Lymphogranulomatose (Hodgkin-Lymphom) ist eine bösartige Veränderung des lymphatischen Gewebes. Es äußert sich in Form einer Zunahme der Lymphknoten, am häufigsten sind die supraklavikulären, mandibulären oder axillären Knoten betroffen. Der Prozess beginnt in einem der Lymphknoten und breitet sich dann im ganzen Körper aus. Die Krankheit wird erfolgreich behandelt, der Patient ist nach dem Therapieverlauf unter ständiger Kontrolle, da die Krankheit tendenziell wiederkehrt.
Was ist Lymphogranulomatose
Die Krankheit beginnt mit dem gleichzeitigen Auftreten von Granulomen und Berezovsky-Sternberg-Zellen in einem beliebigen Lymphknoten. Bildung wird vom Immunsystem als aggressiver Fremdkörper betrachtet und von Leukozyten angegriffen. Lymphozyten, Erythrozyten, Eosinophile und andere Zellen werden geschickt, um eine fremde Formation zu neutralisieren und zu entfernen, die dazu bestimmt ist, die innere Umgebung des Körpers zu schützen.
Sie bilden eine dichte Zellbarriere um den betroffenen Knoten herum. Die gesamte kondensierende Struktur wird zu einem Granulom geformt, in dem entzündliche Prozesse auftreten. Prozesse, die den Knoten allmählich vergrößern - dies ist Lymphogranulomatose.
Die Symptome nehmen mit fortschreitender Krankheit weiter zu. Veränderte Zellklone wandern durch das Lymphknotensystem sowie zu benachbarten Organen und Geweben. Pathologische Zellen, die sich in neuen Bereichen niederlassen, provozieren eine Wachstumswelle neuer Granulome. Nach und nach verdrängen bösartige Zellen gesundes Gewebe, was zu einer Zerstörung der Organe führt.
Der Patient hat eine vergrößerte Milz, Gewichtsverlust, allgemeine Schwäche. Zum gegenwärtigen Zeitpunkt hat die Medizin ein genaues Verständnis der Behandlungsmethoden, aber die Ursachen und Voraussetzungen für das Auftreten von Pathologien bleiben unklar.
Krebs oder nicht?
Krebs ist aus medizinischer Sicht eine Mutation des Epithelgewebes, bei dem die betroffenen Zellen im Lumen der inneren Organe wachsen. Das Gewebe der Lymphknoten gehört nicht zum Epithel, daher ist die Lymphogranulomatose aus wissenschaftlicher Sicht keine Onkologie im wörtlichen Sinne. Aber es gibt auch gemeinsame Anzeichen, die Krebs und Morbus Hodgkin kombinieren.
Symptome und Gemeinsamkeiten:
- Infiltrierendes (bösartiges) Zellwachstum, Keimung in benachbarte Organe und Gewebe (Metastasen).
- Vergiftung des Körpers, Erschöpfung des Patienten.
- Dasselbe Behandlungsprinzip - die Zerstörung mutierter Zellen durch Chemotherapie und Strahlentherapie.
Patienten nennen Lymphogranulomatose auf der Ebene der Kommunikation mit Spezialisten eine der Krebsformen, und dies führt nicht zu Einwänden oder Einwänden von Ärzten.
Ereignisursachen
Heute kann die Medizin Lymphogranulomatose mit hoher Genauigkeit diagnostizieren. Die Symptome und das Krankheitsbild der Krankheit sind den Ärzten bekannt, aber die Ursachen für den Ausbruch der Krankheit sind wie bei allen Krebsarten nicht sicher bekannt. Laut Langzeitstatistik sind Menschen in zwei Altersgruppen am anfälligsten für Hodgkin-Lymphom: Die erste umfasst Männer und Frauen im Alter von 15 bis 30 Jahren, und die zweite betrifft hauptsächlich Männer über 50 Jahre.
Mehrere Studien zum Auftreten der Krankheit haben bislang nur wenig Aufschluss gegeben. Die meisten Experten gehen eher davon aus, dass Infektionen, Vererbung oder Fehlfunktionen des Immunsystems Auslöser für Zellveränderungen sind. Aber es gibt keine eindeutige Antwort auf die Ursachen der Krankheit.
Verteilungsmechanismus
Der grundlegende Unterschied zwischen Lymphogranulomatose und anderen Arten von Lymphomen ist wie folgt:
- Vorkommen zweikerniger Riesen-Reed-Sternberg-Zellen in den Knoten.
- Vorhandensein von einkernigen großen Hodgkin-Zellen.
- Einschluss einer großen Anzahl von Blutzellen (Erythrozyten, Leukozyten, Eosinophile, Plasmazellen usw.) in das Lymphom.
Es gibt noch ein weiteres charakteristisches Merkmal, das Morbus Hodgkin definiert. Symptome treten auf, wenn der erste Lymphknoten betroffen ist (am Hals, in der Schlüsselbeinregion, im Mediastinum) und Metastasen sich über die Lymph- und Blutgefäße ausbreiten und in Organe wachsen, die an die Herde angrenzen - Lungen, Magen-Darm-Trakt, Knochenmark, Nieren usw.
Klassifikation und Stadien der Erkrankung
Fachärzte unterscheiden zwei Krankheitsformen:
- Lokal - Lymphknoten einer Gruppe sind betroffen. Es gibt Formen des Morbus Hodgkin - peripher, pulmonal, Haut, mediastinal, abdominal, nervös usw.
- Generalisiert - Metastasen dringen in Milz, Nieren, Magen, Leber, Haut ein.
Lymphogranulomatose kann sowohl in akuter Form als auch in chronischem Verlauf auftreten. Die klinische Klassifikation der Erkrankung wird durch vier Entwicklungsstadien bestimmt:
- Erstes Stadium - die Läsion betraf eine Gruppe von Lymphknoten oder ein extralymphatisches Organ.
- Zweites Stadium - zwei oder mehr Gruppen von Lymphknoten auf einer Seite des Zwerchfells sind betroffen, oder ein extralymphatisches Organ zusammen mit regionalen Lymphknoten.
- Das dritte Stadium der Krankheit - die Lymphknoten auf beiden Seiten des Zwerchfells sind betroffen, ein extralymphatisches Organ oder die Milz können ebenfalls betroffen sein, oder die Läsion befällt sie in einem Komplex.
- Viertes Stadium - die Krankheit hat ein oder mehrere innere Organe (Knochenmark, Milz, Lunge, Magen-Darm-Trakt usw.) befallen, während die Lymphknoten an der Krankheit beteiligt sein können oder nicht.
Krankheitsanzeichen: geschwollene Lymphknoten
Im Anfangsstadium kann niemand Morbus Hodgkin diagnostizieren. Symptome bei Erwachsenen und Kindern geben kein klinisches Bild der Krankheit. Manchmal geschieht dies zufällig, während einer Ultraschalluntersuchung der Lunge, in diesem Fall werden vergrößerte Knotenstrukturen im Bild sichtbar. Erst späterStadien, mit offensichtlichen Manifestationen der Pathologie, wird eine Schlussfolgerung über die Krankheit gezogen.
Manifestationen des Morbus Hodgkin:
- Vergrößerte Lymphknoten.
- Systemische Manifestationen der Krankheit.
- Verluste innerer Organe und schwere Symptome von Ausfallprozessen in ihrer Funktionalität.
Das erste und ständige Symptom der Krankheit ist eine Zunahme eines oder mehrerer Lymphknoten. Die Manifestation kann überall auftreten - in der Achselhöhle, am Hals, in der Leiste. Der Patient verspürt keine Beschwerden - es gibt kein Fieber, der allgemeine Gesundheitszustand ist normal. Die Knoten verursachen beim Abtasten keine Schmerzen, sie rollen unter der Haut und ähneln einem dichten Ball, der allmählich an Größe zunimmt.
Lymphogranulomatose bei Kindern
Kinder sind auch anfällig für Hodgkin-Lymphom (Lymphogranulomatose). Die Symptome bei Kindern unterscheiden sich nicht vom Krankheitsbild bei Erwachsenen, jedoch mit einigen zusätzlichen Manifestationen:
- Übermäßiges Schwitzen, besonders nachts.
- Apathie, Lethargie, verringerter Muskeltonus.
- Kopfschmerzen, schneller Herzschlag (Tachykardie).
- Steife Bewegung.
- Anämie, Gewichtsverlust.
Im letzten Stadium der Krankheit "Kinder-Lymphogranulomatose" unterscheiden sich die Symptome, die Klinik ihrer Manifestationen nicht von der gleichen Erkrankung bei Erwachsenen.
Krankheitsentwicklung
Nach der Niederlage eines der Knoten ist die nächste Stufe die Ausbreitung der KrankheitLymphknoten von der Halswirbelsäule bis zur Brust, den Beckenorganen und den unteren Extremitäten. Die Verschlechterung des Wohlbefindens beginnt in dem Moment, in dem die geschwollenen Knoten beginnen, die angrenzenden Organe zusammenzudrücken, was zu folgenden Manifestationen führt:
- Husten - ist das Ergebnis einer Kompression der Bronchien und einer Reizung der Rezeptoren. Nicht mit Antitussiva behandelt.
- Kurzatmigkeit - tritt aufgrund einer Kompression des Gewebes der Lunge, der Luftröhre oder der Bronchien auf. Der Patient kann während des intensiven Trainings, bei einer überwucherten Pathologie und in Ruhe unter Luftmangel leiden.
- Schluckstörung. Zunehmende intrathorakale Lymphknoten komprimieren die Speiseröhre. Infolgedessen ist es für eine Person schwierig, feste Nahrung und später flüssige Nahrung zu sich zu nehmen.
- Störungen in der Arbeit des Magen-Darm-Trakts - das Wachstum von Knoten führt zu einer Stagnation der Nahrung aufgrund der Kompression einzelner Darmsegmente, was zu Blähungen, Durchfall, Verstopfung usw. führt. Gewebenekrose kann auch durch Kompression von Blutgefäßen auftreten.
- Nierenfunktionsstörung - tritt aufgrund einer Schädigung der lumbalen Lymphknoten auf, die Druck auf das Nierengewebe ausüben. Da die Nieren ein gepaartes Organ sind, spürt der Patient beim Einwirken auf eines von ihnen keine Veränderungen, bei einem beidseitigen Druckanstieg tritt Nierenversagen auf. Diese Situation ist extrem selten.
- Ödem. Das Blut tritt aus der oberen und unteren Hohlvene in das Herz ein. Wenn es durch einen vergrößerten Knoten der oberen Vene gequetscht wird, tritt eine Schwellung des Gesichts, der Hände und des Halses auf, und bei Druck daraufÖdeme der unteren Venen in den Beinen und inneren Organen beobachtet.
- Störungen in der Funktion des Nervensystems treten als Folge einer Kompression des Rückenmarks auf. Mit der Niederlage wird die Sensibilität und Motorik der oberen oder unteren Extremitäten beeinträchtigt. Störungen in der Arbeit des Nervensystems sind äußerst selten und die letzte Diagnose, die in solchen Fällen in Betracht gezogen wird, ist Lymphogranulomatose.
Symptome einer Schädigung innerer Organe
Das Hodgkin-Lymphom metastasiert wie alle Tumorprozesse in das Gewebe jedes Organs. Die Manifestationen der Krankheit können wie folgt ausgedrückt werden:
- Erhöhte Lebergröße. Dieses Symptom wird bei den meisten Patienten mit Lymphomen beobachtet. Fehlfunktionen in der Arbeit des Organs beginnen in dem Moment, in dem die überwucherten Lymphknoten gesundes Gewebe verdrängen.
- Milzvergrößerung - dieses Phänomen tritt bei bis zu 30 % der Patienten mit Morbus Hodgkin bereits im Endstadium der Erkrankung auf. Die Entwicklung der Pathologie verursacht dem Patienten keine Schmerzen und ist asymptomatisch.
- Verletzung des Prozesses der Hämatopoese - tritt auf, wenn pathologisches Gewebe in den Hohlräumen der Knochen wächst, während Knochenmarkszellen durch gekeimte Metastasen ersetzt werden. Pathologie kann zu aplastischer Anämie führen (Verringerung der Produktion und Erneuerung von Blutzellen). Die Lymphogranulomatose von Kindern manifestiert sich ebenfalls. Symptome bei Erwachsenen, Bluttest und Gesamtbild sind identisch.
- Lungenschäden treten in 10 oder 15% der Fälle von Morbus Hodgkin auf. Es treten Symptome aufmit der Keimung von verändertem Gewebe in der Lunge. In der ersten Phase spürt der Patient keine Veränderungen und in der letzten Phase Atemversagen, Atemnot, intensiven trockenen Husten usw.
- Verletzung des Knochengewebes ist eine schwere Art von Läsion, bei der zusätzlich zur Hemmung der Aktivität des Knochenmarks das Knochengewebe gestört wird. Tumorzellen zerstören Knochenstrukturen, es werden Schmerzbeschwerden erh alten, bei geringster Anstrengung treten pathologische Frakturen auf. Die häufigsten Läsionen sind Wirbel, Beckenknochen und Brustbein.
- Hautjucken tritt bei einem Patienten aufgrund einer signifikanten Zunahme von Blutleukozyten auf, die abbauen und Wirkstoffe freisetzen, die die Haut reizen.
Die obige Liste enthält die wichtigsten und häufigsten Manifestationen der Krankheit, die bei der Diagnose von Morbus Hodgkin berücksichtigt werden. Symptome des Hodgkin-Lymphoms können in jedem Organ auftreten und seine Arbeit, Struktur und Funktionalität stören.
Diagnose
Die Bestimmung der Krankheit ist aufgrund der Unspezifität ihrer Manifestationen schwierig, daher wird die Lymphogranulomatose in den meisten Fällen erst in einem späten Entwicklungsstadium diagnostiziert. Symptome, Analyse des Allgemeinbefindens und auch klinische Studien geben erst nach Entdeckung verdichteter Lymphknoten ein vollständiges Bild. Es ist äußerst selten, dass nur ein Knoten zunimmt. Im Stadium der visuellen Manifestation sind meist bereits mehrere Läsionen vorhanden.
Diese Erkrankung ist durch einen späten Therapiebeginn gekennzeichnet, der manchmal zu keinem positiven Ausgang führt. Darinliegt die Hauptgefahr des Morbus Hodgkin (Lymphogranulomatose). Symptome, Blutuntersuchungen und andere Hinweise führen zur stationären Behandlung in der Hämatologie.
Diagnosemethoden:
- Knochenmarkpunktion.
- Immunphänotypisierung von Lymphozyten.
- Instrumentelle Untersuchung.
- Histologie der Lymphknoten bei Lymphogranulomatose (Symptome).
- Blut wird biochemisch untersucht, es wird auch seine allgemeine Analyse durchgeführt.
Behandlung
Die moderne Medizin behandelt Morbus Hodgkin recht erfolgreich. Symptome bei Erwachsenen, Analyse aller Manifestationen, Genauigkeit der Diagnose ermöglichen es einem erfahrenen Hämatologen, eine effektive Therapiestrategie zu entwickeln, die Folgendes umfasst:
- Chemotherapie (Medikamentenverordnung).
- Strahlentherapie.
- Chirurgische Eingriffe.
Bei rechtzeitiger und korrekter Diagnose und adäquaten therapeutischen Maßnahmen kann in 80 % der Fälle eine stabile Remission erreicht werden.
Die Genesungsprognose wird durch die folgenden Faktoren bestimmt:
- Stadium der Krankheit. Der Beginn der Therapie in den Stadien 1 und 2 der Krankheitsentwicklung garantiert 90% des Beginns einer vollständigen Remission nach einer Chemo- und Strahlentherapie. Wenn Sie mit der Behandlung in den Stadien 3 und 4 beginnen, können Sie in 80 % der Fälle mit dem Behandlungserfolg rechnen.
- Die Zerstörung innerer Organe durch Metastasen verursacht oft irreversible Schäden, eine Behandlung kann Struktur und Funktion nicht wiederherstellen.
- Wenn die Struktur der Lymphknoten betroffen isteine richtige Behandlung kann ihre Funktionen teilweise oder vollständig wiederherstellen. Bei lymphoider Erschöpfung beginnen keine reversiblen Prozesse. Ein erschwerender Umstand ist, dass die Anzahl der Lymphozyten im Körper reduziert wird.
- Nur 2-5% der Fälle von Lymphogranulomatose sind therapieresistent.
- Rückfälle werden bei 10-30% der Patienten beobachtet, die den gesamten Verlauf der Chemotherapie und Strahlentherapie abgeschlossen haben. Das Wiederauftreten der Krankheit ist innerhalb weniger Monate oder Jahre nach Beendigung der Behandlung möglich.
