Eine diagnostische Methode, mit der Sie die Struktur von Zellen, einschließlich der Schleimhaut, untersuchen und das Vorhandensein oder Fehlen pathologischer Prozesse feststellen können, wird als Zytologie bezeichnet. Das Hauptziel dieser Art von Forschung ist die Identifizierung onkologischer Pathologien, bakterieller oder viraler Infektionen. Die zervikale Zytologie ist eine gängige Untersuchungsform in der gynäkologischen Praxis.
Allgemeine Informationen
Ein anderer Name für diese Art der Analyse ist der PAP-Test oder Pap-Abstrich, benannt nach dem Griechen Äskulap, dank dem diese Art der Forschung in den fünfziger Jahren des letzten Jahrhunderts aufkam. Die Analyse ermöglicht es Ihnen, Verletzungen in der Zellstruktur zu identifizieren, d.h. präkanzeröse Prozesse, die vor der Entstehung von Gebärmutterhalskrebs auftreten. Vom Auftreten von Veränderungen in der Zellstruktur bis zur Onkopathologie vergehen Jahre, daher sind regelmäßige Analysen erforderlich. Die Zytologie des Gebärmutterhalses hilft, das Problem im Frühstadium zu erkennen, die Behandlung rechtzeitig zu verschreiben unddie Entwicklung der Krankheit verhindern. Mit Hilfe des PAP-Tests wird nur der Aufbau der Zellen des Gebärmutterhalses analysiert, der außen mit einem mehrschichtigen rosafarbenen Epithel ausgekleidet ist. Eine Reihe zylindrischer Zellen bedeckt die Innenfläche des Gebärmutterhalses. Dieses Epithel ist mit einer satten roten Tönung ausgestattet. Zellen werden sowohl von innen als auch von außen erforscht.
Indikationen und Kontraindikationen für eine zytologische Untersuchung
Diese Art von Studie gilt als obligatorisch beim Besuch eines Frauenarztes für alle schönen Geschlechter ab 18 Jahren. Zusätzlich ist ein zervikaler zytologischer Abstrich indiziert bei:
- Menstruationsstörungen;
- vor dem Einsetzen des IUP;
- HIV-Diagnostik;
- Unfruchtbarkeit;
- Einnahme von hormonellen Verhütungsmitteln;
- Fettleibigkeit, Metabolisches Syndrom;
- humanes Papillomavirus;
- Herpes genitalis.
Kontraindikationen für eine zytologische Untersuchung sind:
- Menstruation;
- Schwangerschaft;
- Jungfräulichkeit.
Minderjährige Mädchen, die Sex haben, wird ein Abstrich für die zervikale Zytologie in Anwesenheit von offiziellen Vertretern genommen. Nach der Entbindung kann das Biomaterial frühestens drei Monate später gespendet werden, wenn der Tonus der Gebärmutter und des Geburtskanals vollständig wiederhergestellt sind.
Zytologie durchführen
Der Arzt entnimmt bei der Untersuchung der Patientin einen Abstrich von der Innen- und Außenfläche des Gebärmutterhalses und verwendet dafürZweck eines speziellen Spatels. Die Manipulation ist schmerzlos und dauert nicht länger als zehn Sekunden. In einigen Fällen ist eine leichte Blutung innerhalb von zwei Tagen möglich. Das Biomaterial wird auf einen Objektträger aus Glas aufgetragen. Laborassistenten beurteilen die Qualität des Abstrichs und der Zellen, die eine bestimmte Größe und Form haben müssen, sowie das Verhältnis zwischen Zellkern und Zelle. Dazu werden verschiedene Fixative und Farbstoffe verwendet, die es ermöglichen, präkanzeröse Veränderungen genauer zu diagnostizieren. Darüber hinaus kann die Entschlüsselung der Zytologie des Gebärmutterhalses Veränderungen anderer Art zeigen, die mit Folgendem verbunden sind:
- Verhütung anwenden;
- Virusinfektionen;
- entzündliche Prozesse.
Ergebnisse werden in einem Tag vorliegen. Anzeichen abnormaler Zellen:
- Anomalien im Zytoplasma;
- erhöhter Kern;
- Farbe und Form des Kerns ändern.
Wenn sie entdeckt werden, empfiehlt der Arzt zusätzliche Arten von Untersuchungen, da die Zytologie es nicht erlaubt, die Tiefe der Läsion zu bestimmen und Dysplasien von Karzinomen zu unterscheiden.
Interpretation histologischer Ergebnisse
Bethesda-Klassifikationen werden verwendet, um den Ärzten die bei der histologischen Untersuchung gewonnenen Daten mitzuteilen. Nach dieser Systematisierung werden squamöse intraepitheliale Erkrankungen unterschieden:
- LISIL – niedrig.
- HSIL ist hoch.
- Invasiver (sich ausbreitender) Krebs.
LISIL enthält die folgenden Änderungen:
- im Zusammenhang mit HPVmenschliche Papillome);
- intraepithelialer Krebs – cr in situ;
- schwere Dysplasie - CIN III;
- mittel – CIN II;
- schwach – CIN I.
Notation in Form von Begriffen:
- ASCUS - wird für Veränderungen zwischen reaktivem Zustand und Dysplasie verwendet, die schwer zu unterscheiden sind.
- NILM - kombiniert reaktive und gutartige Veränderungen sowie die Norm.
Wenn die Schlussfolgerung lautet "Das Zytogramm ist im Normbereich", dann weist dies auf das Fehlen pathologischer Veränderungen des Gebärmutterhalses hin. Wenn reaktive Veränderungen unbekannter Herkunft festgestellt werden, sind zusätzliche Arten von Analysen erforderlich. Das Vorhandensein der Begriffe ASC-US oder ASC-H in der Schlussfolgerung impliziert eine dynamische Beobachtung einer Frau sowie eine weitere Untersuchung.
Analyse vorbereiten
Allgemeine Empfehlungen vor dem Einsenden von Biomaterial zur zervikalen Zytologie:
- 3 Stunden vor dem Eingriff nicht urinieren;
- für zwei Tage - auf Intimität, Duschen und Vaginalprodukte verzichten.
Während der Menstruation wird kein Abstrich genommen, sondern direkt nach der Menstruation. Eine Zytologie ist auch bei Juckreiz oder vaginalem Ausfluss unerwünscht. Ein Abstrich während der Schwangerschaft zeigt ein verzerrtes Ergebnis. Bei Vorhandensein eines infektiösen Prozesses in der akuten Phase wird das Biomaterial entnommen, um Veränderungen im Epithel zu untersuchen. Die Kontrollstudie wird zwei Monate nach der Behandlung wiederholt. Ein falsch positives Zervixzytologie-Ergebnis kann folgende Ursachen haben:
- einBiomaterial hat Blut bekommen;
- Verwendung von Vaginalprodukten vor dem Test;
- nicht genug Zellen auf Objektträger;
- Vorhandensein von infektiösen Prozessen im Gebärmutterhals und in der Scheide.
Sachgemäß durchgeführte Vorbereitungsmaßnahmen reduzieren die Häufigkeit unzuverlässiger Ergebnisse auf ein Minimum. Bei Vorliegen einer visuellen Pathologie am Hals wird das Biomaterial unabhängig von den oben genannten Faktoren entnommen.
Wie oft wird ein Pap-Test durchgeführt?
Das erste Mal sollte es nach dem Beginn eines intimen Lebens gemacht werden. Weiter - jährlich mit gynäkologischen Vorsorgeuntersuchungen. Wenn nach den Ergebnissen der Entschlüsselung der Zytologie des Gebärmutterhalses drei Jahre lang keine Verletzungen der Zellstruktur in Folge aufgetreten sind, wird empfohlen, den Test alle drei Jahre durchzuführen. Eine Zytologie wird nach dem 65. Lebensjahr nicht mehr durchgeführt, sofern alle vorherigen Ergebnisse gut waren. Dieses Schema wird verwendet, wenn das Paar keine anderen Sexualpartner hat. Bei Risikofaktoren oder bei Nachweis pathologischer Veränderungen in der Zellstruktur des Gebärmutterhalses verschreibt der Arzt individuell die Häufigkeit der Zytologie. Zu den Risikofaktoren gehören:
- rauchen;
- früher Beginn sexueller Beziehungen;
- mehrere Sexualpartner, sowohl eine Frau als auch ein Mann;
- HIV;
- vorhandene oder vergangene sexuell übertragbare Krankheiten.
Flüssigkeitsbasierte Zytologie
Die Untersuchung von Zervixabstrichen bietet eine Möglichkeit, krebsartige und präkanzeröse Veränderungen in Zellen zu identifizieren. Wenn ein Tumor gefunden wirdZellen werden einer histologischen Untersuchung unterzogen. Flüssigzytologie ist eine moderne Methode zur Herstellung eines Präparats in einem flüssigen Medium aus einer Zellsuspension. Die Vorteile der flüssigen zervikalen Zytologie sind wie folgt:
- genaueres Ergebnis;
- Flüssigmedium konserviert Zellen über einen langen Zeitraum (bis zu sechs Monate);
- molekularbiologische und morphologische Eigenschaften der Zellen bleiben erh alten;
- die Lagerung erfolgt in einer speziellen Lösung, die ein Austrocknen verhindert;
- Die Qualität des Biomaterials ist besser, da das Vorhandensein von zerstörten Zellen, Schleim, verschiedenen Entzündungselementen und Blut minimiert wird.
Eine zytologische Untersuchung eines Abstrichs vom Gebärmutterhals ermöglicht es also, die Pathologie des Epithels zu erkennen und den Zustand der Schleimhaut zu analysieren. Es gibt jedoch einige Einschränkungen bei der Anwendung dieser Methode. Von den Mängeln ist die Unmöglichkeit zu beachten:
- Bestimmung des Entzündungsprozesses;
- Beurteilung der Zellumgebung im Biomaterial.
Entschlüsselung der zervikalen Zytologie
Flüssigkeitsbasierte Zytologieergebnisse werden in Abhängigkeit von den bei der Untersuchung der Probe erh altenen Daten interpretiert:
- ausreichend - die Zusammensetzung der Zellen wird angezeigt;
- nicht ausreichend - Gründe werden beschrieben;
- unbefriedigend - Prozess nicht beurteilen und Ursache widerspiegeln.
Der Zellaufbau ist in den zytologischen Merkmalen detailliert beschrieben. Gutartige Veränderungen sind:
- Strahlung - tritt nach Exposition gegenüber Röntgenstrahlen auf;
- degenerativ - weist auf eine Schädigung des Epithels hin;
- reparativ - spiegelt die Wiederherstellung des Epithels wider;
- eine Zunahme des Zellkernvolumens - die Wahrscheinlichkeit eines onkologischen Prozesses;
- Dyskeratose - Verhornung gestört, Plaques haben sich gebildet;
- Hyperkeratose - übermäßige Verhornung;
- Parakeratose - in der Hornschicht befinden sich Zellkerne, die nicht normal sein sollten;
- bakterielle Vaginose - Veränderungen der vaginalen Mikroflora.
Anormale Veränderungen des Plattenepithels werden nach der Bethesda-Klassifikation beschrieben:
- ASC-US - Unklare atypische Veränderungen festgestellt.
- ASC-H - atypische Veränderungen.
- LSIL - niedriggradige intrazelluläre Veränderungen.
- HSIL - hoher Veränderungsgrad.
- CIS – intraepitheliales Karzinom in situ. Krebs im Anfangsstadium, im Bereich des Oberflächenepithels.
- AG-US - atypische Veränderungen unklarer Art im Drüsenepithel.
- AIS ist ein Carcinoma in situ, das sich im Zervikalkanal entwickelt.
Zusätzlich Informationen über nachgewiesene Bakterienzellen, Pilze etc.
Entzündungszytogramm
Dies sind Veränderungen im Abstrich, die auf eine Entzündung im Gebärmutterhals hindeuten. Die Zytologie hilft, sie zu identifizieren, da im Verlauf dieser Studie die Zusammensetzung des resultierenden Präparats analysiert wird. Studieren und installieren:
- das Vorhandensein von Mikroben in Zellen, die einen Entzündungsprozess hervorrufen können;
- befindet sich im Chromatinkern;
- quantitative Zusammensetzung der Blutzellen;
- reaktive Änderungen;
- Form der Epithelzellen.
Die obigen Indikatoren werden in allen Schichten der Epithelschicht analysiert. Nach Erh alt eines Entzündungszytogramms wird erneut ein Abstrich entnommen, um die Mikroflora zu untersuchen und ihre Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika zu bestimmen. Nach einer Antibiotikatherapie verschreibt der Arzt eine zweite Analyse.
Ergebnisse der zervikalen Zytologie
Ein Entzündungszytogramm ist eine der häufigsten und harmlosesten Schlussfolgerungen. Forschungsergebnisse können Informationen über Koilozyten enth alten. Diese Zellen erscheinen, wenn eine Frau mit dem humanen Papillomavirus infiziert ist. Zusätzliche Tests werden angeordnet, um eine Infektion zu bestätigen. Leukoplakie oder Hyperkeratose des Gebärmutterhalses spiegelt auch das Zytogramm wider. Bereits während der Entnahme des Biomaterials kann dieser pathologische Zustand vermutet werden. Das Vorhandensein von atypischen Zellen, die durch unregelmäßige Größen und Formen sowie eine schnelle und zufällige Teilung gekennzeichnet sind, wird ebenfalls mithilfe der Zytologie nachgewiesen. Wenn sie erkannt werden, wird eine erneute Analyse durchgeführt, die notwendig ist, um den Fehler zu beseitigen. Werden solche Zellen bei einer zweiten Untersuchung wieder gefunden, deutet dies auf eine Krebsvorstufe des Gebärmutterhalses hin.
Gebärmutterhalskrebs
Dies ist eine ziemlich häufige weltweite Krankheit unter der weiblichen Bevölkerung. Das Wachstum eines bösartigen Tumors des Gebärmutterhalses mit dem Übergang zudie keimende gemeinsame Form geht über einen langen Zeitraum vor. Der Übergang von Epithelzellen zu einem schweren Störungsgrad dauert etwa 10–15 Jahre. Mit Hilfe der Früherkennung ist es möglich, eine Krebsvorstufe zu erkennen. In diesem Fall wird biologisches Material, das von der inneren und äußeren Oberfläche des Gebärmutterhalses entnommen wurde, einer zytologischen Untersuchung unterzogen. Im Gegensatz zur Standardtechnik gilt die flüssige zervikale Zytologie, insbesondere zur Früherkennung, als Goldstandard. Ursachen von Gebärmutterhalskrebs:
- häufige Lieferung;
- geschwächtes Immunsystem;
- rauchen;
- vorherige Infektion (Chlamydien);
- Wechsel der Sexualpartner;
- Alter über 40;
- Langzeitanwendung von hormonellen Kontrazeptiva;
- gelegentliche Prüfungen;
- unzureichender Geh alt an Vitamin C und A im Körper.
Am häufigsten tritt diese Krankheit am Übergang des geschichteten Epithels des Gebärmutterhalses in das Epithel des Zervikalkanals auf. Es ist wichtig, daran zu denken, dass zusätzliche Arten von Untersuchungen erforderlich sind, um Gebärmutterhalskrebs zu bestätigen und abzuklären. Die Zytologie dient in erster Linie dem Nachweis von Zellveränderungen.
Zytologische Diagnostik
Die Analyse von Abstrichen vom Gebärmutterhals hilft, eventuelle Anzeichen verschiedener abnormaler Prozesse zu erkennen:
- präkanzerös;
- tumor;
- reaktiv.
Und außerdem den Zustand der Schleimhaut analysieren. Wenn die Interpretation der ErgebnisseAndere Arten von Untersuchungen zeigten, dass es virale, parasitäre oder bakterielle Infektionen gibt, dann werden mit zytologischer Analyse Anzeichen von Schäden sowie Metaplasie, Proliferation und Transformation von Gebärmutterhalszellen beurteilt. Die Zytologie hilft auch, die Ursache von Epithelerkrankungen zu identifizieren:
- Anormale Prozesse im Zusammenhang mit mechanischen oder Strahlungseinwirkungen auf den Gebärmutterhals, Einnahme von hormonellen Medikamenten.
- Zustände, die die Bildung von Dysplasien und Neubildungen des Gebärmutterhalses hervorrufen.
- Vorhandensein einer Entzündung und ungefähre Definition von Krankheitserregern.
Basierend auf dem Vorstehenden können wir schließen: Sowohl bei sichtbaren Veränderungen während der Untersuchung der Schleimhaut als auch bei einem visuell normalen Gebärmutterhals wird eine Analyse gezeigt - Zytologie des Gebärmutterhalses. Die Dekodierung zeigt Abweichungen oder Normen auf. Darüber hinaus ist diese Studie wichtig für die dynamische Überwachung von Frauen, bei denen unklare atypische Transformationen von Plattenepithelzellen festgestellt wurden.
