Leberzirrhose ist eine schwere fortschreitende Erkrankung. Im gesunden Zustand hat dieses Organ eine rotbraune Farbe. Während der Krankheit nimmt es eine gelbliche Färbung an. Bei Zirrhose wird die Leber wieder aufgebaut. Dadurch werden gesunde Zellen geschädigt und durch Narbengewebe ersetzt. Dadurch wird die Arbeit dieses Organs gestört, es kommt zu Leberversagen und portaler Hypertension.
Arten der Leberzirrhose
Einteilung der Zirrhose erfolgt nach Ätiologie (Ursachen der Erkrankung) und Morphologie (äußere Anzeichen). Je nach Größe der Knoten passiert es:
- Kleinäste (Durchmesser bis 3 mm);
- SKD (über 3 mm);
- gemischt (mit Ästen unterschiedlichen Durchmessers).
Je nach Ätiologie und Morphologie wird Zirrhose unterteilt in:
- alkoholisch;
- Gallen (bei Gallenstau in der Leber);
- kompensiert;
- postnekrotisch;
- dekompensiert;
- portal;
- pigmentiert.
Häufige Anzeichen einer Leberzirrhose
Die Symptome einer Zirrhose hängen vom Stadium der Erkrankung ab. Auf der Grundstufe (Klasse A) gibt es noch keine Komplikationen. Dies ist der ideale Zeitpunkt, um die Ursache der Krankheit zu beseitigen. In dieser Zeit können Sie die Leber schonen und ein normales Leben führen, da dieses Organ über hervorragende Regenerationsfähigkeiten verfügt.
Komplikationen beginnen mit fortschreitender Zirrhose (Grad B und C). Der Bauch nimmt an Volumen zu, es gibt Verh altens- und Bewusstseinsänderungen. Zahnfleisch und Nase beginnen zu bluten. Symptome einer Zirrhose bei Frauen sind Brustvergrößerung (Gynäkomastie) und Ausbleiben der Menstruation.
Es gibt erhöhte Müdigkeit, Gewichtsverlust, Zerstreutheit, Tagesmüdigkeit, Schlaflosigkeit. Der Appetit verschwindet. Es besteht ein Völlegefühl im Bauch. Gelbsucht entwickelt sich. Kot und Urin ändern ihre normale Farbe. Beine schwellen an und Bauchschmerzen beginnen.
Flüssigkeit sammelt sich in der Bauchhöhle. Bakterielle Infektionen treten auf. Leiden Sie unter häufigen Kopfschmerzen. Symptome einer Zirrhose bei Männern: Das sexuelle Verlangen verschwindet teilweise oder vollständig und die Brustdrüsen nehmen zu. Achsel- und Schamhaare beginnen auszufallen.
Bei einer Zirrhose nimmt die Leber zu oder umgekehrt ab. In jedem Fall wird es dichter. Die Größe der Milz nimmt zu. Es gibt Anzeichen von Gelbsucht und portaler Hypertension. Oft gibt es einen dumpfen und schmerzenden Schmerz im Bereich der Leber. Es wird stärker nach körperlicher Arbeit oder wenn die Diät unterbrochen wird.
Juckende Haut, Übelkeit und Erbrechen treten auf. Verletzter Stuhl (Verstopfung oder Durchfall). Äußere Anzeichen sind vaskuläre "Sternchen", Rötung der Handflächen. Zunge wird purpurrot.
Zirrhosebehandlung
Zirrhose kann nicht vollständig geheilt werden, aber sie kann in den frühen Stadien der Krankheit verlangsamt werden. Bei einem progressiven und fortgeschrittenen Fall zielen die Bemühungen der Ärzte darauf ab, unangenehme Symptome und Komplikationen zu lindern.
Therapeutische Maßnahmen sind die Basis der Zirrhosebehandlung:
- Ernährung;
- Diuretika;
- antivirale Therapie;
- Glukokortikoidhormone;
- Medikamente, die den Druck in der Portalzone reduzieren ("Nitrosorbid", "Inderal");
- Hepatoprotektoren, die Leberzellen schützen ("Ademetionin", "Silymarin");
- Plasmapherese;
- Krankenhausaufenth alt ist bei Exazerbationen der Zirrhose erforderlich.
Bei der chirurgischen Behandlung werden Punktionen in der Bauchregion durchgeführt, um angesammelte Flüssigkeit zu entfernen. Bypass-Operationen werden durchgeführt (Schaffung neuer Wege für den Blutfluss). Oder eine Lebertransplantation.
Behandlung der Leberzirrhose mit Blutegeln
Die Behandlung der Zirrhose mit Blutegeln wird empfohlen, sollte aber nur unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. Da es notwendig ist, den Blutzustand des Patienten und die Symptome einer Zirrhose ständig zu überwachen. Je früher eine solche Behandlung begonnen wird, desto wirksamer ist das Ergebnis.
Ein Eingriff erfordert 4 bis 8 Blutegel. Grundsätzlich sind sie in mehrere Präfixe unterteilt. wieSobald die Blutegel frei zu saugen beginnen, werden sie entfernt. Solche Verfahren werden zweimal pro Woche durchgeführt. Dann eine Sitzung alle 7 Tage. Insgesamt sind 12 Eingriffe geplant.
Der wiederholte Kurs wird im Abstand von 2-3 Monaten durchgeführt. Der allgemeine Behandlungsverlauf ist ziemlich lang. Daher sollte die Ernährung des Patienten Lebensmittel mit hohem Eisengeh alt enth alten (außer Fleisch).
Portalzirrhose
Portale Zirrhose ist die häufigste Form der Erkrankung. Ursachen können Hepatitis, schlechte Durchblutung, Alkohol und schlechte Verdauung sein. Fast die gesamte Leber ist betroffen. Am häufigsten betrifft diese Krankheit Männer nach 40 Jahren.
Die ersten Symptome einer Zirrhose sind Schwäche, Übelkeit. Im Bereich des Magens treten unangenehme Empfindungen auf. Verstopfung oder Durchfall können auftreten. Wenn Zirrhose auf Alkoholismus zurückzuführen ist, nimmt das sexuelle Verlangen ab. Manche haben gelbe Schleimhäute und Haut.
Das charakteristischste Symptom ist das Auftreten von Besenreisern im oberen Teil des Körpers und am Bauch, rote Färbung der Finger und Handflächen. Gleichzeitig beginnt sich Flüssigkeit in der Bauchhöhle anzusammeln. Gastritis entwickelt sich oft.
Symptome einer Leberzirrhose im Anfangsstadium sind Schweregefühl und Schmerzen im rechten Hypochondrium, Appetitlosigkeit, ständige Übelkeit. Es treten Schlaflosigkeit, erhöhte Müdigkeit und Stuhlstörungen auf. Allmählich verdickt sich die Leber und nimmt an Größe zu. Beine schwellen an, Risse und weißer Belag können auf der Zunge auftreten.
Es gibt drei Stadien der Leberzirrhose. Die ersten Symptome sind seine Zunahme. Auf der zweiten nimmt er dagegen ab. Und weiterdie dritte wird sehr klein und fühlt sich dicht an.
Behandlung der portalen Zirrhose
Bei der Behandlung der portalen Zirrhose benötigt der Patient Bettruhe. Jegliche körperliche Aktivität sollte ausgeschlossen werden. Die Behandlung der Leberzirrhose zielt in erster Linie darauf ab, die Ursachen der Erkrankung zu beseitigen. Und auch um Komplikationen zu vermeiden, die auftreten können.
Bei der Behandlung der portalen Zirrhose ist es notwendig, vollständig auf Alkohol zu verzichten. Dies ist einer der Hauptgründe für die Entwicklung der Krankheit. Brauche eine Leberreinigung.
Wenn eine Leberzirrhose durch eine Hepatitis verursacht wird, sollte die Behandlung in erster Linie darauf abzielen, sie zu bekämpfen. Achten Sie darauf, Medikamente auszuschließen, die Komplikationen für die Leber verursachen.
Eine strenge Diät ist erforderlich. Würzige, fettige und frittierte Speisen sind von der Ernährung ausgeschlossen. Gewürze sollten auf ein Minimum reduziert werden. Es ist verboten, Konserven, Räucherwaren und Wurstwaren zu verwenden. Von der Diät ist es notwendig, Schokolade, Knoblauch, Tomaten und deren Saft, Pilze auszuschließen. Es ist wünschenswert, die Salzaufnahme zu minimieren.
Zur Verwendung empfohlen sind verschiedene Gemüsesuppen ohne Braten. Alle Getreide, Hülsenfrüchte und Getreide. Fettarme Milchprodukte, gekochtes Geflügel-, Puten- und Kaninchenfleisch. Du musst Äpfel und Cracker essen.
Mahlzeiten sollten 5-6 Mal am Tag sein. Aber in kleinen Portionen. Gleichzeitig müssen Sie während der Diät Abkochungen von Kräutern und Lebergebühren trinken. Bei der Behandlung von Arzneimitteln werden Hepatoprotektoren pflanzlichen Ursprungs verschrieben. Sie sindLebergewebe schützen und seine Funktion wiederherstellen.
Darüber hinaus werden Diuretika verschrieben, die Schwellungen beseitigen und überschüssige angesammelte Flüssigkeit aus dem Körper entfernen. Sowie Medikamente, die die Symptome einer Zirrhose lindern.
Wenn das nicht hilft, wird operiert. Und eine Lebertransplantation wird durchgeführt. Derzeit werden Stammzellbehandlungen zur Behandlung von portaler Zirrhose entwickelt.
Postnekrotische Zirrhose
Postnekrotische Zirrhose ist auch eine ziemlich häufige Form der Krankheit. Am häufigsten tritt es nach Virushepatitis und Alkoholmissbrauch auf. Seltener - nach Vergiftung mit Giften, Einnahme bestimmter Medikamente, akuter Infektionskrankheiten. Bei einer postnekrotischen Zirrhose beginnt das Lebergewebe abzusterben. Es entstehen innere Narben, die die Funktion und Form des Organs stören.
Symptome einer Leberzirrhose im Anfangsstadium treten scharf auf. Plötzlich beginnt der Magen zu schmerzen, Durchfall und Erbrechen treten auf. Schleimhäute und Haut vergilben. Die Leber nimmt an Größe zu. Bei Berührung treten Schmerzen auf. Es treten Übelkeit, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust auf.
Bei Verschlimmerung beginnt der Hautjucken, die Temperatur steigt stark an. Der Stuhl wird blass und der Urin dunkel. Erscheint Aszites, Anämie, Herzinsuffizienz. Die Beschäftigungsfähigkeit wird drastisch reduziert. Dies ist eine sehr gefährliche Form der Zirrhose, da sie Leberkrebs verursacht. Der Tod kann in jedem Stadium der Krankheit eintreten.
Behandlung der postnekrotischen Zirrhose
Die Behandlung der postnekrotischen Zirrhose zielt auf Komplikationen ab, die vom Portal herrührenHypertonie. Hauptsächlich Aszites. Der Proteingeh alt in der Nahrung wird reduziert. Vermeiden Sie Medikamente, die ein hepatisches Koma hervorrufen. Bei Bedarf wird eine antimikrobielle Therapie durchgeführt.
Wenn keine Komplikationen beobachtet werden, sind regelmäßige Untersuchungen und Beobachtungen des Patienten ausreichend. Wenn sich aus einer Krankheit eine Zirrhose entwickelt, dann wird er behandelt (wenn sie behandelt werden kann).
Alkoholische Zirrhose
Eine weitere sehr häufige Form der Erkrankung ist die alkoholische Zirrhose. Seine Symptome können ausgeprägt sein und manchmal sind sie lange Zeit überhaupt nicht vorhanden. Sie treten je nach Grad der Leberschädigung auf. Es gibt drei Stufen:
- Entschädigung. Es gibt fast keine Anzeichen einer Zirrhose, außer einer vergrößerten Leber. Manchmal kann leichte Übelkeit auftreten. Es gibt eine allgemeine Schwäche im Körper und Müdigkeit.
- Subkompensation. Der Appetit verschlechtert sich, das Körpergewicht fällt stark ab, Übelkeit und Erbrechen treten auf.
- Dekompensation. Völlige Erschöpfung des Körpers, Leberversagen und Gelbsucht beginnen. Alle Komplikationen von Zirrhose und portaler Hypertension treten auf. Flüssigkeitsansammlungen im Bauchraum (Aszites). Es ist schwierig zu behandeln. Es kommt zu vermehrten Blutungen. Es kann Anfälle von Bewusstseinsstörungen geben. Oft gibt es eine zusätzliche bakterielle Infektion. Alle Patienten entwickeln eine Hepatomegalie und ein Viertel entwickelt eine Splenomegalie.
Wenn die alkoholische Leberzirrhose fortschreitet, zeigen sich die Anzeichen und Symptome deutlich äußerlich. Eine nasale Vasodilatation wird beobachtet. Die Ohrspeicheldrüsen sind prominentan Größe zunehmen. Gesichtszüge werden geschwollen.
Einwirkung von Ethanol verursacht innere Organschäden. Neuritis, Pankreatitis, Mastopathie, Enzephalopathie und andere Krankheiten können auftreten. Muskelatrophie wird insbesondere im Schultergürtel beobachtet.
Behandlung einer alkoholischen Zirrhose
Symptome einer Leberzirrhose treten häufiger bei Männern als bei Frauen auf. Denn Alkohol wird eher von der „starken Hälfte“konsumiert. Bei alkoholischer Zirrhose werden zunächst Gespräche geführt, in denen der Patient darauf vorbereitet wird, schädliche Sucht loszuwerden.
Dann wird eine spezielle Diät verordnet. Zerstörte Leberzellen, die bereits durch Bindegewebe ersetzt wurden, können nicht wiederhergestellt werden. Daher richtet sich die Behandlung an diejenigen, die noch einigermaßen funktionieren. Eine antivirale Behandlung wird nach Bedarf angewendet.
Bei Entzug werden Beruhigungsmittel eingesetzt und der Flüssigkeits- und Elektrolythaush alt wiederhergestellt. Bei der Komplikation einer alkoholischen Zirrhose mit hepatischer Enzephalopathie werden Glukokortikosteroide für einen Zeitraum von 30 Tagen verschrieben. Und Ursodeoxycholsäure, die den Zelltod verhindert und entzündungshemmend wirkt.
Als Antioxidantien dienen Gallensäuren und Vitamin E. Sie werden benötigt, um Ethanol zu verwerten, das sich bei alkoholbedingter Leberzirrhose im Übermaß in der Leber anreichert.
Gallenzirrhose
Biliäre Leberzirrhose ist seltener als die oben genannten Formen. Dies ist eine Krankheit, bei derseine Funktionen und Struktur werden verletzt. Eine Folge des Aufhörens des Gallenabflusses und einer Veränderung in der Struktur seiner Gänge.
Bei einer Krankheit wie der biliären Zirrhose sind die Symptome und Ursachen des Auftretens noch nicht vollständig untersucht worden. Es wird angenommen, dass es aufgrund einer genetischen Veranlagung beginnen kann. Und auch bei Verletzung der Immunität oder Infektion. Die biliäre Zirrhose wird in primäre und sekundäre unterteilt.
Primäre biliäre Zirrhose
In einer Form wie der primären biliären Zirrhose nehmen die Symptome und Anzeichen allmählich zu. Eine Person ahnt oft lange Zeit nicht einmal etwas über die Krankheit. Und sein Zustand verschlechtert sich noch lange nicht. Es gibt zwei Stufen.
Hautjucken beginnt früh. Darüber hinaus tritt dieses Symptom lange vor Gelbsucht auf. Dieses Symptom geht ihr von sechs Monaten bis 1,5 Jahren voraus. Aber manchmal treten Juckreiz und Gelbsucht gleichzeitig auf. Müdigkeit, starke Schwäche, Depression, Benommenheit treten auf.
Im Spätstadium einer Erkrankung wie der primären Zirrhose sind die Symptome offensichtlich. Es gibt Aszites. Und das ist das erste Anzeichen von Leberversagen. Vaskuläre "Sternchen", Enzephalopathie erscheinen. Einige haben Xanthome und Xanthelasmen (Plaques um die Augen). Ein Viertel der Patienten zeigt eine Hyperpigmentierung der Haut.
Behandlung der primär biliären Zirrhose
Die Behandlung der Gallenzirrhose basiert auf der Verringerung der Intensität der Symptome und der Verlangsamung des Fortschreitens der Erkrankung. Komplikationen werden behandelt und ihrem Auftreten vorgebeugt.
Zunächst einmalDer Patient muss alle schlechten Gewohnheiten und die Einnahme von Medikamenten aufgeben, die die Leber zerstören. Eine strenge Diät ist erforderlich und körperliche Aktivität ist verboten. Bei der Behandlung einer Zirrhose werden gleichzeitig alle begleitenden infektiösen chronischen Erkrankungen behandelt.
Wenn ein instrumenteller Eingriff durchgeführt wird (Zahnbehandlungen usw.), werden Antibiotika verschrieben, um Infektionen vorzubeugen. Die primär biliäre Zirrhose, deren Symptome einen Übergang in das Dekompensationsstadium signalisieren, erfordert Bettruhe und stationäre Behandlung. Physiotherapie, Belastungstests und balneologische Verfahren sind kontraindiziert.
Während der Kompensationsphase ist eine rationale Ernährung und Diät Nr. 5 erforderlich. Wenn eine Enzephalopathie auftritt, sollte der Proteinspiegel reduziert werden. Wenn Aszites auftritt, eliminieren Sie Salz aus der Nahrung. Körperliche Aktivität und Arbeiten bei niedrigen Temperaturen sind ausgeschlossen. Gehen und etwas körperliche Bewegung werden empfohlen.
Einige Medikamente sind ausgeschlossen: einige Arten von Antibiotika, Aminoglykoside und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. Bewerben:
- Immunsuppressoren;
- Glukokortikoide (in minimalen Dosen);
- Ursodesoxycholsäure;
- D-Penicillamin;
- Antihistaminika.
Wenn der Patient in das letzte Stadium eingetreten ist, das eine Leberzirrhose erreicht, weisen die Anzeichen und Symptome eindeutig auf die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs hin. Zum Beispiel ein starker Anstieg der LeberInsuffizienz. In diesem Fall kann nur eine Lebertransplantation den Patienten retten. Die meisten Menschen können nach einer solchen Operation fast 10 Jahre leben. Nach der Transplantation erleiden nur 15 % der Patienten einen Rückfall.
Sekundäre biliäre Zirrhose
Sekundäre biliäre Zirrhose entwickelt sich mit teilweiser oder vollständiger Obstruktion der Wege, die die Galle entfernen. Frauen erkranken doppelt so häufig wie Männer. Normalerweise tritt die sekundäre Form nach einer Gallenblasenoperation, einer langfristigen chronischen Pankreatitis oder einem Tumor auf.
Bei einer Erkrankung wie der sekundären Gallenzirrhose hängen die Symptome in erster Linie mit der Ursache der Obstruktion zusammen. Und dann erscheinen die gleichen wie in der Primärform.
Behandlung der sekundären biliären Zirrhose
Bei der Behandlung der sekundären biliären Zirrhose wird zunächst die Ursache der Erkrankung beseitigt. Mit Hilfe von chirurgischen Eingriffen (Bougierung, Extraktion von Steinen, Erweiterung von Kanälen usw.). Nach Abschluss der Operation wird es möglich, das Leben des Patienten zu verlängern.
Wenn eine Operation nicht möglich ist, ist die Therapie ähnlich wie bei der primär biliären Zirrhose. Die Behandlung hängt in diesem Fall vom Grad der Obstruktion, ihren Ursachen und der Möglichkeit ihrer Beseitigung ab.
Kompensierte Leberzirrhose
Bei einer kompensierten Zirrhose weiß eine Person möglicherweise nichts von der Krankheit, da es keine besonderen Symptome gibt. Die Leber arbeitet normal. Der Patient macht sich um nichts Sorgen. Und die Diagnose kann nur bei einer Routineuntersuchung gestellt werden. Oder plötzlich - während der Operation.
Die einzigen Symptome einer Zirrhose, die bei einer kompensierten Zirrhose auftreten können, sind Fieber, gerötete Handflächen und Nasenbluten. Aber mit dieser Form der Krankheit können Menschen Jahrzehnte leben. Außerdem ohne Komplikationen.
Behandlung einer kompensierten Leberzirrhose
Die Behandlung einer kompensierten Zirrhose hängt vom Stadium der Erkrankung ab. Wenn es sich in einem „ruhenden“Zustand befindet und nicht fortschreitet, werden nur Vitamin-Mineral-Komplexe und eine strenge Diät Nr. 5 verschrieben, auf Zigaretten und Alkohol muss vollständig verzichtet werden. Nehmen Sie keine hepatotoxischen Medikamente ein.
Wenn die kompensierte Zirrhose fortschreitet, wird Diät Nr. 5a verschrieben, bis die Exazerbation abklingt. Vitamin B, Folsäure und Cocarboxylase werden benötigt. Mariendistel hilft, Giftstoffe aus dem Körper zu entfernen. Darüber hinaus wirkt es entzündungshemmend, hepatoprotektiv und lindert Muskelkrämpfe.
Dekompensierte Zirrhose: Symptome und Behandlung
Bei einer dekompensierten Zirrhose ist die Leber in einem schlechteren Zustand als bei einer kompensierten Zirrhose. Fibrose beginnt. Alle Anzeichen einer Zirrhose sind vorhanden. Am auffälligsten sind eine Verschlechterung des Allgemeinbefindens, Gelbsucht und Aszites.
Bei der Behandlung der dekompensierten Zirrhose liegt der Schwerpunkt auf der Beseitigung lokaler Manifestationen (Aszites etc.) und bestehender Pathologien. Im akuten Krankheitsverlauf kommen Geräte zum Einsatz, die die Leberfunktion unterstützen. Dafür muss der Patient jedoch zu einem Spezialarzt transportiert werdenZentren, in denen Geräte installiert sind.
Bei dekompensierter Zirrhose mit Vorliegen einer aktiven Hepatitis B wird eine Lamivudin-Therapie eingesetzt. Es verbessert den Zustand des Patienten erheblich und wirkt sich positiv auf die Leber aus. Bei den ersten Manifestationen einer Dekompensation wäre die beste Option eine Lebertransplantation.
Pigmentäre Leberzirrhose: Symptome und Behandlung
Pigmentäre Leberzirrhose äußert sich äußerlich durch Flecken auf der Haut und das Vorhandensein von Zucker im Urin. Ein anderer Name für die Krankheit ist Bronze-Diabetes. Meistens wird es in Form einer geringeren Anzahl von Enzymen vererbt. Infolgedessen werden Lipofuszin und Hämosiderin in vielen Organen (einschließlich der Leber) abgelagert.
Dann beginnen entzündliche Prozesse und sklerotische Veränderungen in kleinen Kapillaren. Dies führt zu einer Deformation der Organe. Die Leber vergrößert sich und wird dichter. Aber ihre Arbeit wird nicht unterbrochen. In regelmäßigen Abständen gibt es Symptome von Diabetes: Durst, gesteigerter Appetit. Zucker erscheint im Urin und sein Blutspiegel steigt an.
Die Prognose einer Pigmentzirrhose ist ungünstig. Der Tod tritt durch Leberversagen, diabetisches Koma oder Blutungen ein. In der Behandlung vorgeschriebener Aderlass, Injektionskurse. Diabetes und Komplikationen werden mit symptomatischer Therapie behandelt.
