Ursachen, Behandlung von Aneurysmen sind aufgrund des hohen Risikos einer solchen Erkrankung heiße Themen für die moderne Medizin. Der Begriff wird verwendet, um die Prozesse der Dehnung der Arterienwände zu bezeichnen, die zur Vorwölbung eines separaten Bereichs führen. Als eigenständige Pathologie gelten Aneurysmen, die in der Aorta, im Herzen, im Gehirn und im peripheren Kreislaufsystem lokalisiert sind.
Allgemeine Informationen
Aneurysmen, die sich im Gehirn bilden, werden als zerebral, intrakranial bezeichnet. Diese können Schäden an den Hirnarterien verursachen, die mit der Zeit zu Blutungen führen. Ein Aortenaneurysma ist eine Dissektion der Gewebe, die die Gefäßwand aufgrund von Flüssigkeitsaustritt bilden. Wenn alle Schichten des Gefäßes durchbrechen, kommt es zu einer großflächigen Blutung, starkem Blutverlust. Hohe Todeswahrscheinlichkeit.
Ein im peripheren Gefäßsystem lokalisiertes Aneurysma kann jede Extremität betreffen. Manchmal wird eine Läsion der Viszeralarterie oder Halsschlagader festgestellt. Herz erscheint häufiger inals Komplikation vor dem Hintergrund eines Herzinfarkts, einer Karditis, eines Traumas. Alle Fälle von Herzinsuffizienz werden in akute, subakute und chronische Fälle unterteilt. Die Einteilung in drei Gruppen wird akzeptiert: pilzförmig, beutelförmig, expandierend.
Woher kam der Ärger?
Die Hauptursache für Aneurysmen sind genetische Voraussetzungen. Es besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit eines pathologischen Zustands, wenn das Blutflusssystem nicht richtig funktioniert, es zu Funktionsstörungen des Bindegewebes oder der Nierenpolyzystik kommt. Ein beträchtlicher Prozentsatz der Fälle ist auf angeborene Anomalien im Zustand der Blutgefäße zurückzuführen.
Mögliche Ursachen für Symptome eines Aneurysmas der Gefäße des Gehirns, des Herzens, der Aorta und andere Lokalisationsmöglichkeiten sind eine Verletzung, eine Neubildung oder eine Wunde. Es besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit, bei starken Rauchern und Patienten mit chronischem Bluthochdruck auf eine Pathologie zu stoßen. Zu den provokanten Aspekten gehören Infektionskrankheiten, Arteriosklerose, Cholesterinplaques an den Gefäßwänden.
Und weitere Details?
Häufig ist die Ursache eines Aortenaneurysmas Bluthochdruck. Pathologie kann durch Verletzungen, Verletzungen, Wunden in der Bauchhöhle, Brust provoziert werden. Ein angeborener Defekt dieses Gefäßes, Arteriosklerose, kann eine Rolle spielen. Ein erhöhtes Risiko für die Bildung von Aneurysmen besteht bei Patienten mit Syphilis sowie bei Menschen, die häufig erhöhten Belastungen verschiedener Art ausgesetzt sind - die sich auf die körperliche Verfassung und die Psyche auswirken.
Eine häufige Ursache für ein Herzaneurysma ist ein Herzinfarkt. Dieser pathologische Zustand verursachtBildung von Narben auf dem Muskelgewebe des Herz-Kreislauf-Systems. Die durch solche Fasern gebildete Wand wird dünner, die Kontraktilität des Organs nimmt ab. Da noch Blutdruck vorhanden ist, wird das Gewebe gedehnt und das Segment ragt nach außen. Häufiger wird diese Art von Krankheit im Bereich des Septums zwischen den Ventrikeln oder im linken Teil ihrer Höhlen beobachtet.
Die Ursache eines Aneurysmas der Gefäße des peripheren Kreislaufsystems sind in den meisten Fällen erosive Gewebeveränderungen und eine frühere Verletzung des Patienten. Chronischer Bluthochdruck und angeborene Störungen, Abweichungen in der Struktur und Funktion des Kreislaufsystems können ihre Rolle spielen. Der gefährliche Faktor ist Atherosklerose.
Wie kann man vermuten?
Unabhängig von der Ursache des Aneurysmas (Gehirn, Aorta, anderer Lokalisationsbereich) ist die erste Manifestation des pathologischen Zustands ein Kribbeln, ein Druckgefühl, das genau dort stört, wo sich das erkrankte Gefäßgebiet befindet. Beschwerden entstehen durch Druck auf organische Strukturen in der Umgebung des Gefäßes. Wenn das Aneurysma reißt, treten akute und starke Schmerzen auf. In bestimmten Fällen treten überhaupt keine Symptome auf. Nicht selten wird bei einer Vorsorgeuntersuchung, einem Ultraschall oder bei der Auswertung eines Röntgenbildes, zu dem der Patient aus einem anderen Grund überwiesen wurde, ganz zufällig eine Pathologie entdeckt.
Fallverfeinerung
Patienten mit aneurysmatischen Ursachen verdienen besondere Aufmerksamkeit. Symptome dieses Zustands wie angegebenoben, kann fehlen, daher ist es wichtig, dass Risikopersonen regelmäßig an Vorsorgeuntersuchungen teilnehmen, um Pathologien auszuschließen. Bei Verdacht auf ein Aortenaneurysma ist eine instrumentelle Untersuchung des Körpers des Patienten notwendig. Sie machen ein EKG, machen eine Aortographie, setzen Ultraschallgeräte ein, röntgen, klären die Wasserman-Reaktion.
Bei Verdacht auf ein zerebrales Aneurysma ist eine Angiographie des Gefäßsystems des Organs notwendig. Bei begründetem Verdacht auf ein Herzaneurysma wird dem Patienten ein EKG, eine Ultraschalluntersuchung, eine Echokardiographie gezeigt. Bei Verdacht auf das periphere Kreislaufsystem als Lokalisationsbereich wird eine Person zur Dopplerographie mittels Ultraschall, CT, Angiographie überwiesen.
Was tun?
Wenn ein zerebrales, kardiales oder sonstiges Aortenaneurysma aufgetreten ist (unabhängig von der Ursache), ist der Patient für eine Operation indiziert. Ein vorzeitiges Eingreifen oder das Fehlen einer solchen Maßnahme ist mit der Gefahr verbunden, die Region zu durchbrechen. Mit dem Herzen als Lokalisationsbereich wird dem Patienten Bettruhe gezeigt. Die Stabilität des Zustandes kann zunächst mit Medikamenten gegen Druck und Herzrhythmusstörungen aufrechterh alten werden. Mit dem Fortschreiten des Falls und der Herzinsuffizienz ist es wichtig, den Patienten so schnell wie möglich zu operieren.
Bei einem Aortenaneurysma ist die Einnahme von Medikamenten zur Druckstabilisierung indiziert. In einem schwierigen Fall wird eine endovaskuläre Intervention oder eine offene Operation durchgeführt. Ein Aneurysma im Gehirn kann nur operativ behandelt werden. Während des Eingriffs lokalisieren die Ärzte den erkrankten Bereich und schließen ihn aus dem System der kommunizierenden Blutgefäße aus. Gefäße.
Zerebrales Aneurysma: Fallmerkmale
Sie können diese Form vermuten, wenn Sie sich Sorgen über Schmerzen im Augenbereich, auf der Stirn, Pupillenvergrößerung, Sehverschlechterung und Doppeltsehen machen. Die meisten Fälle ziehen die Aufmerksamkeit der Patienten nicht auf sich, da sich der Zustand allmählich verschlechtert. Pathologie kann durch Taubheit des Gesichts vermutet werden, in schweren Fällen - Lähmung. Augenlider fallen.
Ein scharfer plötzlicher Schmerz, verschwommenes Sehen, Steifheit des zervikalen Muskelgewebes, Übelkeit, Erbrechen weisen auf einen Riss des Bereichs hin. Vielleicht krampfhafter oder bewusstloser Zustand, Photophobie. Bei manchen ist die Fähigkeit, zusammenhängend und artikuliert zu sprechen, beeinträchtigt.
Auch wenn es keinen Grund für das Auftreten eines Gehirnaneurysmas zu geben schien, mit plötzlichen und scharfen Schmerzen, begleitet von Doppelbildern, müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Wenn eine Person in der Nähe unvorhersehbar stürzt, krampfartige Bewegungen wahrnehmbar sind, müssen Sie dringend qualifizierte Hilfe rufen.
Mögliche Faktoren: Lokalisationsnuancen im Gehirn
Die vielleicht relevanteste und bedeutendste Ursache für zerebrale Aneurysmen sind genetische Voraussetzungen. Eine abnormale Struktur, falsches Biegen der Elemente des Systems sowie Verletzungen der Integrität und Funktionalität des Bindegewebes können ihre Rolle spielen. Die Wahrscheinlichkeit eines Aneurysmas als Komplikation ist erhöht, wenn eine Person an Ehlers-Danlos-Pathologie leidet. Ein Aneurysma kann bei Kopfschmerzen vermutet werden, wenn zuvor eine Kopfverletzung erlitten wurde, eine Person eine Infektionskrankheit hatte, eine Pilzinfektion erlitten hat oderSyphilis. Zu den Ursachen für zerebrale Aneurysmen gehören krebsartige Neubildungen dieses Lokalisationsbereichs sowie Atherosklerose.
Die Risikogruppe für die beschriebene Pathologie umfasst Übergewichtige und Raucher sowie diejenigen, die regelmäßig hormonelle Medikamente einnehmen. Die Gefahr ist größer, wenn ein ungewöhnlich hoher Cholesteringeh alt im Kreislauf festgestellt wird. Eine der Ursachen für zerebrale Aneurysmen ist Bluthochdruck. Menschen, die durch Stressfaktoren geschädigt sind, sind stärker gefährdet. Bestimmte Risiken sind mit ionisierender Strahlung und Nierenhypoplasie verbunden.
Risiken minimieren: Geht das?
Wenn Sie die Ursachen eines Gehirnaneurysmas kennen, können Sie Ihren Lebensstil so anpassen, dass die Gefahren minimal sind. Insbesondere müssen Sie die Ernährung kontrollieren, die Aufnahme von Cholesterin aus der Nahrung reduzieren, ausreichend körperliche Aktivität in den Alltag einführen und Übergewicht loswerden. Außerdem sollten alle schlechten Gewohnheiten und insbesondere die Rauchsucht der Vergangenheit angehören.
Wenn man die Ursachen von Hirnaneurysmen analysiert, ist klar, dass man die Risiken minimieren kann, wenn man den Druck kontrolliert, richtig isst und die Ernährung mit Obst und Gemüse verdünnt. Sie müssen die Verwendung von Hormonpräparaten einschränken und es ist wichtig, alle eingenommenen Medikamente mit dem Arzt abzustimmen. Um Gefahren zu reduzieren, sollte man die Art und Weise des Lebens überdenken, Stress minimieren und bei eventuellen gesundheitlichen Problemen arm werdenWenn Sie sich wohl fühlen, suchen Sie einen Arzt auf, um die genaue Ursache zu ermitteln.
Abklärung und Behandlung
Besteht begründeter Verdacht auf ein Aneurysma, dann müssen Sie zur Rezeption kommen. Zunächst untersucht der Arzt den Patienten, sammelt Beschwerden und schickt sie zu Tests, um die Funktionsweise des Körpers zu klären. Grundlegende Informationen erhält man durch die Untersuchung des Liquor cerebrospinalis. Um die Diagnose zu bestätigen oder auszuschließen, wird ein CT-Scan des Gehirns, MRT, Angiographie verschrieben.
Aneurysmen geben Anlass zur Sorge, daher sollte die Behandlung begonnen werden, sobald die Diagnose bestätigt ist. Bei kleinen Ausmaßen der Pathologie ist es notwendig, den Lebensstil zu überdenken, den Druck zu kontrollieren und die Aufnahme von Cholesterin zu minimieren und mit einer bestimmten Regelmäßigkeit zu Untersuchungen zu kommen. Wenn eine Operation erforderlich ist, kann eine offene durchgeführt werden, indem eine Schädeltrepanation durchgeführt wird. Mithilfe der Shunt-Technologie stärken die Ärzte die Gefäßwände. Bei der endovaskulären Methode werden mikroskopisch kleine Spiralen durch die Femoralarterie eingeführt, die den erkrankten Bereich blockieren.
Lokalisierung - Aorta
Diese Pathologie ist ziemlich häufig, in der Altersgruppe über 65 tritt sie mit einer Häufigkeit von einem Fall pro zwanzig Personen auf. Wenn der Problembereich reißt, besteht eine hohe Todeswahrscheinlichkeit. Der therapeutische Ansatz besteht in der Entfernung erkrankter Gewebe und deren Ersatz durch künstliches.
Bevor man sich mit den Ursachen eines Aneurysmas befasst, sollte man sich mit der menschlichen Anatomie befassen. Die Aorta ist die größte Arterie im menschlichen Körper. Durch ihn wird das Herz mit Blut versorgt, von wo aus die Flüssigkeit durch die Äste fließtArterien treten in verschiedene Gewebe und Organe ein. Die Aorta vom Herzen steigt in Form eines Bogens auf und steigt durch die Brust und die Bauchhöhle ab.
Aortenaneurysma entsteht, wenn sich ein separater Abschnitt dieses Gefäßes ausdehnt, herausragt. Der überwiegende Prozentsatz der Fälle fällt auf die Lokalisation des Bereichs in der Bauchhöhle, der Brustbereich leidet etwas seltener. Die Aortenwand wird schwächer und der Blutdruck stellt eine ernsthafte Bedrohung für sie dar. Die Wahrscheinlichkeit einer Ruptur hängt weitgehend von der Größe des Aneurysmas ab. Bei einer Größe von mehr als 5 cm tritt bei jedem vierten Patienten die Ruptur in den nächsten neun Jahren auf. Bei größeren Abmessungen ist die Gefahr höher. Wenn das Aneurysma klein ist, ist möglicherweise keine Operation geplant, aber Sie müssen die Klinik alle sechs Monate aufsuchen, um den Fortschritt zu überwachen.
Symptome und Entwicklung der Pathologie
Bei einem in der Bauchhöhle an der Aortenwand lokalisierten Aneurysma ist eine Person besorgt über Pulsation, dumpfen Schmerz. Ihr Rücken kann schmerzen. In der Regel vergehen ab dem Auftreten des Aneurysmas mehrere Jahre bis zu den ersten ausgeprägten Manifestationen.
Wenn ein Riss auftritt, tritt ein scharfer, starker Schmerz im Unterleib auf, der sich in den Rücken ausbreitet. Ruptur ist die Ursache für starke Blutungen. Wenn Sie keine dringende Operation durchführen, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit des Todes.
Ursachen und Folgen
Die häufigste Ursache für ein Bauchaortenaneurysma sind atherosklerotische Plaques. Mit der Krankheit reichert sich Cholesterin an den Gefäßwänden an, auch hier sind Kalziumablagerungen lokalisiert undFibrin. All dies provoziert Vorsprünge und schwächt die Wand. Die Wahrscheinlichkeit, Arteriosklerose und damit Aneurysmen zu entwickeln, ist höher, wenn eine Person raucht, an Bluthochdruck und Übergewicht leidet. Ohne körperliche Aktivität ist die Gefahr größer. Erbliche Veranlagung, Geschlecht spielt eine Rolle (bei Männern ist die Gefahr größer). Aneurysmen treten häufiger bei Menschen über 55 auf.
Manchmal bildet sich ein Aortenaneurysma vor dem Hintergrund eines Traumas (häufiger - aufgrund eines Verkehrsunfalls), einer Infektion (Syphilis) und angeborenen Pathologien. Letzteres ist der seltenste Fall. Beispielsweise ist das Marfan-Syndrom einer der Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit eines thorakalen Aortenaneurysmas erhöhen.
Um die Diagnose zu bestätigen oder zu widerlegen, müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Der Arzt wird den Patienten untersuchen, einen CT-Scan, Ultraschall, Röntgen mit Kontrastmittel verschreiben. Wenn die Diagnose bestätigt ist, wird die Behandlung basierend auf den Symptomen des Falls und der Größe des erkrankten Bereichs verordnet. Eine Ruptur erfordert eine dringende Operation. Das Ereignis ist mit einem hohen Risiko verbunden, das Todesrisiko ist ziemlich hoch.
Über Trennungen
Derzeit ist es nicht möglich, die Ursache des geplatzten Aneurysmas zu lokalisieren. Es ist nur bekannt, dass dies ohne Vorbedingungen ganz plötzlich passieren kann. Aus den Statistiken geht hervor, dass bei einer Pause bis zu 60 % der Opfer sofort sterben, etwa ein Viertel eine Behinderung erhält und nur etwa 15 % der Menschen zu einem normalen Leben, einer Arbeitstätigkeit, zurückkehren können.
Aneurysma hat drei Stadien: prähämorrhagisch, hämorrhagisch,posthämorrhagisch. Vor der Ruptur gibt es oft praktisch keine Symptome. Eine atypische Lücke mit einem gelöschten Bild ist möglich, die Bildung eines kleinen Volumens. In diesem Fall ähnelt die Ruptur eines zerebralen Aneurysmas entzündlichen Prozessen in den Hirnhäuten, einer hypertensiven Krise.
Hirnaneurysma: Verlauf und Ruptur
Kann ein riesiges Aneurysma entwickeln. Vor der Ruptur ähnelt dies in Manifestationen einem Gehirntumor. Der Patient ist besorgt über Schmerzen im Kopf, es ist schwierig, Bewegungen zu koordinieren, das Sehvermögen verschlechtert sich und der Kopf dreht sich. Zum Zeitpunkt der Ruptur ähneln die Manifestationen einer nicht traumatischen Subarachnoidalblutung. Eine Person klagt über Kopfschmerzen, Empfindungen sind vergleichbar mit einem starken Schlag, es wird unmöglich, im Weltraum zu navigieren. Die Symptome ähneln einer Meningitis: Die Muskeln am Hinterkopf sind steif, das Licht erschreckt, der Patient fühlt sich krank, erbricht. Allmählich können Anzeichen eines Schlaganfalls auftreten: Die Empfindlichkeit lässt nach, die Pupillen reagieren nicht auf Licht, die Gesichtsmuskeln sind asymmetrisch, das Lächeln ist spastisch, verdreht.
Wenn der Fall schwerwiegend ist, werden allmählich Symptome einer Fehlfunktion des Nervensystems des Gehirns beobachtet. Nystagmus tritt auf, auf einer Seite des Gesichts fällt das Augenlid, der Mund trocknet aus, die Fähigkeit, Gerüche zu erkennen, verschwindet. Die Hirnhäute werden durch Blut und seine Stoffwechselprodukte gereizt. Eine der möglichen Folgen ist Vasospasmus. Eine solche Komplikation entwickelt sich normalerweise mehrere Tage nach dem Blutverlust aufgrund der toxischen Wirkung auf die vasomotorischen Zentren. In einigen Fällen bleibt der Vasospasmus bis zum Halbmond bestehen. Sie ist nicht heilbar und die Folge ist ein ischämischer Schlaganfall. Die Nuancen der Symptome hängen vom Lokalisationsbereich ab.
Manifestationen und Klärung des Zustandes
Die Ruptur des Aneurysmas wird durch eine Verschlechterung der Sprachwahrnehmung des Patienten angezeigt. Von der Seite sind Störungen der motorischen Reaktionen, Schwierigkeiten bei der Bewegungskoordination sichtbar. Ohrgeräusche, unkontrolliertes Wasserlassen möglich. Nach der primären Blutung ist die Rezidivrate im nächsten Monat besonders hoch.
Zur Abklärung des Patienten war eine zerebrale Angiographie mittels CT indiziert. Im Rahmen der Studie werden die Protrusionsstellen und Bereiche bestimmt, in denen die Gefäßlumen stark erweitert sind. Basierend auf den Ergebnissen der CT wird die Blutung lokalisiert, das Volumen der betroffenen Bereiche beurteilt und das Vorhandensein und die Höhe des Hydrozephalus bestimmt. Im prähämorrhagischen Schritt können durch MRT maximal nützliche Informationen erh alten werden. Unter den invasiven Verfahren ist die zerebrale Angiographie die nützlichste diagnostische Methode.
Der Patient kann Urin und Blut zur Untersuchung entnehmen. Sowohl die allgemeinen Tests als auch die biochemische Studie zeigen keine spezifischen Anomalien.
Folgen und Zukunft
Ruptur eines Hirnaneurysmas verursacht Schlaganfall, Vasospasmus, Blutung. Dieser Zustand kann zu schwerer Wassersucht führen. Vielleicht eine Verletzung der Strukturen des Nervensystems - sie sind irreversibel. Eine Aneurysmaruptur kann zu Sehverlust und Beeinträchtigung der Sprechfähigkeit führen. Mögliche Folgen - Parese, Lähmung, Bewegungsunfähigkeit, koordinierte Aktionen. Es ist bekannt, dass in manchen Fällen die Ruptur des Aneurysmas ursächlich für eine Neigung zu epileptischen Anfällen wurde.
Mit dem Krankheitsbild SubarachnoidalleidenBlutungen nicht-traumatischer Natur, ist es notwendig, eine Person dringend in ein Krankenhaus zu bringen. Unabhängig von der Lage der Lücke und ihren Abmessungen ist eine dringende Operation erforderlich. Gefäßkrämpfe verschlechtern das Bild und die Prognose erheblich und verringern die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Genesung. Bei der Bewertung der Wirksamkeit der gewählten Behandlung ist es notwendig, den Fortschritt der Symptomlinderung und die Normalisierungsrate der wichtigsten betroffenen Funktionen zu analysieren.
Behandlungsmerkmale
Vor der Operation ist eine konservative Therapie indiziert. Die Hauptaufgabe der Ärzte besteht darin, den Zustand des Patienten zu stabilisieren und einen Rückfall sowie Vasospasmus zu verhindern. Wenn sich eine entwickelt hat, werden Medikamente ausgewählt, um den Zustand zu lindern. Bei Manifestationen von Ischämie zielt die Therapie auf deren Linderung ab. Um die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen in der postoperativen Phase zu verringern und den Eingriff selbst zu vereinfachen, sollte eine Lumbaldrainage durchgeführt werden. Es wird gezeigt, dass etwa 20 ml Liquor cerebrospinalis entfernt werden. Um das Risiko von Wassersucht zu verringern, greifen Sie auf eine externe Drainage zurück. Sie verhindern Gefäßkrämpfe, indem sie Blutgerinnsel entfernen, das Hämatom beseitigen und dann den Bereich des Aneurysmas aus dem Blutkreislauf ausschließen.
In manchen Fällen ist die Operation unmöglich - zum Beispiel kann der Zustand des Patienten sehr ernst sein, es ist nicht möglich, ihn zu stabilisieren. In einer solchen Situation sind externe Dekompression und Entfernung des Hämatoms ohne Aneurysmaausschluss indiziert. Der Patient erhält eine Drainage. Bei kleinen Abmessungen des pathologischen Bereichs, einem breiten Hals des Aneurysmas, mit einem riesigen hervorstehenden Bereich, der nicht sein kannzu operieren, Okklusion innerhalb der Gefäße wird gezeigt. Verwenden Sie einen Stand- oder Ballonumbau.
Bei anh altender Restblutung nach endovaskulärer Operation sollte die Operation mit offener Technik wiederholt werden. Nach dem Clipping wird eine Punktion oder Öffnung gezeigt, um den erkrankten Bereich aus dem System der kommunizierenden Gefäße auszuschließen.
