Um eine korrekte Diagnose zu stellen, verfügen Ärzte nicht immer über genügend Labortests und nicht-invasive Hardwarestudien. Oft müssen Sie auf chirurgische Eingriffe zurückgreifen. In der Gynäkologie ist eine Technik namens "Kuldozentese" weit verbreitet. Was ist das? Dies ist eine Notfalldiagnostikmethode, die in einigen Fällen das Leben des Patienten rettet.
Beschreibung der Technik
Bei Vorliegen von entzündlichen Erkrankungen oder pathologischen Formationen in den weiblichen Geschlechtsorganen kann eine Cudozentese verordnet werden. Die Angaben können variieren. Unter dem Strich führt der Facharzt eine Punktion der Retrouterushöhle durch, um die dort angesammelte biologische Flüssigkeit (Eiter, Blut, sonstiges Exsudat) zur Untersuchung zu entnehmen.
Bei der Entwicklung einer Entzündung oder einer anderen gynäkologischen Pathologie sammelt sich die sich bildende Flüssigkeit im sogenannten Douglas-Raum an. Dies ist die größte Vertiefung in der Bauchhöhle, die dazwischen existiertRektum und Gebärmutter bei Frauen. Dort bildet sich eine spezielle Tasche, in der sich die gesamte pathologische Flüssigkeit ansammelt. Die Pathologie kann mit Hilfe eines Ultraschall- oder Röntgengeräts untersucht werden. Um welche Art von Flüssigkeit es sich handelt, lässt sich jedoch nur mit Hilfe einer Kulturpunktion herausfinden.
Das Vorhandensein von Flüssigkeit im Douglas-Raum ist ein Grund für eine Notfalldiagnose. Es ist die Kuldozentese, die es ermöglicht, verschiedene Pathologien zu unterscheiden und die richtige Behandlung zu bestimmen.
Zweck der Manipulation
Kuldozentese - was ist das? Dies ist eine Gelegenheit, Flüssigkeit aus dem Douglas-Beutel für eine genaue Diagnose und angemessene Behandlung zu entnehmen. Bei unklarer Ursache eines akuten Abdomens kann eine Notfalluntersuchung durchgeführt werden. Die Technik kann auch bei folgenden Krankheitsbildern eingesetzt werden: Eierstockkrebs, Verdacht auf einen bösartigen Tumor, Eileiterschwangerschaft, Entzündung der Gebärmutteranhangsgebilde mit Exsudatbildung. Im Rahmen einer komplexen Therapie kann die Kudozentese zur Früherkennung des Ovarialkarzinoms eingesetzt werden. Der Spezialist erhält eine pathologische Flüssigkeit, untersucht ihre Zusammensetzung.
Wenn ein Symptom für eine Gebärmutterschwankung vorliegt, wird auch eine Kulturpunktion durchgeführt. Was ist das in der Gynäkologie? Dies ist ein Verfahren zur Entnahme von Flüssigkeit aus dem Douglas-Raum zur Untersuchung. Die Pathologie wird während der Palpation von einem qualifizierten Spezialisten bestimmt. Die Vorwölbung des hinteren Fornix in die Vagina während der Untersuchung weist ebenfalls auf das Vorhandensein von pathologischen Befunden hinCluster.
Wann man keine Kuldozentese durchführen sollte
Die Technik ermöglicht es Ihnen, die Art der pathologischen Flüssigkeit schnell zu bestimmen und eine geeignete Therapie einzuleiten. Bei einigen Krankheiten kann eine Operation jedoch schädlich sein. Es ist also absolut unmöglich, bei Verdacht auf Gebärmutterkrebs eine Punktion durchzuführen. Eine Punktion kann Metastasen hervorrufen, und der bösartige Prozess beginnt schneller fortzuschreiten.
Es gibt noch andere Umstände, bei denen die Kuldozentese nicht verordnet werden kann. Die Technik zur Durchführung des Verfahrens ist ziemlich aggressiv. Eine Punktion kann eine schnelle Ausbreitung der Infektion hervorrufen. Eine solche Studie wird nicht bei entzündlichen Prozessen in der Vagina durchgeführt, um die Gebärmutter nicht zu infizieren.
Absolute Kontraindikation für diagnostische Tests ist die Retroflexion des Uterus. Dies ist eine atypische Struktur des Organs, bei der sein Körper zur Wirbelsäule hin gebogen ist. Außerdem wird das Verfahren nicht bei schwangeren Frauen und Frauen mit vaginaler Obliteration durchgeführt.
Vorbereitung auf den Eingriff
Wir sprachen über ein Verfahren, das sich Kudozentese nennt. Was es ist, ist jetzt klar. Jetzt wollen wir lernen, wie man sich darauf vorbereitet. Vor einer Punktion muss eine Frau eine Reihe von Tests bestehen: allgemeines Blut und Urin, Blut für ein Koagulogramm, zur Bestimmung bestimmter Tumormarker (um Krebs auszuschließen), auf das Vorhandensein von HIV- und Hepatitis-Viren. Außerdem muss der Patient einen Ultraschall, MRT, EKG machen.
In den meisten Fällen werden Manipulationen mit dem Lokalen durchgeführtAnästhesie. Bei einem schwierigen emotionalen Zustand des Patienten kann eine Vollnarkose verordnet werden.
Um ein Eindringen der Infektion in das Untersuchungsgebiet zu vermeiden, werden die äußeren Genitalien mit medizinischem Alkohol behandelt. Ein spezieller Spiegel wird in die Vagina eingeführt, wodurch das Interventionsfeld begrenzt wird. Als nächstes markiert der Spezialist die Stelle, an der die Punktion durchgeführt wird. Sie befindet sich in der Regel am unteren Scheidengewölbe.
Technik des diagnostischen Verfahrens
Zur Durchführung der Kuldozentese benötigt ein Facharzt folgende Werkzeuge: Rundzange, Punktionsnadel, löffelförmiger Spiegel und eine 10-ml-Einwegspritze. Die Frau legt sich in der Standardposition (wie bei einer Vorsorgeuntersuchung) auf den Gynstuhl. Die hintere Lippe des Gebärmutterhalses wird mit einer Kugelzange hochgezogen. Eine Punktion wird an einem vormarkierten Bereich durchgeführt. Der Arzt führt die Nadel ein, bis ein Gefühl des Versagens auftritt. Das Arbeitsinstrument wird in der Regel 1-2 cm tief eingeführt, der Facharzt entnimmt mit einer Spritze den Tascheninh alt (Krankheitsflüssigkeit) und entfernt vorsichtig die Kanüle.
Nachdem alle Instrumente aus der Vagina entfernt wurden, werden die Genitalien der Patientin noch einmal mit einem Antiseptikum behandelt. Die resultierende Flüssigkeit wird zur gründlichen Untersuchung an das Labor geschickt.
Ergebnisse
Falls Eiter im Biomaterial gefunden wird, kann eine Drainage des Douglas-Raums auch während der Kulturpunktion durchgeführt werden. Was ist das? Dies bedeutet, dass an Ort und StelleBei einer Punktion wird ein kleiner Schnitt gemacht, durch den eitrige Massen entfernt werden. Die Höhle, in der sich der Abszess gebildet hat, wird zusätzlich mit einem Antiseptikum behandelt. Das Vorhandensein von Eiter ist eine Indikation für eine Antibiotikatherapie. In der Regel werden Breitbandantibiotika verschrieben.
Die Ovarialpunktion gilt ebenfalls als sehr effektives diagnostisches Verfahren. Es wird mit der Bildung von Zysten am Eierstock durchgeführt. Diese Manipulation ist weit verbreitet und wird durchgeführt, wenn der Follikel eine Größe von mehr als 16 mm erreicht. Weitere Indikationen für eine Punktion sind starke Schmerzen im Unterbauch, im Bereich der Leber und/oder der Nieren.
Culdozentese mit einer Ovarialzyste kann das Ziel haben, den Follikel von der Flüssigkeit zu befreien, die ihn gefüllt hat. Der Eingriff wird nur auf nüchternen Magen durchgeführt.
Die entnommene Flüssigkeit wird zur bakteriologischen Untersuchung ins Labor überführt. Es ist wichtig herauszufinden, welche Art von Erreger die Entstehung der Entzündung ausgelöst hat.
Bei einer Punktion kann Blut in der Spritze sein. Häufig wird diese Situation bei einer unterbrochenen Eileiterschwangerschaft beobachtet.
Kuldozentese ist obligatorisch, wenn der Verdacht auf eine geplatzte Ovarialzyste besteht. Der Inh alt der Spritze sieht in diesem Fall wie eine seröse Flüssigkeit aus, manchmal mit einer Beimischung von Blut.
Mögliche Komplikationen
Allerlei negative Reaktionen während der Diagnostik sind eher selten. Es können Probleme auftreten, wenn eine Frau bei Manipulationen oder nicht den Empfehlungen des Arztes folgtder Spezialist selbst hat keine ausreichende Erfahrung. Meistens kann es während der Kuldozentese zu Komplikationen wie Wunden mit einer Uterusnadel, einem Darmtrauma oder dem Eindringen einer Nadel in ein parametrisches Gefäß kommen.
Eine Frau empfindet Schmerzen, wenn keine Anästhesie durchgeführt wurde.
Es sei daran erinnert, dass sich der Zustand des Patienten nach dem Eingriff nicht verschlechtern sollte. Wenn alle Manipulationen korrekt durchgeführt wurden, tritt keine Blutung auf. Wenn nach dem diagnostischen Verfahren blutiger Ausfluss aus der Scheide auftritt, muss dies dem Arzt gemeldet werden.
In seltenen Fällen entwickeln Frauen nach der Culdozentese Verwachsungen im Beckenbereich. Die eigentliche Ursache dieses pathologischen Phänomens ist jedoch häufiger die Grunderkrankung (Entzündung bestimmter Organe des Fortpflanzungssystems).
Unangenehme Komplikationen werden auch dann auftreten, wenn Kontraindikationen für diagnostische Manipulationen anfänglich nicht berücksichtigt wurden. Eine wichtige Rolle spielt die Qualifikation eines Spezialisten. Die Durchführung des Verfahrens durch einen erfahrenen Arzt ist eine Garantie für ein erfolgreiches Ergebnis.
Spezielle Rehabilitation nach dem culdocentesis Verfahren wird nicht durchgeführt. Weitere Maßnahmen des Arztes zielen darauf ab, den identifizierten pathologischen Prozess zu behandeln.
Vorteile des Verfahrens
Flüssigkeitsansammlung im Douglas-Raum ist die Hauptindikation für die Culdozentese. Die Ausführungstechnik ermöglicht es Ihnen, dringend eine Diagnose zu stellen und mit der Behandlung zu beginnen, wenn jede Minute zählt. Dasder Hauptvorteil dieser Art von Forschung. Laut einigen Indikatoren ist es viel informativer als MRT, Ultraschall, Röntgen und andere diagnostische Methoden.
Mängel des Verfahrens
Leider hat die Kuldozentese ihre Nachteile. Wenn die Punktion mehrmals durchgeführt wurde, steigt das Risiko, einen adhäsiven Prozess zu entwickeln. Nach Manipulationen sollte der Arzt den Zustand der Gebärmutter überwachen. Wenn das Gefäß verletzt wird, kann sich ein ausgedehntes Hämatom entwickeln. Für einige Zeit (etwa einen Monat) nach den diagnostischen Manipulationen ist es unmöglich, ein Sexualleben zu führen. Eine Schwangerschaft kann nur in einem Jahr geplant werden.
