Eine der wichtigen Aufgaben der modernen Medizin ist die Prävention von Lungenembolien. Dieses Problem ist aufgrund der Gefahr einer Störung des Kreislaufsystems relevant, und in der Zeit nach der Operation oder während der Schwangerschaft steigt das Risiko einer solchen Pathologie dramatisch an. Darüber hinaus ist die Prävention von Lungenthromboembolien für einen ziemlich breiten Personenkreis der Risikogruppe relevant. Von Jahr zu Jahr werden mehrere mehr oder weniger interessante Arbeiten zu dieser Pathologie veröffentlicht, und doch hat die Frage noch keine universelle Antwort. Was sind also die wirksamsten Maßnahmen zur Vorbeugung von Thromboembolien, sind Medikamente zur Vorbeugung dieser Erkrankung bekannt? Versuchen wir es herauszufinden.
Worum geht es?
Thromboembolie ist eine Pathologie, bei der die Lungenarterie durch ein Blutgerinnsel blockiert ist. Ein Blutgerinnsel kann sich in jedem Blutgefäß im menschlichen Körper bilden, aber wenn es sich von der Stelle löst, an der es sich gebildet hat, transportiert der Blutstrom das Gerinnsel innerhalb des Körpers. In einem unvorhersehbaren Moment kann ein solches Blutgerinnsel ein Gefäß verstopfen. Einer der gefährlichsten Momente ist die Blockade der Lungenarterie. In der Regel wird diese Situation durch ein Gerinnsel hervorgerufen, das sich rechts gebildet hatdie Hälfte der Abteilungen des Herzens oder in den Venen.
Wenn eine Arterie verstopft ist, wird das Lungengewebe nicht durchblutet und damit auch der Sauerstofffluss blockiert. Dies führt entweder zu einem Herzinfarkt oder einer Lungenentzündung, wenn eine Gewebenekrose eine Entzündung hervorruft.
Wie kann man vermuten?
Die Notwendigkeit einer Thromboembolieprävention wurde auf staatlicher Ebene dokumentiert. Eine Verordnung zu diesem Thema sowie zu mehreren anderen Aspekten der Gesundheitsversorgung in unserem Land wurde kürzlich vom Gesundheitsministerium erlassen. Es ist jedoch kein Geheimnis, dass Prävention mit einem Aufklärungsprogramm beginnen sollte: Die allgemeine Bevölkerung sollte sich der Gefahr einer solchen Pathologie bewusst sein, der Ursachen, die sie hervorrufen, sowie der Symptome, die darauf hindeuten, dass die Gefahr nahe ist.
Sie können eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Lungenthromboembolie vermuten, wenn eine Person Kurzatmigkeit, Schwäche, Ohnmacht bemerkt. In diesem Zustand fühlt man sich oft schwindlig, es schmerzt in der Brust und das Syndrom wird beim Husten stärker, wenn man versucht, tief durchzuatmen. Die Überprüfung zeigt einen niedrigen Blutdruck, begleitet von einem Anstieg der Herzfrequenz (die Frequenz übersteigt 90 Schläge / min). Die Venen im Nacken schwellen an und beginnen zu pulsieren. Bei Thromboembolien hustet der Patient zuerst trocken, dann mit leichtem Auswurf von Auswurf, spuckt Blut, gleichzeitig wird die Haut blass. Das Gesicht, der Körper in der oberen Hälfte kann einen bläulichen Farbton annehmen. Mögliche allgemeine Hyperthermie. Die Schwere der Symptome wird dadurch bestimmt, welche Arterie betroffen war. Thrombus - wenn es sich um ein relativ kleines Gefäß handelt, können einige Symptome sehr mild sein, während andere vollständig fehlen können.
Woher kommt das Blutgerinnsel?
Viele normale Menschen fragen lokale Ärzte, ob es möglich ist, Aspirin zu trinken, um Thromboembolien vorzubeugen, versuchen aber oft nicht einmal zu verstehen, warum sich Blutgerinnsel bilden. Natürlich kann Aspirin in einigen Fällen ein gutes Ergebnis zeigen, da es das Blut verdünnt, aber es beseitigt nicht alle Ursachen von Thromboembolien. Wenn Sie sich vorstellen, woher Blutgerinnsel kommen, es mit Ihrem Lebensstil und Ihren Diagnosen vergleichen, können Sie verstehen, welcher Grund am wahrscheinlichsten eine Pathologie hervorruft. Darauf aufbauend können bereits vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden. Eine Thromboembolie nach einer Operation gilt als recht hohes Entwicklungsrisiko, daher sollte eine solche Situation mit größter Sorgf alt behandelt werden, auch wenn es keinen anderen Grund für die Entwicklung der Krankheit gibt.
Wie die Statistik zeigt, bilden sich Blutgerinnsel vorwiegend im Beckenbereich, den Beinen. Etwas seltener ist die Hauptursache für einen Gefäßverschluss die Bildung eines Gerinnsels im Herzsystem, in Lebervenen, Nieren oder in der oberen Hohlvene. Durch das Ablösen von der Gefäßwand wandert ein solches Gerinnsel allmählich und kann die Pulmonalarterie erreichen. In manchen Fällen sind gleichzeitig zwei Arterien verstopft - links und rechts.
Risikogruppe
Es wird angenommen, dass die relevanteste Prävention von venösen Thromboembolien, wenn das Blut charakteristischer isthöher als die Norm, das Niveau der Gerinnungsfähigkeit. Dies wird häufig in der Onkologie beobachtet, und es spielt keine Rolle, in welchem Organ die bösartige Neubildung lokalisiert ist. Darüber hinaus steigt die Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln mit einer sitzenden Lebensweise. Dies kann passieren, wenn eine Person nach einem Schlaganfall, einer Operation oder einer Verletzung längere Zeit im Bett liegt. Die Prävention und Behandlung von Thromboembolien ist für ältere Menschen wichtig, da das Alter selbst ein Faktor für die Einstufung einer Person als Risikogruppe ist. Außerdem haben diejenigen, die übergewichtig sind, eher ein Problem.
Prävention und Behandlung von Thromboembolien sind relevante Informationen für diejenigen, die bereits eine Thrombose begonnen haben, und es gibt auch Grund zu der Annahme, dass es eine genetische Prädisposition für diese Pathologie gibt. Wenn bekannt ist, dass eine erhöhte Blutgerinnung auf eine Person vererbt werden kann, wenn bei nahen Verwandten Krampfadern diagnostiziert werden, dann sind die richtige Ernährung, die Vorbeugung von Thromboembolien wichtige Aspekte, deren Kenntnis und Einh altung es Ihnen ermöglicht, Gesundheit und Lebensqualität länger zu erh alten.
Worauf sollte man sonst noch achten?
Die Thrombose- und Thromboembolieprophylaxe ist für Menschen mit Sepsis relevant. Dies ist eine sehr schwere Krankheit, die durch eine infektiöse Läsion des Blutes gekennzeichnet ist, die zu Fehlfunktionen vieler innerer Organe und Systeme führt. Nicht weniger gefährlich ist der Zustand derjenigen, die Blutkrankheiten geerbt haben, einschließlich solcher, die mit einer erhöhten Gerinnung verbunden sind.
Informiere dich unbedingt über die Regeln zur Vorbeugung von Thrombosen undThromboembolie, diejenigen, die ein Antiphospholipid-Syndrom haben. Dies ist ein pathologischer Zustand, bei dem Antikörper gegen die Körperzellen, einschließlich Blutplättchen, produziert werden, wodurch das Blut gerinnt. All dies führt zu einer erhöhten Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln, und die Folgen dieses Prozesses sind unvorhersehbar.
Gefahren
Eine allgemeine Vorstellung von der Prävention von Thromboembolien ist notwendig, wenn Sie lange Zeit ohne Bewegung verbracht haben, unter Krampfadern gelitten haben oder Ihren sechzigsten Geburtstag gefeiert haben - das Alter hinterlässt auch Spuren in der Blutqualität. Die Wahrscheinlichkeit, an der Krankheit zu erkranken, besteht bei übergewichtigen Menschen und Personen, die einen ungesunden Lebensstil führen – rauchen, Alkohol missbrauchen, fetth altige Lebensmittel und Fast Food essen.
Eine Thromboembolieprophylaxe ist erforderlich bei Langzeitanwendung von Diuretika, Chemotherapie gegen Krebs, Genesung nach Operationen, Traumata und wenn Sie ständig unter einem Venenkatheter liegen müssen.
Wo anfangen?
Die Thromboembolieprophylaxe ist primär und sekundär. Primär - Dies sind Aktivitäten, die in der Risikogruppe durchgeführt werden müssen, wenn die Diagnose "Thromboembolie" nicht gestellt wurde. Sekundär - Dies sind Maßnahmen, die darauf abzielen, das Wiederauftreten einer Krisensituation zu verhindern.
Im Rahmen der Primärprävention von Thromboembolien werden umfassende Maßnahmen ergriffenverhindert Blutgerinnsel in den Venen. Zuallererst ist die Aufmerksamkeit der Ärzte auf die untere Hohlvene gerichtet. Am relevantesten für Menschen, die einen sitzenden Lebensstil führen. Es ist notwendig, regelmäßig Kompressionsunterwäsche zu verwenden oder die Beine des Patienten mit elastischen Bandagen zu verbinden. Auch wenn mit einer sehr langen Genesungszeit zu rechnen ist, erfordert die Prävention einer postoperativen Thromboembolie die maximale Aktivität, soweit dies im Zustand des Patienten möglich ist. Reduzieren Sie die Bettruhe, wenn möglich, und geben Sie dem Körper regelmäßig körperliche Aktivität, die Sie allmählich steigern. Ähnliche Maßnahmen sind erforderlich, wenn der Patient einen Herzinfarkt oder Schlaganfall erlitten hat.
Was brauchst du noch?
Ein moderner Ansatz zur Prävention von Thromboembolien in der postoperativen Phase sowie bei Eintritt in eine Risikogruppe beinh altet das regelmäßige Praktizieren von therapeutischen Übungen. Zusätzlich kann der Arzt Antikoagulantien verschreiben, unter deren Einfluss die Blutgerinnung etwas abnimmt. Sie werden in der Regel bei hoher Wahrscheinlichkeit von Komplikationen verordnet.
Die Prophylaxe einer Thromboembolie in der postoperativen Phase kann eine zusätzliche Operation umfassen. Dies ist notwendig, wenn ein Abschnitt der Vene stark mit Blutgerinnseln gefüllt ist. Mit Zustimmung des Patienten wird dieses Element aus dem Körper entfernt.
Alternative Optionen
Cava-Filter liefert gute Ergebnisse. Diese Maßnahme zur Vorbeugung von Thromboembolien vor oder nach Operationen ist relevant für Patienten mit Blutgerinnseln in den Beinen. Filterist eine spezialisierte Falle, die in der Lage ist, Blut durchzulassen, aber Gerinnsel zurückzuh alten. Es gibt verschiedene Arten solcher Filter, die sich in den Konstruktionsmerkmalen etwas voneinander unterscheiden. Die Falle wird normalerweise unterhalb der Mündung der Nierenvenen in die Hohlvene gesetzt. Der Patient mit dem Filter wird regelmäßig untersucht, um festzustellen, wann die Falle ausgetauscht werden muss.
Pneumokompression der Beine kann helfen. Dies sind spezielle Ballons, die auf die Beine gesteckt und dann nacheinander aufgeblasen und entleert werden. Die Anwendung der Methode ermöglicht es, Schwellungen zu reduzieren, die oft mit Krampfadern einhergehen. Das Beingewebe erhält mehr Sauerstoff, die Ernährung verbessert sich, der Körper löst effektiver Blutgerinnsel auf, die sich im Kreislaufsystem angesammelt haben.
Das ist wichtig
Präventive Maßnahmen zur Verringerung des Thromboembolierisikos beinh alten immer eine Änderung des Lebensstils des Patienten. Wenn eine Person raucht, müssen Sie diese schlechte Angewohnheit vollständig aufgeben. Minimieren Sie den Konsum von alkoholischen Getränken. Sie müssen auch anfangen, sich gesund und ausgewogen zu ernähren.
Wenn bereits eine Thromboembolie aufgetreten ist, ist es wichtig, einen Rückfall zu verhindern. Diese Ereignisse werden einen Menschen sein ganzes Leben lang begleiten, da jedes neue Blutgerinnsel ein sehr ernstes Risiko darstellt. In der Medizin gibt es viele Todesfälle durch sekundäre Thromboembolien. Wenn die Anamnese eine Erwähnung einer solchen Situation enthält, werden dem Patienten Antikoagulantien verschrieben undTrap-Filter. Sie müssen regelmäßig zur Untersuchung zum Arzt kommen, um zu überprüfen, ob es an der Zeit ist, die Falle gegen eine neue auszutauschen. Die Pillen, die der Arzt verschreibt, müssen ebenfalls ständig eingenommen werden, wobei die Anweisungen des Arztes vollständig zu befolgen sind. Es ist strengstens inakzeptabel, sie nach Belieben zu stornieren oder zu ändern. Natürlich dürfen Sie mit einer Vorgeschichte von Thromboembolien nicht rauchen, Alkohol trinken, frittierte, fettige, geräucherte Speisen trinken.
Niedermolekulare Heparine gegen Thromboembolien
Einen guten Erfolg bei der Vorbeugung von Thromboembolien kann Nadroparin Calcium zeigen. Präparate mit diesem Wirkstoff können während der Trächtigkeit, Fütterung nicht verwendet werden. Soweit in klinischen Studien herausgefunden werden konnte, dass Nadroparin-Calcium die Plazenta passieren kann, wurde es auch in der Muttermilch gefunden, was zu einer ziemlich starken Einschränkung führte. Die Verwendung dieses Medikaments aktiviert die Prozesse der Kalziumauswaschung aus dem Körper. Zudem besteht ein etwa doppelt so hohes Blutungsrisiko wie bei anderen Heparinen.
Eine Alternative ist fragmin. Arzneimittel, die auf diesem Wirkstoff basieren, haben keinen Einfluss auf die Calciumkonzentration im Körper des Patienten. Das Medikament wird am häufigsten in Weißrussland und den GUS-Staaten verwendet. Klinische Studien haben gezeigt, dass Fragmin auch während der Schwangerschaft angewendet werden kann, wenn die Auswahl an Medikamenten sehr begrenzt ist. Die Verwendung des Medikaments ist mit einer minimalen Blutungswahrscheinlichkeit verbunden. Wenn dem Patienten künstliche Herzklappen verabreicht werden und ein Schockzustand festgestellt wird, wird empfohlen, darauf zurückzugreifenMedikamente auf Fragmentinbasis.
Prophylaxe nach OP
Ausprägungen präventiver Maßnahmen hängen direkt vom Grund der Operation und den betroffenen Organen ab. Es gibt drei Risikogruppen – niedrig, mittel, hoch. Die Wahrscheinlichkeit einer Thromboembolie ist am geringsten, wenn eine kurzfristige Operation durchgeführt wurde, die nicht länger als eine halbe Stunde dauert und von einem Risikofaktor begleitet wird. Verlief die Operation völlig ohne Risikofaktoren, so ist die geringe Wahrscheinlichkeit einer Thromboembolie auch für Patienten charakteristisch, die sich einem längeren chirurgischen Eingriff unterzogen haben. Die Wahrscheinlichkeit eines durch Blutgerinnsel hervorgerufenen tödlichen Ausgangs unter solchen Bedingungen beträgt weniger als ein Hundertstel Prozent. Um auch diesem kleinen Risiko vorzubeugen, ist es notwendig, so früh wie möglich mit aktiven Bewegungen zu beginnen, elastische Kompressen an den Beinen anzulegen, spezielle Kompressionsunterwäsche zu tragen, pneumatische Kompression und elektrische Stimulation des Muskelgewebes der Beine anzuwenden.
Das durchschnittliche Risiko ist charakteristisch für Patienten, bei denen Herzerkrankungen, Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts diagnostiziert wurden, sowie für Patienten, die sich einer gynäkologischen Notoperation unterzogen haben. Patienten, die orale Kontrazeptiva einnehmen, haben ein mäßiges Risiko. In dieser Gruppe erreicht die Wahrscheinlichkeit des Todes durch Thromboembolie ein Prozent. Vorbeugende Maßnahmen beinh alten die Verwendung von Fragmin, Clexane. Diese Medikamente werden dann bereits vor der Operation (ein paar Stunden) eingenommender Kurs wird während der Rehabilitationsphase von sieben bis zehn Tagen fortgesetzt.
Gefahrenstufe: maximal
Diejenigen, die als Hochrisikogruppe eingestuft werden, sollten besonders auf Prävention achten. Dies sind Personen, die sich einem notfallmäßigen, geplanten größeren chirurgischen Eingriff unterzogen haben. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, während eines Kaiserschnitts eine Thromboembolie zu entwickeln. Diese Gruppe umfasst Krebspatienten, die an extragenitalen Pathologien, Thrombose, Thrombophilie leiden. Bei Vorliegen einer Lungenthromboembolie in der Vorgeschichte wird der Patient bereits automatisch als Hochrisikogruppe eingestuft.
Für Personen aus diesen Kategorien erreicht die Todeswahrscheinlichkeit, die durch eine Thromboembolie der Lungenarterien hervorgerufen wird, zehn Prozent. Um ein negatives Ergebnis zu verhindern, müssen Maßnahmen ergriffen werden, um den Blutfluss im Körper zu beschleunigen. Dabei werden Gerinnungshemmer in der Regel in doppelter Dosis gegenüber der durchschnittlichen Risikogruppe verschrieben. Es ist wichtig, dass der Arzt die Medikamente auf der Grundlage der Daten aus den Analysen des Patienten auswählt. Es ist nicht akzeptabel, die Empfehlungen des Arztes in Bezug auf vorbeugende Maßnahmen zu missachten, und vor allem ist es wichtig, regelmäßig verschriebene Medikamente einzunehmen.
Prävention: Operationsmethode
Lungenthromboembolien können auf ziemlich radikale Weise verhindert werden - durch eine Operation. Es gibt mehrere Methoden, die die Entwicklung der Krankheit wirksam verhindern können. In einigen Fällen werden die Hauptvenen unterhalb des femoralen Niveaus ligiert. Viele Patienten, insbesondere in den letzten Jahren, sind mit Fallenfiltern ausgestattet, die ausreichend zulassenBlockieren Sie mögliche Komplikationen wirksam, wenn bereits eine Thromboembolie in der Vorgeschichte aufgetreten ist. Endovaskuläre und einige andere High-Tech-Operationstechniken ermöglichen eine Thromboembolektomie, die ebenfalls eine hohe Effizienz bei einer erhöhten Wahrscheinlichkeit einer Pathologie aufweist. Schließlich greifen sie auf die Plikationstechnik zurück und behandeln die Hohlvene in den unteren Extremitäten.
Cava-Filter: wann sollte man ihn verwenden?
Die Filterfalle scheint vielen die beste Möglichkeit zu sein, einer Lungenembolie vorzubeugen. Und doch ist es unmöglich, in allen Fällen ausnahmslos darauf zurückzugreifen. Es gibt eine Reihe von Indikationen, bei denen ein solcher Filter implantiert werden kann. Indikationen sind:
- Unfähigkeit, Antikoagulanzien zu verwenden;
- Thromboembolektomie der Pulmonalarterie;
- ziemlich großes, langlebiges, schwimmendes Blutgerinnsel vom ileokavalen Typ;
- erhöhtes Rückfallrisiko aufgrund tiefer Venenthrombose;
- Lagerzeit;
- Wiederauftreten einer pulmonalen Thromboembolie;
- proximale Ausbreitung der Phlebothrombose, die durch die eingenommenen Antikoagulanzien nicht verhindert wird.
Prävention: Forschung und Ergebnisse
Führende Köpfe der Medizin forschen Jahr für Jahr an mehr oder weniger wirksamen Methoden zur Vorbeugung von Thromboembolien der Lungenarterien. Das Hauptziel der wissenschaftlichen Forschung ist es, die Sterblichkeitsrate pro Jahr zu senken. Von den neuesten Studien zu diesem Thema wird darauf hingewiesen, mit zu arbeitenKrebspatienten. Großangelegte Studien zeigen, dass eine gute Statistik die Erhebung regelmäßiger Ultraschalluntersuchungen der Risikogruppe erlaubt. Es ist jedoch wichtig, dass Menschen mit erhöhtem Risiko, an einer Lungenembolie zu erkranken, regelmäßig zu Kontrolluntersuchungen gehen. Dadurch ist es möglich, die Situation unter Kontrolle zu h alten. Studien zeigen, dass das Vorhandensein von Blutgerinnseln nicht immer von klinischen Manifestationen einer Thrombose begleitet wird, ziemlich viele Fälle sind geheim.
Wie aus medizinischen Statistiken hervorgeht, führen regelmäßige Untersuchungen mit modernsten Ultraschallgeräten sowie der Einbau von Filterfallen bei Nachweis von Risikofaktoren für erhöhte Thromboembolien zu einem deutlich besseren Ergebnis als der begleitende Ultraschall durch konservative Therapie. Neben der Implantation haben Studien auch verbesserte Ergebnisse und eine niedrigere jährliche Sterblichkeitsrate für Venenligaturen über dem Niveau eines gefährlichen Thrombus mit Krossektomie gezeigt.
Spezialisten achten besonders darauf: Wichtigstes Element ist eine moderne Diagnostik inklusive regelmäßiger Ultraschallkontrollen bei der Möglichkeit einer Lungenembolie.
