Die Ruptur der Harnröhre ist eine schwere Verletzung. Wenn dem Patienten nicht rechtzeitig geholfen wird, können solche Schäden zu gefährlichen Folgen führen. Oft wird die Zerstörung des Gewebes der Harnröhre von Knochenbrüchen und Rupturen benachbarter Organe begleitet. Was sind die Anzeichen einer Harnröhrenverletzung? Und ist es möglich, auf eine Operation zu verzichten? Wir werden diese Probleme in diesem Artikel berücksichtigen.
Allgemeine Merkmale der Verletzung
Ruptur der Harnröhre ist eine Verletzung der Harnröhre mit einer Verletzung der Integrität ihrer Wände. Diese Verletzung ist häufiger bei Männern als bei Frauen. Dies liegt an geschlechtsspezifischen Unterschieden in der Struktur der Harnwege. Bei Männern ist die Harnröhre viel länger (bis zu 23-25 cm). Sie verläuft im Inneren des äußeren Geschlechtsorgans und ist anfällig für Beulen und Prellungen. Die Länge der Harnröhre bei Frauen beträgt etwa 2 cm, der Harnkanal befindet sich in der Beckenhöhle und ist schwieriger zu verletzen.
Wenn die Membranen der Harnröhre reißen, sind die Durchblutung des Organs und der Harnabfluss gestört. Aufgrund einer Reizung der Rezeptoren ist eine ausgeprägteSchmerzsyndrom. Bei einer Verletzung werden nicht nur Gewebe zerstört, sondern auch Blutgefäße, sodass der Riss oft von Blutungen begleitet wird.
Gründe
Die Harnröhre ist ein ziemlich langlebiges Organ. Am häufigsten tritt bei Verletzungen der Harnröhre ein Bluterguss mit Bildung eines inneren Hämatoms auf. Die Integrität des Gewebes wird nur durch starke und scharfe mechanische Einwirkungen auf den Damm verletzt. Urologen identifizieren folgende Ursachen für eine Harnröhrenruptur:
- Blutergüsse. Bei Männern tritt eine solche Verletzung beim Sturz aus großer Höhe und beim Sport auf. Der Bruch tritt auf, wenn der Dammbereich auf einen harten Gegenstand trifft. Bei Frauen ist die Ursache der Verletzung oft ein Beckenbruch. Knochenbrüche können die Auskleidung der Harnröhre beschädigen.
- Gew alttätige Aktion. Die Integrität der Wände der Harnröhre kann aufgrund des Aufpralls auf den Damm gebrochen werden. Die Verletzung kann auch durch eine Schuss- oder Stichwunde verursacht werden.
- Tierbisse. In der medizinischen Praxis gab es Fälle von Organbrüchen durch Bisse aggressiver Hunde und Angriffe von Wildtieren.
- Urologische Eingriffe. Geweberisse können bei ungenauer Zystoskopie sowie während der Katheterisierung und Bougierung der Harnröhre auftreten.
- Schwierige Lieferung. Eine Harnröhrenruptur tritt bei Frauen am häufigsten als Folge eines geburtshilflichen Traumas auf. Während der Geburt kann die Harnröhre durch den Kopf eines großen Fötus gequetscht werden. Außerdem kann es aufgrund grober geburtshilflicher Manipulationen wie Zangen zu Rupturen kommen.
Klassifizierung
BIn der Medizin wird diese Verletzung nach dem Grad der Schädigung eingeteilt. Die Harnröhrenruptur wird in folgende Varianten unterteilt:
- Teilpause. Bei der Untersuchung der Wand der Harnröhre ist zerrissenes Gewebe zu sehen. Die Körperteile sind jedoch nicht voneinander getrennt. Wenn Sie rechtzeitig ärztliche Hilfe suchen, ist es möglich, die Verletzung mit konservativen Methoden zu behandeln.
- Voller Bruch um den Umfang. Dies ist eine schwerere Verletzung, bei der sich ein Teil der Harnröhre vollständig vom anderen trennt. Zwischen den zerrissenen Geweben ist eine Lücke sichtbar. Die Unversehrtheit des Organs kann nur durch eine Operation wiederhergestellt werden.
Quetschung der Harnröhre separat zuordnen. Dies ist eine Verletzung, bei der die Wände des Organs durch starke Kompression zerstört werden. Dies ist der schwerste Schaden. Es wird von einem ausgedehnten Trauma der Membranen des Organs begleitet. In diesem Fall wird die Behandlung nur durch chirurgische Methoden durchgeführt.
Allgemeinsymptome
Die Anzeichen einer Verletzung können zwischen Patienten unterschiedlichen Geschlechts leicht variieren. Es können jedoch häufige Manifestationen einer Harnröhrenruptur bei Männern und Frauen unterschieden werden:
- Schwierigkeiten beim Wasserlassen;
- Hämatom im Perineum und Genitalien;
- Schmerzen in der Harnröhre;
- rötliche Verunreinigung im Morgenurin;
- Blutungen aus der Harnröhre zwischen dem Wasserlassen.
Hämaturie (Blut im Urin) ist nicht unbedingt ein Zeichen für Organschäden. Mit teilweiser Blutungsunterbrechungkann nicht sein, wenn es keine Zerstörung der Gefäße gab. Aber auch ohne Schmierblutungen gehen Verletzungen der Harnröhre immer mit starken Dammschmerzen einher.
Bei einer vollständigen Ruptur der Harnröhre treten zusätzliche Symptome auf:
- Verschwinden des Wasserlassens. Wenn die Teile der Harnröhre vollständig voneinander getrennt sind, wird es unmöglich, die Blase auf natürliche Weise zu entleeren.
- Schmerzen und Schweregefühl im Unterbauch. Diese Symptomatik tritt aufgrund des Überlaufens der Blase auf.
Symptommerkmale bei Männern
Bei männlichen Patienten geht die Ruptur der Harnröhre oft mit einer Fraktur des Penis einher. Bei einer solchen Verletzung wird die Integrität der Proteinmembranen des Organs verletzt. Diese Verletzung tritt am häufigsten bei schweren Prellungen und Schlägen mit stumpfen Gegenständen auf.
In diesem Fall gibt es bei Männern zusätzliche Anzeichen einer Harnröhrenruptur:
- akuter unerträglicher Schmerz;
- Crunch im Moment der Verletzung oder des Aufpralls;
- ausgeprägtes großes Hämatom, das sich auf benachbarte Gewebe ausdehnt;
- starke Schwellung des Penis;
- Schwanzverformung;
- Blutabgang aus dem Harnkanal;
- Harnverh alt.
Dies ist eine gefährliche Verletzung, die sofortige ärztliche Hilfe erfordert. Ohne Behandlung kann eine Fraktur durch eine eitrige Infektion und Sepsis kompliziert werden.
Traumata bei Frauen
Bei Verletzungen bei Frauen kommt es am häufigsten zu einer partiellen Ruptur der Harnröhre. Volle PauseTeile der Harnröhre voneinander sind äußerst selten.
Wie bereits erwähnt, erleiden Frauen ähnliche Verletzungen bei Beckenbrüchen oder schwierigen Geburten. Oft ist bei Patienten nicht nur die Harnröhre beschädigt, sondern auch ein nahe gelegenes Organ - die Vagina. Es liegt eine Ruptur der vorderen Vaginalwand vor. Ein Zeichen für einen solchen Schaden ist die Freisetzung von Urin aus dem Genit altrakt. Begleitet wird dies von stechenden Schmerzen im Perineum, die sich im Sitzen verschlimmern.
Komplikationen
Die Ruptur der Harnröhre ist eine ziemlich schwere Verletzung. Bei solchen Schäden benötigt der Patient eine medizinische Notfallversorgung und manchmal eine dringende Operation. Das Fehlen einer rechtzeitigen Behandlung kann zu folgenden Komplikationen führen:
- Traumatischer Schock. Eine solche Folge tritt bei mehr als der Hälfte der Opfer mit schweren Verletzungen auf. Der Schockzustand führt in 7-10 % der Fälle zum Tod des Patienten.
- Entzündliche Prozesse in den Ausscheidungsorganen (Cystitis, Pyelonephritis). Die Stagnation des Urins schafft ein günstiges Umfeld für die Vermehrung von Bakterien. Dies führt zu Blasen- und Nierenentzündungen.
- Verengung der Harnröhre. Diese Komplikation kann lange nach der Verletzung auftreten. Ein Zeichen für eine Verengung des Harnröhrenkanals sind starke schneidende Schmerzen beim Wasserlassen.
- Harninfiltration. Mit der Zerstörung der Wände der Harnröhre sickert Urin in das Gewebe des kleinen Beckens. Dies führt zur Bildung von Infiltraten, die schließlich eitern.
- Osteomyelitis. Wenn zu Verletzungeneine bakterielle Infektion hinzukommt, dann kann der Entzündungsprozess von den Ausscheidungsorganen auf die Beckenknochen übergreifen.
- Urosepsis. Wenn ein infizierter Bereich infiziert wird, können die Bakterien in den Blutkreislauf gelangen und sich im ganzen Körper ausbreiten. Eine Blutvergiftung stellt eine große Lebensgefahr für den Patienten dar.
- Inkontinenz. Häufig kommt es nach Heilung der Ruptur zu ständigem Urinverlust.
Die Folge einer Harnröhrenruptur bei Männern kann Impotenz sein. Die erektile Dysfunktion nach einem Trauma ist manchmal ziemlich hartnäckig und schwer zu behandeln. Diese Komplikation tritt am häufigsten nach kombinierten Verletzungen der Harnröhre und der Tunika des Penis auf.
Erste Hilfe
Bei leichten Verletzungen sollte der Patient sofort einen Urologen aufsuchen oder eine Notaufnahme aufsuchen. Bei schwerem Allgemeinzustand des Patienten muss ein Krankenwagen gerufen werden. In der vormedizinischen Phase sollten folgende Maßnahmen ergriffen werden:
- Das Opfer muss in der "Froschh altung" auf den Rücken gelegt werden. Die unteren Gliedmaßen sollten an den Knien gebeugt und gespreizt sein. Wenn der Patient keinen Schockzustand hat, sollte eine Rolle oder ein hohes Kissen unter den Kopf gelegt werden.
- Der verletzte Damm sollte mit einem Kreuzverband abgedeckt werden.
- Eine Eiskompresse oder ein Heizkissen mit k altem Wasser sollte auf die Stelle des blauen Flecks gelegt werden. Dies hilft, Schmerzen und Schwellungen zu reduzieren.
Weitere Hilfe für den Patienten wird in einem Krankenhaus bereitgestellt.
Diagnose
Wenn Sie eine Verletzung der Harnwege vermutenKanal ernennen die folgenden diagnostischen Untersuchungen:
- Ultraschall. Diese Untersuchung zeigt den Zustand und das Ausmaß der Schädigung der Harnröhrenwände. Allerdings ist diese Methode nur für Männer anwendbar. Bei Frauen ist die Harnröhre für eine genaue Ultraschalldiagnostik nicht zugänglich.
- Retrograde Urethrographie. Dabei wird ein Kontrastmittel in die Harnröhre gespritzt und anschließend eine Röntgenaufnahme gemacht. Dies hilft, Schäden an den Wänden des Harnkanals im Bild zu visualisieren.
- Zystoskopie. Der Arzt untersucht die Blase mit einem endoskopischen Instrument. Durch die Harnröhre wird ein Katheter mit einem optischen System am Ende eingeführt. Die invasive Diagnostik bei Ruptur der Harnröhre erfolgt unter obligatorischer Ultraschallkontrolle, um zusätzliche Gewebeschädigungen zu vermeiden. Die Zystoskopie zeigt eine kombinierte Verletzung von Blase und Harnröhre.
Zusätzlich wird eine klinische Urinanalyse verordnet. Bei Verletzungen im Urin steigt die Anzahl der roten Blutkörperchen. Eine Röntgenaufnahme des Beckens wird ebenfalls gezeigt, dies hilft, mögliche Knochenbrüche zu erkennen. Frauen wird empfohlen, sich einer gynäkologischen Untersuchung zu unterziehen, während Männer möglicherweise einen Andrologen konsultieren müssen.
Konservative Therapie
Nur bei einer Teilruptur der Harnröhre kann auf eine Operation verzichtet werden. Eine Behandlung mit konservativen Methoden ist nur wirksam, wenn der Patient spätestens 6-12 Stunden nach der Verletzung Hilfe sucht.
Dem Patienten wird Bettruhe angezeigt. Unter Ultraschallkontrolle wird eine Blasenkatheterisierung durchgeführt. Dies ist notwendig, um den Urinabfluss zu normalisieren. Der Gummikatheter wird für 7-10 in der Harnröhre belassenTage.
Den Patienten werden folgende Arzneimittelgruppen verschrieben:
- Antibiotika;
- blutstillende Mittel;
- entzündungshemmende Medikamente;
- Analgetika.
Diese Medikamente werden oral oder durch Injektion eingenommen und auch durch einen Katheter direkt in die Harnröhre und Blase injiziert.
Operationsmethoden
In folgenden Fällen ist eine Operation notwendig:
- mit vollständiger Ruptur der Harnröhrenwände;
- wenn Sie zu spät zum Arzt gehen (nach 6-12 Stunden nach der Verletzung).
Wie bereits erwähnt, ist ein Penisbruch bei Männern recht häufig mit einer Ruptur der Harnröhre verbunden. Die Behandlung einer solchen kombinierten Verletzung mit konservativen Methoden ist unwirksam und der Patient muss operiert werden.
In einigen Fällen wird eine Operation im Notfall durchgeführt. Nicht selten wird die Operation jedoch um 2-3 Wochen verschoben. Während dieser Zeit wird die Blasenkatheterisierung durch eine Punktion im Unterbauch durchgeführt. Und erst nach Stabilisierung des Zustands des Patienten plastische Chirurgie der Harnröhre.
Die Operation besteht darin, die Bereiche der Lücke zu verbinden und zu nähen. Sie wird unter Vollnarkose durchgeführt. In der postoperativen Phase wird dem Patienten eine Antibiotikakur verschrieben, um infektiöse Komplikationen zu vermeiden.
Die vollständige Wiederherstellung der Gesundheit erfolgt einige Monate nach der Operation. DauerDie Rehabilitationszeit hängt vom Umfang und der Komplexität der Operation ab. Innerhalb von 5 Jahren nach der Urethroplastik muss der Patient von einem Urologen beobachtet werden.
Präventivmaßnahmen
Wie vermeide ich Schäden am Harnröhrenkanal? Die folgenden Empfehlungen von Urologen müssen befolgt werden:
- Es ist sehr wichtig, den Intimbereich vor Prellungen und Beulen zu schützen.
- Tragen Sie beim Sport eine schützende Leistenstütze.
- Invasive urologische Eingriffe sollten nur von qualifiziertem Fachpersonal durchgeführt werden.
- Bei (auch kleinen) Prellungen in der Leistengegend ist dringend ein Arztbesuch erforderlich. Dadurch kann das Ausmaß des Schadens rechtzeitig erkannt werden.
Diese Maßnahmen tragen dazu bei, das Risiko einer Schädigung der Harnröhre und die Entwicklung von Komplikationen nach Blutergüssen zu verringern. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass Verletzungen der Harnröhre und der Genitalien viel einfacher zu verhindern als zu behandeln sind.
