Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße stehen in Bezug auf die Häufigkeit ihres Auftretens weltweit an erster Stelle. Fast jeder Zweite hatte mindestens einmal in seinem Leben Beschwerden über Beschwerden in der Herzgegend, ein Gefühl von Arbeitsunterbrechung etc.
All dies ist zum größten Teil auf Unterernährung, Nichteinh altung des Arbeits- und Ruheplans, übermäßige körperliche Anstrengung und Stressbelastung zurückzuführen. Infolgedessen kommt es zu einer Überlastung der Herzmuskulatur sowie der Wände der Blutgefäße, was zur Entwicklung von Durchblutungsstörungen, Herzinfarkt und koronarer Herzkrankheit führt.
Merkmale der Krankheit
Myokardinfarkt ist eine ziemlich ernste Erkrankung, die oft zum Tod des Patienten führt. Es basiert auf der Entwicklung von Nekrose (Tod) von Herzmuskelzellen - Kardiomyozyten. Wenn der Patient rechtzeitig notärztlich versorgt wurde und überlebt hat, beginnt eine Erholungsphase, in der die betroffenen Muskelfasern durch Bindegewebe ersetzt werden. Dieses Phänomen wird Kardiosklerose genannt.
Je nach Lokalisation dieser Veränderungen wird eine fokale und atherosklerotische diffuse Kardiosklerose festgestellt, nicht viele Menschen wissen, was es ist.
Die erste Variante der Pathologie entwickelt sich am häufigsten als Folge eines Myokardinfarkts (Bindegewebe bildet sich genau an der Stelle der Ischämiezone, die vor dem Hintergrund einer Blockade der das Herz versorgenden Blutgefäße entstanden ist).. Diffuse Kardiosklerose hat eine hohe Prävalenz und nimmt fast die gesamte Oberfläche des Myokards ein. Es entsteht genau durch die Langzeitwirkung von Ischämie (Sauerstoffmangel) auf das Herz.
Bei IHD (koronare Herzkrankheit) entwickelt sich dieser Mangel jedoch langsam und wird teilweise kompensiert, wodurch solche Patienten länger leben können als mit akuter Myokardpathologie.
Diffuse Kardiosklerose gemäß ICD 10-Code ist I25. Es wird als atherosklerotische Herzerkrankung kodiert.
Hierzu gehören auch die koronare Herzkrankheit, die Folgen eines Myokardinfarkts (feststellbar durch EKG und Ultraschall), sowie Aneurysmen des Herzens und der Koronararterien, ischämische Kardiomyopathie. Das heißt, bei ICD und IHD stehen diffuse Kardiosklerose fast in derselben Reihe.
Gründe
Was die Hauptursachen für diffuse Kardiosklerose sind, weiß nicht jeder.
Wie oben erwähnt, beeinflussen eine Vielzahl von Faktoren das Herz. Darunter ist besonders hervorzuheben:
- Atherosklerose des Herzens und der Blutgefäße. Dies ist eine Krankheit, die bei fast jedem Menschen auftritt. Sein Auftreten ist insbesondere mit erhöhter Unterernährung verbundenNahrungsaufnahme von Low-Density-Lipoproteinen. Sie spielen eine entscheidende Rolle bei der Entstehung von atherosklerotischen Plaques - Cholesterinablagerungen an den Wänden der Blutgefäße und des Herzens. Dadurch verengen sich die Wände der Blutgefäße, was zu einer Mangeldurchblutung (akut oder chronisch) im Herzmuskel und in der Folge zur Entstehung von Kardiosklerose führt.
- Exzessives Training. Leider kümmern sich nur wenige Menschen um sich selbst, insbesondere um ihre Aktivität und körperliche Fitness. Aus diesem Grund sind viele Muskeln des menschlichen Körpers, einschließlich des Myokards, nicht für körperliche Aktivität bereit, wodurch sie „auf Verschleiß“arbeiten müssen, was letztendlich zu Sauerstoffmangel führt.
- Stress. Wie sie sagen, „alle Krankheiten kommen von den Nerven“, und dieser Ausdruck hat seinen Teil der Wahrheit. Vor dem Hintergrund der Aufregung hat eine Person eine Erhöhung der Herzfrequenz, der Blutdruck steigt, was die Belastung des Herzens erheblich erhöht. Und wenn ein Patient die oben genannten Risikofaktoren hat (Atherosklerose, mangelnde Vorbereitung auf Stress), riskiert eine solche Person höchstwahrscheinlich vor dem Hintergrund von Stress, einen Herzinfarkt zu „verdienen“, was in Zukunft zur Entwicklung von Kardiosklerose führen wird.
- Frühere Endokarderkrankungen. Manchmal können Kardiomyozyten vor dem Hintergrund einer unzureichenden Behandlung einer Erkältung (Mandelentzündung, akute respiratorische Virusinfektionen) geschädigt werden (als Folge eines Autoimmunangriffs auf diese Zellen), was die Hauptursache für die Entwicklung einer ischämischen und diffusen Kardiomyopathie ist Kardiosklerose.
- Erbliche Anomalien und Herzrhythmusstörungen. Diese Gruppe von Krankheitenführt vor allem zu akuten Herzdurchblutungsstörungen. Es wird jedoch in Verbindung mit den oben genannten Gründen betrachtet.
Was sind die klinischen Manifestationen der diffusen Kardiosklerose?
In den frühen Stadien ist die diffuse kleinfokale Kardiosklerose völlig asymptomatisch und ist meistens ein zufälliger Befund während einer zusätzlichen Untersuchung auf eine andere Pathologie.
Die ersten Symptome der Pathologie können ein Schweregefühl in der Brust und Kurzatmigkeit nach der üblichen Belastung sein (z. B. wurde es schwieriger, auf den Boden zu steigen oder eine Last zu tragen).
Wenn sich eine diffuse kleinfokale Kardiosklerose entwickelt, verliert das Herz allmählich seine Kontraktionsfähigkeit, wodurch es zu einer Blutstagnation in den Gefäßen des Körpers kommt. Eine solche Abnahme des Blutflusses äußert sich durch das Auftreten von Ödemen in den Beinen (mehr abends), Atemnot und Husten (mit Blutstau in den Lungengefäßen). Sie können auch von Schmerzen im rechten Hypochondrium begleitet sein (aufgrund von Blutstau im Pfortadersystem und Plethora der Leber).
Schmerzen
Das häufigste Symptom der Entwicklung einer diffusen Kardiosklerose sind Schmerzen. Es ist normalerweise mild, schmerzhaft in der Natur, erscheint und verstärkt sich bei körperlicher Anstrengung.
Mit der Zeit, die bei älteren Menschen beobachtet wird, wird es dauerhaft. Es kann entweder lokal (im Bereich des Herzens) oder entlang des Rückens, zum linken Arm, zum linken Gesicht ausgebreitet sein, was häufig zu Fehldiagnosen führt (bei solchen PatientenWenden Sie sich an Neurologen und behandeln Sie Osteochondrose ohne Erfolg).
Wie lässt sich eine Kardiosklerose feststellen?
Unter der Annahme einer diffusen Kardiosklerose, was es ist und wie man die Pathologie bestimmt, weiß nicht jeder.
Zuerst muss der Patient einen biochemischen Bluttest machen und den Geh alt an Cholesterin, Lipoproteinen hoher und niedriger Dichte und Triglyceriden darin bestimmen. Alle diese Substanzen weisen mit ihrer Zunahme (mit Ausnahme von Lipoproteinen hoher Dichte) auf das Vorhandensein von atherosklerotischen Ablagerungen an den Gefäßen des Patienten hin.
Wenn möglich, sollten auch die Blutspiegel von Kreatinkinase und Laktatdehydrogenase (MB-CPK und LDH), Enzymen, die für Kardiomyozyten spezifisch sind, gemessen werden. Ihr Anstieg im Blut weist auf eine Schädigung der Herzzellen hin (da sich diese Enzyme im Inneren der Zelle befinden und erscheinen, wenn sie zerstört wird). Am aussagekräftigsten ist der Troponin-Test (er erlaubt auch, einen akuten Myokardinfarkt von einer koronaren Herzkrankheit zu unterscheiden)
Andere allgemeine klinische Studien (allgemeine Blut- und Urintests) sind für diese Diagnose nicht aussagekräftig.
Von den einfachsten instrumentellen Untersuchungen steht die Elektrokardiographie an erster Stelle. Auf dem EKG können Sie die ersten Anzeichen einer Schädigung des Herzmuskels feststellen (Änderung der Amplitude der Zähne, Anstieg der T-Welle und mehr). Ein erfahrener Arzt der Funktionsdiagnostik kann das Vorhandensein von fokalen und diffusen Veränderungen im Myokard mit einer genauen Angabe ihrer Lokalisation erkennen.
Es ist auch obligatorisch, eine Ultraschalluntersuchung des Herzens durchzuführen, die Ihnen eine Visualisierung ermöglichtes und bestimmen Sie, ob die auf dem Kardiogramm festgestellten Veränderungen fokaler oder diffuser Natur sind (basierend auf der Myokardkontraktilität, der Aktivität seiner Klappen und Wände).
In einigen Fällen wird der Patient einer transösophagealen Echokardiographie unterzogen. Sein Wesen ist das gleiche wie beim herkömmlichen ECHO-KG, jedoch ermöglicht es Ihnen, alle sichtbaren Indikatoren genauer zu bestimmen.
Es wird auf jeden Fall empfohlen, eine Untersuchung der Gefäße des Halses und der unteren Extremitäten durchzuführen (um die Diagnose einer diffusen Kardiosklerose zu klären, was es ist, wird der Arzt anhand der Untersuchungsergebnisse erklären, ob die Diagnose wird bestätigt).
Bei endoskopischen Untersuchungen - Koronarangiographie oder Arteriographie - können Sie die Schädigung der Myokardinnenwand direkt sehen.
Unter den Röntgenuntersuchungen des Herzens ist die Thallium-Szintigraphie aufschlussreich (ermöglicht es Ihnen, die Möglichkeit einer Ansammlung isotopenmarkierter Substanzen durch das Myokard zu bestimmen).
Konventionelles Röntgen des Brustkorbs ermöglicht es Ihnen, indirekt den Zustand des Herzens zu beurteilen (basierend auf seiner Größe, Position, mediastinalen Zustand). Bei massiven atherosklerotischen Läsionen der Aorta kann auch anhand dieses Bildes die Diagnose einer Kardiosklerose gestellt werden.
Zusätzlich unterzieht sich der Patient verschiedenen Funktionstests (Gehen auf dem Laufband, Fahrrad) mit gleichzeitiger Aufzeichnung der Myokard- und Blutdruckwerte.
Behandlung
Was zu tun ist, wenn bei einem Patienten eine koronare Herzkrankheit oder diffuse Kardiosklerose diagnostiziert wird (was es ist, wurde oben besprochen), weiß nicht jeder.
BZunächst sollten Sie auf Ihre tägliche Ernährung achten und nach Möglichkeit fettige und scharfe Speisen sowie Kochsalz (das die Entwicklung von Atherosklerose und arteriellem Bluthochdruck provoziert) ausschließen oder zumindest deren Verwendung einschränken. Vorrangig sollten Fisch, Gemüse und Obst, verschiedene Brühen und Cerealien verwendet werden.
Außerdem solltest du ein Minimum an körperlicher Aktivität in dein Leben bringen, z. B. Morgengymnastik, abends mit dem Gehen beginnen. Mit einem Wort, so weit wie möglich auf eine sitzende Lebensweise zu verzichten. Schwimmen, Nordic Walking wird nützlich sein.
Drogen
Bei Medikamenten solltest du zunächst einmal auf Medikamente aus der Gruppe der Statine achten. Diese Medikamente helfen, den Cholesterinspiegel im Blut zu senken, wodurch die Entwicklung von Atherosklerose verhindert wird. Zu diesen Medikamenten gehören Atorvastatin, Lovastatin und andere.
Ein weiteres obligatorisches Arzneimittel für Patienten mit diagnostizierter Kardiosklerose ist Aspicard (ASS, Cardiomagnyl, Acetylsalicylsäure). Es trägt zu einer gewissen Blutverdünnung bei, was seine rheologischen Eigenschaften verbessert und das Risiko ischämischer Ereignisse im Myokard reduziert.
Es wäre nützlich, einige Stoffwechselmedikamente wie Mildronate, Vitamine der Gruppe B, zu verwenden. Diese Mittel verbessern Stoffwechselprozesse in den Zellen des Herzmuskels, was seine reparativen Eigenschaften und seine funktionelle Aktivität verbessert.
Um Schmerzen im Herzen zu lindern, können Sie "Nitroglycerin", "Molsidomin" (oder "Dilasid"), Validol, Zelenin-Tropfen verwenden. Diese Medikamente wirken auf die Herzgefäße, erweitern sie und verbessern dadurch die Durchblutung.
Von Kardioprotektoren wird empfohlen, "Thiotriazolin" oder "Trizidine" zu verwenden. Ihre Hauptfunktion besteht darin, die Widerstandsfähigkeit der Kardiomyozyten gegenüber Stress zu verbessern und die Entwicklung nekrotischer Veränderungen zu verhindern.
Andere Therapien
Von nicht-medikamentösen Methoden helfen Klimatherapie und Sanatorium-und-Kur-Behandlung gut. In manchen Fällen, wenn keine dekompensierte arterielle Hypertonie vorliegt, kann eine Druckkammer helfen.
Bei chirurgischen Behandlungen können Stenting oder Koronararterien-Bypass-Implantation hilfreich sein.
Prognose
Was diejenigen erwartet, bei denen eine diffuse Kardiosklerose diagnostiziert wurde, ICD-Code 10 - I25, muss jeder Patient wissen.
Zunächst einmal sollte verstanden werden, dass das Vorhandensein einer koronaren Herzkrankheit ein Indikator für die vitale Aktivität einer Person ist, oder vielmehr für ihre relative Passivität. Wenn im Laufe der Zeit nichts unternommen wird, steigt das Risiko für Myokardinfarkt, Schlaganfall und stenotische Läsionen peripherer Gefäße (brachiozephale Arterien, Gefäße der unteren Extremitäten) erheblich an. Es hat sich gezeigt, dass eine angemessene tägliche körperliche Aktivität das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen um 50 % senkt.%.
Die Entwicklung dieser Krankheiten verringert die Aktivität des Patienten erheblich, seine Interaktion mit der Gesellschaft führt zu seiner Behinderung, die nicht nur die Person selbst und ihre Angehörigen, sondern auch die Wirtschaft des Staates insgesamt betrifft (insbesondere wenn junge arbeitsfähige Menschen sind krank). Mit der Entwicklung einer akuten Herzerkrankung ist ein tödlicher Ausgang möglich. Nicht selten ist eine diffuse Kardiosklerose die Todesursache eines Patienten.
Schlussfolgerung
Es muss berücksichtigt werden, dass die Prognose günstig ist, wenn die Krankheit rechtzeitig erkannt und alle Maßnahmen zu ihrer Behandlung ergriffen werden. Neben der medikamentösen Therapie sollten Empfehlungen zur Ernährung und körperlichen Aktivität befolgt werden. Ein gesunder Lebensstil wird empfohlen.
Regelmäßige Bewegung, richtige Ernährung, rechtzeitige Untersuchung und Zugang zu Ärzten, angemessene Rehabilitation tragen zu einem günstigen Krankheitsverlauf bei und verringern das Risiko einer Behinderung des Patienten. In jedem Fall sollten Sie die ersten Krankheitssymptome nicht ignorieren, sondern sich rechtzeitig an einen Facharzt für eine umfassende Untersuchung wenden.
