Kardiosklerose ist eine Pathologie des Herzmuskels, die sich im Wachstum von bindegewebigem Narbengewebe manifestiert, das im Myokard auftritt. Die Krankheit ist schwerwiegend, da sie zu einer Verformung der Klappen und zum Ersatz von Muskelfasern führt. Und das hat schlimme Folgen.
Warum tritt diese Pathologie auf? Welche Symptome weisen auf sein Vorhandensein hin? Wie man damit umgeht? Nun, darüber reden wir jetzt.
Klassifizierung
Zunächst ist festzuh alten, dass es sich bei der betreffenden Pathologie nicht um eine eigenständige nosologische Einheit, sondern um eine der Spielarten der koronaren Herzkrankheit (KHK) handelt.
Kardiosklerose wird jedoch normalerweise nach der internationalen Klassifikation von Krankheiten betrachtet. In der Russischen Föderation wurde es 1999 in die medizinische Praxis eingeführt. Dies ist ein Verzeichnis, das in Rubriken unterteilt ist, in denen Krankheiten aufgeführt sind und denen alle eine alphabetische und numerische Bezeichnung zugeordnet sind.
Die Abstufung der Diagnose Kardiosklerose im ICD sieht so aus:
- Erkrankungen des Kreislaufsystems - I00-I90.
- Postmyokardiale Kardiosklerose – I20.0-I20.9.
- CHD – I10-I25.
- Atherosklerotische Herzkrankheit – I25.1.
- Postinfarkt-Kardiosklerose – I2020-I2525.
- Chronische KHK – I25.
Nun, nachdem wir kurz die ICD-10-Codes für Kardiosklerose gelesen haben, können wir zu einem wichtigeren Thema übergehen. Nämlich, um seine Arten, Ursachen, Symptome und Behandlung zu berücksichtigen.
Arten und Formen der Erkrankung
Es ist unmöglich, dieses Thema nicht zu berühren. Die Codes für Kardiosklerose im ICD-10 wurden oben diskutiert, aber es sollte beachtet werden, dass diese Klassifikation keine Informationen über die Formen der Krankheit enthält. Und davon gibt es nur zwei:
- Fokale Kardiosklerose. Dabei bilden sich im Myokard separate Narbenareale unterschiedlicher Größe. In der Regel tritt die Pathologie dieser Form als Folge eines Myokardinfarkts oder einer Myokarditis auf.
- Diffuse Kardiosklerose. Diese Form ist durch eine gleichmäßige Schädigung des Myokards und der Bindegewebsherde gekennzeichnet. Sie sind über die Fläche des gesamten Herzmuskels verteilt. Kardiosklerose dieser Form tritt in der Regel bei IHD auf.
Es ist auch üblich, ätiologische Typen der Krankheit zu unterscheiden. Aber sie sind das Ergebnis der Primärerkrankung, die den Ersatz funktioneller Myokardfasern durch Narben zur Folge hat. In ICD-10 wird die Kardiosklerose einiger ätiologischer Varianten gesondert hervorgehoben. Im Allgemeinen gibt es drei davon:
- Atherosklerotische Form. Tritt als Ergebnis der Übertragung aufAtherosklerose.
- Postinfarkt. Entstanden aufgrund eines Myokardinfarkts.
- Myokard. Ist das Ergebnis von Myokarditis und Rheuma.
Es ist wichtig zu beachten, dass in seltenen Fällen andere Formen beobachtet werden. Sie können mit einem Trauma, einer Dystrophie und anderen Läsionen des Herzmuskels einhergehen.
Atherokardiosklerose
Aufgrund einer Schädigung der Koronararterien. Das Vorhandensein dieser Pathologie wird durch die Symptome einer fortschreitenden Koronarerkrankung angezeigt:
- Brustschmerzen durch Stress oder Sport.
- Atemnot.
- Beschwerden im Unterkiefer, Arm und Rücken.
- Erhöhter Herzschlag. Unterbrechungen sind oft zu spüren.
- Ohnmacht.
- Schwindel, Übelkeit und Schwäche.
- Verschwommenes Bewusstsein.
- Übermäßiges Schwitzen.
- Ödem der unteren Extremitäten.
- Psycho-emotionale Labilität.
Im weiteren Krankheitsverlauf können Lungenödeme oder Anfälle von Herzasthma, Aszites und Pleuritis, Vorhofflimmern, Extrasystolen, atrioventrikuläre Blockade, Atherosklerose der Aorta und Arterien auftreten.
Um eine Diagnose zu stellen, untersucht ein Kardiologe die Krankengeschichte des Patienten. Es ist wichtig zu berücksichtigen, ob er Atherosklerose, koronare Herzkrankheit, Arrhythmie, frühere Herzinfarkte usw. hatte. Er muss sich außerdem den folgenden diagnostischen Tests unterziehen:
- Biochemischer Bluttest. Hilft, erhöhte Beta-Lipoprotein-Spiegel und das Vorhandensein von Hypercholesterinämie zu erkennen.
- EKG. Benötigt fürErkennung von Koronarinsuffizienz, Arrhythmie, Vernarbung nach dem Infarkt, mäßiger Hypertrophie und intrakardialer Überleitung.
- Echokardiographie. Ermöglicht es Ihnen, Verletzungen der myokardialen Kontraktilität festzustellen.
- Veloergometrie. Mit seiner Hilfe kann geklärt werden, wie stark die Myokardfunktionsstörung ist, sowie der Zustand der Funktionsreserven des Herzens.
Der Patient kann auch für pharmakologische Tests, Polykardiographie, Herz-MRT, Ventrikulographie, 24-Stunden-EKG-Überwachung, Koronarangiographie und Rhythmokardiographie überwiesen werden. Und um abzuklären, ob ein Erguss vorliegt, wird ein Thoraxröntgen, Ultraschall der Bauch- und Pleurahöhlen durchgeführt.
Postinfarkt-Kardiosklerose
Wenn man weiterhin über die Symptome dieser Krankheit spricht, lohnt es sich, auf diese Form zu achten. Aus medizinischer Sicht ist diese Pathologie eine der Varianten von IHD. Postinfarkt-Kardiosklerose manifestiert sich durch Symptome einer Herzinsuffizienz:
- Druckerhöhung in den Lungenvenen, Kapillaren und Arteriolen, begleitet von einer Erhöhung ihrer Durchlässigkeit.
- Geringere Belastungstoleranz.
- Müdigkeit.
- Hartes Atmen mit trockenem Keuchen.
- Alveoläres Lungenödem.
- Herzasthma ausgelöst durch psychischen oder körperlichen Stress.
- Starke Atemnot, Akrozyanose, k alter Schweiß.
- Blasse Haut. Die Haut kann einen Graustich haben.
- Erhöhter Hirndruck.
- Schwächungund erhöhter peripherer Puls.
- Blutdruck senken.
Um die Diagnose einer Kardiosklerose mit Postinfarkt-Ätiologie zu stellen, weist der Arzt den Patienten zusätzlich zur Anamnese und Untersuchung der Symptome zu den oben aufgeführten Studien. Aber zusätzlich zu ihnen kann auch eine der folgenden zugewiesen werden:
- PET Herz. Hilft bei der Beurteilung der myokardialen Ernährung, des Vorhandenseins von Mangelbereichen sowie bei der Bestimmung des Grads der Lebensfähigkeit der Zellen.
- Körperliche Untersuchung. Ermöglicht es Ihnen, eine Verschiebung nach unten oder links vom Spitzenschlag und eine Abschwächung am oberen Ende des ersten Tons zu erkennen. In seltenen Fällen findet man ein systolisches Geräusch an der Mitralklappe.
- Belastungstests (Laufbandtest und Fahrradergometrie) und Holter-Monitoring. Diese Studien helfen, eine vorübergehende Ischämie zu identifizieren.
Echokardiographie ist in diesem Fall besonders aufschlussreich. Es hilft bei der Erkennung von linksventrikulärer Hypertrophie, Dilatation, chronischem Aneurysma des Herzens und Kontraktilitätsstörungen.
Myokardiale Kardiosklerose
Und es lohnt sich, über diese Krankheit gesondert zu sprechen. Myokarditis-Kardiosklerose ist eine Pathologie, die zu Herzversagen führt. In diesem Fall stirbt Myokardgewebe ab und wird durch fibröses Gewebe ersetzt. Mit der Zeit passt sich das Herz daran an, was zu einer Vergrößerung seiner Größe führt. Als Ergebnis - eine Verletzung der Durchblutung und Insuffizienz.
Typischerweise klagen Patienten über folgende Symptome:
- Schwindel.
- Atemnot.
- Hohe Herzfrequenz.
- Zu schnellMüdigkeit.
- Herzschmerzen mit drückendem oder stechendem Charakter.
- Zunahme oder Abnahme der Herzfrequenz.
- Unregelmäßiger Herzrhythmus. Sie manifestieren sich in Extrasystolen, Vorhofflimmern und Herzblock.
- Aneurysma. Dies ist der Name für die Ausdehnung und anschließende Ausstülpung von Gewebe aus der Herzwand. Wenn ein Aneurysma platzt, kann der Tod nicht vermieden werden.
Um die richtige Diagnose zu stellen, führt der Arzt eine auskultatorische Untersuchung durch, nach der er ihn zu einem EKG und MRT leitet, um ein Bild des Herzens in mehreren Ebenen zu erh alten. Auf diese Weise können Sie seinen Zustand untersuchen sowie die Ventile, Wände und Kammern untersuchen.
Andere Krankheitsursachen
Was die Voraussetzungen für Pathologien im Zusammenhang mit den oben genannten Formen sind, ist klar. Aber Sie müssen wissen, dass es andere Ursachen für Kardiosklerose gibt. Seltenere Voraussetzungen für das Auftreten dieser Krankheit sind:
- Strahlenbelastung. Es kann in die Dicke des Gewebes eindringen und verschiedene Systeme und Organe beeinflussen. Wird der Herzmuskel bestrahlt, erfolgt die Umstrukturierung der Zellen auf molekularer Ebene.
- Sarkoidose. Diese Krankheit ist systemisch, so dass sie verschiedene Gewebe des Körpers betreffen kann. Nimmt die Sarkoidose eine kardiale Form an, bilden sich im Myokard entzündliche Granulome.
- Hämochromatose. Sie ist durch die aktive Einlagerung von Eisen im Herzgewebe gekennzeichnet. Im Laufe der Zeit ergibt dies eine toxische Wirkung. Das Ergebnis ist eine Entzündung, diewird zu wucherndem Bindegewebe.
- Sklerodermie. Aus den Kapillaren beginnt Bindegewebe zu wachsen. Und das Myokard ist reich an ihnen. Das Herz beginnt sich zu vergrößern, wenn die Wände dicker werden, aber es gibt keine Hinweise auf eine Zerstörung oder Entzündung der Kardiomyozyten.
Und natürlich kennt die Medizin Fälle, in denen ein Patient eine idiopathische Kardiosklerose hatte. Dies ist eine Pathologie, die sich ohne ersichtlichen Grund gebildet hat. Wissenschaftler vermuten, dass die Voraussetzungen noch nicht entdeckte Mechanismen sind.
Vielleicht gibt es erbliche Faktoren, die das Wachstum von Bindegewebe in einem bestimmten Lebensabschnitt hervorrufen. Aber diese Wahrscheinlichkeit wurde bisher nur von Experten diskutiert.
Behandlung mit Vasodilatatoren
Über die Codes der Kardiosklerose gemäß ICD, die Symptome dieser Pathologie und diagnostische Methoden wurde oben viel gesagt. Jetzt können wir genau darüber sprechen, wie es behandelt wird.
Ein Punkt muss gleich erwähnt werden. Kardiosklerose ist eine sehr ernste Krankheit. Eine Selbstbehandlung ist in diesem Fall nicht akzeptabel! Welche Medikamente zur Linderung der Symptome eingenommen werden, entscheidet allein der Arzt unter Berücksichtigung der Ergebnisse der Diagnose und des Einzelfalls des Patienten.
In der Regel werden oft Vasodilatatoren verschrieben. Diese Medikamente verbessern die lokale Durchblutung erheblich. Normalerweise ernennen Sie solche Mittel:
- Cavinton. Verbessert den Gehirnstoffwechsel und die Durchblutung. Erhöht den Verbrauch von Sauerstoff und Glukose durch das Gehirngewebe. Erhöht signifikant den Widerstand von Hypoxie gegen Neuronen und reduziert die AggregationBlutplättchen, verdünnt das Blut. Erhöht den zerebralen Blutfluss. Erhöht die Blutversorgung in den ischämischen Bereichen mit geringer Durchblutung.
- "Cinatropil". Ein kombiniertes Medikament, das eine gefäßerweiternde, antihypoxische und nootropische Wirkung hat. Verbessert den Stoffwechsel im Zentralnervensystem, die Hirndurchblutung und die Elastizität der Erythrozytenmembranen, reduziert die Erregbarkeit des Vestibularapparates.
Sie sollten bei Kardiosklerose in periodischen Verläufen 2-3 mal täglich 1 Tablette eingenommen werden. Die erste Therapiephase dauert in der Regel 2-3 Monate.
Herzmedikamente
Diese Fonds gibt es unzählige, und sie sind alle in Gruppen unterteilt. Einige Medikamente regulieren die Durchblutung und kontrollieren den Gefäßtonus, andere lindern Schmerzen, einige wirken direkt auf den Muskel, indem sie antisklerotische und hypolipidämische Wirkungen haben usw.
Kardiosklerose des Herzens ist eine komplexe Krankheit, daher werden Medikamente verschiedener Gruppen verschrieben, und hier sind die beliebtesten:
- Korglikon. Ein Glykosid mit positiver inotroper Wirkung. Es hat einen pflanzlichen Ursprung, die Basis des Arzneimittels ist ein Extrakt aus Maiglöckchenblättern. Erhöht die Empfindlichkeit der kardiopulmonalen Barorezeptoren, erhöht die Aktivität des Vagusnervs.
- "Asparkam". Gleicht den Mangel an Magnesium und Kalium im Körper aus, reguliert Stoffwechselprozesse, reduziert die Leitfähigkeit und Erregbarkeit des Myokards, beseitigt das Ungleichgewicht der Elektrolyte.
- "Digoxin". Die Basis dieses Medikaments ist ein Extrakt aus Wollfingerhut. Verbessert die Herzfunktion und verlängert die Diastole. Erhöht die myokardiale Kontraktilität und folglich das Minuten- und Schlagvolumen.
- Verapamil. Kalziumkanalblocker, der blutdrucksenkende, antiarrhythmische und antianginale Wirkungen hat. Es betrifft sowohl das Myokard als auch die periphere Hämodynamik. Verringert myokardialen Sauerstoffbedarf, verringert seinen Tonus. Liegt eine supraventrikuläre Arrhythmie vor, wirkt sie auch antiarrhythmisch.
Diese Medikamente sollten 1-2 mal täglich 1 Tablette eingenommen werden. Der Kurs dauert in der Regel 1-2 Monate.
Thrombozytenaggregationshemmer
Diese Medikamente werden auch zur Behandlung von fokaler und diffuser Kardiosklerose eingesetzt. Sie erlauben keine Aggregation (Verklebung) von Blutplättchen, was zur Bildung von Blutgerinnseln in den Gefäßen führt. Die besten Medikamente in dieser Kategorie sind:
- "Cardiomagnyl". Dieses Mittel hemmt nicht nur die Thrombozytenaggregation, es wirkt auch fiebersenkend, schmerzlindernd und entzündungshemmend.
- "Aspecard" und "Aspirin". Diese beiden Medikamente sind Analoga. Sie haben die gleiche Wirkung wie Cardiomagnyl. Die gerinnungshemmende Wirkung ist bei Blutplättchen besonders ausgeprägt, da sie COX nicht neu synthetisieren können.
Diese Medikamente sollten 1-2 mal täglich 1 Tablette eingenommen werden. Alle drei dieser Medikamente haben eine gute blutverdünnende Wirkung und verbessern auch die Blutzirkulation in den Gefäßen und im Herzen.
Andere Drogen
Um weiter darüber zu sprechen, was es ist - Kardiosklerose und wie man diese Krankheit behandelt, ist es notwendig, andere Gruppen von Medikamenten aufzulisten, die zur Linderung der Symptome verschrieben werden.
Bei dieser Pathologie werden oft Nootropika verschrieben, die eine spezifische Wirkung auf höhere geistige Funktionen haben:
- "Fezam". Es hat auch eine gefäßerweiternde und antihypoxische Wirkung. Verbessert die Durchblutung, verringert den Widerstand der Hirngefäße und die Blutviskosität, verbessert die Elastizität der Erythrozytenmembranen.
- "Piracetam". Es wirkt sich positiv auf metabolische Gehirnprozesse und integrative Aktivität aus. Verbessert den Blutfluss und die Verbindungen zwischen den Hemisphären, stabilisiert die Gehirnfunktionen.
Diese Medikamente sollten kontinuierlich getrunken werden, 2-3 mal täglich 1 Tablette.
Medikamente, die die Herzfrequenz verbessern, werden ebenfalls oft verschrieben. Dazu gehören Kordaron und Coronal.
Bei Ödemen, die eines der Symptome der betreffenden Pathologie sind, helfen Diuretika wie Veroshpiron und Furosemid bei der Bewältigung. Sie sollten 2-3 Wochen lang 1 Tablette 1 Mal pro Tag eingenommen werden.
Darüber hinaus müssen Sie bei Kardiosklerose unbedingt Tonic trinken. Nämlich Vitamine der Gruppe B. Ihre regelmäßige Einnahme erhöht die Immunität und die Abwehrkräfte des Körpers. Dies ist notwendig, wenn er durch Krankheit geschwächt ist.
Essen
Einer der Schlüsselpunkte einer wirksamen Behandlung von Kardiosklerose ist die Ernährung. Sie können die inneren Organe nicht mit Lebensmitteln belasten. Daher ist es wichtig, diese Regeln zu befolgen:
- 5-6 mal täglich in kleinen Portionen essen.
- Überschreiten Sie nicht die tägliche Kalorienzufuhr von 2500-2700 kcal.
- Salz ablehnen. Oder beschränke es zumindest auf ein Minimum.
- Kochen Sie Essen exklusiv für ein Paar. Gebratenes, Geschmortes, Gebackenes usw. sind verboten.
- Nimm ein Maximum an Spurenelementen und Vitaminen in deine tägliche Ernährung auf. Das bedeutet, mehr frisches Gemüse und Obst zu essen. Besonders solche mit einem hohen Geh alt an Kalzium und Magnesium, was zur Verbesserung der Funktion des Herz-Kreislauf-Systems notwendig ist.
Außerdem müssen Sie auf diese Produkte verzichten:
- Cholesterinreiche Speisen (Wurst, Fisch, Schmalz, Fleisch).
- Alkohol.
- Gemüse und Kräuter: Radieschen, Zwiebeln, Erbsen, Petersilie, Bohnen, Kohl und Knoblauch.
- Energie, starker Tee, Kakao, Kaffee.
- Eier und Milchprodukte.
Du musst trotzdem die Flüssigkeitsmenge reduzieren, die du trinkst. Pro Tag - nicht mehr als 0,5 Liter. Was kann bei Kardiosklerose eingenommen werden? Tatsächlich ist es wirklich möglich, eine vollständige Diät zu machen. Und hier ist was:
- Früchte: Kirschen, Äpfel, Mandarinen, Kiwis, Bananen und Weintrauben. Sie können verwendet werden, um Kompotte, Gelees, Puddings usw. zuzubereiten.
- Nüsse.
- Gemüse außer den oben aufgeführten.
- Reis-Buchweizen-Brei mit fettarmer Milch.
- Fruchtsäfte, insbesondere Karotten, Äpfel und Orangen.
- Fleisch, Geflügel und Fisch mit wenig Fett (selten).
Detailliertere Gebote und Verbotevon einem Arzt gemacht. Er wird das Thema Ernährung unbedingt mit dem Patienten besprechen.
Prognose
Oben wurde viel über die ICD-Codes für Kardiosklerose, die Symptome und Ursachen dieser Krankheit sowie darüber, wie sie behandelt werden sollte, gesagt. Abschließend noch ein paar Worte zur Prognose.
In diesem Fall hängt die Veränderung des Zustands des Patienten sowie seiner Arbeitsfähigkeit von der Schwere der Pathologie und der Art ihrer Manifestation ab. Wird sie nicht durch Kreislauf- und Rhythmusstörungen belastet, dann verläuft die Erkrankung günstiger.
Aber wenn Komplikationen auftreten, verschlechtert sich die Prognose. Erschwerend kommt der Krankheitsverlauf durch ventrikuläre Extrasystolen, Vorhofflimmern und Kreislaufversagen hinzu. Ebenfalls eine erhebliche Gefahr sind ventrikuläre paroxysmale Tachykardien, atrioventrikuläre Blockaden und Aneurysmen, die bereits früher erwähnt wurden.
Es wird dringend empfohlen, Pathologien vorzubeugen. Bei Auftreten alarmierender Symptome sofort einen Arzt aufsuchen sowie Atherosklerose, Koronarinsuffizienz und Myokarditis umgehend und aktiv behandeln.
Personen, die Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System haben oder dazu neigen, sollten sich alle sechs Monate einer planmäßigen Untersuchung durch einen Kardiologen unterziehen.
