Hepatisches Koma ist das schwerste Stadium einer Enzephalopathie, die mit einer Leberzirrhose einhergeht. Es ist durch ein schweres neurophysiologisches Syndrom gekennzeichnet, das bei einer Person auftritt, die an Leberversagen leidet. Darüber hinaus wird dieser Zustand von einer Depression des Nervensystems begleitet. Wie die Praxis zeigt, tritt ein solcher Zustand bei Menschen infolge einer schweren Vergiftung und zusätzlich vor dem Hintergrund einer Schädigung der Integrität des Organs oder aufgrund des Todes der meisten seiner Zellen aufgrund akuter und chronischer Krankheiten auf.
Die Prognose eines solchen Komas ist unter der Bedingung einer rechtzeitigen Behandlung und einer flachen Läsion günstig. Die Heilungschancen sind stark reduziert, wenn der Patient an chronischem Nierenversagen leidet. Vor dem Hintergrund einer tiefen Leberschädigung ist der Prozess irreversibel und hat eine äußerst ungünstige Prognose. Finden Sie als nächstes heraus, welche Symptome bei Menschen vor dem Hintergrund der Entwicklung beobachtet werdendieses pathologischen Zustands, sowie herauszufinden, was Erste Hilfe sein sollte und wie die Behandlung durchgeführt wird.
Beschreibung der Pathologie
Es sollte betont werden, dass das hepatische Koma ein extremes Stadium der Leberzirrhose ist. Die Entwicklung dieses pathologischen Zustands ist mit verschiedenen Faktoren verbunden. Betrachten wir die wichtigsten, sie umfassen zunächst die folgenden Gründe:
- Leberversagen vorhanden.
- Exposition gegenüber diätetischen Proteinabbauprodukten. In diesem Fall sprechen wir in erster Linie von Ammoniak.
- Das Auftreten von portokavalen Anastomosen, dh Umwege für den Blutfluss, der die Leber umgeht, was dazu führt, dass viele toxische Substanzen in keiner Weise neutralisiert werden, sondern frei im Kreislaufsystem zirkulieren.
Ärzte identifizieren die folgenden Arten von Leberkoma bei Zirrhose:
- Koma, das durch Nekrose des Lebergewebes entsteht.
- Koma, das durch die Bildung hepatischer oder systemischer Kollateralen verursacht wird. Gleichzeitig findet absolut keine Neutralisierung toxischer Produkte statt.
- Koma vom gemischten Typ deutet auf das Vorhandensein beider der oben genannten Gründe hin.
Außerdem hört vor dem Hintergrund der Zirrhose die Leber selbst auf, ihre neutralisierende Funktion zu erfüllen. Gleichzeitig führt eine Verletzung des portalen Blutflusses zu Gefäßveränderungen im Bereich des Gehirns.
Was sind die Anzeichen für Leberkoma? Diese Frage interessiert viele. Es ist wichtig, sie rechtzeitig zu erkennen, um die schlimmsten Folgen zu vermeiden.
Symptome vor dem Koma aufgrund einer Leberzirrhose
Koma tritt normalerweise in einem schweren Stadium des Verlaufs einer Pathologie wie Leberzirrhose auf. Normalerweise treten in diesem Stadium alle möglichen Verletzungen verschiedener Leberfunktionen auf. Beispielsweise stoppt die Synthese von Proteinen zusammen mit der Neutralisierung toxischer Substanzen. Bei Erkrankten können Symptome in Form von Gelbsucht, hohem Fieber, Aszites, Ödemen, Leber- oder Milzvergrößerung auftreten. Außerdem kann es bei Patienten mit dieser Erkrankung zu vermehrten Blutungen mit einem kleinen punktförmigen Ausschlag auf der Haut am ganzen Körper kommen.
Laborbefunde weisen meist auf eine fortgeschrittene Zirrhose hin. Beispielsweise spiegeln die Testergebnisse eine Abnahme von Albumin, Cholesterin, Prothrombin und anderen mit der Blutgerinnung verbundenen Faktoren wider, die beobachtet werden. Unter anderem gibt es in Laborstudien einen Anstieg von Globulin, Bilirubin, Aminotransferasen und so weiter. Außerdem findet sich im Blut ein erhöhter Geh alt an Ammoniak. Hilfe bei Leberkoma sollte sofort erfolgen.
In diesem Zustand entwickeln die Patienten allmählich eine hepatische Enzephalopathie, die anschließend zum Koma fortschreitet. Die Entwicklung einer Enzephalopathie wird durch massive Blutungen zusammen mit falscher Ernährung beeinträchtigt, beispielsweise bei einem zu hohen Proteingeh alt in der Nahrung. Auch Infekte aller Art, übermäßiger Alkoholkonsum und Ähnliches können sich auswirken. Anzeichen für das bevorstehende Auftreten eines Komas vor dem Hintergrund einer Leberzirrhose sind die folgendenFaktoren:
- Das Auftreten von Orientierungsschwierigkeiten in Zeit und Raum. Gleichzeitig hat eine Person manchmal Schwierigkeiten, ihre eigene Persönlichkeit zu definieren.
- Zustandsänderung, die von extremer Erregung bis hin zu Wahnvorstellungen, Depression und Schläfrigkeit reicht.
- Spürbare Koordinationsstörungen.
- Das Auftreten von Veränderungen in der Elektroenzephalographie, zum Beispiel das Auftreten von extrem langsamen Delta-Wellen, der Alpha-Rhythmus verlangsamt sich und so weiter.
Symptomatik
Da das hepatische Koma mit Gehirnaktivität assoziiert ist, werden seine Symptome oft mit anderen Krankheiten und sogar mit gewöhnlicher Müdigkeit verwechselt, was zu einer falschen Behandlung führt und die Prognose erheblich verschlechtert.
Klinische Symptome entwickeln sich allmählich:
- Der Patient ändert seine Stimmung. Eine Person erlebt ein Gefühl von Angst, unerklärlicher Euphorie oder Sehnsucht.
- Der Patient kann beginnen, sich im umgebenden Raum schlecht zu orientieren.
- Kann Probleme mit dem Schlaf und anderen Gehirnfunktionen haben.
- Bemerkenswerte Symptome sind Gesichtsmuskelkontraktionen zusammen mit anh altenden Krämpfen der Kaumuskulatur.
- Im Anfangsstadium einer Zirrhose kann ein Lebergeruch beobachtet werden und zusätzlich eine Gelbsucht, die sehr selten bei ausgedehnten Leberschäden beobachtet wird. Die Symptome des hepatischen Komas hören hier nicht auf.
- Ein weiteres visuelles Symptom ist das hämorrhagische Syndrom, das sich in petechialen Blutungen manifestiert, die besonders sindauf den Wangen sichtbar.
- Aszites kann im Hintergrund eines Komas zu sehen sein, was auf eine Ansammlung von freier Flüssigkeit in der Bauchhöhle hinweist.
- Die letzten klinischen Symptome sind krampfartige Anfälle zusammen mit einem Druckabfall, fehlender motorischer Erregung und einem schlecht tastbaren Puls.
Erkrankungsstadien
Ärzte unterscheiden drei Stadien des hepatischen Komas. Spezifische Symptome hängen von diesen Stadien ab, die sich mehr oder weniger stark manifestieren:
- Das erste Stadium ist ein Präkoma, vor dessen Hintergrund emotionale Instabilität beobachtet wird. Gleichzeitig beginnt der Patient über starkes Schwitzen und Schwindel zu klagen. Dieser Zustand hält bis zu mehreren Tagen an, danach verschlechtert er sich erheblich.
- Das zweite Stadium ist ein drohendes Koma, und in solchen Situationen kann sich der Zustand stündlich verschlechtern. Bewusstlosigkeit wird zu den oben genannten Symptomen zusammen mit Gedächtnislücken und Stimmungsschwankungen hinzugefügt. Handzittern wird visuell notiert. Dieser Zeitraum dauert bis zu zehn Tage.
- Das dritte Stadium des hepatischen Komas ist bereits ein Koma. An diesem Punkt erreichen alle Symptome ihren Höhepunkt. Wird keine Nothilfe geleistet, werden die Reflexe gehemmt, die Pupillen weiten sich stark und gleichzeitig stoppt die Atmung.
Mögliche Ursachen für die Entwicklung eines pathologischen Zustands
Hepatisches Koma bei Leberzirrhose kann durch die Ansammlung toxischer Substanzen im Körper entstehen. Folgende Gründe führen zu diesem Zustand:
- Exposition gegenüber externen toxischen Faktoren, wie Vergiftung mit Arsen, Phosphor oder Pilzen usw.
- Einnahme von Arzneimitteln, die eine hepatotoxische Wirkung auf die Leber haben. Dies können Medikamente wie Atofan, Paracetamol, Barbiturate und dergleichen sein.
- Das Vorhandensein von Krankheiten des Verdauungssystems, die Leberdystrophie verursachen, zum Beispiel Cholestase oder Krebs und dergleichen.
- Die negativen Auswirkungen von Hepatitis-B- und -A-Viren.
- Die negativen Auswirkungen der infektiösen Mononukleose und des Gelbfiebervirus.
- Exposition gegenüber schweren Stresssituationen.
- Vorhandensein großflächiger Verbrennungen.
- Septische Abtreibungen.
Es kann andere Ursachen für Leberkoma geben.
Arten dieser Pathologie
Abhängig von den Faktoren, die diese Pathologie hervorrufen, unterscheiden Ärzte verschiedene Arten von Koma:
- Endogene Form des hepatischen Komas. In diesem Fall kommt es zur Zerstörung der Zellstruktur der Leber und Nekrose. Infolgedessen hört der Körper einfach auf zu arbeiten, ist nicht in der Lage, seine direkten Funktionen zu bewältigen, und provoziert die Ansammlung giftiger Substanzen im Körper.
- Der exogene Typ ist besonders charakteristisch für Blutungen im Verdauungssystem.
- Der gemischte Typ tritt vor dem Hintergrund der Nekrose einiger Leberzellen und zusätzlich aufgrund der Einnahme von Ammoniak bei Zirrhose auf.
- Der mineralische Typ des hepatischen Komas ist in der Regel durch Hypokaliämie und Elektrolythaush alt gekennzeichnet.
Als nächstes werden wir herausfinden, was normalerweise die Prognose für Patienten vor dem Hintergrund der Entwicklung eines solchen istpathologischer Zustand bei Vorliegen einer Zirrhose.
Wie ist die Prognose für Leberkoma bei Leberzirrhose?
Die Prognose bei Vorliegen einer Leberzirrhose ist sehr oft enttäuschend, insbesondere bei Koma. Die Behandlung kann in diesem Fall möglicherweise nicht helfen. Symptome der Krankheit sollten im ersten Stadium der Krankheit festgestellt werden. Das gefährlichste Anzeichen sind Blutungen, da Blut nicht nur in die Speiseröhre, sondern auch in den Bauch gelangen kann.
Die Prognose des hepatischen Komas hängt direkt von der Regenerationsfähigkeit des Organs ab, was bedeutet, dass das Alter des Patienten eine große Rolle für ein günstiges Ergebnis spielt. Ein wichtiger Faktor ist auch die Zeit, die vom Beginn der Gelbsucht bis zu den ersten Symptomen der Enzephalopathie vergangen ist. Der Verlauf neuropsychiatrischer Symptome hat neben vielen anderen Faktoren einen Einfluss.
Falls im letzten Stadium jemand mit Zirrhose diagnostiziert wurde, sind die Überlebenschancen gering. Nach den von Ärzten vorgelegten Statistiken enden etwa neunzig Prozent der Fälle mit dem Tod. Wendet sich der Patient spätestens im zweiten Stadium dieser Erkrankung an den Arzt, steigen die Überlebenschancen.
Erwägen Sie eine Notfallversorgung bei Leberkoma.
Was sollte die erste Hilfe für diese Pathologie sein?
Um diese Krankheit zu diagnostizieren, wird das klinische Bild berücksichtigt, und es werden auch Labor- und Instrumentenmethoden verwendet. In solchen Fällen ist es obligatorischKonsultation von Spezialisten wie Gastroenterologen und Beatmungsgeräten. Für den Fall, dass eine Person sehr krank wird und eine lebhafte Symptomatologie eines hepatischen Komas vorliegt, muss der Patient bereits vor dem Eintreffen eines qualifizierten Spezialisten mit einer ersten Notfallversorgung versorgt werden. Was zu tun ist:
- Zuerst musst du einen Krankenwagen rufen. Es ist sehr wichtig, die Zeit seit Beginn der Verschlechterung zu notieren.
- Es ist erforderlich, den Patienten auf die Seite zu legen und sicherzustellen, dass er genügend Luft bekommt.
- Da diese Krankheit durch Denkstörungen zusammen mit unangemessenem Verh alten gekennzeichnet ist, ist es wichtig sicherzustellen, dass sich der Patient in keiner Weise verletzt.
- Bei Erbrechen Mund von Erbrochenem reinigen.
- Das Grundprinzip der Notfallversorgung bei Leberkoma ist die Regel - dem Patienten viel Flüssigkeit geben.
Notärzte führen in der Regel eine Erstbeurteilung des Zustands des Patienten durch. Falls der Arzt eine nervöse Erregung bemerkt, wird dem Patienten eine einprozentige Lösung von Dimedrol intramuskulär injiziert. Bei der Diagnose einer Gefäßinsuffizienz werden in der Regel Kordiamin-Injektionen und eine einprozentige Mezaton-Lösung verwendet.
Einnahme von Medikamenten
Die Behandlung des hepatischen Komas bei Leberzirrhose umfasst folgende Maßnahmen innerhalb des Krankenhauses:
- Darmreinigung, und wenn es der Zustand zulässtPatienten ist es ratsam, Abführmittel oder einen Einlauf zu nehmen, wozu eine zweiprozentige Natriumhydrogencarbonatlösung verwendet wird.
- Um die Bildung und Konzentration toxischer Komponenten zu reduzieren, werden sofort antibakterielle Mittel verschrieben. Antibiotika reduzieren in der Regel die Menge an Eiweißabbauprodukten und damit die lebenswichtige Aktivität verschiedener Bakterien und Viren.
- Nicht weniger wichtig sind Hepatoprotektoren, die gesunde Leberzellen schützen und die Regenerationsfähigkeit dieses Organs steigern.
- Antikonvulsiva werden verschrieben, um Muskelsteifheit bei der Behandlung von Leberkoma zu lindern.
- Der Patient erhält Beruhigungsmittel, um die nervöse Erregung zu kontrollieren.
- Dem Patienten werden auch Glukokortikoide und verschiedene Lösungen, wie zum Beispiel Glukose, Natriumchlorid usw., gespritzt. Die Dosierung wird vom Arzt individuell ausgewählt.
- Hier kommen unter anderem Entgiftungsmedikamente zum Einsatz, die mit einem Schlauch in den Darm gespritzt werden.
- Wenn die Krankheit durch Nierenversagen hervorgerufen wurde, kann eine Hämodialyse erforderlich sein.
- Im Falle einer Hypoxie muss dem Patienten zusätzlicher Sauerstoff verabreicht werden, was normalerweise durch die Nase erfolgt.
- Die Behandlung beinh altet die Einnahme von Vitaminen und zusätzlich verschiedenen Coenzymen, die sehr wichtig sind, um das Energiegleichgewicht aufrechtzuerh alten.
- Für den Fall, dass die Situation zu vernachlässigt wird und der Patient in einem kritischen Zustand ist, dann medikamentöse Therapieabbrechen und eine spezielle Operation mit Lebertransplantation durchführen. Vor der Operation wird der Zustand des Patienten vorläufig stabilisiert.
Für die Behandlung dieser Pathologie sollten Sie auf keinen Fall auf die Verwendung von Volksheilmitteln zurückgreifen, da dies den Zustand einer Person nur verschlimmert und die kostbare Zeit versäumt, die für eine erfolgreiche Behandlung erforderlich ist.
Was sollten vorbeugende Maßnahmen sein?
Was sollte getan werden, damit diese Pathologie nicht auftritt? Dies ist eine häufig gestellte Frage, schauen wir uns das genauer an. Um das Risiko eines Leberkomas vor dem Hintergrund einer Zirrhose zu reduzieren, müssen folgende wichtige Regeln beachtet werden:
- Es ist notwendig, verschiedene Lebererkrankungen rechtzeitig zu behandeln, insbesondere Zirrhose.
- Eine Person muss eine ausreichende Einnahme von Medikamenten einh alten, die ausschließlich von einem Arzt verschrieben werden sollten.
- Es ist sehr wichtig, jede Selbstbehandlung abzulehnen, nicht nur vor dem Hintergrund einer Zirrhose, sondern auch bei allen möglichen anderen Erkrankungen.
- Bei Kontakt mit verschiedenen giftigen Stoffen sollten Sie sehr vorsichtig sein, dies erfordert das Tragen von Schutzkleidung, und zusätzlich alle Arten von Schutzmaßnahmen anwenden.
- Du solltest einen gesunden Lebensstil führen, bei dem alle schlechten Gewohnheiten ausgeschlossen werden sollten.
- Sie müssen Ihre Ernährung umstellen und vitaminreiche Lebensmittel sowie Mineralien und andere für die Gesundheit wichtige Substanzen zu sich nehmen.
Das kannst du tunDie Schlussfolgerung ist, dass ein solches Phänomen wie ein Leberkoma vor dem Hintergrund einer Zirrhose eine sehr ernste Krankheit ist und für eine erfolgreiche Behandlung so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen muss.
