkenden Tabletten - 2-3 Kapseln. Insulin ist noch nicht angeschlossen. Die Menge an Glukose beträgt mehr als 10 mmol / l, Zucker erscheint im Urin. Von den Symptomen: Polydipsie, Mundtrockenheit, allgemeine Schwäche, Polyurie. Auf der Haut für lange Zeit nicht heilende Pusteln. Das subkompensatorische Stadium oder Diabetes mellitus im Stadium 2 ist bei richtiger Behandlung teilweise reversibel. Zusätzlich zu oralen Antihyperglykämika (OPBs) ist die Verwendung von Insulin erforderlich.
- Schweres dekompensatorisches Stadium - vollständige Irreversibilität der Folgen, viele Komplikationen und Verletzung von Kohlenhydraten und allen Arten von Stoffwechsel für das Leben. Hyperglykämie >12, 7 mmol/l, Koma kann sich entwickeln. Die Klinik ist ausgedrückt, es gibt Angio-und Neuropathie.
Anzeichen und Symptome
Die Symptome von Diabetes im Frühstadium sind subtil. Beim Typ-1-Diabetes entwickelt sich das Krankheitsbild schnell und akut innerhalb weniger Wochen. Das genaueste Zeichen ist buchstäblich der stündliche Beginn der Pathologie. Der Gesundheitszustand verschlechtert sich stark, unter den ersten Symptomen des Anfangsstadiums von Diabetes können festgestellt werden:
- gesteigerter Appetit und ständiges Hungergefühl;
- durst;
- Schwäche und chronische Müdigkeit;
- Gewichtsverlust;
- Anfälle von Übelkeit und Erbrechen;
- nervöse Aufregung und Reizbarkeit.
Die Temperatur fällt auf 35,6-36,2 Grad. Dies ist ein Kennzeichen vom Typ 1.
Das Anfangsstadium von Diabetes IDDM ist gekennzeichnet durch Verdünnung der Haut, auf der leicht Risse entstehen, Kratzer, die nicht gut heilen. Sehprobleme äußern sich im Schleier vor den Augen, dem zunehmend verschwommenen Sehen. Dies sind Signale des Gehirns, das nicht genug Nahrung bekommt. Das Erkennen des Vorhandenseins von Diabetes ist einfach - spenden Sie Blut für Zucker. Untätigkeit bei Typ-1-Diabetes führt im Gegensatz zu Typ-2-Diabetes schnell zum Koma.
Wie erkennt man Typ-2-Diabetes?
Es gibt mehrere erste Anzeichen für das Anfangsstadium von Typ-2-Diabetes, Menschen mit diesen Manifestationen gehen nicht einmal von einer Pathologie aus und gehen nicht zum Arzt. Dazu gehören:
- Fettleibigkeit;
- Heißhunger auf Süßigkeiten und stärkeh altige Lebensmittel;
- chronischer Hunger;
- Dauermüdigkeit und Tagesschläfrigkeit.
Auch einer der ersten Aufrufe von Diabetes im Frühstadium kannäußern sich in einem Druckanstieg.
Spätere Beitritte:
- Übelkeit;
- Reizbarkeit;
- unzumutbare Abnahme des Sehvermögens;
- Kribbeln und Gänsehaut in den Beinen;
- trockene schlaffe Haut - Cremes wirken nicht;
- trockener Mund und metallischer Geschmack;
- Flecken und Juckreiz auf der Haut;
- juckende Vulva;
- Herzschmerz;
- schlechte Heilung von Wunden und Abschürfungen.
Auch bei Frauen äußern sich die Symptome von Diabetes in einem frühen Stadium in Form von Hyperhidrose und Windelausschlag, vermehrtes Wasserlassen in der Nacht. Nykturie hat ein geringes Volumen - von 100 bis 230 ml.
Verminderte Libido, Potenz. Die Symptome treten nicht in Scharen, einzeln, über mehrere Jahre hinweg auf. Die Kapillaren sind erweitert, das Gesicht ist pastös, mit einem roten Farbton. Die Haut ist schlaff und trocken, die Nägel sind brüchig, uneben. Nach 50 Jahren kommen Gingivitis, Parodontose und Karies dazu. Zahnfleischbluten, Mundgeruch. Ein Foto des Anfangsstadiums von Diabetes (seine Symptome) ist unten dargestellt.
Fuß- und Nagelpilz oder ein trophisches Geschwür entwickeln sich oft. Fersen werden trocken, mit Hühneraugen. Schwielen sind leicht entzündlich und heilen lange nicht. Nägel schälen sich, bröckeln, verdicken sich und geben einen unangenehmen Geruch ab.
Symptomatik kann sich auch noch nach 10 Jahren manifestieren. Alle Organe sind bereits verschlissen. Anzeichen von Typ-2-Diabetes treten nicht in einem Bündel oder einer Lawine auf, aber selbst wenn ein Symptom auftritt, müssen Sie untersucht werden.
Diagnose
Blut- und Urintests sind obligatorisch.
Biochemischer Bluttestweisen auf verborgene Pathologien hin. Diese Art der Analyse umfasst: alle Arten der Glykämiebestimmung, Lipidspektrum (Cholesterin, Triglyceride sind bei Typ 1 und Fettleibigkeit erhöht), Lipoproteine (bei Typ 1 sind sie normal und bei Typ 2 ist LDL erhöht), C-Peptid.
Obligatorisch sind Konsultationen von engen Spezialisten - einem Neuropathologen, einem Augenarzt. Der Fundus wird untersucht und ein EKG wird gemacht.
Im kapillaren oder venösen Blut wird die Menge an Insulin, glykiertem Hg, Fructosamin bestimmt.
Ein weiterer wichtiger Test ist die Untersuchung des Urins auf Eiweiß, Zucker, Aceton und Ketonkörper.
Mögliche Komplikationen der Süßigkeitskrankheit
Zu den gefährlichsten Komplikationen gehören:
- diabetisches Koma;
- Nephropathie;
- Retinopathie;
- Druckerhöhung;
- Ödem;
- Polyneuropathie;
- Makro- und Mikroangiopathie;
- diabetisches Fußsyndrom;
- trophische Geschwüre;
- Gangrän bis hin zur Amputation von Gliedmaßen.
Behandlungsprinzipien
Die Behandlung von Typ-1-Diabetes ist eine Insulintherapie, für Typ-2-Diabetes eine Diät und Pillen.
Du kannst deinen Blutzucker schnell mit PSP-Pillen senken. Es gibt sie in verschiedenen Varianten:
- auf Basis von Sulfonylharnstoffen. Die Gültigkeitsdauer beträgt einen Tag, sie reduzieren die Leistung stufenweise und lassen keine plötzlichen Sprünge zu. Verbessern Sie die Arbeit der Betazellen und reduzieren Sie die Insulinresistenz des Gewebes. Diese Gruppe von Medikamenten: Chlorpropamid, Tolazamid, Glibenclamid, Maninil usw.
- Biguanide –Wird als Adjuvans bei Typ-2-Diabetikern verwendet und reduziert die Insulinresistenz der Zellen. Dazu gehören: "Bagomet", "Metfogamma", "Glucofage", "Siofor" und andere.
- Medikamente, die die Aufnahme von Kohlenhydraten beeinflussen und verlangsamen: Acarbose, Guarem, Bayetta, Glucobay.
Präventionsmaßnahmen
Zu den vorbeugenden Maßnahmen gehören:
- Gewichtsnormalisierung;
- Übungsmoderation;
- ausgewogene Ernährung - Ernährung wird nur von einem Arzt ausgewählt;
- Ausschluss von Stress;
- Druckregelung;
- normaler Zuckertest zur Kontrolle von Hyperglykämie;
- Kauf eines Blutzuckermessgeräts und regelmäßiges Messen des Blutzuckers, wie vom Arzt verordnet.
Die Aufgabe des behandelnden Arztes und des Patienten selbst ist es, keine Komplikationen zu erreichen. Die wirkliche Gefahr geht von ihnen aus.
