Der Begriff „katatone Erregung“bezieht sich auf einen Zustand, der durch das Auftreten von psychomotorischen Angstanfällen gekennzeichnet ist. Das Verh alten einer Person wird unangemessen, sie begeht eine Reihe von unmotivierten und sinnlosen Handlungen. Vor einiger Zeit betrachteten Ärzte den Zustand der katatonischen Erregung als eine der klinischen Manifestationen der Schizophrenie. In der modernen Medizin wird es als separate Pathologie mit einer Reihe spezifischer Symptome herausgegriffen. Laut Statistik werden katatonische Symptome bei 15 % der Menschen festgestellt, die wegen ihres Autismus bei einem Psychiater registriert sind.
Ätiologie
Ein Anfall kommt immer unerwartet. Selbst eine Person mit einer Störung kann nicht vorhersagen, wann sie beginnen wird.
Auslösende Faktoren für die Entstehung von Störungen sind folgende Krankheiten und Zustände:
- Schizophrenie.
- Oligophrenie.
- Hysterie.
- Psychosen.
- Autismus.
- Epilepsie.
- Schlaganfall.
- Tourette-Syndrom.
- Tranio-zerebrale Verletzungen.
- Postenzephalisches Syndrom.
- Vorhandensein von Neubildungen im Gehirn.
- Endokrinopathie.
- Morbus Wilson (Erbkrankheit).
- Vaskulitis.
- Drogenabhängigkeit.
- Exposition des Körpers gegenüber schädlichen chemischen Verbindungen (z. B. Kohlenmonoxidvergiftung).
- Einnahme bestimmter Medikamente, einschließlich Antibiotika, Hormonpräparate und Antipsychotika.
- Bipolare Depression.
- PTBS.
- Verh altensstörungen bei Frauen im Wochenbett.
- Werlhof-Krankheit.
- Pathologien infektiöser Natur.
- Akute Darmerkrankungen.
Es gibt auch eine Hypothese, dass katatonisches Verh alten charakteristisch für Personen ist, in deren Körper Gamma-Aminobuttersäure fehlt. Einige Ärzte sind der Meinung, dass der „Schuld“ein Mangel an Dopamin ist. Oft ist der Zustand katatonischer Erregung eine Art Reaktion des Körpers auf einen langen Aufenth alt in Angst.
Klinische Manifestationen
Katonische Störung umfasst zwei Zustände. Diese Aufregung und Benommenheit. Auch ihre Veränderung geschieht plötzlich.
Katonische Manifestationen sind ein ganzer Symptomkomplex. Es ist ziemlich komplex und umfasst mehr als zwei Dutzend klinische Manifestationen.
Hauptsymptome der katatonischen Erregung:
- Abneigung. Dieser Begriff bezieht sich auf Absichtden ganzen Körper vom Gesprächspartner wegdrehen.
- Volle Unterordnung. Der Patient befolgt automatisch alle Anweisungen, die ihm der Arzt gibt.
- Ehrgeiz. Dies ist ein Zustand, in dem eine Person gleichzeitig versucht, alle Anweisungen zu befolgen, und sich ihnen heftig widersetzt.
- Blockieren. Irgendwann hört eine Person abrupt auf, sich zu bewegen oder etwas zu tun.
- Aussprache. Der Patient äußert zeitweise Wörter, Sätze oder Silben, die keinen Sinn ergeben.
- Aufregung. Mit anderen Worten, es handelt sich um eine übermäßige psychomotorische Aktivität.
- Luftkissensyndrom. Der Patient, der auf dem Bett liegt, hebt den Kopf und bleibt längere Zeit in dieser Position.
- Wachsflexibilität. Dieses Phänomen, das im Wesentlichen folgendes ist: Der Arzt bringt den Patienten bewusst in eine unbequeme Position, während dieser keine Versuche unternimmt, die Position zu ändern.
- Grimasse. Es ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein kunstvoller Gesichtsausdrücke, die nicht den Umständen und dem inneren Zustand des Patienten entsprechen.
- Geschlossenheit. Die Person möchte nicht mit anderen Personen in Kontakt kommen.
- Katalepsie. Der Körper des Patienten reagiert nicht mehr auf äußere Reize.
- Logorrhoe. Die Sprache einer Person wird kontinuierlich, eintönig und zusammenhangslos.
- Manier. Der Patient wiederholt mehrmals dieselben monotonen Bewegungen, die keinen Sinn haben.
- Mutismus. Manchmal weigern sich Patienten vollständig, durch Sprache zu kommunizieren.
- Anstelle von Wachsflexibilität gibt es manchmal Negativismus. Mit anderen Worten,der Patient widersetzt sich den Handlungen des Arztes und kehrt in die Ausgangsposition zurück.
- Stille. Dies ist das völlige Fehlen jeglicher motorischer Aktivität.
- Ausdauer. Der Patient wiederholt hartnäckig alle sinnlosen Bewegungen.
- Steifigkeit. Es ist durch einen starken Anstieg des Tonus anatomischer Strukturen gekennzeichnet.
- Stupor. Der Patient macht keine Bewegungen, reagiert nicht auf äußere Reize, nimmt keinen Kontakt auf.
- Greifreflex.
- Hervorstehende Augen.
- Echolalie. Der Patient wiederholt die von einer anderen Person gesprochenen Worte.
- Echopraxie. Der Patient imitiert andere Menschen.
Außerdem geht der katatonische Zustand mit einem Anstieg der Körpertemperatur einher.
Formen
Bei Patienten kann sich die Pathologie auf unterschiedliche Weise manifestieren. Es gibt folgende Formen der katatonischen Erregung:
- Erbärmlich. Es ist durch die langsame Bildung von psychomotorischen Störungen gekennzeichnet. Sie werden mit der Zeit stärker. Die Sprache einer Person wird erbärmlich, sie beginnt, Wörter und Sätze nach anderen zu wiederholen. Die Stimmung des Patienten ist in der Regel gut. Gelegentlich wird grundlos gelacht. Alle Handlungen sind impulsiv. Dummheit und Kindlichkeit sind im Verh alten deutlich sichtbar.
- Impulsiv. Symptome einer katatonischen Erregung entwickeln sich in diesem Fall schnell. Der Patient ist eine Gefahr für die Menschen um ihn herum. Seine Rede besteht aus einer Reihe bedeutungsloser Phrasen. Menschliche Bewegungen sind chaotischZeichen.
- Schweig. Gefährliche Form der Krankheit. In diesem Fall ist die katatonische Erregung durch das Vorhandensein einer sinnlosen und chaotischen Aktivität in einer Person gekennzeichnet. Er zeigt Aggression gegenüber anderen Menschen, leistet ihnen alle Arten von Widerstand. Es ist nicht ungewöhnlich, dass der Patient sich selbst körperlichen Schaden zufügt.
Wie oben erwähnt, schließt die Verletzung den Zustand der Benommenheit ein. Wenn es auftritt, hört die motorische Aktivität auf. Außerdem nimmt eine Person die Welt um sich herum nicht wahr und tritt nicht in Gespräche mit anderen Menschen ein. Der Zustand des katatonischen Stupors kann mehrere Monate andauern.
Aufrufe
Pathologie kann rein, klar oder oneiroid sein. Im ersten Fall wird bei einer Person entweder Stupor oder Erregung diagnostiziert. Der luzide Typ der Krankheit ist dadurch gekennzeichnet, dass eine Person vor dem Hintergrund der bestehenden Symptome ein klares Bewusstsein behält.
Oneiroide katatonische Erregung ist ein Zustand, in dem der Patient inkohärent denkt, er ist nicht nur zeitlich, sondern auch räumlich desorientiert. Der Patient kann das Gedächtnis und das Bewusstsein verlieren. Oft erlebt er emotionale Ausbrüche.
Stufen
Eine katatonische Störung durchläuft während ihrer Entwicklung mehrere Stadien:
- Verwirrter Zustand. Der Patient ist redegewandt. Seine Aussagen haben ein unnatürliches Pathos. Inkohärent nicht nur Sprache, sondern auch Denken.
- Hebephrenische Erregung. In diesem Stadium gibt es eine ausgeprägteTorheit. Der Patient arrangiert Clownerie, Grimassen und imitiert andere Menschen.
- Impulsiv. Das Verh alten des Patienten wird aggressiv.
- Wut ist charakteristisch für die Endphase. Der Patient kann destruktive Kraft sowohl auf sich selbst als auch auf andere richten.
Aufgrund des abrupten Beginns und des Vorhandenseins unmotivierter Aggression wird katatonische Erregung als gefährlicher Zustand angesehen. Bei Anzeichen muss der Patient schnellstmöglich in eine medizinische Einrichtung gebracht werden.
Diagnose
Wenn eine Person katatonische Symptome hat, muss sie einem Neurologen vorgestellt werden. Wenn der Patient Kontakt zu anderen hat, wird der Arzt mit ihm sprechen. Ansonsten sollte die Anamneseerhebung mit Hilfe von Angehörigen erfolgen. Der Zweck der Umfrage besteht darin, die Grundursache zu identifizieren, dh den provozierenden Faktor, der zum Anstoß für die Entwicklung der Störung wurde.
Der nächste Schritt ist eine umfassende neurologische Untersuchung. Es beinh altet:
- Blutbild.
- Bluttests (allgemein und biochemisch).
- Untersuchung von flüssigem Bindegewebe für Hormone.
- Immunogramm.
- Klinische Urinanalyse.
- Mikrobiologische Untersuchungen von Urin und Blut.
- CT und MRT des Gehirns.
- Enzephalographie.
- EKG.
- Lumbalpunktion.
- Ultraschall der Nieren und der Schilddrüse.
- Test zum Nachweis von Schwermetallen im Körper.
Basierend auf den Ergebnissen der Diagnose wählt der Arzt die Taktik zur Behandlung des Patienten.
Arzneimittelbehandlung
Alle therapeutischen Tätigkeiten werden ausschließlich in einer psychiatrischen Ambulanz durchgeführt. In schweren Fällen wird der Patient ans Bett gefesselt. Diese Maßnahme ist notwendig, um die Sicherheit anderer und der an der Erkrankung leidenden Person zu gewährleisten.
Das Hauptziel der Behandlung von katatonischer Erregung ist die Linderung der Symptome. Alle Medikamente werden von einem Arzt individuell verschrieben. Bei der Auswahl der Behandlungstaktiken berücksichtigt der Spezialist auch die kleinsten Merkmale der Gesundheit des Patienten.
Das klassische Behandlungsschema für die Störung beinh altet die Verwendung von Benzodiazepin-Beruhigungsmitteln. Derzeit zeigt die anxiolytische Lorazepam-Komponente die maximale Wirksamkeit in Bezug auf die Krankheit. Es ist der Wirkstoff in Lorazepam. Darüber hinaus hat das Medikament einen unbestreitbaren Vorteil gegenüber anderen ähnlichen Medikamenten - geringe Toxizität.
Vor einigen Jahren umfasste die Behandlung der katatonischen Erregung die Verabreichung von Neuroleptika an den Patienten. In der modernen Psychiatrie wird diese Gruppe von Medikamenten nicht verwendet. Dies liegt daran, dass sie zur Entwicklung eines malignen neuroleptischen Syndroms führen können. Dies ist ein Zustand, der eine Bedrohung für das Leben der Patienten darstellt.
Derzeit umfasst die Behandlung der katatonischen Erregung die Verwendung der folgenden Gruppen von Medikamenten:
- Normomik. Dies sind Arzneimittel, deren Wirkstoffe zur Stabilisierung der Stimmung bei Patienten beitragen. Ein Beispiel ist „Carbamazepin“.
- Antagonisten n-Methyld-Aspartat-Rezeptor. Ärzte verschreiben in der Regel Amantadin.
- Agonisten von Dopaminrezeptoren. Beispiel: "Bromocriptin".
- Schlaftabletten. Am häufigsten verschreiben Ärzte Zolpidem.
- Muskelrelaxantien. Beispiel: das Medikament "Dantrolene".
Unmittelbar nach Beendigung der Akutphase wird den Patienten eine Behandlung durch einen Psychotherapeuten aufgezeigt.
Entgegen der landläufigen Meinung ist eine katatonische Störung kein Todesurteil. Mit einem kompetenten Umgang mit der Krankheit erleben die meisten Patienten eine stabile Remissionsphase.
Elektrokrampftherapie
Es wird nur angezeigt, wenn die medikamentöse Behandlung nicht zu einer positiven Dynamik geführt hat. Das Wesentliche der Methode ist wie folgt: Der Arzt versorgt das Gehirn mit einem speziellen Gerät mit elektrischem Strom. In diesem Fall durchläuft letzteres alle Strukturen des Körpers. Vor dem Hintergrund der Elektrokrampftherapie erhält der Patient weiterhin Medikamente.
Die Behandlung erfolgt ebenfalls ausschließlich im Krankenhaus. Der Patient wird ständig von medizinischem Personal überwacht, das bereit ist, jederzeit Notfallhilfe zu leisten.
Die Elektrokrampftherapie sollte nur von hochqualifizierten Spezialisten durchgeführt werden. Dies liegt daran, dass jede falsche Handlung zu irreversiblen Folgen und sogar zum Tod des Patienten führen kann.
Diese Behandlungsmethode wird seit vielen Jahren in der Psychiatrie eingesetzt. Es hat jedoch eine Reihe von Kontraindikationen. Dazu gehören Schwangerschaft, Stillzeit,Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems, Erkrankungen des Bewegungsapparates, Funktionsstörungen der Verdauungs- und Atmungsorgane, Infektionen im akuten Stadium.
Konsequenzen
Katatone Erregung ist ein Zustand, der von Ärzten als extrem gefährlich eingestuft wird. Dies liegt daran, dass bei der geringsten Verzögerung die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen beim Patienten droht.
Zunächst können alle unerwünschten Folgen durch folgende Faktoren hervorgerufen werden:
- Mutismus. Dieser Begriff bezieht sich auf eine Sprachinitiationsstörung.
- Erweiterte Immobilität.
- Unzureichende oder ungebildete Versorgung von Patienten, die ins Krankenhaus eingeliefert werden.
- Mangel an Emotionen durch fehlenden Kontakt mit der Umwelt.
- Pessimismus der Ärzte. Viele Experten glauben immer noch, dass eine katatonische Störung unheilbar ist und einen Menschen für den Rest seines Lebens begleitet. In der Regel spüren Patienten die Stimmung der Ärzte sehr subtil.
- Analphabetismus bei der Wahl des Umgangs mit dem Patienten. Alle Medikamente müssen individuell verschrieben werden.
- Mangel an vorbeugenden Maßnahmen.
Dadurch sind alle Patienten, die an einer katatonischen Störung leiden, anfällig für die Entwicklung somatischer Pathologien.
Mögliche Komplikationen:
- Lungenentzündung. Tritt vor dem Hintergrund der Aspiration des Mageninh alts in die Atemwege auf.
- Akute Venenthrombose. entwickelt sich vor dem Hintergrundübermäßige Blutgerinnung im Lumen der Gefäße.
- Lungenembolie. Große Äste werden mit Blutgerinnseln verstopft.
- Pneumothorax. Dies ist eine Pathologie, bei der eine Ansammlung von Gasen in der Pleurahöhle auftritt.
- Fistelbildung zwischen Lunge und Bronchien.
- Das Auftreten aller Arten von Erkrankungen des Verdauungstraktes. Am häufigsten diagnostiziert: Durchfall, Verstopfung, Darmverschluss.
- Stoffwechselstörungen. Sie entstehen dadurch, dass der Patient durch eine spezielle Sonde isst. Im Blut nimmt die Glukosekonzentration ab und die Sauerstoffmenge zu.
- Karies.
- Pilz- und Bakterieninfektionen im Mund.
- Dekubitus. Mit anderen Worten, es handelt sich um eine Weichteilnekrose.
- Retention oder umgekehrt Harninkontinenz.
- Sexuelle Infektionen.
- Nervenlähmung.
Das Komplikationsrisiko steigt bei vorzeitiger Einweisung eines Patienten in eine psychiatrische Klinik signifikant an.
Zum Schluss
Der Begriff „katatonische Erregung“bezeichnet einen pathologischen Zustand, der durch das Auftreten von psychomotorischen Störungen gekennzeichnet ist. Das Verh alten des Patienten wird unzureichend, er stellt oft eine Gefahr für andere dar, da eines der Symptome der Störung unmotivierte Aggression ist. Die Behandlung der Krankheit wird in einer psychiatrischen Apotheke durchgeführt.
