Ruhr (Shigellose) ist eine der häufigsten akuten Darminfektionen. In der Vergangenheit forderte es eine große Anzahl von Menschenleben. Jetzt stellt diese Krankheit weiterhin eine Gefahr für die Menschheit dar, obwohl sich die sozialen Lebensbedingungen dramatisch verändert haben, gibt es Instrumente, die eine wirksame Behandlung der Ruhr ermöglichen.
Krankheit in der Vergangenheit
Die Menschheit kennt die Ruhr seit der Antike. Dieser Begriff tauchte im 5. Jahrhundert auf. BC e. dank Hippokrates. Die Ruhr wurde jedoch viele Jahrhunderte lang nicht als spezifische Krankheit verstanden. Der Begriff wurde verwendet, um eine ganze Gruppe von Leiden zu bezeichnen, die durch Durchfall gekennzeichnet waren.
Ruhr war in der Vergangenheit eine schreckliche Krankheit. Es gab keine Heilung für sie. Auf der ganzen Welt brachen Epidemien aus. Aus erh altenen historischen Quellen ist bekannt, dass es zu Beginn des 15. Jahrhunderts zu einem größeren Ausbruch der Krankheit kam. in Frankreich. In der Stadt Bordeaux starben die meisten Menschen - etwa 14.000 Menschen. Später wurden Epidemien registriertund in Deutschland und in Holland und in anderen Ländern. Meistens provozierten Ausbrüche Naturkatastrophen und Kriege.
Die erste Aussage über die Existenz des Erregers der Ruhr stammt aus dem Jahr 1891. Es wurde von Alexei Vasilyevich Grigoriev, einem russischen Mikrobiologen und Pathologen, hergestellt. Er schrieb die Arbeit "Über Mikroorganismen bei der Ruhr", äußerte sich zur Entstehung der Krankheit aufgrund der Aufnahme spezieller unbeweglicher Darmbakterien in Stäbchenform in den menschlichen Körper.
Einige Jahre später wurde der Erreger in Reinkultur isoliert. Diese Entdeckung wurde von dem japanischen Arzt und Mikrobiologen Kiyoshi Shiga gemacht (in einigen Quellen wird sein Nachname etwas anders geschrieben - Shiga). Später interessierten sich Spezialisten für Ruhr, Symptome, Behandlung und Vorbeugung dieser Krankheit. Die durchgeführte Forschung ermöglichte die Identifizierung anderer Krankheitserreger. Benannt wurden sie nach ihren Entdeckern (Flexner, Sonne, Stutzer-Schmitz etc.)
Aktuelle Prävalenz der Krankheit
Die moderne Medizin weiß alles über Ruhr. Experten haben Medikamente gefunden, die Krankheitserreger abtöten. Die Prävalenz der Krankheit ist jedoch immer noch hoch. Sogar Todesfälle werden weiterhin registriert. Offizielle Statistiken zeigen, dass jedes Jahr etwa 200 Millionen Menschen von Ruhr betroffen sind. Etwa 1,1 Millionen Menschen sterben an dieser Krankheit.
Ruhr wird in allen modernen Ländern angetroffen. Die Krankheit tritt jedoch am häufigsten in Entwicklungsländern auf, in denen die Bevölkerung lebtunbefriedigende sanitäre und hygienische Bedingungen:
- mit schlechter Trinkwasserqualität;
- unhygienische Lebensbedingungen;
- Vorhandensein fremder Bräuche und Vorurteile usw.
Shigellose wird das ganze Jahr über registriert. Die größte Anzahl von Patienten für die Behandlung von Ruhr beginnt jedoch in der Sommer-Herbst-Periode. Diese Saisonabhängigkeit lässt sich durch mehrere Faktoren erklären – die Reifung und der Verzehr von Gemüse, Obst und Beeren während dieser Zeit, das Schwimmen in mit Abwasser verschmutzten Stauseen.
Ruhr ist, wie aus der Statistik hervorgeht, keine absolut tödliche Krankheit. Todesfälle werden hauptsächlich in Entwicklungsländern registriert. In entwickelten Ländern ist der Tod durch diese Krankheit relativ selten, da Maßnahmen zur Vorbeugung und Behandlung von Ruhr entwickelt wurden. Es sollte beachtet werden, dass die Wahrscheinlichkeit des Todes bei Menschen mit Mangelernährung zunimmt. Ebenfalls mit hohem Risiko sind:
- Kinder und Erwachsene über 50;
- Babys, die mit der Flasche gefüttert werden;
- immungeschwächte Patienten;
- Personen, die dehydriert sind, verlieren das Bewusstsein.
Ruhrerreger
Shigellose kann eine ganze Gruppe verwandter Mikroorganismen verursachen. Die Erreger gehören zur Familie der Enterobacteriaceae und der Gattung Shigella. Sie sind gramnegative, nicht bewegliche Stäbchen. Experten unterscheiden 4 Arten dieser Mikroorganismen:
- Shigella dysenteriae, SerogruppeA, Serotypen 1–15.
- Shigella flexneri, Serogruppe B, Serotypen 1–6 (mit 15 Subtypen).
- Shigella boydii, Serogruppe C, Serotypen 1–18.
- Shigella sonnei, Serogruppe D, Serotyp 1.
Ruhrerreger sind durch Resistenzen in der äußeren Umgebung gekennzeichnet. Sticks sind in der Regel 3 Tage bis 2 Monate h altbar. Experten wissen, dass Krankheitserreger im Boden bis zu mehreren Monaten aktiv sein können, im Abwasser 25 bis 30 Tage. Mikroorganismen, die in Lebensmittel gelangen und sich unter günstigen Bedingungen aktiv vermehren, verbleiben auf Haush altsgegenständen (Türklinken, Spielzeug, Geschirr). Der sofortige Tod von Sticks tritt bei einer Temperatur von 100 Grad auf. Bei einer Temperatur von 60 Grad sterben Krankheitserreger innerhalb von 30 Minuten ab. Mikroorganismen werden durch direkte Sonneneinstrahlung negativ beeinflusst, 1%ige Phenollösung.
Infektionsquelle, Übertragungsmechanismus und Infektionsursachen
Erregerquelle ist eine kranke Person, die eine akute oder chronische Form dieser Krankheit hat oder Träger ist. Es ist wichtig zu beachten, dass Insekten (Kakerlaken, Fliegen), die auf ihren Pfoten Stöcke aus dem Boden, Kot tragen, eine wichtige Rolle bei der Ausbreitung von Infektionen spielen.
Der Übertragungsmechanismus von Shigella ist fäkal-oral. Es wird auf verschiedene Arten implementiert:
- Essen;
- Wasser;
- Haush alt kontaktieren.
Die Ursache für lebensmittelbedingte Infektionen ist die Verwendung von Produkten, denen sie nicht ausgesetzt sindWärmebehandlung. Krankheitserreger können in Milch, Milch- und Fleischprodukten, Gemüse, Beeren und Früchten enth alten sein. In der Wasserstraße beginnt sich die Krankheit aufgrund der Verwendung von ungekochtem infiziertem Wasser zu entwickeln. Der Kontakt-Haush alts-Infektionsweg wird am häufigsten mit kleinen Kindern in Verbindung gebracht, die sich oft infiziertes Spielzeug oder schmutzige Stifte in den Mund schieben.
In der Literatur wird auch die sexuelle Übertragung von Shigellen beschrieben. Es wurde erstmals im Jahr 2000 erwähnt. Dieser Übertragungsweg ist Experten bisher nicht begegnet. Im Jahr 2000 gab es einen Ausbruch in New South Wales – in einem der Clubs dieser Stadt. Es betraf schwule Männer (Homosexuelle).
Klassifikation der Krankheit und Anzeichen der klassischen Ruhr
Im Laufe der Jahre haben Experten Ruhr, Symptome bei Erwachsenen und die Behandlung zu Hause und im Krankenhaus untersucht. Frühere Arbeiten haben zu mehreren Klassifikationen von Shigellose geführt. Je nach Schwere des Krankheitsverlaufs unterscheidet man:
- leichte Form;
- moderate Form;
- schwere Form.
Je nach Verlaufsdauer der Ruhr werden akute, protrahierte und chronische Formen unterschieden. Beim ersten von ihnen können die Symptome einen ganzen Monat lang quälen. Für einen langwierigen Verlauf ist das Vorhandensein von Krankheitszeichen innerhalb von 3 Monaten charakteristisch. Wenn nach 3 Monaten Symptome beobachtet werden, wird eine chronische Ruhr diagnostiziert.
Die akute Form der Shigellose wird wiederum in mehrere klinische Varianten unterteilt - Colitis, gastroenterocolitische, gastroenterische. KolitisVariante gilt als die klassische (häufigste) Manifestation der Ruhr. Sie wird durch Krankheitserreger wie Shigella dysenteriae und Shigella flexneri verursacht. Sie ist durch ein spezifisches Krankheitsbild gekennzeichnet:
- Die Inkubationszeit beträgt 1 bis 7 Tage. Zu diesem Zeitpunkt treten noch keine Symptome auf.
- Nach der Inkubationszeit beginnt manchmal eine Prodromalperiode mit leichtem Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Bauchschmerzen.
- Meistens beginnt nach Ablauf der Inkubationszeit der Höhepunkt der Erkrankung. Es gibt Symptome wie eine Erhöhung der Körpertemperatur von 37 auf 38 Grad (und in einigen Fällen bis zu 40), krampfartige Schmerzen im Unterbauch oder auf der linken Seite im Beckenbereich (manchmal sind sie durch einen diffusen Charakter gekennzeichnet)., Stuhldrang.
- Bei richtiger Behandlung der Ruhr zu Hause oder in einem Krankenhaus beginnt eine Zeit der Genesung, wenn der Körper von dem Erreger befreit wird und alle zuvor beeinträchtigten Funktionen wiederhergestellt sind.
Besonderheiten des Magen-Darm-Traktes bei klassischer Ruhr
Die Krankheit verursacht eine Funktionsstörung aller Teile des Magen-Darm-Trakts. Die Arbeit der Speicheldrüsen wird gehemmt, Mundtrockenheit macht sich bemerkbar. Auch der Magen leidet unter der Krankheit. Erstens ändert sich die Sekretion von Magensaft. Viele Menschen, bei denen Ruhr diagnostiziert wurde, haben einen niedrigen Säuregeh alt. Einige Patienten haben Achlorhydrie, ein Zustand, bei dem keine Salzsäure im Magensaft vorhanden ist. Im-zweitens ist die Beweglichkeit des Magens pervers.
Stuhl mit Ruhr wird bis zu 3-5 Mal am Tag häufiger. In schweren Fällen kann der Stuhlgang 20-30 Mal am Tag auftreten. In den ersten Stunden ist der Stuhl fäkal, reichlich, flüssig oder halbflüssig. Außerdem verliert er seinen fäkalen Charakter. Der Stuhlgang wird schleimig. Später erscheinen Blut und Eiter darin.
Gastroenterocolitische und gastroenterische Varianten der Ruhr
Gastroenterocolitische Variante der Ruhr wird normalerweise durch Shigella sonnei verursacht. In der Anfangsphase ähnelt die Krankheit einer Lebensmittelvergiftung. Gleichzeitig entwickeln sich Syndrome der allgemeinen Intoxikation und Gastroenteritis. Später tritt das Enterokolitis-Syndrom in den Vordergrund. Diese Variante der Ruhr hat eine kurze Inkubationszeit von nur 6-8 Stunden, in einigen Fällen sogar noch kürzer.
Nach der Inkubationszeit steigt die Körpertemperatur an, Schmerzen treten in der Magengegend auf. Patienten, die sich zur Behandlung von Ruhr zu Hause oder in einem Krankenhaus an Spezialisten wenden, klagen über Übelkeit und Erbrechen. Im Magen ist ein Grummeln zu hören. Später beginnen Schmerzen im gesamten Unterleib zu spüren. Es gibt häufigen Drang zur Toilette. Kotmassen sind durch eine hellgelbe oder grünliche Farbe gekennzeichnet. Sie können unverdaute Nahrungsstücke und Schleim enth alten. Am 2-3. Tag schließt sich das Colitis-Syndrom der Krankheit an (es zeigt die Ausbreitung des pathologischen Prozesses auf die Schleimhaut des Dickdarms an). Die Patienten beginnen, sich über falsche Triebe zu beschweren. Manche Menschen haben Blut im Stuhl. Sich erbrechenstoppt. Bei der Untersuchung werden Krämpfe und mäßige Empfindlichkeit des Sigmas festgestellt.
Bei der Gastroenteritis-Variante ist der Erreger meist Shigella sonnei, seltener Shigella flexneri. Die Anfangsphase der Krankheit ist ähnlich wie bei der Gastroenterokolitis-Variante. Unterschiede treten später auf. In den späteren Stadien wird die Dominanz der Enterokolitis nicht beobachtet. Während der gesamten Erkrankung sind Gastroenteritis und Dehydratation die Leitsymptome. Diese Merkmale bringen die gastroenterische Variante der Ruhr mit einer Lebensmittelvergiftung zusammen.
Chronische Ruhr
In etwa 4 % der Fälle wird die akute Ruhr chronisch. Dies geschieht in Gegenwart besonderer Faktoren - aufgrund einiger Merkmale des Erregers, Erkrankungen des Verdauungssystems, falscher Ernährung. Es ist auch möglich, dass die akute Form der Ruhr bei falscher oder nicht rechtzeitiger Behandlung chronisch wird.
Chronische Dysenterie wird in 2 Formen unterteilt - wiederkehrende und andauernde. Die erste von ihnen ist durch den Wechsel von Perioden der Exazerbation und Perioden des vollständigen Wohlbefindens gekennzeichnet. Bei Rückfällen ist das Wohlbefinden nur unwesentlich gestört. Normalerweise ist die Körpertemperatur normal. Die Häufigkeit des Stuhlgangs beträgt 3 bis 5 Mal am Tag. Der Stuhl ist normalerweise matschig mit Schleim. Einige Patienten bemerken Blut darin. Manchmal machen sie sich Sorgen über Bauchschmerzen oder falsche Triebe.
Es gibt keine Remissionsperioden für andauernde Ruhr. Der pathologische Prozess schreitet fort. menschliche Verfassung,Leiden unter andauernder Ruhr verschlimmert sich. Der Patient entwickelt während der Krankheit tiefe und trophische Veränderungen im Dickdarm. Alle Verdauungsorgane sind am pathologischen Prozess beteiligt. Darmdysbakteriose beginnt. Bei dieser Form ist eine sofortige Behandlung der Ruhr mit Medikamenten erforderlich. Je weiter die Erkrankung fortschreitet, desto schlechter wird die Prognose.
Unterschiede zwischen bakterieller und Amöbenruhr
In der Medizin versteht man unter dem Begriff „Ruhr“eine bakterielle Erkrankung, die durch die oben genannten Shigellen verursacht wird. Es gibt auch so etwas wie Amöbenruhr. Diese Krankheit hat einen zweiten Namen - Amöbiasis. Diese Krankheit ist auch durch einen fäkal-oralen Übertragungsmechanismus gekennzeichnet. Die Krankheit kann auch zum Tod führen.
Es gibt jedoch Unterschiede zwischen bakterieller und Amöbenruhr. Letztere hat einen ganz anderen Erreger - Entamoeba histolytica. Dies ist eine Amöbe, die zu den einfachsten gehört. Der Erreger ist ein völlig anderer, daher erfordert die Behandlung der Ruhr einen anderen. Bei Anzeichen einer bakteriellen Form wird eine Differenzialdiagnose zum Ausschluss einer Infektion mit Amöben und anderen Erkrankungen durchgeführt.
Amöbiasis zeichnet sich durch bestimmte Unterscheidungsmerkmale, Merkmale aus. Hier ist ihre Liste:
- allmählicher Krankheitsbeginn;
- Manifestation einer Tendenz zu einem langwierigen, chronischen und welligen Verlauf;
- Schmerzen im Unterleib (meistens quälen sie auf der rechten Seite);
- Verdickung des Blinddarms und Lebervergrößerung;
- das Vorhandensein von Blut und Schleim im Kot (eine Eigenschaft ist für einen solchen Stuhl geeignet - „Himbeergelee“);
- Gewichtsverlust;
- Anämie;
- zum Zeitpunkt der Ansteckung im zentralasiatischen Raum, Tropen, Subtropen aufh alten.
Die Diagnose „Amöbiasis“wird erst nach der Entdeckung der Gewebeform der Amöbe im Kot gestellt. Alle Patienten müssen stationär behandelt werden. Bei der Behandlung von Amöbenruhr werden hauptsächlich Medikamente wie Tinidazol, Metronidazol verwendet. Dies sind Arzneimittel gegen Protozoen.
Krankheitsbehandlung
Dysenterie wird zu Hause oder in einem Krankenhaus behandelt. Der Aufenth altsort des Patienten wird vom Arzt bestimmt. Der Spezialist berücksichtigt die Form der Erkrankung, das Vorhandensein von Begleiterkrankungen. Die Behandlung basiert auf zwei Prinzipien - Individualität und Komplexität. Die Präparate werden für jeden Patienten unter Berücksichtigung der Kontraindikationen und der Verträglichkeit der Komponenten ausgewählt. Das Prinzip der Komplexität beinh altet:
- Bettruhe bei schweren Formen der Krankheit während der Hochphase, verlängerter physiologischer Schlaf, therapeutische Übungen, Beseitigung der Auswirkungen aller negativen Reize auf den Körper;
- Ernährung;
- etiotrope, pathogenetische und symptomatische Behandlung der Ruhr.
In Bezug auf die Ernährung ist anzumerken, dass bei schweren Darmerkrankungen Tisch Nummer 4 und kurz vor der Genesung Tisch Nummer 2 zugewiesen wird. Nachdem der Körper wiederhergestellt ist, wechseln sie zu einem gemeinsamen Tisch. Während der Behandlung sowie innerhalb eines Monats nach der Genesung nicht in Ihre Ernährung aufnehmenfetth altige und frittierte Speisen, scharfe Gewürze, geräuchertes Fleisch, alkoholische Getränke.
Etiotrope Behandlung bezieht sich auf die Ernennung von antibakteriellen Medikamenten. Ein bestimmtes Mittel wird von einem Arzt unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit des Erregers verschrieben. Beispielsweise werden zur Behandlung von Ruhr Ofloxacin, Ciprofloxacin verwendet. Die pathogenetische Behandlung umfasst die Ernennung von starkem Alkoholkonsum, oralen Rehydratationslösungen, Infusions-Entgiftungstherapie. Eine symptomatische Therapie wird verschrieben, um die quälenden Anzeichen der Krankheit zu beseitigen. Zum Beispiel werden Antispasmodika verwendet, um Dickdarmkrämpfe zu lindern.
Präventivmaßnahmen
Wenn Sie immer die Vorbeugungsmaßnahmen gegen Ruhr befolgen, müssen Sie sich nicht mit der Behandlung befassen. Allgemeine vorbeugende Maßnahmen umfassen die Einh altung der Normen der Hygiene- und Hygienevorschriften im Alltag. Zunächst sollten Sie sich vor dem Zubereiten und Essen von Speisen und nach dem Toilettengang immer die Hände mit Wasser und Seife waschen. Zweitens sollten Gemüse, Obst und Beeren vor dem Gebrauch immer unter fließendem Wasser gewaschen werden. Es empfiehlt sich, die Früchte mit kochendem Wasser zu übergießen, da Krankheitserreger durch hohe Temperaturen absterben. Drittens sollten alle verderblichen Lebensmittel im Kühlschrank aufbewahrt werden. Viertens müssen alle rohen Lebensmittel einer Wärmebehandlung unterzogen werden (z. B. muss Fleisch gekocht oder gebraten werden, darf aber auf keinen Fall roh verzehrt werden).
Bei den ersten Symptomen der Krankheit sollten Sie einen Arzt über die Behandlung von Ruhr bei Erwachsenen zu Hause oder in einem Krankenhaus aufsuchen. Selbstmedikation ist inakzeptabel, weil ohneDiagnostik und ohne medizinisches Wissen wird es nicht möglich sein, ein wirksames Medikament zu wählen. Das falsche Mittel wird Schaden anrichten.
