Menschliche Zähne bedürfen ein Leben lang besonderer Pflege. Denn die Gesundheit unserer inneren Organe, insbesondere des Darms, hängt von deren Zustand ab. Sie können uns sowohl vor Infektionen bewahren als auch ein Nährboden dafür sein. Ein schlechter Zahn bringt uns besondere Beschwerden. Wir empfinden Schmerzen beim geringsten Kontakt mit k alten oder warmen Speisen, süß oder salzig. Wenn Zahnschmerzen beginnen, sollten Sie sofort einen Zahnarzt aufsuchen, da offensichtliche Symptome auf ein fortgeschrittenes Stadium der Erkrankung im Inneren des Zahns hindeuten können. In diesem Fall kommen spezielle Therapiemethoden zum Einsatz, zu denen auch die endodontische Behandlung gehört.
Zahnmedizinische Abteilung - Endodontie
Endodontie ist eine Richtung der therapeutischen Zahnheilkunde, die sich auf die Behandlung von entzündlichen Erkrankungen der Zahnpulpa und des Gewebes, das die Wurzelspitzen umgibt - Parodontium - konzentriert. Der Begriff „Endodontie“setzt sich aus zwei Wörtern zusammen: „endo“, was „innen“bedeutet, und „odont“, was „Zahn“bedeutet.
Was istendodontischer Eingriff?
Die endodontische Behandlung ist ein ganzer Komplex aufeinander folgender Behandlungsschritte, die darauf abzielen, den Zahn zu erh alten. Bei so häufigen Karieskomplikationen wie Pulpitis oder Parodontitis muss direkt im Zahninneren gearbeitet werden. Die Komplexität dieser Behandlung liegt in der Tatsache, dass das Innenvolumen des Zahns extrem klein sein kann, das Lumen der Wurzelkanäle oft so eng ist, dass es sogar schwierig ist, es einfach zu erkennen. Wenn die Wurzeln verdreht und der Zahn geneigt ist, die Öffnung des Mundes aus irgendeinem Grund eingeschränkt ist, wird die Endodontie zum Höhepunkt der modernen Zahnheilkunde. Es erfordert eine große Erfahrung und Intuition des Zahnarztes sowie den Besitz einer Vielzahl von High-Tech-Diagnose- und Behandlungsmethoden.
Endodontische Behandlung - Indikationen
Indikationen für eine solche Behandlung sind:
- Alle Arten von Pulpitis, die keiner biologischen, konservativen Behandlung unterliegen.
- Akute und chronische Parodontitis.
- Notwendigkeit einer erneuten Behandlung nach vorheriger endodontischer Behandlung.
- Zahnpräparation für die Prothetik mit Stumpflaschen.
- Vorbereitung für die Prothetik mit Kronen, die ein erhebliches Schleifen des harten Zahngewebes erfordern (einschließlich mit einer erheblichen Neigung oder einem Vorsprung des Zahns aus dem Kiefer).
- Endodontische Behandlung ist auch indiziert, wenn ein Zahn für eine Zahnaufhellung im Kanal präpariert wird.
- Behandlung eines gebrochenen Zahns, der zu einem Trauma führtZellstoff oder sein Tod.
Gibt es Kontraindikationen für dieses Verfahren?
Kontraindikationen für eine endodontische Wurzelkanalbehandlung können in zwei Gruppen eingeteilt werden: absolute und relative.
Absolute Kontraindikationen:
- Parodontitis verhindert Zahnerh alt;
- wenn der Zahn aus anderen Gründen entfernt werden soll (überzählig, bei falscher Lage im Gebiss und ohne kieferorthopädische Behandlung, bei vorzeitiger Zahnextraktion aus kieferorthopädischen Gründen usw.);
- Längsbruch der Zahnwurzel;
- Vorhandensein einer Zyste, die keiner konservativen oder chirurgischen Behandlung unterliegt, oder einer anderen Formation im Bereich der Zahnwurzel (Osteomyelitis, Onkologie usw.);
- Der schwere Allgemeinzustand des Patienten ist auch eine Kontraindikation für Eingriffe wie die endodontische Wurzelkanalbehandlung.
Relative Kontraindikationen:
- signifikante Wurzelkanalkrümmung;
- Verstopfung der Wurzelkanäle (Lumenmangel, Vorhandensein von schwer entfernbarem Füllmaterial);
- Vorhandensein von Fremdkörpern im Lumen des Wurzelkanals, wie z. B. Fragmente von Instrumenten;
- Perforationen der Wurzelwände;
- Konflikt des Patienten, seine Unwilligkeit, den Zahn zu behandeln.
Ziele, die der Arzt bei dieser Manipulation verfolgt
Die Herausforderungen, denen sich der Zahnarzt bei einer endodontischen Wurzelkanalbehandlung stellen muss, lassen sich wie folgt unterteilenZiele:
- Gewährleistung der Sterilität der verwendeten Instrumente und Materialien.
- Speichelisolierung eines erkrankten Zahnes während der Arbeit.
- Qualitative teilweise oder vollständige Entfernung der entzündeten Pulpa oder vollständige Beseitigung ihres Zerfalls.
- Bekämpft die pathogene Mikroflora im Inneren des Zahns und hinter den Wurzelspitzen.
- Qualität und sichere Erweiterung von Wurzelkanälen.
- Vollständiges Füllen von Wurzelkanälen in ihrem gesamten Volumen, temporär oder dauerhaft.
- Qualitätskontrolle der Behandlung in allen Phasen.
Vorbereitung auf diese Behandlung
Zur Vorbereitung auf eine endodontische Kanalbehandlung ist eine vollständige Untersuchung erforderlich: Stellen Sie eine Diagnose und planen Sie die Schritte des bevorstehenden Eingriffs. Es ist obligatorisch, das vorläufige Röntgenbild zu studieren. Die erh altenen Informationen müssen dem Patienten klar mitgeteilt werden. Nachdem er alle wichtigen Punkte der bevorstehenden Behandlung verstanden hat, unterzeichnet der Patient eine Einverständniserklärung.
Es ist auch wichtig, sich im Voraus zu vergewissern, dass der Patient keine Kontraindikationen für die verschiedenen Phasen der bevorstehenden Behandlung hat, insbesondere für die Anästhesie. In Ermangelung zuverlässiger Informationen über das Fehlen einer Allergie gegen Anästhetika ist ein Allergietest erforderlich, indem der Patient an einen Allergologen überwiesen wird.
Wie läuft eine endodontische Behandlung ab?
Behandlungen, die im Zahninneren durchgeführt werden, sollten durchgeführt werdennur durch Fachärzte mit entsprechender Bescheinigung. Bei der Auswahl einer Anästhesiemethode muss der Arzt das wirksamste Medikament auswählen und dabei die möglichen Eigenschaften des Körpers des Patienten berücksichtigen - das Vorhandensein einer Schwangerschaft oder Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, Allergien gegen bestimmte Medikamente usw.
Während der Behandlung überwacht der Arzt kontinuierlich den Allgemeinzustand des Patienten, er muss jederzeit bereit sein, die Hauptbehandlung für die Notfallversorgung zu unterbrechen.
Es ist sehr wichtig, während der Behandlung zusätzliche diagnostische und therapeutische Methoden anzuwenden. Die Verwendung eines Visiographen oder Apex-Lokalisators ermöglicht die Behandlung von Wurzelkanälen mit hoher Qualität, wodurch das Risiko einer Verletzung der Wurzelwände und des Gewebes um die Wurzelspitzen herum, einer Unter- oder Überfüllung von Kanälen usw. minimiert wird.
Es ist zwingend erforderlich, den Patienten über die Möglichkeit verschiedener Komplikationen und Beschwerden nach der Behandlung zu warnen. Es ist wünschenswert, dass diese Erklärungen vor dem Eingriff gegeben werden, dies hilft dem Patienten bei der Entscheidung über die Angemessenheit des Eingriffs und gibt mehr Vertrauen in die Handlungen des Arztes.
Behandlungsschritte
Alle Stadien der endodontischen Behandlung lassen sich grob in drei Schritte unterteilen:
- Zugang zu Wurzelkanälen vorbereiten. In diesem Stadium wird eine Anästhesie durchgeführt, alle nicht lebensfähigen Gewebe der Karieshöhle werden entfernt und eine konstante antiseptische Behandlung wird durchgeführt.
- Arbeiten in Wurzelkanälen, um sie für die dauerhafte Füllung vorzubereiten. Der Arzt findet den Eingang zu den Wurzelkanälen, entfernt deren Inh alt,einschließlich der infizierten Schicht von den Wänden, erhöht das Lumen der Kanäle für die Möglichkeit einer weiteren Füllung. Die ständige Anwesenheit einer antiseptischen Lösung im Lumen der Wurzelkanäle während der endodontischen Behandlung ist unbedingt erforderlich!
- Nach der Beseitigung der Entzündung und dem Auswaschen verschiedener Verunreinigungen werden die Wurzelkanäle verschlossen. Die Methode des Füllens hängt von der Diagnose und Qualifikation des Arztes ab. Nach Abschluss der Arbeiten sollte eine Kontrollröntgenaufnahme angefertigt werden. Die Wahl einer Methode zur weiteren Restauration der Zahnaußenseite wird zusätzlich mit dem Patienten verhandelt.
Behandlung von Parodontitis
Die endodontische Behandlung der Parodontitis umfasst einen weiteren Schritt – die postapikale Therapie. Nach der Vorbereitung der Wurzelkanäle zum Füllen wird vorübergehend ein Medikament in sie eingebracht, das teilweise aus der apikalen Öffnung entfernt wird und eine Infektion wirksam bekämpfen kann. Am gebräuchlichsten sind hierfür Präparate auf Basis von Calciumhydroxid.
Bei Komplikationen einer parodontalen Entzündung mit Bildung von Granulomen oder Zysten kann die Injektion des Arzneimittels wiederholt werden. Bei Bedarf wird zusätzlich zur endodontischen Behandlung eine chirurgische Entfernung der Zahnwurzelspitze und der Zystenwände durchgeführt.
Komplikationen während der Manipulation
Die häufigsten Komplikationen bei der endodontischen Behandlung sind:
- Bruch des Instruments im Lumen des Wurzelkanals.
- Perforation der Wurzelwand.
- Kein zusätzlicher Wurzelkanal erkannt.
- UnzureichendPassage des Wurzelkanals.
- Unterfüllung des Wurzelkanals oder übermäßige Entfernung des Füllmaterials über die Wurzel hinaus.
- Unvollständige Füllung des Lumens des Wurzelkanals, was zu einer Resorption der Wurzelfüllung führt.
- Schmerzen und/oder Schwellungen nach der Behandlung.
Wenn Beschwerden auftreten oder die aufgeführten Komplikationen festgestellt werden, ist eine erneute endodontische Behandlung indiziert. Während der vertraglich vereinbarten Gewährleistungsfrist ist die Nachbesserung kostenlos. Eine Nachbehandlung kann sowohl vollständig als auch teilweise durchgeführt werden, wobei nur die Kanäle wiederaufgefüllt werden, in denen Abweichungen von der Norm festgestellt werden.
