Der Hämotransfusionsschock manifestiert sich in den ersten Minuten, wenn Blut einer inkompatiblen Gruppe in den menschlichen Körper eingeführt wird. Dieser Zustand ist gekennzeichnet durch Gesichtsrötung, erhöhte Herzfrequenz, Kurzatmigkeit, Blutdruckabfall, Störung des Herz-Kreislauf-Systems, Bewusstlosigkeit und unwillkürliche Absonderung von Urin und Kot.
Ursachen des Posttransfusionsschocks
Hämotransfusionsschock tritt auf, wenn inkompatibles Blut transfundiert wird, wenn die Gruppe, der Rh-Faktor oder andere isoserologische Zeichen falsch bestimmt wurden. Ein Schock kann auch durch eine Transfusion von verträglichem Blut verursacht werden, wenn:
- der Zustand des Patienten wurde nicht ausreichend untersucht;
- für Transfusionen verwendetes Blut ist von schlechter Qualität;
- es besteht eine Inkompatibilität zwischen den Proteinen des Empfängers und des Spenders.
Transfusionsschock
In den meisten Fällen, unmittelbar nach der medizinischen Versorgung, der Zustand des Patientenvorübergehend bessert, aber später gibt es ein Bild von schweren Nieren- und Leberschäden, die manchmal mit dem Tod enden. Akute Nierenfunktionsstörungen gehen mit dem Auftreten von Blut im Urin, einer weiteren Abnahme und dem vollständigen Aufhören des Wasserlassens einher. Das Auftreten von Anzeichen einer intravaskulären Hämolyse und einer akuten Nierenfunktionsstörung kann ebenfalls beobachtet werden.
Je nach Druckniveau des Patienten gibt es drei Stadien des Posttransfusionsschocks:
- 1st - Druck bis zu 90 mm Hg. Art.;
- 2. - bis zu 70 mm Hg. Art.;
- 3. - unter 70 mmHg st.
Die Schwere des Hämotransfusionsschocks und seine Folgen hängen direkt von der Krankheit selbst, vom Zustand des Patienten, seinem Alter, der Anästhesie und der Menge des transfundierten Blutes ab.
Notversorgung bei Transfusionsschock
Wenn ein Patient einen Transfusionsschock entwickelt, benötigt er die folgende Notfallversorgung:
- Verabreichung von sympatholytischen, kardiovaskulären und Antihistaminika, Kortikosteroiden und Inhalation von Sauerstoff.
- Transfusion von Polyglucin, Blut einer geeigneten Gruppe in einer Dosierung von 250-500 ml oder Plasma in gleicher Menge. Einführung einer 5%igen Bicarbonatlösung oder einer 11%igen Natriumlactatlösung in einer Menge von 200-250 ml.
- Pararenale bilaterale Blockade mit Novocain nach Vishnevsky A. V. (Einführung von Novocainlösung 0,25-0,5% in einer Menge von 60-100 ml).
In den meisten Fällen führen solche Anti-Schock-Maßnahmen zu einer Besserung des Zustandeskrank.
Behandlung des Transfusionsschocks
Aber die wichtigste Anti-Schock-Maßnahme ist die Blutaustauschtransfusion als wirksamstes Mittel, um Nierenschäden in einem frühen Stadium von Komplikationen zu verhindern. Eine Austauschtransfusion wird nur nach gründlicher Untersuchung von Spender und Empfänger durchgeführt. Für dieses Verfahren wird nur frisches Blut in einer Dosierung von 1500-2000 ml verwendet.
Der Hämotransfusionsschock im akuten Stadium erfordert eine sofortige Behandlung. Mit der Entwicklung der Anurie mit Azotämie wird derzeit der Apparat "künstliche Niere" erfolgreich eingesetzt, mit dessen Hilfe das Blut des Patienten von toxischen Produkten gereinigt wird.
