Beginnen wir damit, dass die Abkürzung HHP nicht jedem geläufig ist. Was ist das?
Hernie der ösophagealen Öffnung des Zwerchfells (kurz immer noch das gleiche HH), oder einfach eine Hernie der Speiseröhre, ist nichts anderes als eine Krankheit, die durch die Verlagerung eines Organs (in der Bauchhöhle) gekennzeichnet ist durch die Nahrungsöffnung im Zwerchfell in die Brusthöhle. Dieses Organ ist fast immer der Magen.
Ösophagushernie kann angeboren oder erworben sein und hat ausgeprägte klinische Manifestationen. Angeborene Hernien sind seltener als erworbene. HH kann aus vielen Gründen erscheinen.
In dem Artikel werden wir uns ansehen, was HH ist, Symptome, Behandlung und postoperative Phase dieser Krankheit.
Allgemeine Merkmale der Krankheit
Das Zwerchfell (das direkt mit HH verwandt ist) hat die Form einer gewölbten Scheidewand, die aus zwei Arten von Gewebe besteht: Muskel und Bindegewebe. Dieses Septum trennt die Bauchhöhle von der Brust. Muskelbündel im Zwerchfell bilden ein kleines Loch, durch das hindurchgeht durch die Speiseröhre. Und Sie haben wahrscheinlich schon verstanden, warum dieses Loch Speiseröhre genannt wird.
Kehren wir zur Hiatushernie (HH) zurück. Was ist das? Es entsteht durch die Verlagerung eines Organs aus der Bauchhöhle in die Brusthöhle durch dieselbe Ösophagusöffnung des Zwerchfells. Und das liegt an seiner Schwächung.
Hiatushernie ist eine so häufige Erkrankung, dass sie erfolgreich mit Cholezystitis, Pankreatitis oder Zwölffingerdarmgeschwüren konkurrieren kann. In seiner Ernsthaftigkeit wird es aber auch mit ihnen konkurrieren.
In Bezug auf das Alter der Patienten können wir sagen, dass die Krankheit am häufigsten bei Menschen über 60 Jahren auftritt. Was das Geschlecht betrifft, so leiden Frauen häufiger an dieser Krankheit als Männer.
Klassifizierung
Ösophagushernien werden nach ihren Merkmalen eingeteilt. Es gibt solche Typen:
- Nicht fixierte oder fixierte Hernien (nur für axiale Hernien und paraösophageale Hernien). Insbesondere liegt eine paraösophageale Hernie vor, wenn der Teil des Magens, der sie bildet, direkt neben der Speiseröhre oberhalb des Zwerchfells liegt. Und die Kardia des Magens konzentriert sich unter dem Zwerchfell. Axial HH – Ösophagus, Herz, Zwischensumme oder Gesamtmagen. Es gibt auch einen Gleitbruch, dessen Merkmale darin bestehen, dass in dieser Form ein Bruchsack gebildet wird, der mit dem Peritoneum ausgekleidet ist. Es unterscheidet sich vom axialen dadurch, dass letzteres keinen Beutel hat. Axiale Hernie kann sich frei mit Körperbewegungen bewegen.
- Paraösophageale Hernie(fundal oder antral).
- Angeborene Hernie verursacht durch eine kurze Speiseröhre mit einer abnormalen Entwicklung.
- Hernien anderer Art (Darm, Omental usw.).
Diese Krankheit kann auch nach Grad klassifiziert werden:
- Ösophagushernie ersten Grades. Es ist dadurch gekennzeichnet, dass sich die Kardia des Magens auf Höhe des Zwerchfells befindet, der Magen leicht erhöht ist und eng an das Zwerchfell angrenzt. Die Bauchspeiseröhre befindet sich in der Brusthöhle direkt über dem Zwerchfell.
- Ösophagushernie zweiten Grades. Das Krankheitsbild sieht folgendermaßen aus: Die Bauchspeiseröhre befindet sich in der Brusthöhle, und ein Teil des Magens befindet sich bereits in der Speiseröhrenöffnung.
- Ösophagushernie dritten Grades. Der schwerste Grad, gekennzeichnet durch das Vorhandensein der Speiseröhre, der Kardia und manchmal sogar des Körpers und des Fundus des Magens über dem Zwerchfell.
Ursachen eines Ösophagusbruchs
Es wurde bereits erwähnt, dass es viele Gründe für eine Hiatushernie gibt. Am häufigsten werden jedoch die folgenden Faktoren unterschieden:
- Ausdünnung der Bindegewebsbänder, verursacht durch altersbedingte Veränderungen oder provoziert durch andere Prozesse.
- Systematischer oder gleichzeitiger chronischer Druckanstieg im Bauchraum selbst. Hoher Blutdruck kann durch chronische Verstopfung, anstrengende körperliche Betätigung (z. B. das Heben schwerer Gegenstände), ein stumpfes Bauchtrauma und mehr verursacht werden.
- Chronische Krankheiten, die sich direkt auswirkendes Verdauungssystems und bei denen die Beweglichkeit der Gallenblase, des Magens oder des Zwölffingerdarms beeinträchtigt sein kann.
- Störungen der endokrinen Drüsen (Endokrinopathie).
- Schlechte Angewohnheiten (Rauchen, Trinken), hohes Alter einer Person.
HH-Symptome
Je nach klinischen Manifestationen der Erkrankung werden folgende Formen der Hiatushernie unterschieden:
- asymptomatisch HH;
- HH, der Verlauf der Pathologie wird durch das Kardiainsuffizienzsyndrom verursacht;
- HH, nicht gekennzeichnet durch das Vorliegen eines Kardiainsuffizienzsyndroms;
- HH, die als Komplikation anderer Arten von Magen-Darm-Erkrankungen auftreten (oder sich einfach vor ihrem Hintergrund entwickeln);
- paraösophageale HH;
- angeborene HH, gekennzeichnet durch einen kurzen Ösophagus.
Es lohnt sich, jede Art von HH (Symptome jeder Art) separat zu betrachten:
- Asymptomatische Hernien. Wie Sie bereits unter dem Namen dieser Krankheitsform verstanden haben, gibt es in diesen Fällen keine Anzeichen von HH. Dies gilt hauptsächlich für Herz- oder Speiseröhrenbrüche, dh für kleine Formationen. Diese Form der Hernie wird absolut zufällig entdeckt, meistens während einer vollständigen Untersuchung, und manchmal bemerkt eine Person nicht einmal, dass sie HH hat - die Symptome (wir werden die Behandlung weiter unten besprechen) fehlen.
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hpod symptombehandlung HH mit Kardiainsuffizienz-Syndrom. Die häufigsten Anzeichen von HH-Herz sind Sodbrennen und Schmerzen,entstehen nach dem Essen sowie bei plötzlichen Veränderungen der Körperlage des Patienten. Es sollte auch beachtet werden, dass diese Symptome am häufigsten nachts auftreten, was durch die Besonderheit eines erhöhten Vagustonus sowie einer Entspannung des unteren Ösophagussphinkters erklärt werden kann.
In Bezug auf die Intensität von Sodbrennen können wir sagen, dass es sowohl mild (in diesem Fall kann es mit Antazida behandelt werden) als auch ziemlich schmerzhaft (so sehr, dass es eine Person sogar arbeitsfähig macht) sein kann). Seine Intensität wird durch einen ganzen Komplex verschiedener Faktoren bestimmt, zu denen vor allem das für Magensaft charakteristische Säure-Peptikum gehört. Es kann auch durch Dehnung der Speiseröhre und den Rückfluss von Zwölffingerdarminh alt (hauptsächlich Galle) in sie beeinträchtigt werden.
Das auffälligste Symptom einer Hiatushernie ist natürlich der Schmerz. Es ist erwähnenswert, dass es direkt von den Ursachen von Sodbrennen abhängt. Im Grunde erscheint es aus identischen Gründen. Der Schmerz ist hauptsächlich im Bereich hinter dem Brustbein lokalisiert und verstärkt sich, wenn der Patient eine Bauchlage einnimmt. Zusätzlich zu dieser Position werden die Schmerzen auch durch das Kippen des Oberkörpers nach vorne und hinten verursacht. Seine Natur kann unterschiedlich sein, meistens sind es stechende, schneidende oder brennende Empfindungen.
Aufstoßen von Mageninh alt ist auch ein ziemlich häufiges Zeichen von HH. Was ist das? Dies ist der Vorgang, bei dem der Inh alt des Magens in den Mund geworfen wird. Ein sehr unangenehmes Phänomen, und gleichzeitig kann der Mageninh alt in die Luftröhre oder Bronchien gelangen.
Und noch ein paar Worte zum Thema Schmerz. Nur die Hälfte erlebt echten Schmerz. Patienten, und in 25% der Fälle handelt es sich um pseudokoronare Schmerzen, die in der Herzregion lokalisiert sind. Sie können es leicht mit Nitroglycerin loswerden. Zusätzlich zu diesen Schmerzen können die Patienten Beschwerden in den interskapulären, hepatopankreatoduodenalen Bereichen sowie im Chauffard-Minkowski-Bereich usw. verspüren.
Außerdem treten bei etwa 70 % der Patienten mit Hiatushernie (insbesondere bei Herz-HH) Symptome wie Aufstoßen auf. Am häufigsten tritt es im Mageninh alt auf, und sein Vorgänger ist ein unangenehmes Gefühl des charakteristischen Platzens in der Magengegend, was auf Aerophagie hinweist. Bringt einen unangenehm bitteren Nachgeschmack. Sowohl Antispasmodika als auch Analgetika können in diesem Fall diese Empfindungen nicht beseitigen.
Außerdem haben 40 % der Patienten Schwierigkeiten, Nahrung durch die Speiseröhre zu transportieren, selbst wenn sie flüssige Nahrung zu sich nehmen. Obwohl es erwähnenswert ist, dass feste Nahrung ziemlich leicht vergeht. Bei Menschen, die an diesem Symptom leiden, manifestiert es sich meistens durch sehr heißes oder umgekehrt sehr k altes Essen. Daher wird bei einem Leistenbruch empfohlen, nur körperwarme Speisen zu sich zu nehmen.
Etwa 4 % der HH-Patienten leiden an Schluckauf aufgrund eines Axialbruchs. Nur ist es kein normaler Schluckauf. Sein Hauptunterscheidungsmerkmal kann als erhebliche Dauer angesehen werden (es kann Wochen oder sogar Monate dauern). Es ist nicht so einfach, es loszuwerden, und in diesem Fall kann nur ein qualifizierter Fachmann helfen.
Einige Patienten leiden auch unter Glossalgie (Zungenschmerzen) und Heiserkeit, wasist eine Folge einer Magenverbrennung durch den beim Aufstoßen ausgestoßenen Mageninh alt.
Zusätzlich zu all dem können wir hinzufügen, dass die Symptome eines Leistenbruchs direkt von seiner Größe abhängen.
HH ohne Symptom einer Kardiainsuffizienz. In solchen Fällen sind die Symptome von Begleiterkrankungen stärker ausgeprägt und nicht der Leistenbruch selbst. Anzeichen für diese Form der Hernie wären Perikard-, Oberbauch- oder retrosternale Schmerzen unmittelbar nach dem Essen oder nach schwerem Heben
Solche Schmerzen können mehrere Tage anh alten. Sie können sie mit Hilfe von nicht narkotischen Analgetika (mit Ausnahme von Validol, weil es keine Wirkung hat) oder Nitroglycerin neutralisieren. Außerdem hört der Schmerz beim Essen oder Trinken auf.
- HH, die als Komplikation auftreten oder sich einfach vor dem Hintergrund anderer Arten von Magen-Darm-Erkrankungen entwickeln. Diese Krankheiten sind meistens Magengeschwüre oder Zwölffingerdarmgeschwüre. Bei dieser Form von HH treten Symptome der Haupterkrankung auf und nicht der Leistenbruch selbst.
- Paraösophageale HH. Diese Form der Hernie ist durch das Fehlen jeglicher Symptome und Manifestationen gekennzeichnet. Meistens erfolgt die Diagnose einer paraösophagealen Hernie zufällig bei allgemeinen Untersuchungen. Aber wenn die Hernie an Größe zunimmt, kommt es zu einer Ösophaguskompression (mit anderen Worten, einer Verengung der Speiseröhre). In Einzelfällen entwickelt sich ein Ösophagospasmus (eine Erkrankung, bei der die Perist altik der Speiseröhre gestört ist).
Wenn eingeklemmte paraösophageale Hernien Schmerzen im Brustbein oder Epigastrium verursachen.
Angeborene HH, gekennzeichnet durch eine kurze Speiseröhre. Bei dieser Form der Hernie der Speiseröhre kann es zwei Varianten der Entstehung geben. Bei der ersten kann sich ein Phänomen wie ein „Brustmagen“entwickeln, das durch folgende Formen gekennzeichnet ist:
- Ort in der Brust;
- intrathorakale Lokalisation des Magens.
Im letzteren Fall ist es sehr schwierig, eine Diagnose zu stellen, dies geschieht normalerweise während einer Operation oder sogar bei einer Autopsie.
Mögliche Komplikationen
Hiatushernie kann eine Reihe von Komplikationen verursachen. Die häufigsten sind:
- Gastritis oder ein Geschwür des Teils des Magens, in dem sich der Bruch befindet (tritt in etwa 8 % der Fälle auf);
- Blutungen, Anämie (tritt in 20 % der Fälle auf);
- Einsetzen des unteren Teils der Speiseröhre in den Bruchsack;
- Verkürzung der Speiseröhre (tritt normalerweise nur bei kardiaösophagealen Formen auf);
- Vorfall der Magenschleimhaut in die Speiseröhre (d. h. retrograder Vorfall);
- eingeklemmter Leistenbruch (ist die schwierigste Komplikation aller aufgeführten).
Krankheitsdiagnose
In der Regel führen Spezialisten mehrere Tests durch, anhand derer Ergebnisse bereits eine HH-Diagnose möglich ist. Was sind das für Tests:
- Fibrogastroskopie. Mit seiner Hilfe können Sie den Zustand der Speiseröhre und des Magens verstehen. Endoskopische Anzeichen von HH werden vom Arzt selbst festgestellt, auf deren Grundlage er eine Diagnose stellen und eine Behandlung verschreiben kann.
- RöntgenUntersuchung mit Bariumkontrast. Dank dieser Untersuchung ist es möglich, ein Bild einer Hernienvorwölbung zu erh alten, die für jeden HH-Grad charakteristisch ist.
- pH-Metrie. Dieser Test wird durchgeführt, um den Säuregeh alt im Magen zu bestimmen. Es ist notwendig, um eine Hernienbehandlung richtig zu verschreiben.
Behandlung von HH in der Speiseröhre
Üblicherweise wird eine Hiatushernie medikamentös behandelt, in einigen Fällen (insbesondere bei Komplikationen) ist jedoch eine Operation erforderlich.
Was die medikamentöse Behandlung betrifft, so besteht sie darin, den Säuregeh alt des Magens (mit Hilfe von Antazida) sowie die Magensekretion zu reduzieren. Dies ist die erste Aufgabe. Auch während der Behandlung ist es notwendig, die Magenschleimhaut zu schützen, was auch für die Verwendung bestimmter Medikamente vorgesehen ist.
Während der Behandlung wird eine strenge Diät verordnet, die unbedingt eingeh alten werden muss. Im Grunde ist diese Diät fast wie bei Gastritis: nichts Fettiges, nichts Scharfes, Saures, Salziges. Nur gesunde Lebensmittel wie Gemüse, Obst, Müsli, Diätsuppen und -brühen, mageres Fleisch.
Also, um Sodbrennen zu beseitigen und die Magensekretion zu reduzieren, können Sie das Medikament "Maalox" einnehmen. Was sehr praktisch ist, ist es nicht nur in Tabletten, sondern auch in Form von Gelen, Dragees, Suspensionen erhältlich. Jede Form dieses Mittels hat eine separate Gebrauchsanweisung, die in jeder Apotheke in Ihrer Stadt eingesehen werden kann.
Du kannst auch Sachen wie Rennie oder nehmen"Gastal". Um bereits aufgetretenes Sodbrennen zu beseitigen, reicht es aus, eine Tablette einzunehmen, und zur Vorbeugung 4 Tabletten pro Tag (eine Stunde nach dem Essen). Denken Sie jedoch daran, dass diese Medikamente nur die Symptome lindern.
Der chirurgische Eingriff besteht darin, den Leistenbruch zu entfernen.
Für eine genauere Diagnose und Behandlung sollten Sie einen Arzt (Chirurgen oder Gastroenterologen) konsultieren.
Behandlung mit Volksheilmitteln
Die Behandlung von HH mit Volksheilmitteln führt nicht zu den gewünschten Ergebnissen, da eine kranke Person in den meisten Fällen ernsthafte Medikamente oder sogar eine Operation benötigt.
Das heißt, keine Volksheilmittel können den Leistenbruch selbst entfernen. Das Einzige, wofür sie verwendet werden können, ist, Schmerzen zu lindern.
Einige Kräutertees helfen, Schmerzen zu lindern. Hier sind einige Volksheilmittel, die im Kampf gegen einen Leistenbruch helfen:
- Ein Sud aus Marshmallow-Wurzeln. Gießen Sie etwa 20 g zerdrückte Eibischwurzel in eine Tasse mit kochendem Wasser und lassen Sie sie ziehen.
- Mischen Sie 30 Tropfen Alkoholtinktur aus Propolis und 50 ml Milch. 2 mal täglich einnehmen.
- Bei Blähungen hilft ein Sud aus Karottensamen gut. Gießen Sie ein Gramm Samen mit 2 Tassen heißem Wasser und lassen Sie die Mischung etwa eine halbe Stunde ziehen. Mit Samen trinken.
Denken Sie daran, Ihren Arzt zu konsultieren, bevor Sie etwas einnehmen (insbesondere Volksheilmittel).
Außerdem können Sie mit Hilfe von Volksheilmitteln Sodbrennen, Schluckauf und andere Symptome von HH loswerden. Aber denken Sie daranDies ist nur ein vorübergehendes Ergebnis, und die Ursache der Krankheit sollte behandelt werden, nicht die Symptome.
Ösophagusbruch nach Operation
Wie oben erwähnt, muss in manchen Fällen eine Hiatushernie operiert werden. HH-Operationen, deren Bewertungen nicht eindeutig sind, können in besonders vernachlässigten Fällen wirklich das Leben eines Menschen retten.
Aber was tun, wenn die Operation bereits durchgeführt wurde? Wie ist das postoperative Regime zu befolgen? Wie lange dauert es, bis man zum normalen Leben zurückkehrt?
HH nach einer Operation erfordert unbedingt Pflege und umfassende therapeutische und präventive Maßnahmen.
Am ersten Tag nach der Operation benötigen die Patienten eine Untersuchung durch einen Hausarzt und ein Elektrokardiogramm. Am zweiten Tag wird eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs gemacht. Auf der dritten - eine allgemeine detaillierte Blutuntersuchung sowie eine biochemische Untersuchung, nach deren Indikationen eine Sonographie vorgeschrieben ist.
Zweimal täglich sollten Patienten einfache Atemübungen und Bewegungstherapie durchführen.
Zur medikamentösen Therapie können wir folgendes sagen. Es besteht in der intravenösen Einführung von Salzlösungen in einem Volumen von bis zu 1800 ml pro Tag. Alle Patienten nehmen nach der Operation Antibiotika ein.
Trokarwunden werden mit Alkohol behandelt und jeden zweiten Tag verbunden.
Buchstäblich einen Tag nach der Operation können die Patienten bereits Wasser trinken und ab dem zweiten Tag flüssige Nahrung zu sich nehmen. Die postoperative Phase dauert etwa 3 Monate.
Wie läuft die HHM-Operation selbst ab (Rezensionen davonunterschiedlich, je nach Schweregrad der Erkrankung) haben wir oben bereits erwähnt. Es besteht darin, den Leistenbruch selbst zu entfernen.
Schlussfolgerung
So, jetzt haben Sie keine Angst mehr, wenn Sie irgendwo die Abkürzung GOD sehen. Du weißt bereits, was es ist und wie es sich manifestiert.
Es bleibt nur zusammenzufassen, dass die Krankheit sehr ernst ist. Selbstmedikation, insbesondere die Behandlung mit Volksheilmitteln, ist ziemlich gefährlich und kann schwerwiegende Komplikationen verursachen.
Aber leider ist niemand vor Komplikationen gefeit, da einige Formen von HH asymptomatisch sind. Der einzige Ausweg besteht darin, sich mindestens einmal im Jahr einer vollständigen Untersuchung im Krankenhaus zu unterziehen. So können Sie dieses unangenehme Leiden rechtzeitig erkennen.
