Auch bekannt als SIRS, Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) ist ein pathologischer Zustand, der ein erhöhtes Risiko schwerwiegender Folgen für den Patienten birgt. SIRS ist vor dem Hintergrund chirurgischer Eingriffe möglich, die derzeit insbesondere bei bösartigen Pathologien sehr weit verbreitet sind. Abgesehen von einer Operation kann der Patient nicht geheilt werden, aber eine Intervention kann SIRS hervorrufen.
Features der Ausgabe
Da das systemische Entzündungsreaktionssyndrom in der Chirurgie häufiger bei Patienten auftritt, die vor dem Hintergrund einer allgemeinen Schwäche, Krankheit behandelt wurden, wird die Wahrscheinlichkeit eines schweren Verlaufs durch die Nebenwirkungen anderer im Einzelfall angewendeter Therapiemethoden bestimmt. Unabhängig davon, wo genau die durch die Operation verursachte Verletzung lokalisiert ist, beginnt die Frührehabilitationsphasebirgt ein erhöhtes Risiko für Folgeschäden.
Wie aus der pathologischen Anatomie bekannt ist, ist das systemische Entzündungsreaktionssyndrom auch darauf zurückzuführen, dass jede Operation eine Entzündung in akuter Form provoziert. Die Schwere einer solchen Reaktion wird durch die Schwere des Ereignisses und eine Reihe von Hilfsphänomenen bestimmt. Je ungünstiger die Hintergründe der Operation sind, desto schwieriger wird es für den VSV.
Was und wie?
Das systemische Entzündungsreaktionssyndrom ist ein pathologischer Zustand, der auf Tachypnoe, Fieber und Herzrhythmusstörungen hinweist. Analysen zeigen Leukozytose. In vielerlei Hinsicht ist diese Reaktion des Körpers auf die Besonderheit der Aktivität von Zytokinen zurückzuführen. Proinflammatorische Zellstrukturen, die SIRS und Sepsis erklären, bilden die sogenannte Sekundärwelle von Mediatoren, aufgrund derer die systemische Entzündung nicht abklingt. Damit verbunden ist die Gefahr einer Hyperzytokinämie, eines pathologischen Zustands, bei dem Gewebe und Organe des eigenen Körpers geschädigt werden.
Das Problem der Bestimmung und Vorhersage der Wahrscheinlichkeit des Auftretens eines systemischen Entzündungsreaktionssyndroms, in der ICD-10 codiert R65, in Ermangelung einer geeigneten Methode zur Beurteilung des Ausgangszustands des Patienten. Es gibt mehrere Optionen und Abstufungen, mit denen Sie feststellen können, wie schlecht der Gesundheitszustand eines Patienten ist, aber keine davon ist mit den Risiken von SIRS verbunden. Es wird berücksichtigt, dass SIRS in den ersten 24 Stunden nach dem Eingriff unbedingt auftritt, die Intensität der Erkrankung jedoch unterschiedlich ist - dies wird durch einen Komplex von Faktoren bestimmt. Wenn das Phänomen schwerwiegend, langanh altend,erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Komplikation, einer Lungenentzündung.
Über Begriffe und Theorie
Das systemische Entzündungsreaktionssyndrom, in der ICD-10 als R65 kodiert, wurde 1991 auf einer Konferenz behandelt, an der führende Experten der Intensivmedizin und Pneumologie teilnahmen. Es wurde beschlossen, SIRS als Schlüsselaspekt anzuerkennen, der jeden entzündlichen Prozess infektiöser Natur widerspiegelt. Eine solche systemische Reaktion ist mit der aktiven Verteilung von Zytokinen verbunden, und es ist nicht möglich, diesen Prozess durch die Kräfte des Körpers zu kontrollieren. Entzündungsmediatoren werden im Primärherd einer infektiösen Infektion erzeugt, von wo sie in das umgebende Gewebe wandern und so in das Kreislaufsystem gelangen. Die Prozesse verlaufen unter Beteiligung von Makrophagen, Aktivatoren. Andere Gewebe des Körpers, die vom primären Fokus entfernt sind, werden zum Bereich der Erzeugung ähnlicher Substanzen.
Der häufigste Entzündungsmediator, gemäß der Pathophysiologie des systemischen Entzündungsreaktionssyndroms, ist Histamin. Ähnliche Wirkungen haben Faktoren, die Thrombozyten aktivieren, sowie solche, die mit nekrotischen Tumorprozessen verbunden sind. Vielleicht die Beteiligung von adhäsiven molekularen Strukturen der Zelle, Teilen des Komplements, Stickoxiden. SIRS kann auf die Aktivität giftiger Produkte der Sauerstoffumwandlung und Lipidperoxidation zurückzuführen sein.
Pathogenese
Aufgezeichnet durch den R65-Code in der ICD-10, tritt das systemische Entzündungsreaktionssyndrom auf, wenn die Immunität einer Person nicht die Kontrolle übernehmen und auslöschen kannaktive systemische Verbreitung von Faktoren, die Entzündungsprozesse auslösen. Der Geh alt an Mediatoren im Kreislaufsystem nimmt zu, was zu einem Ausfall der Flüssigkeitsmikrozirkulation führt. Das kapilläre Endothel wird durchlässiger, giftige Bestandteile aus dem Bett dringen durch die Risse dieses Gewebes in die die Gefäße umgebenden Zellen ein. Im Laufe der Zeit erscheinen entzündete Herde entfernt vom Primärbereich, es wird eine allmählich fortschreitende Insuffizienz der Arbeit verschiedener innerer Strukturen beobachtet. Als Ergebnis eines solchen Prozesses - DIC-Syndrom, Lähmung der Immunität, Insuffizienz der Funktion in einer multiplen Organform.
Wie zahlreiche Studien zum Auftreten des systemischen Entzündungsreaktionssyndroms in Geburtshilfe, Chirurgie und Onkologie gezeigt haben, tritt eine solche Reaktion sowohl beim Eindringen eines Infektionserregers in den Körper als auch als Reaktion auf einen bestimmten Stressfaktor auf. SIRS kann durch eine somatische Pathologie oder eine Verletzung einer Person ausgelöst werden. In einigen Fällen ist die Ursache eine allergische Reaktion auf ein Medikament oder eine Ischämie bestimmter Körperteile. Bis zu einem gewissen Grad ist SIRS eine so universelle Reaktion des menschlichen Körpers auf ungesunde Prozesse, die in ihm ablaufen.
Feinheiten der Ausgabe
Bei der Untersuchung des systemischen Entzündungsreaktionssyndroms in Geburtshilfe, Chirurgie und anderen Bereichen der Medizin haben die Wissenschaftler den Regeln zur Bestimmung eines solchen Zustands sowie den Feinheiten der Verwendung verschiedener Terminologien besondere Aufmerksamkeit geschenkt. Insbesondere ist es sinnvoll, darüber zu sprechenSepsis, wenn der Infektionsherd systemisch zur Entzündungsursache wird. Darüber hinaus wird eine Sepsis beobachtet, wenn die Funktion einiger Körperteile gestört ist. Eine Sepsis kann nur mit der obligatorischen Auswahl beider Zeichen diagnostiziert werden: SIRS, Infektion des Körpers.
Wenn Manifestationen beobachtet werden, die eine Funktionsstörung innerer Organe und Systeme vermuten lassen, dh die Reaktion hat sich über den primären Fokus hinaus ausgebreitet, wird eine schwere Variante des Sepsisverlaufs festgestellt. Bei der Auswahl einer Behandlung ist es wichtig, an die Möglichkeit einer vorübergehenden Bakteriämie zu denken, die nicht zu einer Verallgemeinerung des Infektionsprozesses führt. Wenn dies zur Ursache von SIRS, einer Organdysfunktion, geworden ist, muss eine für Sepsis indizierte Therapie gewählt werden.
Kategorien und Schweregrad
Basierend auf den diagnostischen Kriterien für das systemische Entzündungsreaktionssyndrom ist es üblich, vier Formen der Erkrankung zu unterscheiden. Schlüsselzeichen, die es Ihnen ermöglichen, über SIRS zu sprechen:
- Fieber über 38 Grad oder Temperatur unter 36 Grad;
- Herz schlägt mit über 90 Schlägen pro Minute;
- Atemfrequenz überschreitet 20 Akte pro Minute;
- mit Ventilator RCO2 weniger als 32 Einheiten;
- Leukozyten in der Analyse sind definiert als 1210^9 Einheiten;
- Leukopenie 410^9 Einheiten;
- neue Leukozyten machen mehr als 10 % der Gesamtmenge aus.
Um mit SIRS diagnostiziert zu werden, muss der Patient zwei oder mehr dieser Anzeichen aufweisen.
Über Optionen
Wenn der Patient zwei oder mehr Anzeichen der oben genannten Manifestationen hatsystemisches Entzündungsreaktionssyndrom, und Studien zeigen den Infektionsherd, Analyse von Blutproben gibt Aufschluss über den verursachenden Erreger, Sepsis wird diagnostiziert.
Bei sich entwickelnder Insuffizienz nach einem Multiorganszenario, bei akutem Versagen des psychischen Zustands des Patienten, Laktatazidose, Oligurie, pathologisch stark erniedrigtem Blutdruck in den Arterien wird eine schwere Form der Sepsis diagnostiziert. Der Zustand wird durch intensive Therapieansätze aufrechterh alten.
Septischer Schock wird erkannt, wenn sich eine Sepsis in schwerer Form entwickelt, niedriger Blutdruck in einer stabilen Variante beobachtet wird, Perfusionsausfälle stabil sind und mit klassischen Methoden nicht kontrolliert werden können. Bei SIRS wird Hypotonie als ein Zustand angesehen, bei dem der Druck weniger als 90 Einheiten oder weniger als 40 Einheiten im Vergleich zum Ausgangszustand des Patienten beträgt, wenn keine anderen Faktoren eine Abnahme des Parameters hervorrufen können. Es wird berücksichtigt, dass die Einnahme bestimmter Medikamente mit Manifestationen einhergehen kann, die auf eine Organfunktionsstörung oder Perfusionsprobleme hinweisen, während der Druck ausreichend aufrechterh alten wird.
Könnte es schlimmer werden?
Der schwerste Verlauf des systemischen Entzündungsreaktionssyndroms wird beobachtet, wenn der Patient eine eingeschränkte Funktion eines Paares oder mehrerer Organe hat, die notwendig sind, um die Lebensfähigkeit zu erh alten. Dieser Zustand wird als multiples Organversagen-Syndrom bezeichnet. Dies ist möglich, wenn SIRS während der Medikation sehr schwer istund instrumentelle Methoden erlauben es nicht, die Homöostase zu kontrollieren und zu stabilisieren, mit Ausnahme von Methoden und Methoden der Intensivbehandlung.
Entwicklungskonzept
Derzeit ist in der Medizin ein zweiphasiges Konzept bekannt, um die Entstehung von SIRS zu beschreiben. Die Zytokinkaskade wird zur Grundlage des pathologischen Prozesses. Gleichzeitig werden Zytokine aktiviert, die Entzündungsprozesse initiieren, und damit Mediatoren, die die Aktivität des Entzündungsprozesses hemmen. In vielerlei Hinsicht wird der Verlauf und die Entwicklung des systemischen Entzündungsreaktionssyndroms genau durch das Gleichgewicht dieser beiden Komponenten des Prozesses bestimmt.
SIRS durchläuft die Phasen. Die erste in der Wissenschaft heißt Induktion. Dies ist der Zeitraum, in dem der Entzündungsherd aufgrund einer normalen organischen Reaktion auf den Einfluss eines aggressiven Faktors lokal ist. Die zweite Stufe ist eine Kaskade, bei der zu viele Entzündungsmediatoren im Körper gebildet werden, die in das Kreislaufsystem eindringen können. Auf der dritten Stufe findet sekundäre Aggression statt, die sich gegen die eigenen Zellen richtet. Dies erklärt den typischen Verlauf des systemischen Inflammation-Response-Syndroms, Früherscheinungen einer unzureichenden Organfunktion.
Das vierte Stadium ist die immunologische Lähmung. In diesem Entwicklungsstadium wird ein zutiefst deprimierter Immunitätszustand beobachtet, die Arbeit der Organe ist sehr gestört. Die fünfte und letzte Stufe ist die letzte.
Kann irgendetwas helfen?
Wenn du Erleichterung brauchstIm Verlauf des systemischen Entzündungsreaktionssyndroms besteht die klinische Empfehlung darin, den Zustand des Patienten zu überwachen, regelmäßig Indikatoren für die Arbeit lebenswichtiger Organe zu nehmen und auch Medikamente zu verwenden. Bei Bedarf wird der Patient an spezielle Geräte angeschlossen. In letzter Zeit sehen Medikamente, die speziell zur Linderung von SIRS in seinen verschiedenen Erscheinungsformen entwickelt wurden, besonders vielversprechend aus.
Wirksame Medikamente für SIRS auf der Basis von Diphosphopyridin-Nukleotid, schließen auch Inosin ein. Einige Versionen der Veröffentlichung enth alten Digoxin, Lisinopril. Kombinationsmedikamente, die nach Ermessen des behandelnden Arztes ausgewählt werden, hemmen SIRS, unabhängig davon, was den pathologischen Prozess verursacht hat. Hersteller versichern, dass in kürzester Zeit eine ausgeprägte Wirkung erzielt werden kann.
Muss ich operiert werden?
Bei SIRS kann eine zusätzliche Operation verordnet werden. Ihre Notwendigkeit wird durch die Schwere der Erkrankung, ihren Verlauf und Prognosen zur Entwicklung bestimmt. In der Regel ist es möglich, einen organerh altenden Eingriff durchzuführen, bei dem das Eitergebiet entleert wird.
Drogen im Detail
Die Identifizierung der medizinischen Eigenschaften von Diphosphopyridin-Nukleotid in Kombination mit Inosin hat Ärzten neue Möglichkeiten eröffnet. Wie die Praxis gezeigt hat, ist ein solches Medikament in der Arbeit von Kardiologen und Nephrologen, Chirurgen und Pneumologen anwendbar. Präparate mit dieser Zusammensetzung werden von Anästhesisten, Gynäkologen und Endokrinologen verwendet. DerzeitMedikamente werden bei chirurgischen Eingriffen am Herzen und an Blutgefäßen eingesetzt, um den Patienten gegebenenfalls auf der Intensivstation zu unterstützen.
Ein so breites Einsatzgebiet ist mit den allgemeinen Symptomen einer Sepsis, den Folgen von Verbrennungen, Manifestationen von Diabetes bei dekompensierter Behinderung, Schock vor dem Hintergrund eines Traumas, SDS, nekrotischen Prozessen in der Bauchspeicheldrüse verbunden und viele andere schwere pathologische Aufstände. Der SIRS innewohnende Symptomkomplex, der durch Diphosphopyridin-Nukleotid in Kombination mit Inosin wirksam gestoppt wird, umfasst Schwäche, Schmerzen und Schlafstörungen. Das Medikament lindert den Zustand eines Patienten, der Kopfschmerzen und Schwindel hat, Symptome einer Enzephalopathie auftreten, die Haut blass oder gelb wird, der Rhythmus und die Frequenz der Herzkontraktionen gestört sind und der Blutfluss ausfällt.
Relevanz des Problems
Wie statistische Studien zeigen, ist SIRS derzeit eine der häufigsten Optionen für die Entwicklung einer schweren Hypoxie, einer starken zerstörerischen Aktivität von Zellen in einzelnen Geweben. Darüber hinaus entwickelt sich ein solches Syndrom mit hoher Wahrscheinlichkeit vor dem Hintergrund einer chronischen Intoxikation. Pathogenese, Ätiologie der Zustände, die zu SIRS führen, sind sehr unterschiedlich.
Bei jedem Schock gibt es immer einen SIRS. Die Reaktion wird zu einem der Aspekte von Sepsis, einem pathologischen Zustand, der durch ein Trauma oder Verbrennungen verursacht wird. Es kann nicht vermieden werden, wenn die Person ein TBI oder eine Operation hatte. Wie Beobachtungen gezeigt haben, ist SIRSwird bei Patienten mit Erkrankungen der Bronchien, Lungen, Urämie, Onkologie, chirurgischen pathologischen Zuständen diagnostiziert. Es ist unmöglich, SIRS auszuschließen, wenn sich ein entzündlicher oder nekrotischer Prozess in der Bauchspeicheldrüse oder Bauchhöhle entwickelt.
Wie spezifische Studien zeigen, wird SIRS auch bei einer Reihe günstigerer Krankheitsverläufe beobachtet. In der Regel bedroht dieser Zustand bei ihnen nicht das Leben des Patienten, sondern verringert seine Qualität. Wir sprechen von Herzinfarkt, Ischämie, Bluthochdruck, Präeklampsie, Verbrennungen, Osteoarthritis.
